急性肾衰竭能不能治好
“养生孰为本，元气不可亏；养生孰为先，养心须乐观。”社会发展，人们越来越接受养生的理念，健康离不开养生，积极的心理离不开养生。积极而有效的饮食养生是如何进行的呢？请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《急性肾衰竭能不能治好》，供您参考，希望能够帮助到大家。
急性肾衰竭能不能治好
1、急性肾衰竭能不能治好
一般来说,只要能把病情控制住,那么急性肾衰竭是可以治好的。治疗急性肾衰竭时,首先要找到病因,积极治疗原发病,为了避免脱水和电解质的紊乱,我们可以适当的补充水分和电解质,可以有效改善肾功能。治疗急性肾衰竭的方法主要是药物治疗和透析治疗。经过一段时间的治疗后,大部分患者的肾功能都能恢复正常,有少部分人会转变成慢性肾衰竭。
2、肾功能衰竭分期
肾功能衰竭分期一共分为四期。第一期为肾功能代偿期,一般无明显症状。第二期为肾功能不全期,此时的患者会觉得身体乏力,食欲下降,晚上起夜的次数增加,还会出现轻度的贫血。第三期为肾功能衰竭期,此时的患者会出现贫血的症状,还会出现代谢性酸中毒,以及脱水和电解质紊乱的情况。第四期为尿毒症终末期,此时的患者会出现明显的酸中毒症状,甚至会出现昏迷。
3、急性肾衰竭的症状
急性肾衰竭最突出的症状就是每日尿量急剧减少到450毫升以下,由于排尿太少,体内多余的水分不能排出体外,可产生水中毒(脑水肿、肺水肿等);同时体内代谢废物也不能有效地排出体外,血液中的代谢废物恩剧增加,如血液化验检查会发现尿素氮、肌酐等很高,医生把达称为“氮质血症”。实际上急性肾衰竭症状是十分复杂的,除氮质血症外,还有高血钾、高血磷、高血镁、酸中毒等,小便化验检查可以发现比重较低,常在1.010左右。原员很少,尿比重很低是急性肾衰竭的特点。非急性肾衰竭引起的少尿症状,一般尿比重都要升高。其次尿常规检查可见有蛋白、管型、红细胞和白细胞等。这种少原可持续3-5日或10余日,视病情轻重而不一样。在这一时期内病人常死于高血钾或水中毒。
急性肾衰竭的病因
1、肾前性肾衰竭
占ARF的55%～60%。指任何原因引起的有效循环血容量降低,致使肾血流量不足、肾小球滤过率(GFR)显著降低所致。
常见的原因包括:呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等引起的绝对血容量不足;休克、低蛋白血症、严重心律失常、心脏压塞和心力衰竭等引起的相对血容量不足。
2、肾实质性肾衰竭
占ARF的35%～40%,亦称为肾性肾衰竭,指由各种肾实质病变所致的ARF。其病和发病机制各不相同。ATN发病机制尚未完全明确。
3、肾后性肾衰竭
占ARF的5%。肾盂内压骤升,近曲小管尿流停滞,肾小球囊内压升高,GFR降低,而潴留于下肾单位的尿素等物质被再吸收。常见原因有:先天性输尿管-肾盂连接部阻塞(狭窄、束带和异常血管)、先天性输尿管、膀胱阻塞、输尿管囊肿、结石、血块、后尿道瓣膜、尿道囊肿、尿道损伤和异物、尿道或尿道口狭窄。
急性肾衰竭的治疗方法
1、积极控制原发病因
去除加重性神算生的可逆因素。首先出现了急性肾损伤我们要及时纠正可逆的病因,如果是各种外伤严重、心力衰竭、急性失血等都应该进行相应的治疗,包括扩容,纠正患者的血容量不足、休克、控制传染等等,应该第一时间进行控制,防止病情恶化。
2、维持体内的水、电解质、和酸碱平衡
患者容易出现水负荷,很容易出现肺水肿的情况,严重的话还有可能出现脑水肿,所以患者应该密切观察体重、血压、心肺症状与体征变化,如果发现有异常的患者,应该尽早进行透析治疗。
3、纠正高钾血症
当患者的血钾超过了6.0mmol/L,应该密切检测心率和心电图,并对患者进行紧急处理如果伴有代谢性酸中毒的可以给予碳酸氢钠静脉滴注,应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄。如果上面这些措施都没有明显效果的话,应该尽早进行透析治疗。
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肾衰竭能活多久
1、肾衰竭能活多久
肾衰竭能活多久,患者总是在担心这个问题,容易影响到自己的情绪,甚至影响治疗效果,对病情恢复不利,这个问题不能一概而论,与多种因素有关,取决于多个方面如治疗是否及时、治疗方法、病理类型、饮食、休息、保健等。肾衰竭能活多久,最关键是要看治疗方法,看治疗是否得当,如果正确能很好的控制病情,如果不当,容易反复加重,在治疗的时候一定要综合考虑,权衡评价。肾衰竭不同阶段会有不同的症状表现,要根据每个阶段的的特点制定不同的治疗方案。
2、什么是肾衰竭
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
3、肾衰竭的病因
慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位,其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良,先天性多囊肾,膀胱输尿管反流等),遗传性疾病(如遗传性肾炎,肾髓质囊性病,Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾小动脉硬化,高血压,结缔组织病等多见,近年来,CRF的原发病有所变化,肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视,糖尿病肾病,自身免疫性与结缔组织疾病肾损害,引起的CRF也有上升趋势。
肾衰竭的症状
1、少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。
2、多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾、血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
3、恢复期。多尿期后尿量减至正常,血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好。
肾衰竭的治疗方法
1、对因治疗:治疗造成肾功能衰竭的原因,如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
2、血液透析(洗肾):因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;急性肾功能衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾功能衰竭时,就可能因尿毒症发展到无尿而必须终生洗肾。
3、肾移植(换肾):一病总有一治,尿毒症不是不治之症,肾功能衰竭、尿毒症患者只要有尿就还有希望,微化中药渗透疗法依据阻断肾脏纤维化理论,将传统中医与现代科学技术相融合,不用口服,将传统中药通过背部肾区直接进入皮肤,针对病灶直接用药,通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程。
4、饮食治疗:限制蛋白质、 限制钠的摄取、 限制钾的摄取、限制磷的摄取、水分的摄取。
5、微化中药渗透疗法治疗肾衰竭
肾衰竭能生育吗
1、肾衰竭能生育吗
肾衰竭有大量蛋白尿者不宜妊娠,妊娠可促使血浆白蛋白下降,诱发严重水肿,血容量增加,使血压升高,可诱发心力衰竭。肾衰竭患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育,这种肾衰竭患者妊娠易发生妊娠高血压综合征,可诱发高血压性脑病、子痫、死胎,也可诱发心力衰竭、急性肾功能衰竭,产后大出血的发生率也很高。肾衰竭伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后,肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症,危及生命。
但是,并非所有肾衰竭妇女都不能生育,应视肾衰竭的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。有些肾衰竭患者,如慢性隐匿型肾衰竭、轻度肾病型,仅有少量蛋白尿,无高血压,无肾功能减退者,在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些肾衰竭患者必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能,尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规,每天测量血压,每1～2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向,肾功能有减退,肾衰竭患者应及时中止妊娠。
2、肾衰竭是怎么造成的
肾衰竭是由其它的疾病而造成的,尤其是多种慢性肾病是造成肾衰竭的主要原因。各种的慢性肾脏疾病都可以导致患者的肾功能衰退,最终发展成肾衰竭,例如原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等;继发于全身性疾病的有狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病、各种药物和重金属所致的肾脏病等。但继发性肾脏病变比例有上升趋势。在西方国家,近年来在慢慢能功能衰竭血液透析治疗中统计,糖尿病肾病占第一位;高血压肾小动脉硬化肾病占第二位;而慢性肾小球肾炎降到第三位。
3、肾衰竭的分类
急性肾衰竭
急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。
慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征,从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。
肾衰竭对患者的危害
1、会危害到患者的胃肠,使患者出现厌食、上腹不适,以及恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味等症状。
2、会危害到人体的精神,使患者出现精神不振、疲乏、头昏、记忆力减退、四肢麻木、皮肤瘙痒、甚至抽搐、惊厥、昏迷等症状。
3、会伤及到患者的心脏,使患者出现高血压、心力衰竭、心包炎等症状。
4、会伤及到患者的骨骼,从而影响到患者体内的造血功能就会出现贫血牙龈出血、鼻衄等症状。
5、会伤及到患者的口腔,慢性肾衰患者体内分泌的尿素酶作用于唾液中的尿素,产生的氨刺激口腔粘膜,从而引起口腔炎,包括非溃疡性口腔炎和溃疡性口腔炎。
6、会伤及到患者的食道,慢性肾衰有全身出血倾向,食管粘膜也常有弥漫性渗血,食管粘膜溃疡可形成食管假性憩室样改变,尿毒症患者偶可发生返流性食管炎。
7、会伤及到患者的胃及十二指肠,胃部症状常很突出,也是最早出现的症状之一。常见胃炎和十二指肠炎,多发性溃疡,出血性胃炎也不少见。
肾衰竭吃什么好
1、低蛋白食物
由于慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率降低,肾脏排泄代谢废物的能力减退,导致蛋白质分解代谢后的废弃物会留在血液中,对健康不利。低蛋白饮食可以减少蛋白质代谢产物的产生和蓄积,从而减轻肾脏的代谢压力,延缓肾功能衰竭的步伐,这也是慢性肾功能不全患者非透析治疗的主要手段。
肾衰患者应限制蛋白饮食,低蛋白饮食可减少尿蛋白排泄,延缓肾衰竭进展,减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢,改善脂代谢,减轻甲旁亢等,对于慢性肾脏病的治疗是非常有利的。但低蛋白饮食应当个性化制定,并注意营养指标检测(如血清白蛋白、总蛋白),避免营养不良的发生。
2、低钾低钠食物
尿量少或透析次数少、血钾高的慢性肾衰竭患者,往往会因为高钾引发心律失常、猝死,所以我们必须严格控制患者钾的摄入,少吃一些含钾高的食物,如梨、香蕉等。甚至有严重高血压、水肿或血钠较高的患者,还应控制钠的摄入。
急性肝衰竭能不能治愈
1、急性肝衰竭能不能治愈呢
急性肝衰竭只要及时治疗是可以治好的。
急性肝衰竭的病死率较高,急性肝衰竭是一个气势汹汹的疾病,而且病人会有因为有不同程度的凝血机制障碍的问题,所以会有出血的症状和黄疸的症状,而且甚至严重的肝衰竭的病人甚至会有肝性脑病,也就是肝昏迷的出现。同时病人有腹水等为主要临床表现的疾病。而且病人往往会有临床症候群出现的,病人比较容易有极度乏力的症状,而且病人还有明显厌食的症状,甚至还会有呕吐和腹胀的症状。
2、急性肝衰竭如何治疗
2.1、预防感染和抗感染
继发感染是肝功能衰竭仅次于脑水肿的死亡原因之一。肠道内毒素吸收和细菌移位促进内源性感染、自发性腹膜炎、肺炎、脓毒症和泌尿道感染的发生,常见金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和白色念珠菌等感染。
2.2、一般支持治疗
密切监护生命指征、肝功能变化,注意凝血功能异常和肝性脑病的早期表现,注意肺部、口腔和腹腔等感染的发生。高糖、低脂、适当蛋白饮食,酌情补充白蛋白、新鲜血浆或凝血因子、维生素;维持水电解质及酸碱平衡,纠正低血糖、低钠和低钾等;维持循环稳定;卧床休息。
2.3、病因治疗
药物如对乙酰氨基酚可致ALF,停用一切非必需的药物,采用拮抗剂Ⅳ一乙酰半胱氨酸(NAC)解毒。有条件可尽快进行血液净化和血浆置换,快速降低血药浓度,改善肝功能。
2.4、出血治疗
由于凝血因子及其抑制物合成不足(如维生素K依赖性因子)、消耗增加,pLT异常,几乎所有病例都有凝血功能障碍。应定期补充新鲜血浆及凝血酶原复合物,维生素K。
2.5、人工支持治疗
ALF需要肝移植时需要等待肝源,人q-)jq:可暂时替代衰竭肝脏部分功能,辅助肝功能的恢复,甚至可能会部分取代肝脏整体器官移植。
3、急性肝衰竭如何饮食
肝病患者或肝功能不正常的人,要注意忌口:像螃蟹、动物内脏、多种海鲜(如黄鱼、墨鱼等)不宜食用,而且也不应随意进补高脂肪、高胆固醇的食物。
尽量减少不必要的额外食品,把饮食热量控制在1800~2200千卡之间,每餐吃到八分饱为宜。这些都是我们应当遵循的准则。
均衡饮食,以主食为主,多吃蔬菜和水果;
不吃不洁净的食物,尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜。
急性肝衰竭是什么引起
1、病毒
从全球来看,有超过50%的急性肝功能衰竭死亡报告来自于发展中国家,甲肝和戊肝感染可能是其主要原因。当然,急性肝功能衰竭也可能发生于乙肝感染后,这在一些亚洲和地中海国家较为常见。
