直肠息肉
“心静乾坤大，心安理数明，只有理性的清静才能大智大慧，大彻大悟。”相信关于养生的道理，很多人并不陌生，只有作好了平日的养生，生活才能更加幸福！怎样才能实现科学的中医养生呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“直肠息肉”，欢迎阅读，希望您能阅读并收藏。
【概述】
直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物，一般为单个，少数为多个，若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉，此类息肉容易恶变。
【诊断】
1.便血
为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合，若出血量较多或反复出血可致贫血。少数有下坠感，有时蒂长的息肉可随排便脱出肛外。
2.直肠指检
位于直肠下中段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
3.直肠镜检
可见腺瘤性息肉呈圆形、表面粘膜淡红色且有光泽。绒毛乳头状瘤为分叶状，形状菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起性结节。
4.若发现多个息肉时，宜作乙状镜或纤维结肠镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
5.直肠卢肉有时可为其它病的一种局部表现，如黑斑息肉综合征，良性淋巴样息肉病，以及家族性息肉病综合征等。以上多为全消化道多发性息肉，并伴其它相应临床表现。
【治疗措施】
除小的丘状隆起性增生性息肉可定期检查严密观察外，一般应行手术治疗。
1.电灼
小的息肉，粘膜光滑无恶变倾向者，可直接烧灼。带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。
2.套扎
对直径1cm左右的息肉，用套扎器将胶圈置于蒂根部，使之逐渐缺血脱落。
3.手术切除
粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变，以及较大的息肉，距肛门6～7cm内者，可在鞍麻下经肛门在息肉根部缝扎粘膜切除息肉。上述方法不能切除者，可经腹或经骶切开直肠切除息肉。
Ys630.com相关知识
直肠长息肉属于肠息肉的范畴，肠息肉大多是炎症性的和腺瘤性的两种，其中，炎症性的息肉是良性的，一般炎症治好就行了，而腺瘤性息肉不会消失，甚至还有恶变倾向，严重时会变成癌症，造成严重后果，因此，发现息肉一定要尽早治疗；下面小编就为大家详细介绍一下肠息肉吧。
概述
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
床表现
根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。
少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。
治疗
微创治疗（内镜）
符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除，并将切除标本送病理检查。
手术治疗
息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征；或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。
药物治疗
对症治疗如有出血，给以止血，并根据出血量多少进行相应处置。
病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗
内痔和直肠息肉的区别
1、内痔和直肠息肉的区别
第一,这两者的病因是不一样的。直肠息肉是由炎症、遗传或者粪便刺激而引起的,痔疮的病因是习惯性便秘、腹内压增高等等。这两者的病因完全不同,这是它们之间非常明显的一个区别。
第二,这两者在病理上也有区别。直肠息肉在病理上,算是一种炎症增生类的疾病,它有可能演变成直肠癌,大家必须要谨慎治疗。而痔疮只是一种普通的疾病,这种疾病会导致患者在排便的时候破裂出血,引起剧痛。
第三,这两者的症状虽然相似,却还有所区别。直肠息肉的症状主要是大便带血,并不会滴血。而痔疮患者会出血,肛门周围还会有瘙痒的情况。
2、内痔的病证鉴别方法
内痔与直肠脱垂
直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,长度2—100n或更长,表面光滑,色淡红或鲜红,无静脉曲张,一般无出血。
内痔与直肠息肉
直肠息肉多见于儿童,可有大便带血或少量滴血,绝无射血,脱出物为单个带蒂,表面光滑,质地较痔核硬。
内痔与直肠癌
直肠癌多见于中年以上,经常在粪便中夹有脓血、粘液,便次增多,大便变形,肛门指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡,质地坚硬,推之不移。
内痔与肛乳头肥大
乳头肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起,质地较硬,一般不出血。肛乳头过度肥大时,便后可脱出肛门外。
内痔与下消化道出血
下消化道出血溃汤性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血,需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别。
3、内痔在肛门什么位置
内痔多发于肛门右前、右后和左侧,即截石位3、7、11点,因为这三个地方有痔上动脉,供血丰富,微血管易扩张,也就易形成痔疮。所谓截石位是手术取位的一种方式。特点是病人仰卧,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,能最大限度的暴露会阴,多用于肛肠手术和妇科手术。
内痔便血怎么办
1、保持该部位干净:虽然擦拭痔疮出现的部位会很疼痛,但要让痔疮开始痊愈的最重要步骤就是尽量保持该部位清洁。轻轻地用柔软毛巾、温水和温和肥皂清洁该部位。冲洗干净后,用另一件干净毛巾或非常柔软的厕纸慢慢拍干。你也可使用比干厕纸更柔软的湿纸巾。许多品牌的湿纸巾含有芦荟或其它减轻疼痛的成分。
2、使用局部治疗:一些局部治疗可舒缓痔疮肿大和疼痛的症状。你可以在药房购买这些膏药,而有些东西甚至是厨房常用的材料。
3、乳霜和药膏:preparationH痔疮软膏、氢化可的松乳霜、尿布疹药膏或含有局部镇痛成分的产品,比如利多卡因(lidocaine)或苯坐卡因(benzocaine)。
内痔怎么治疗
1、一般治疗:在痔的初期和无症状静止期的痔,只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,不需特殊治疗。热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也可采用一般治疗,用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内,阻止其再脱出。
2、注射疗法:治疗Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔周围产生无菌性炎症反应,粘膜下组织纤维化,使肛垫固定、悬吊于内括约肌上。
3、红外线凝固疗法:适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。通过红外线照射,使痔发生纤维增生,硬化萎缩。但复发率高,目前临床上应用不多。
4、胶圈套扎疗法:可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死,发生无菌性炎症,从而使肛垫固定。
5、痔切除术:主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗。痔的切除方法有许多种,依据在切除痔核后肛管直肠粘膜和会阴部皮肤是否缝合,可分为开放式和闭合式痔核切除术两大类。
6、吻合器痔上粘膜环形切除术:主要适用于Ⅲ～Ⅳ度内痔、环形痔和部分Ⅱ度大出血内痔。
治疗直肠息肉的方法有很多，手术是治疗直肠息肉效果比较好的一种方法。不过，有些患者直肠息肉切除了大便还是扁平的，这种情况让患者非常的担心。其实，如果没有其他特殊症状的话，则不会有很大的影响，不用太担心。关键是做好术后的注意事项和护理措施。
有什么注意事项?
