【概述】
肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势,或者位于肝包膜下,有大出血可能,危及生命,应尽早治疗。肿瘤见于肝脏任何部位,常位于包膜下,多为单发(约10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,但亦可小至数mm,个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色,外有包膜,切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网,其中含红细胞,有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。
【病因学】
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,占肝良性肿瘤的84%,高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤,极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发,也可多发,多见于肝右叶后段。
病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜,与周围肝组织分界清楚,由充满血液的血管囊腔构成,囊腔间有纤维性间隔,囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
【临床表现】
小的病变多无症状,经体检超声发现,较大的病变可造成上腹不适或触及包块。巨大血管瘤可使肝脏显著增大。临床表现,4cm者多无症状,常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%伴腹部不适,肝肿大,食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀,引起Glissons包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一,有不同程度的可压缩感,少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。
【辅助检查】
1.超声表现:
显示肝内均质、强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现:
(1)平扫:肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。
(2)增强扫描:
①早期病变边缘显著强化呈结节状或岛屿状,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟。
②随着时间延长,增强幅度向病变中央推近,而病变的低密度区相对变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法,具有特征性表现,诊断正确率可在90%以上。一般典型表现出现在动脉早期,即注药后30~60秒。因此强调正确的检查技术,即快速、团状注射造影剂,快速扫描,适时延时扫描。否则,因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断,表现为无肿瘤染色,边缘清楚锐利,血管瘤显影时间较长。
4.MRI:T1图像呈低信号强度,T2弛豫时间延长,表现为高信号强度组织。
【鉴别诊断】
海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。
1.肝细胞癌:一般有肝炎、肝硬变病史,AFp可为阳性,静脉增强扫描有助鉴别。
2.肝转移瘤:部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化,类似血管瘤早期表现,但延时扫描呈低密度可资鉴别。
3.肝脓肿:一般病变周围界限不清、模糊,脓肿周围可见低密度晕环,典型的病变周围强化,病变内气体存在。需结合临床表现。
CT表现
1、平扫表现,多为圆形成卵圆形低密度灶,边缘为分叶状或不规则形,边境清晰.大的血管瘤(直径4cm),病灶中央可见裂隙状、星状或不规则更低密度区。
2、增强表现,早期病灶边缘增强,环绕病灶周围见结节状强化影,强化区逐步向病灶中心移行,最后整个病灶充填。大多数血管瘤5分钟时间基本变为等密度,一般在7~15分钟造影剂消退为低密度。
对于3cm的血管瘤增强扫描表现为多种多样:
(1)中心部增强,无边缘性强化。
(2)中心、边缘混合性增强。
(3)弥漫性增强,极少数病灶无增强或增强轻,低于肝实质。巨大型血管瘤中央因纤维化或血栓,增强后中心部仍出现裂隙状低密度区。勿误为肝癌。
【概述】
骨血管瘤系错构瘤,是一种良性肿瘤。据国内资料统计,脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3%~8.1%,但临床上检出率较低,原因可能是:骨血管瘤为良性,生长缓慢,早期患者无症状或症状轻微,患者不就医,故不被发现。晚期患者溶骨性破坏改变显著时,却被误诊为转移癌而放弃进一步检查治疗。本病好发于脊柱和颅骨。颈椎次于胸椎和腰椎。本病常见于40岁左右的中年人,女性多于男性。
【诊断】
诊断根据患者的病史,尤其是X线片所示的特点:椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常。有以上典型X线影像改变时,一般诊断多不难。
【治疗措施】
颈椎骨血管瘤者若无症状时,一般无需处理,仅需进行临床动态观察。若有临床症状,则需治疗。
放射疗法 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑。
治疗性选择性动脉栓塞术 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小,缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少。此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。
手术治疗 因骨血管瘤导致脊髓受压时,应手术切除肿瘤并行椎管减压,上为有效的治疗手段。但是,该手术中出血较多,故有学者持有不同的看法。因此,术前应作充分准备。
【病理改变】
骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织,掺杂于骨小梁之间,不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤,前者多见于脊柱和颅骨,后者多见于扁骨和长管骨干骺部。
肉眼所见:肿瘤组织为灰红色或暗红色,极易出血,肿瘤使骨质膨胀变薄,在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。
镜下所见:海绵状血管瘤的组织,大多是密集的薄壁扩张血管,属于毛血管或小静脉,血管中充满红细胞,肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁,在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。
【临床表现】
1.患者一般疼痛轻,全身情况良好。因肿瘤的部位不同,所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛,偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为:(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;(3)受累椎体发生骨折移位;(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。
2.X线片表现:根据骨血管瘤侵犯的部位,可分为椎体型、椎弓型和混合型。
椎体型:病变椎体略膨胀,有典型栅状或网眼状影像,密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者则较细。
椎弓型:X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变,其影像模糊或消失。但是,椎体及椎间隙正常。
混合型:指病变侵及椎体及椎弓者,除有以上两者的X线表现外,亦可有病理性颈椎骨折脱位。
提起外阴血管瘤这个疾病,相信很多人的第一反应就是恐惧。其实外阴血管瘤是一种在中老年身上出现的一种疾病之一,而且多数的患者都是先天性形成的,与后天没有任何的关系。此外这类肿瘤的危害性同样是不得不说的,容易导致外阴出现压迫还有垂重感等症状。那么到底外阴血管瘤的病因是什么呢?