2、药物诱导的肝损伤
药物性肝损伤在美国导致急性肝衰竭病例中约占50%。这种伤害可能是剂量依赖性和可预测的。对乙酰氨基酚所引起的肝毒性,是美国急性肝功能衰竭的最常见的原因。
3、其他原因
在原发性心脏危重患者、循环系统或呼吸系统衰竭的患者中,可能发生急性缺血性肝细胞损伤或缺氧性肝炎。其他原因还可能有肿瘤浸润、急性Budd-Chiari综合征、中暑、摄食蘑菇、以及代谢性疾病如威尔森氏症等。
急性肝衰竭如何预防
临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如:结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时,应检查血转氨酶、胆红素等,如发现肝功能有改变,应及时更改药物。
外科施行创伤性较大的手术,术前应重视病人的肝功能情况,尤其对原有肝硬化、肝炎、黄疽、低蛋白血症等病变者,要有充分的准备。麻醉应避免用肝毒性药物。手术和术后过程中要尽可能防止缺氧、低血压或休克、感染等,以免损害肝细胞;术后要根据病情继续监测肝功能,保持呼吸循环良好、抗感染和维持营养代谢,对肝起良好作用。
慢性肾衰竭能活多久
1、慢性肾衰竭能活多久
肾衰竭是一种危害性较大的疾病之一,容易导致血小板不正常,甚至是肾积水,出现尿毒症等等。因此如果有这方面的疾病,千万不要讳疾忌医,及时治疗才是最关键的。
病因治疗:治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
肾移植治疗:有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让病人过上正常人的生活。
因此,只要积极配合治疗,肾衰竭是能够治愈的,所以不用担心肾衰竭能活多久。
2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰),是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。
3、慢性肾衰竭的饮食保健
茭白:俗称茭瓜。据现代分析研究,茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多,因此,凡有泌尿系结石的人不宜多吃、常吃茭白。
竹笋:性凉,味甘,能清热利水。但根据现代研究,由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,所以应忌食。
生姜:性温热,味辛辣。生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种,因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以,对患有泌尿系统感染的患者来说,无论是膀胱炎还是尿道炎,都不宜多吃生姜。
肾衰竭的早期症状
身体不适:由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳。
水肿:一些病人会出现水肿现象。尿量减少医学教|育网搜集整理,尿频(尤其在夜间)。手足踝水肿。其它症状还有气短,眼睛周围肿胀。
贫血:由于肾脏功能遭受损害,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。慢性肾衰竭早期症状中的贫血多是由于长期营养不良、促红细胞生成素减少和溶血所致。慢性肾衰竭病人多有出血倾向,表现为皮下出血点、瘀斑、牙龈出血等,严重者可发生消化道大出血而死亡。除此之外,慢性肾衰竭早期症状还可有白细胞异常。
其他症状:血尿、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降。
肾衰竭的护理
密切观察病情变化,注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因,应及时发现其早期表现,并随时与医生联系。
保证患儿卧床休息,休息时期视病情而定,一般少尿期、医学教育|网搜集整理多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。
营养护理,少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量,长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
精确地记录出入液量,口服和静脉进入的液量要逐项记录,尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量,每日定时测体重以检查有无水肿加重。