1、
养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。2、
减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。3、
忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。4、
多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。5、
要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅。6、
减少房事，房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。肠息肉术后的护理措施
1、
摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。2、
胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h，6h后进流质饮食1天，继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。3、
保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮，同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min，1日3—4次。4、
术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。直肠息肉很多人都知道，这种疾病是非常常见的，属于肛肠科。直肠息肉容易恶变，所以治疗一定要及时。中医历史悠久，对直肠息肉也有治疗效果。直肠息肉中医的治疗方法可以考虑灌肠。
(1)临床方面：具有慢性粘液便、血便、腹痛，呈慢性反复性发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状。少数肠炎患者仅不出现血便。既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现。
(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见：①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡，伴有充血、水肿;病变多由直肠起始，往往累及结肠，呈弥漫性分布。②肠粘膜外观粗糙不平，呈现细颗粒状，组织脆弱易于出血，或可覆盖有浓性分泌物，似一层薄苔附着。③结肠袋往往变平或变钝，以至纽袋消失，有时可见到多个大小不等的假息肉。④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应，同时常可见到粘膜糜烂，隐窝脓肿，结肠腺体排列异常及上皮改变。
(3)钡剂灌肠可见：①结肠肠管缩短，结肠袋消失，或结肠呈管状外观。②复发性溃疡或有多发性假息肉表现。③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化。
(4)病理检查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、放射性结肠炎。
无论是哪类疾病都是有着区别的，区别就是意味着需要使用不同的方式进行治疗。只有这样病情才能够能够控制。对于结肠直肠息肉而言，其实是两种不同的病症，结肠息肉和直肠息肉。那么，下面就来介绍一些出现结肠直肠息肉该怎样进行有效的治疗措施？
结肠息肉的发生可能与以下因素有关，具体介绍如下：
1.感染
有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关；
2.年龄
结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；
3.胚胎异常
幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关；
4.生活习惯
食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤；
5.遗传
某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因ApC等位基因，而结肠上皮内的另一个ApC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变。
临床表现
1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，也有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.钡灌肠可显示充盈缺损。
检查
1.直肠指诊可触及低位息肉。
2.肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
3.钡灌肠可显示充盈缺损。
诊断
1.便血或黏液脓血便史。
2.肛诊或肠镜发现息肉。
3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。
治疗
1.手术治疗
（1）单个息肉可行切除，加病检同时进行。
（2）多发息肉或息肉较大有恶变征，可经肛门肛窥肠镜进行病理活检，以除外恶变。
（3）低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。
（4）广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。
（5）高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。
（6）息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。
2.药物治疗
（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血药或中药口服或灌肠为主。
（2）较大量出血除用止血药物和抗生素、输液补充电解质维生素外，应做好术前准备，如备血等。
（3）出血量大于800ml或血压不能维持，应及时输血并行剖腹手术治疗。
以上文章的内容，让我们清楚的掌握了，出现结肠直肠息肉该怎样进行相对应的治疗。只有通过正确的治疗措施，才能够助于患者早日得到康复。其实，无论是什么病症，只要是和肠道有关的，都是需要注意平时的饮食情况，尽量以助消化的食物为主，对病情非常有益。
【概述】
直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。
【诊断】
1、因直接外伤所致或骨盆骨折时合并损伤。
2、腹膜反折以上破裂与结肠伤引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直肠周围感染，无腹膜炎表现。
3、直肠内出血可从肛门排出，直肠指诊有血，可触及直肠破口。
【治疗措施】
1、腹膜反折以上破裂
应剖腹探查。破口小、污染轻可行修补，近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气;破口大，行直肠切除吻合，同时行乙状结肠造瘘为宜。
2、腹膜反折以下破裂
充分引流直肠周围间隙，行乙状结肠造瘘，待直肠伤口愈合后关瘘。
【临床表现】
1、腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
2、腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。
3、肠鸣音减弱甚至消失。
