辨治男子免疫性不育四法
metchkinikoff（1899）与metelnikoff（1890）发现精子具有抗原性，并能诱发特异性抗体产生，开创了生殖免疫的新纪元。本世纪50年代wilson和rumre在男性不育症病人血中发现抗精子抗体（asab），激发了医务工作者对免疫性不育的极大兴趣。虽然近年来国内外广泛开展研究，并有一定的进展，而男子免疫性不育仍为男科疑难杂病之一，目前仍缺乏特效疗法。笔者经数年临床实践，运用辨证施治原则，获取一定疗效。现将常用的4种治法作一介绍。
1．滋肝肾，生精血，资虚助育。男子以精为根，以气为用，精血阴液充足，则脏腑功能旺盛，免于诸邪之侵袭。今肝肾之精血亏损，气血失和，精室虚空，复受邪之扰乱，以致抗体产生。本证型患者多有房劳过度、性欲亢进或生殖器损伤或感染史。症见午后潮热，五心烦热，口渴喜饮，腰酸膝软，尿黄便秘，夜寐盗汗，舌红少苔，脉细弦。治当滋补肝肾。方选转阴生精1号方（自拟方）：生地、熟地、泽泻、丹皮、山萸、枸杞、黄精、山药、知母、茯苓各10克，生鳖甲（先煎）、生牡蛎（先煎）各30克，瘪桃干、碧玉散(包)各15克。水煎服，每日1剂。
例1：张某，男，33岁。1994年9月6日初诊。自述婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常。女方检查未见异常。检查在正常范围，血清asab（+）。刻诊：精神萎靡，头晕目涩，时有耳鸣，口干欲饮，腰膝酸软，溲黄，舌红、苔少，脉细数。证属肝肾阴虚，虚火内扰。治宜滋阴降火，以转阴生精1号方加减。治疗4个月后，复查常规，血清asab两次均正常，以此巩固2月，其妻受孕。
2．补脾肾，助肠胃，益气固藩。本病虽责于肾，以肾虚为本，然先天肾精需赖后天脾胃水谷精微之培补，且“脾气散精，上归于肺”，肺之气阴，源于脾肾，肺的卫气能充养全身，润肤达邪，增强机体免疫功能，抑制异常免疫，为机体外表之屏障。卫气强弱，与机体免疫功能之协调息息相关，脾肺之气虚弱，而致免疫抗体产生。本证患者多有上呼吸道感染或肠道疾病，平时易于感冒，不耐疲劳，鼻塞头痛，咽痛咳嗽，或纳少便溏，腹胀腹痛，恶心呕吐，头晕自汗，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱。治当健脾补肺，益气固藩。方选转阴生精2号方（自拟方）：黄芪、山药、白术、茯苓、党参、苡仁各15克，鸡内金、当归、菟丝子、黄精各10克，木香（后下）、五味子各6克，砂仁（后下）3克。水煎服，每日1剂。
例2：李某，男，33岁。1993年5月10日初诊。婚后4年未育，夫妻同居，性生活正常，女方检查正常。常规未见异常，血清asab（+），曾予中西药物治疗未效。刻诊:患者有慢性鼻炎及咽炎，易于感冒，时有鼻塞咽痛，面色不华。舌质淡、苔薄白，脉沉弱。药用转阴生精2号方略作加减，连服3月余，诸症渐愈，不易外感。复查常规正常，血清asab转阴。仍以原方巩固3月，其妻妊娠，顺产一女。
3．化湿浊，解热毒，洁流清源。男子生殖的炎症，其血清、精浆抗精子抗体阳性的发生率高，此乃诱发免疫反应的重要原因。究其成因乃过食膏粱厚味或嗜酒无度，伤及脾胃，运化失职，或感染秽毒，湿浊热毒下注，熏蒸精室，邪热灼伤营血，湿浊毒邪扰于精道而致本病发生。此证型患者多有急性与慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎病史。症见尿频尿急，排尿不适，或尿末滴白，尿意不尽，会隐痛，或坠胀，或睾丸、附睾部不适，小溲浑浊，或色黄沉淀，舌质红，苔薄白根黄腻，脉弦滑。治以清热利湿，解毒泄浊。方用转阴生精3号方（自拟方）：萆解、茯苓各15克，丹参、车前子（包）、益智仁、白术、沙苑子、川牛膝、乌药各10克，白花蛇舌草、土茯苓、益母草各30克，石菖蒲、黄柏各6克。水煎服，每日1剂。
例3.王某，男，32岁。1994年4月20日初诊。婚后2年未育，夫妻性生活正常，女方检查未见异常。检查常规正常，血清asab（+）、精浆asab（+）。患者自诉有慢性前列腺炎病史，时尿末滴白，尿频尿急，会及耻骨部胀痛不适，腰骶坠痛，口干苦粘，溲黄便干。检查：前列腺有压痛，卵磷脂小体（++），脓细胞（+++），ph7.5。舌红、苔黄根厚腻，脉弦滑带数。治以化湿浊，解热毒。用转阴生精3号方稍事出入，服用4个月，诸症消失，前列腺液检查：卵磷脂小体（+++），脓细胞少许，以原法巩固治疗2个月，其妻受孕，顺产一子。
4．逐痰瘀，通经络，畅达精道。精虽以固藏秘守为贵，但亦须适当通泄，才能保持精室或藏或泄之正常生理功能。若嗜甘贪肥，痰浊内生，或情伤气滞，或跌仆损伤，以及慢性生殖道炎症，经久不愈，皆可致痰瘀相兼为病，则积而成形，而致精髓不畅或阻塞之病变。精泄不畅，新精难生，逆入营血，诱发免疫抗体产生。根据叶天士“精瘀当先理其离宫腐浊”之说，运用化痰逐瘀之法给予治疗，且此类药物能降低毛细血管通透性、减少炎症渗出、促进吸收，可提高已被削弱的免疫功能和消除对机体自身免疫有害的免疫反应。此症患者多具慢性生殖道炎症或劳伤筋脉。症见小腹或前阴胀痛不适，腰骶酸痛，或附睾结节，或睾丸压痛，舌质暗红或带有紫气，苔薄白，脉涩。治以逐瘀化痰。方选转阴生精4号方（自拟方）：半夏、贝母、玄参、白芥子、青皮、陈皮、蒲黄（包）、丹参、王不留行、当归、川芎、穿山甲（先煎）、海藻、昆布各10克，牡蛎（先煎）30克。水煎服，每日1剂。