严格执行静脉输液计划,输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状,并观察其他副作用。
急性肾衰竭原因
1、急性肾衰竭原因
1.1、血容量不足
消化道失液:如呕吐、腹泻。
各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性及坏死,是常见急性肾衰竭的原因。
皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
第间隙失液:如大面积烧伤,腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。
过度利尿:利尿可引起失水失盐。
1.2、肾灌注不足
心血管疾病由于心排血量严重不足肾灌注不足见于:充血性心力衰竭。急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。肾动脉栓塞或血栓形成。大面积肺梗死。严重心律失常。
1.3、末梢血管扩张或感染中毒
末梢血管扩张或感染中毒,此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性肾衰竭怎么治疗
积极的控制原发病因。患者出现了急性的肾损伤之后,我们应该及时的纠正可逆病因,如果是各种外伤严重、急性失血或者是心力衰竭的患者都应该进行相应的治疗,来纠正患者的休克、血容量的不足、控制传染等等,在第一时间得到控制,防止病情出现恶化。
维持体内的电解质、水以及酸碱的平衡。患者很容易出现水负荷、肺气肿的情况,严重的患者还会出现脑水肿。所以家属应当密切的观察患者的血压、体重、心肺以及体征的变化,如果患者出现异常,应当尽快的进行透析治疗。
控制感染。患者如果出现了感染的情况,应当及时使用阿莫西林胶囊这种药物来进行治疗。
透析治疗。透析治疗对于抢救急性肾衰竭的患者有很好的效果,重症病人用这种方法能够减少患者的死亡率。
3、急性肾衰竭会导致死亡吗
急性肾衰竭的病情发展迅速,医生难于在第一时间就患者的病情稳定下来,致死率比较高。急性肾衰竭跟慢性肾衰竭的病因也差别比较大,急性肾衰竭主要是因为患者突然受到某些比较严重的外伤或者是患者出现中毒的情况而导致肾衰竭。
急性肾衰竭有哪些类型
感染型急性肾功能衰竭
有的时候,真菌、细菌以及病毒的感染都可能造成患者的急性肾功能衰竭症状的发生。同时,这里面最容易引起疾病发生的是病毒性肺炎、脑炎或者肝炎等。
休克型急性肾功能衰竭
各种疾病导致的患者休克都有很大的可能导致患者的急性肾功能衰竭。常见的病因主要是有出血,还有人体的水电解质平衡失调。另外还有一点的可能病因是患者出现心源性循环衰竭。
挤压型急性肾功能衰竭
在急性肾衰竭的诱发因素中,挤压型急性肾功能衰竭是很常见也是很重要的一种类型。现在临床对它的研究还比较单一,主要认为是由患者遭受的严重挤压造成的。而他的致病因素等都比较复杂。
中毒型急性肾功能衰竭
易引起患者发生中毒现象,进而引发肾衰竭的物质主要有重金属物,例如汞。例外还有有机化合物,如敌敌畏,也会让人们间接的出现肾衰竭症状。毒蛇、毒草或者肾毒性药物也有可能导致该症状的发生。
溶血型急性肾功能衰竭
在输血过程中,不幸给病人输入了与患者血型不配的血或者是输入了大量的陈旧血,这样的情况下也很容易会造成患者的肾功能发生衰竭现象。
急性肾衰竭的早期症状
浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管:可能参与这种疾病急肾衰机制之一。
肾间质水肿:低蛋白血症可引起四面组织水肿,同样也会导致肾间质水肿,肾间质水肿压迫肾小管,使近端小管包曼囊静水压增高,GFR下降。
血液动力学改变:这种疾病常有低蛋白血症及血管病变,特别是老年患者多伴肾小动脉硬化,对血容量及血压下降格外敏感,故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液遗失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后,都能使血压进一步下降,导致肾贯注忽然减少,进而使肾小球滤过率降低,并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死,导致急性肾衰竭。
双侧肾静脉血栓形成。
血管收缩:部分患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高,肾素使肾小动脉收缩,GFR下降。此种情况在老年人存在血管病变者多见。
常伴有肾小球上皮足突广泛融合,裂隙孔消逝,使有效滤过面积明显减少。
急性肾衰竭护理
1、急性肾衰竭护理
限制入水量:消除水中毒,严格限制水人量,“量出为入”,宁少勿多,每日输液量=显性失水+不显性失水-内生水。每日测体重,使体重每日减轻0.5kg,中心静脉压在正常范围内。
