肺部是人体比较重要的器官之一,对于人体的呼吸功能是有着很大的影响的。而肺部健康也关系着全身性健康,如果肺部存在着一定的问题,比如说长了肺大泡的话,是需要及时进行治疗的,肺大泡切除手术就是一种针对于肺大泡进行治疗的方法。下面就为大家介绍肺大泡切除手术的相关知识!
一、肺大泡切除手术
手术要点是切除肺大泡,解除其对肺组织的压迫,尽量保留健康的肺组织。如果单独切除大泡有困难或大泡切除之后所剩肺组织甚少,也可做肺叶切除。
1、进胸后探查病变整体情况。肺边缘部位孤立、有蒂、较小的肺大泡,缝合结扎蒂部后剪去肺大泡壁。靠近中央部的肺大泡则须切开大泡的囊壁,切断纤维束间隔,仔细检查并逐个贯穿褥式缝合漏气的细支气管,使漏气的支气管口严密闭合,并切除多余的大泡囊壁。
2、如果大泡腔呈蜂窝状,则应打通间隔而形成一个腔,严密缝闭漏气的支气管,大泡囊壁不必切除,可以做折叠缝合。关胸前放置上、下胸腔闭式引流管,术后接水封瓶引流或给予持续低负压吸引(-15~-18cmH2O)。
二、适应症
1、巨大肺大泡局限在一个肺段、肺叶或一侧肺,其余肺组织基本正常,大泡压迫周围健康组织,不切除大泡将对周围肺组织造成持续性损害者。
2、大泡在咳嗽和深吸气时有增大趋势,纤维支气管镜检查或支气管造影发现同时合并有支气管扩张、狭窄、肿瘤或肉芽组织等,非手术治疗无效者。
3、大泡合并感染、出血、破裂,发生气胸以及气胸反复发生者。
4、大泡同时怀疑有隐匿型肺癌者。
5、张力性肺大泡,大泡体积超过一侧胸腔的1/2,患者有剧烈胸痛或近期有进行性呼吸困难,特别是年龄小于55岁,无哮喘,慢性支气管炎症状较轻者,应抓紧时机进行手术治疗。
三、禁忌症
1、双侧、多发性肺大泡,但大泡的体积较小,经长时间观察无明显增大者。
2、无呼吸困难或呼吸困难进展极为缓慢。
3、有长期大量吸烟史,有严重喘息性支气管炎,口唇发绀,体重明显下降。
4、压迫指数小于3/6(见术前准备3),肺组织因广泛破坏而失去正常结构影像。
5、呼吸功能检查第1秒时间肺活量(FEV1)小于预计值的35%,肺一氧化化碳弥散能力(DLCO)和休息时的动脉血氧分分压(paO2)明显降低者。
6、肺动脉造影和肺同位素扫描显示肺毛细血管充盈不良者。
7、有肺心病、肺动脉高压或右心衰竭者。
8、明显呼吸功能不全,60岁以上者。
两肺多发肺大泡这种疾病还是比较严重,在发生后是没有逆转的可能性,会对自己的肺部造成永久的伤害,现在还没有有效的药物治疗措施,很多病情发展已经到了中晚期的患者就只能是采用手术来治疗,这样是可以延长自己的寿命,但是手术会存在着很大风险,一定要对身体做正确的评估。
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性 。
手术的适应证是:
1. 肺大泡体积大,占据一侧胸腔的1/3~1/2以上,临床上有症状,而肺部无其他病变
的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善(图2)。
2. 肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用做胸膜摩擦使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
3. 合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺本来是人体的重要器官,可是很多人莫名其妙会把肺伤到伤到之后无药可医,最后只能通过手术来进行治疗,肺大泡是不可逆的肺部病伤,症状比较轻微和没有症状的患者一般不需要治疗,如果患者出现慢性支气管炎或肺气肿的并发症,需要从原病的上面进行根治,看看是原发的还是旭发的。
肺大泡怎么治
肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。
无症状的肺大泡不需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。
肺大泡体积大,占据一侧胸腔的70%~100%,临床上有症状,而肺部无其它病变的患者,手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张,呼吸面积增加,肺内分流消失,动脉血氧分压提高,气道阻力减低,通气量增加,患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。
手术中应尽可能多的保留健康肺组织,力争只作肺大泡切除缝合术,或局部肺组织楔形切除术,避免不必要的肺功能损失。
肺大泡破裂引起的自发性气胸,可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈,但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大泡,同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定,防止气胸复发。
合并血气胸的患者临床症状有时很重,常有胸痛、呼吸困难,同时也会有内出血的一系列表现,临床上应密切观察病情变化,在短时间内采取非手术措施,如输血、胸穿等,症状无明显改善时,应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出血,非手术治疗观察时间过长常常延误病情,预后不如手术止血好。
肺血管瘤是一种长在肺部的血管瘤。一般情况之下,如果肺血管瘤处于早期,瘤体还没有破裂的话,一般是不会有什么危险的,但是如果瘤体破裂那么对于患者的影响就很大了,甚至会直接威胁到患者的生命安全。下面,就为大家详细介绍一下肺血管瘤的病因、症状等相关知识!
一、肺血管瘤危险吗
血管瘤一般如果不破裂是不严重的,如果破裂的话就会有生命危险的,因为血管瘤里面的都是血液,一旦破裂止都止不住的,因此要密切观察,一般的原则是如果血管瘤大于5公分的话,是需要手术治疗的,手术方式就是切除血管瘤,如果一般小于5公分的话,是需要手术的,定期检查就可以了,如果有长大的话,就需要注意了。
二、肺血管瘤的病因
血管瘤的形成原因目前还不是很明确,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。目前,大多数学者认为血管瘤的形成是人体胚胎发育过程中,尤其是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,最终形成了血管瘤。
三、肺血管瘤的症状
肺血管瘤缓则早期无特殊的临床表现,病程较长,多于健康体检时发现,随血管瘤增长,患者可有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血、憋气并轻度口唇发绀等表现,当血管瘤压迫肺组织时,可出现患侧肺呼吸音降低,极少数患者因血管瘤自发破裂而引起血胸、休克症状。
肺血管瘤缺乏特异性影像学表现,X线显示单发或多发的圆形或类圆形的、边界不清晰的小病灶,边缘光滑、锐利,少数伴分叶,无毛刺,部分病灶可见空气新月征及晕样改变,内部密度均匀一致,无钙化;肺血管瘤的CT值为30~50Hu,扫描显示肿瘤内缘有条状较粗密度影,与肺血管走行一致,造影剂增强扫描时病灶呈快速均匀一致性增强表现,肺血管瘤易与肺癌、结核球、炎性假瘤、错构瘤、类癌、肺孤立性转移瘤等疾病相混淆;明确诊断多需要取活组织进行病理检查。较大的血管瘤可手术切除。
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