例4.罗某，男，30岁。1993年5月12日初诊。婚后3年不育，夫妻同居，性生活正常，女方检查正常。常规检查：精子计数3400万/ml，活动率50%，血清asab（+），余均正常。平素有阴囊下坠感，右侧附睾时胀痛，多可自行缓解，过劳易于发作，伴腰酸乏力，口粘不爽。检查：右侧附睾头部稍大，光滑，质硬，有压痛；右侧输精管增粗。舌质暗红带紫气，苔白根腻。证属痰湿浊瘀内阻。治以逐痰瘀，化湿浊，散附睾结节。以转阴生精4号方加减服用4个月，诸症消失。复查常规、血清asab均正常。嘱服原方，以资巩固，随访顺产一女。
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不孕症是一种比较常见的问题，究其原因主要分为两类，一类就是男性方面导致的不孕，还有一类是女性方面造成的不孕。那么你知道免疫性不孕吗?如何来治疗免疫性不孕呢?通过下文来了解一下吧。
免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症，使局部渗出增加，免疫相关细胞进入生殖道，同时生殖道粘膜渗透想改变，增强了精子抗原的吸收，且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂，增强机体对精子抗原的免疫反应，则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力，干扰阻碍受精而导致不孕。
免疫性不孕的病因
机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。
男性抗精子抗体
男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。
抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
女性抗精子抗体
女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研
究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。
免疫性不孕的治疗
1、体外授精。若女性的体内持续存在高滴度的抗精子抗体，那么女性就只能选择体外授精进行受孕，该治疗方法的受孕率非常高。
2、免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类的药物可以用于治疗免疫性不孕，例如在排卵前的两周可以运用强地松5mg,每日3次。但是该治疗技术会给女性的身体带来伤害。
3、隔绝疗法。精子的同种免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6个月后，就能够有效的避免精子抗原对女性的进一步刺激，等抗体消失以后，就可以选择排卵日进行受孕，提高了受孕率。
4、宫腔内人工授精。当女性的宫颈粘液中存在大量的精子抗体时，可以将丈夫的精液在体外进行处理后，分离出高质量的精子并进行人工授精。
免疫与子宫内膜异位症不孕
子宫内膜异位症在人群中的发病率为1%7%，占不孕妇女的30%40%。其免疫学发病机制为：
1、免疫细胞的改变：此类患者外周血及腹腔中Ts细胞显著升高，而CTL显著减少，且功能下降。CTL的细胞毒作用缺陷有利于内膜组织异位种植。外周血及腹腔中NK细胞的数量无明显改变，但功能下降，尤以腹腔中NK细胞功能的降低为明显，并与疾病的严重程度呈正相关。此外，NK细胞和B细胞的功能障碍与体液免疫异常以及自身抗体的产生有关。
2、自身抗体：子宫内膜异位症为一种自身免疫性疾病。在患者的异位病灶、外周血和腹腔液中可出现多种器官非特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。在这些抗体中，尤其抗子宫内膜抗体对子宫内膜异位症的发病急不孕具有重要作用。
3、细胞因子：子宫内膜异位症患者病灶局部的巨噬细胞和其他细胞可产生多种炎症细胞因子，如TNF、IL1、IL6等，它们可促进淋巴细胞的活化、增殖;促进前列腺素合成及局部成纤维细胞增生，胶原沉积和纤维蛋白形成，导致盆腔粘连和纤维化。细胞因子还可抑制排卵;阻碍精卵结合;干扰精子和卵子的转运和生存;影响胚胎的着床和发育等，最终导致不孕。