饮食和营养:少尿期早期禁食蛋白质,三天后组织分解代谢减慢,可食少量蛋白质。给病人食用低蛋白、高糖、高维生素饮食。严格控制含钾的食物。
纠正电解质和酸中毒:纠正高钾血症,可采用禁钾、抗钾、转钾和排钾,纠正酸中毒补充碱性液。低钠血症的纠正关键是创控制水的入量。
预防感染:感染是急性肾衰的死亡原因之一,一般多发生肺、泌尿系统的感染,应注意消毒隔离,严格无菌操作,应用抗生素,但要特别避免使用对肾脏有毒性作用的药物。
2、急性肾衰竭如何饮食
患者在身患肾衰竭的时候,很多的患者不知道自己应该怎麽去做,如何分辨那些对自身好或者不好的习惯,补充优质低蛋白。对于肾衰竭患者,可以多补充一些蛋白质等,有助于延缓肾衰竭。
基本原则是优质低蛋白饮食。其中50%~60%必须是含有必需氨基酸的高生物价优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等动物蛋白;尽量少吃含植物蛋白丰富的食物,如花生、豆类及其制品,因为这类物质含有较多的非必需氨基酸,不能满足机体的需要。为了限制植物蛋白的摄入,可以采用麦淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。
给予低蛋白饮食应当个体化考虑,不同时期的患者蛋白的摄入量不同。高热量。肾衰竭患者还应该进行高热量饮食,要比平常人摄入的热量更多一些。每天的热量应当不少于每公斤体重30千卡,消瘦者适当增加,肥胖者适当减少。
为了摄入足够的热量,可以多食用植物油和食糖。如果感觉饥饿,可以进食红薯、芋头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉、苹果等。如果是由于糖尿病所导致的肾衰,则要适当控制含糖物质的摄入量。
3、急性肾衰竭不能吃什么
3.1、茭白
俗称茭瓜。据现代分析研究,茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多,因此,凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。
3.2、竹笋
性惊,味甘,能清热利水。但根据现代研究,由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙,这对慢性肾炎及肾功能不全者不利,所以应忌食。
3.3、生姜
性温热,味辛辣。生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以,对患有泌尿系统感染的患者来说,无论是膀胱炎还是尿道炎,都不宜多吃生姜。
3.4、菠菜
味甘,性凉,有的地区认为它属“发物”食品。《医林纂要》中也认为:多食发疮。“清代食医王孟英曾指出:”病人忌之。“现代医学临床观察,部分肾炎患者吃菠菜后,可见到尿内管型或盐类结晶增多,尿色变浑。所以,患有肾病之人,就忌食或谨慎食用菠菜。
急性肾衰竭如何治疗
1、合并高血钾的治疗
除做好透析治疗准备外,应立即给予5%碳酸氢钠100ml～150ml静脉点滴;非糖尿病者给予50%葡萄糖100ml+胰岛素8U～12U静脉点滴;10%葡萄糖注射液40ml+10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉推注。
2、伴急性左心衰竭的治疗
可先行单纯超滤30min,脱水800ml～1000ml,之后转为常规透析并继续脱水。
3、合并消化道出血的治疗
尿毒症一方面引起血小板第3因子活力下降,血小板聚集和粘附力异常,可有出血倾向;另一方面可致胃肠道黏膜糜烂出血或诱发消化性溃疡出血,HD时可因使用抗凝药物加重消化道出血。由此可知对于此类病人应严格掌握血液透析适应证,积极控制原发病,加强抗感染,不宜搬动患者,尽可能作床旁透析。
急性肾衰竭要注意什么
1、关注病情
患者应时刻观察自身病情的变化。体温、呼吸、心率、血压等一旦出现变化应该立刻与医生联系。
2、避免接触伤肾的有害物质
患者在平时生活中要避免使用和接触对肾脏有害的物质。相关资料表明有50%以下的急性肾衰竭是因为患者接触有害物质和乱用药物引起的。所以肾衰竭患者在平时一定要特别注意,如果不慎发生误服药物或者接触了有害物质应及时就医采取治疗。
3、绝对卧床休息
保持安静,以减轻肾脏的负担,下肢水肿病人抬高下肢,对意识障碍者加床护栏,昏迷者按昏迷病人常规护理。当尿量增加、病情好转时,可逐渐增加活动量,以病人不感觉劳累为度。
4、皮肤及口腔护理
注意个人卫生,保持皮肤清洁。对卧床及身体虚弱病人,应定时翻身,防止压疮和肺部感染。加强口腔护理。
急性肾衰竭病因
1、急性肾衰竭病因
l.1、急性血容量不足
消化道失液:如呕吐、腹泻。
各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性及坏死,是常见急性肾衰竭的原因。
皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