4、直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。
【辅助检查】
1、血常规检查
白细胞计数及中性粒细胞增多。
2、X线照片
对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。
3、B超、CT、MRI
有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。
很多疾病都是从小病引起的，人们身体平时出现疼痛感都没觉得多严重，等到拖到一定期限后，检查菜发现出现了严重的疾病。人们吃任何食物都需要通过肠胃进行消化吸收，所以在人们看来不可能的事情发病率也非常的高。直肠粘膜病变是直肠炎引起的，具体的来了解下吧。
一、概述
直肠炎，轻度患者会只有粘膜发炎，严重的患者可能累及到粘膜下层、肌层、甚至是直肠周围的组织，有的患者只是一部分直肠粘膜受累，有的时候直肠粘膜会全部发炎，但也可以使结肠部分都会有炎症。直肠炎比较常见于体质虚弱并且抵抗力低下、心、肺、肝、胃肠道疾病和呼吸道感染等，都会导致直肠发炎，严重的患者需要立刻到医院进行手术治疗。下面具体介绍直肠炎的发病原因和和治疗方式。
二、步骤/方法：
1、
直肠炎的发病原因。异物损伤，直肠内异物损伤都可引发直肠炎;中毒和感染症，灭鼠药或者是重金属等引发的传染病继发于直肠炎;良性肿瘤恶变，是直肠炎的发病原因;饮食因素，高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食都与直肠炎相关。2、
直肠炎的发病症状。典型症状是直肠疼痛，腹痛，里急后重，老年大便失禁，便秘，腹泻与便秘交替等;症状有腹泻、腹痛、腹胀等情况，并且会有便秘与腹泻交替的现象，便中会含有粘液以及血丝等;直肠炎也可引起肛门疼痛。3、
直肠炎的治疗方式。病人应进行适当休息，并且食用清淡、少渣并且营养丰富无刺激的食物;全身治疗，可以按照病情口服、肌注或者是静滴抗生素等;局部治疗，可以使用生理盐水、鞣酸、高锰酸钾溶液灌洗直肠。三、注意事项：
直肠炎的并发症。有肛窦炎，肠狭窄，肠息肉、结肠恶变，缺铁性贫血，肛管炎等;预防直肠炎可以通过瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。
【概述】
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
【诊断】
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为痢疾、内痔等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
(一)直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
(二)直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
【治疗措施】
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
(一)手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。具体手术方式见下：
虚线网示肠壁内淋巴系统
1.乙状结肠动脉 2.痔上动脉 3.结肠左动脉 4.髂内淋巴结 5.闭孔淋巴结 6.肛提肌 7.腹股沟淋巴结
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。
虚线示切除范围
1.主动脉周围淋巴结 2.乙状结肠系膜淋巴结 3.肛提肌上淋巴结 4.坐骨肛管间隙淋巴结
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartmann手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)化学治疗 同结肠癌。
(三)放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
1.手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期(Dukes C级)直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45Gy(4000～4500rad)，放疗后3周手术;②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50Gy(4500～5000rad)。
(四)肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
(五)转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。
盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20Gy(2000rd)，可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素;也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。近年来有用射频高温来治疗肝转移灶的报道，口服甲硝哒唑更可增加抑癌效应，疗效尚在总结中。
【临床表现】
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食慾不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
【预后】
根据上海市肿瘤研究所对1972～1979年上海市区99552例恶性肿瘤的生存率分析，6905例大肠癌(其中包括直肠癌)的5年生存率为27.8%，明显比胃、肺、肝、食管和胰腺恶性肿瘤的5年生存率为高。上海医科大学附属肿瘤医院随访1385例手术切除的大肠癌，其中1061例直肠癌的5年和10年生存率分别为47.20%和40.28%，均较324例结肠癌的54.63%和53.90%稍低;118例姑息性切除的直肠癌病人的中位生存期为15个月(3～50个月);202例未能切除的直肠癌病人的中位生存期为8个月(1～96个月)。同样，直肠癌的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关。
【概述】
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。骨盆直肠脓肿虽少见，但很重要。因患者自觉的局部症状不明显，而全身症状显著，故早期诊断常有延误。
【诊断】
感染常由直肠炎、直肠溃疡和直肠外伤所致，也可由肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿波及。发病缓慢，早期自觉症状仅为直肠内坠胀，排粪时尤感不适，有时有排尿困难。检查：肛门周围多无异常，但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。诊断主要靠穿刺抽脓，以手指在直肠定位，从肛门周围皮肤进针穿刺。必要时作肛管超声检查协助诊断。
【治疗措施】
手术切口同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后且略长。左食指伸入直肠内探查脓肿位置并做引导，另一手持弯曲管钳经过皮肤切口，穿过肛提肌进入脓腔，按前后方向撑开排出脓液，再用右食指插入脓腔，分开肛提肌纤维，扩大引流，冲洗脓腔后，放入软像皮管或卷烟引流，并用安全另针固定，防止其滑入脓腔内。
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运动养生