其实外阴血管瘤并不可怕,而且外阴血管瘤只要及时发现,就能够通过一定的药物和手术等进行有效地治疗和切除了,但是需要定期定后都医院做好复检,以防再次复发。那么到底外阴血管瘤的病因是什么呢?
外阴血管瘤
外阴血管瘤多属先天性,大多于出生时或出生后数周出现,在围绝经期和老年期也可出现。血管瘤是由于血管异常排列及分布而发生的。患者可有外阴压迫症状和垂重感。
病因
1.先天性外阴血管瘤是胚胎期血管母细胞异常发育而成。
2.围绝经期的外阴血管瘤是局部组织因损伤或其他刺激,而发生血管增生性炎性反应而形成的。
临床表现
1.草莓状血管瘤:直径1~6mm,呈圆形,微隆起的结节样或疣状,表面覆盖皮肤为鲜红、紫红、蓝色,边缘清楚,可压缩。
2.海绵状血管瘤:主要侵犯大阴唇深部,导致一侧大阴唇增大变形,瘤体多呈扁平或不规则形状,有的可高出皮肤呈结节状或分叶状,为红、蓝、紫色,触之柔软如海绵状。
3.肉芽肿型血管瘤:孤立呈覃状或有蒂,易出血。
4.老年性血管瘤:1~5mm,暗红或紫色,似丘疹状,不易压缩,常为多发性。
5.棘皮血管瘤:像紫色丘疹或黑痣,表皮疣状增厚。
检查
仅外观检查即可。为鉴别其他外阴瘤,有时需行穿刺、分泌物、阴道镜及组织病理等检查。
鉴别诊断
需与外阴静脉曲张、外阴象皮肿、黑色素瘤、绒癌结节等相鉴别。
治疗
1.有些血管瘤有自控或消退趋势,可不必急于治疗,定期观察即可。
2.硬化剂注射适于小范围的草莓状血管瘤。
3.糖皮质激素局部注射或口服。
4.手术切除适用于大海绵状血管瘤。
5.放射治疗:同位素贴敷或注射,放射介入、X线照射。
6.激光或光动力治疗。
7.冷冻治疗。
看完了关于外阴血管瘤的介绍,相信大家已经了解清楚了。其实外阴血管瘤一般来说是在胚胎时期就已经形成的一种先天性的疾病,此外在绝经期外阴血管瘤收到了一定的刺激,同样会引发这类疾病的产生。因此如果有疑似外阴血管瘤的症状,就应该及时到正规的妇科医院做好检查和治疗了。
【概述】
按结构分为三类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
【诊断】
1.毛细血管瘤
多见于婴儿,一般出生时即有,全身各部位的皮肤均可发生,以头面部常见。瘤体呈鲜红或紫红色,大小不一,形状不规则,边界清楚,不高出皮肤,但有时可呈丝绒状。
2.海绵状血管瘤
多发生在皮肤或粘膜下,常为单发,呈暗红或紫红色,边界不清,柔软,具有压缩性及膨胀性。
3.蔓状血管瘤
呈虫样蜿蜒,皮肤呈紫红色,有动脉搏动,如压迫周围的小动脉则搏动消失,听诊有时可闻及血管杂音。肿块质地柔软,有时可触及硬结为血栓或血管周围炎所致,有明显压缩性和膨胀性。
【治疗措施】
1.毛细血管瘤可手术切除或液氮冷冻及X线外照射治疗。
2.海绵状血管瘤可用5%鱼肝油酸钠或40%尿素等硬化剂瘤内注射治疗或用液氮冷冻及手术治疗。
3.蔓状血管瘤可手术切除,但术前应做血管造影检查,以估计手术范围及手术大小。
肝脏血管瘤危险吗
1.肝血管瘤是肝脏的一种良性肿瘤,常见为海绵血管瘤。病理上因肿瘤质地柔软,切面呈蜂蜜状,瘤内充满血液,可压缩,状如海绵,故又称为“海绵状血管瘤”。海绵状血管瘤可发生于任何年龄,但常见成年人出现症状,女性为多。此病发病缓慢,病程可达数年至数十年之久,而且肿瘤大小不一。2.临床上主要表现为因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状,早期多无症状。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。与原发性肝癌相比,肝血管瘤患者一般病程较长,全身状况良好,肝功能绝大多数均在正常范围内,很少伴有肝病和肝硬化病史,血清甲胎蛋白为阴性。肝脏血管瘤患者饮食原则
首先