第三间隙失液:如大面积烧伤,腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。
过度利尿:利尿可引起失水、失盐。
1.2、心血管疾病
充血性心力衰竭。
急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。
心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。
肾动脉栓塞或血栓形成。
大面积肺梗死。
严重心律失常。
1.3、末梢血管扩张或感染中毒
此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
1.4、肾血管阻力增加
见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
2、急性肾衰竭如何诊断
2.1、血液检查
有轻、中度贫血。血肌酐和尿素氮进行性上升,如合并高分解代谢及横纹肌溶解引起者上升速度较快,可出现高钾血症(大于5.5mmol/l)。
血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈轻中度降低。血钠浓度正常或偏低,可有血钙降低、血磷升高。
2.2、尿液检查
尿量变化:少尿或无尿常提示ATN。
尿常规检查:外观多浑浊、尿色深。尿蛋白多为-～+,常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型,并可见少许红白细胞等,尿比重常在1.015以下。
2.3、影像学检查
以B型超声检查最为常用,急性肾衰竭时肾体积常增大、肾皮质可增厚,而慢性肾衰竭时肾体积常缩小、肾皮质变薄。
2.4、肾活检
对于临床表现符合ATN,但少尿期超过2周或病因不明,且肾功能3-6周仍不能恢复者,临床考虑存在其他导致急性肾损伤的严重肾实质疾病,均应尽早进行肾活检,以便早期明确病因诊断。
3、急性肾衰竭如何治疗
3.1、病因治疗
对于身患高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等患者来说,在治疗肾衰方面一定要坚持长期合理的治疗才能达到有效的治疗效果,进行病因治疗对于疾病康复会有很大效果。
3.2、饮食治疗
对于肾衰患者来说,平时的饮食对于治疗疾病很关键。肾衰患者需要应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA,可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。多数研究结果支持饮食治疗对延缓CRF 进展有效,但其效果在不同病因、不同阶段的CRF病人中有所差别。
3.3、其它方式治疗
积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等,很可能对治疗肾衰有一定作用,正在进一步研究中。
急性肾衰竭有什么症状
1、少尿期
少尿期一般持续1～2周,长者可达4～6周,持续时间越长,肾损害越重。持续少尿大于15天,或无尿大于10天者,预后不良。患儿可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭,有时因水潴留可出现稀释性低钠血症。
2、消化系统
表现为食欲缺乏、恶心、呕吐和腹泻等,严重者出现消化道出血或黄疸,而消化道出血可加重氮质血症。
3、心血管系统
主要因水钠潴留所致,表现为高血压和心力衰竭,还可发生心律失常、心包炎等。
4、神经系统症状
可有嗜睡、神志混乱、焦虑不安、抽搐、昏迷和自主神经功能紊乱如多汗或皮肤干燥,还可表现为意识、行为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍。
急性肾衰竭要注意什么
患者要留意卧床休息,不可劳累。长期卧床可能会加重水肿,因此患者可以适当进行床上或床旁运动,活动四肢,减轻水肿症状。
饮食调节。患者要以平淡流质或半流质饮食为主,还要酌情限制水分,钠盐,钾盐,早期还应限制蛋白质摄入。
维护水平衡。少尿期患者应严格计算24小时出入水量,24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
在进行血液透析时,身体内会丢失部分蛋白质,因此很多患者会刻意多补充蛋白质。但是过多的摄入蛋白质会加重患者的氮质血症、高脂血症的发生,严重者还会危害生命,所以对于蛋白质的食用要适量。
对于血液透析治疗期间,很多患者会出现少尿症状,其体内的血钾、血钠水平也比正常人高出很多,如果再过量食用含钾、含钠食物,对于患者的生命安全有直接的影响,因此对于含钾、含钠食物的食用要注意。
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