4、黏附分子：实验研究发现：某些宫内膜黏附分子，如整合素3亚族，参与子宫内膜与滋养层的相互作用，子宫内膜黄体中期整合素表达缺失是导致不孕的原因之一。并发现多种黏附分子可能参与子宫内膜组织的异位黏附过程，并导致不孕的发生。
结语：这篇文章主要为大家介绍了关于免疫性不孕的相关知识，大家对于免疫性不孕的病因和治疗方法都有了一定了解了吧，里面介绍的方法可以在很大程度上解决不孕的难题，所以如果患有这种问题的朋友也不要灰心。
自身免疫性脑炎也是比较常见的一种脑炎，这种脑炎严重的影响了孩子的健康，容易导致一些后遗症的问题，如果病情比较严重，甚至对于患儿的生命安全造成极大的威胁，引起脑炎的原因是比较多的，最常见的就是细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎，当孩子出现脑膜炎的时候，一定要及时到医院进行良好的检查，然后对症治疗。
脑膜炎是怎么引起的
1、细菌性脑膜炎起因
细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。另外，细菌性脑膜炎可以通过咳嗽或打喷嚏传播。
2、结核性脑膜炎起因
结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。3、病毒性脑膜炎起因
病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。4、隐球菌性脑膜炎起因
隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病人免疫缺陷性病毒。所以，有艾滋病的人更容易得隐球菌性脑膜炎。脑膜炎有后遗症吗
1、脑积水。患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致。2、语言理解和表达能力丧失、颅神经受损麻痹，如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等;3、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累，所以脑膜炎患者伤后会引发癫痫(羊角疯)。脑膜炎后遗症也能导致癫痫的出现，有些患者不会在短期内发生，却会在数年才出现。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人为常见情况。4、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。
自身性免疫性脑炎是一种常见的脑炎，当患者得了这种脑炎以后，常常容易引起癫痫的发作，会导致记忆力下降，常常会表现为精神异常，胡言乱语，会出现沟通障碍，无法进行正常的学习和工作，对这样的人士来说，一定要及时采用良好的方法进行治疗，要积极的治疗原发疾病。
自身免疫性脑炎后遗症
自身免疫性脑炎患者后遗症主要为癫痫发作、精神发作及记忆力障碍等。癫痫发作患者需服用抗癫痫药。精神发作表现为精神异常、行为异常、胡言乱语、沟通障碍、无法正常工作与学习。
此类患者可给予抗精神病药物治疗，经积极治疗原发病后精神症状会逐渐得到控制；自身免疫性脑炎多数影响边缘系统如颞叶、海马体等部位，导致患者出现记忆力下降，可给予患者营养脑细胞药物治疗，改善记忆功能。
什么是脑炎
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。绝大数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。此外还有非感染性脑炎、自身免疫性脑炎等，多数患者需要通过要穿来确定具体类型。
小儿脑膜炎症状
1、高烧（40℃）、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。
2、在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。
3、以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。
4、严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。
中医里所说的痰多，不仅仅是指痰液多，还包括痰邪。痰多的人大多饮食偏嗜口味重;滥用营养品;起居作息失调都可能使消化吸收功能受损，致使过剩能量代谢不出去，留聚郁结，形成中医里所说的痰邪，这类人体质也称为痰湿体质。中医里说肥人多痰湿，就是指相对肥胖的人，一般都属于痰湿体质。他们不仅痰液多，还可能有大腹便便，脂肪松软，腹胀胸闷，口腻口干，易累易热等特点。肥胖男子脂肪较多，因而他们常有比正常人更高的体温。阴囊部位的温度过高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成的数量或质量下降。肥胖也可能会引发糖尿病或隐性糖尿病，此病也会对精子造成损害，从而影响男性的生育力。除此以外，肥胖会导致性欲减退并增加发生勃起障碍的可能性。中医认为怪病多有痰作祟，所以很多久治不愈，病因复杂的性和生殖问题都可能是由于体内久瘀久滞，气机不畅，津液停留而成痰所导致，所以痰湿体质的朋友，尤其应该加强锻炼，注意饮食。