肝血管瘤患者大多会影响到脾胃的功能,且肝血管瘤患者营养不 均衡、营养不良也十分常见,因此,增进食欲、加强营养对肝血管瘤患者的 康复十分重要,在饮食上应尽量遵循新鲜、清淡可口而富于营养的原则。其次
肝血管瘤患者的饮食还应遵循多样化的原则,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜 水果、蔬菜,此外,肝血管瘤患者的饮食还应做到主 食粗细粮搭配,以保证营养平衡。再次
在饮食上还应注意一些对肝血管瘤的发生和增长有利的因素,在选择食物的时候,应注意避免,具体需要忌口的食物有:少吃过于油腻厚味的食物,少吃过于辛辣刺激的食物,忌饮烈性酒。忌味 重、过酸、过甜、过咸、过冷食物。忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是 烤糊焦化了食物。忌霉变食物,忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及富含粗纤 维的食物。血管瘤属于比较常见的良性肿瘤,属于先天性的血管畸形,可以出现在身体的任何部位。如果血管瘤的位置比较明显,就可能因为摩擦或者是孩子抓挠而出现破裂的现象,毕竟是血管,一旦出现血管瘤破裂,最令人担忧的就是诱发的后果。那么,血管瘤破裂会怎么样?下面咱们就来详细看看吧。
血管瘤是一种先天性血管疾病,好发于婴幼儿,因为常发生在颜面、四肢、胸腹等地方,很容易因为外部原因导致破溃出血(小孩的抓挠),如果没有及时地去护理,一旦破溃形成创面,细菌从创面进入造成感染就麻烦了
血管瘤破裂如何处理
(1)如果血管瘤一旦破溃出血,就必须先要压迫止血,如果在家里或外面就要及时找干净的纱布或棉花等压迫在出血部位,压迫时间尽量长一些,血管瘤畸形的血管聚集、出血相对的时间和这个出血量都是相对比较多的。
(2)如果患者血管瘤破了要保持患处的清洁干燥,千万不能轻易的接触水,局部可以用金霉素眼膏或红霉素眼膏等消炎药膏进行处理,等到结痂后就会自然脱落,这个时候就要及时去医院治疗,避免下次出血。
(3)如果血管瘤破了,可以用止血带来止血,不过我们在扎止血带时,不能直接扎在皮肤上,要先垫上消毒纱布或毛巾,但是一定要松紧适当,就可以达到止血的目的,此外抬高伤肢也可能帮助止血。另外在平时一定要避免吃一些煎炸或者油腻等刺激性食物。
治疗血管瘤是非常有必要的,一定要采取针对性的治疗方法,不同的血管瘤采取的治疗方法也不一样,所以要去专业的血管瘤医院诊断是什么类型的血管瘤。
乳房血管瘤初期是比较容易治疗的,但这种疾病发展极为迅速,能很快就长到很大,进而迅速恶变。乳房血管瘤初期在乳房上有一个由血管构成的特殊蔓状或蚯蚓状的凸起,任何年龄段都有病患,小孩子也较多,家长要对小孩身上的异常情况多留意,下面小编来详细介绍一下这种病的情况。
疾病简介
蔓状血管瘤外观常由口径较大、壁薄扭曲的血管构成特珠的蔓状或蚯蚓状突起。有时蔓状血管内可见有局灶性海绵状血管瘤的结构。镜下组织由大量壁薄而血腔扩大、互相吻合、大小不一、外形不规则的血管组织,病程长者可见灶性钙化或骨化。
疾病分类
乳房血管瘤又称乳腺血管瘤,其分型:
海绵状血管瘤
乳腺血管瘤较少见,多为海绵状,见于中青年妇女。
蔓状血管瘤
肿块呈结节状、条索状或分叶状。
疾病病理
蔓状血管瘤外观常由口径较大、壁薄扭曲的血管构成特珠的蔓状或蚯蚓状突起。有时蔓状血管内可见有局灶性海绵状血管瘤的结构。镜下组织由大量壁薄而血腔扩大、互相吻合、大小不一、外形不规则的血管组织,病程长者可见灶性钙化或骨化。良性血管瘤生长缓慢,可有血肿形成,肿瘤迅速增大为恶变表现。
症状表现
肿块呈圆形,有时呈分叶状,边缘光整,可形成灶性钙化或骨化,血管瘤肿形成时可见有细线透亮包膜。与其他乳腺良性肿瘤难于鉴别,临床上乳腺局部皮肤色泽有改变,可考虑为。
疾病治疗
乳房血管瘤通常采用外科手术的治疗,很难保持乳房的完整性和泌乳功能,复发率较高,近几年来采用HB血管腔内治疗仪治疗,效果较为理想。