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自身免疫性脑炎的治疗，必须注意遵守一些原则以及方法，而目前对于自身免疫性脑炎的治疗，主要为静脉注射免疫球蛋白，或者是高级凉皮之类固醇激素，以及使用一些b细胞群的药物。
1、由于自身免疫性脑炎比较罕见
，目前还没有关于治疗的随机试验，不同的综合征和不同抗体相关脑炎对治疗的反应也不同。目前治疗的主要依据是病例报告和专家共识，其中推荐的一线治疗方案为静脉注射免疫球蛋白、高剂量皮质类固醇激素、血浆置换，或上述的组合。在一线治疗效果不佳的情况下，可以考虑一些影响B细胞群的药物，如利妥昔单抗、环磷酰胺和霉酚酸酯。2、具体而言
，对于LGI1抗体介导的边缘叶脑炎，联合静脉注射免疫球蛋白和高剂量皮质类固醇可能优于单独使用类固醇治疗。而对于抗NMDA受体脑炎，研究发现使用二线治疗的疗效更为理想。疾病的治疗策略可能会随着时间的推移和经验的积累而演变。3、一旦患者出院，
推荐对患者进行多学科护理，包括康复治疗、言语训练，以及神经精神和神经免疫学的随访，和恶性肿瘤的年度监测。脑炎是一种严重的大脑炎性疾病,有许多可能的原因和复杂的鉴别诊断。脑炎对人类健康危害极大，那么自身免疫脑炎应该如何治疗和护理呢？
1、生活护理：日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑炎后遗症患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。
2、环境护理：室内保持空气新鲜、阳光充足、通风良好、温度适宜，定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证患儿室内的清洁卫生。
3、饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。
4、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的患儿往往长时间卧床、侧卧，这时家长们就应帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。并且及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。
5、功能训练：由于脑炎后遗症患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。
免疫性肝炎是一种比较严重的肝炎，是因为自身免疫反应介导的慢性进行性肝病，临床上经常会出现血清转氨酶升高，自身抗体呈现阳性，严重的患者容易出现肝性脑病，容易导致肝昏迷，容易引起肝肾综合征等等，会使肝脏逐渐的呈现纤维化，引起肝硬化，所以说免疫性肝炎危害还是比较大的。
免疫性肝炎严重吗
1、肝性脑病(肝昏迷)：
自身免疫性肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。
2、肝肾综合征(HRS):
自身免疫性肝病晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。
3、出血：
自身免疫性肝病常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。
4、诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化：
自身免疫性肝病的病情进展研究表明、酒精性脂肪肝患者多合并高血压、冠心病、容易导致心肌梗死。
5、形成肝纤维化、肝硬化：
肝细胞中脂滴增多、使肝细胞脂肪变性、长期的肝细胞变性会导致肝细胞再生障碍和坏死、进而形成肝纤维化、肝硬化。
自身免疫性肝病患者需要及时的进行治疗，否则就会出现以上的并发症。自身免疫性肝病的治疗，必须长期服用药物，但是药物必须在医生的指导下服药。
疾病预后
AIH的预后差异较大，未经治疗的患者可缓慢进展为肝硬化，或发展为急性、亚急性、暴发性肝病，最终以各种并发症而死亡。回顾性分析表明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%，5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%，其寿命与性别、年龄相匹配的正常健康人群无明显差别。无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段
