中西医结合综合治疗 单用西药治疗,虽效果迅速,但停药易复发,疗效难巩固;单用中药治疗,虽远期效果好,复发率低,但起效较慢。中西药结合治疗可扬长避短,收到满意效果。
强直性脊柱炎(AS)属中医骨痹范畴,中医治疗原则是以辨证施治为主,祛风散寒,利湿通络,活血化瘀,解毒消肿,补肾健骨,调节整体。AS早期以实证为主,以湿热风寒、瘀血相挟杂为主,晚期则以虚实夹杂,虚证为主,肾虚为本,治疗应以滋补肝肾为本,兼顾清热、活血、祛寒、止痛。
1.辨证施治 临床常见证候可分五型:
①寒湿痹阻,腰骶部疼痛,腰脊强直,俯仰困难,腰酸膝软,沉重乏力,畏寒喜暖。处方:羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、川芎、细辛等。
②湿热阻络,肢体关节肿胀,灼热疼痛,腰脊强直,活动不利,四肢酸重。处方:黄柏、苍术、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。
③血瘀阻络,腰骶部刺痛(夜间尤甚),腰背僵硬,俯仰及转侧困难,关节屈曲变形。处方:当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳没、地龙、秦艽、羌活等。
④肝肾阴虚,腰骶部疼痛,肌强挛急,腰膝酸软,屈伸不利,形寒神疲,可伴头晕、心悸、心烦、失眠。处方:熟地、山茱萸、山药、龟板、知母、杜仲、牛膝、当归、白芍等。
⑤肾虚督空,腰骶、脊背、髋、颈酸冷疼痛,关节强直、屈伸不利,伴腰膝酸软、畏寒肢冷或便溏。处方:杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、补骨脂、独活、牛膝、秦艽、细辛等。
2.专方治疗
①乌头桂枝汤,由川乌4.5克,川桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大红枣7枚,日1剂,水煎服。可随症加减川草薄、威灵仙、防己等。戴朝寿报道经治89例,总有效率100%,早期治愈率为76.4%。
②强脊汤,由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9克,葛根、黄芪、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15克,黄芪20克,甘草6克等组方,水煎服,日1剂。高飞等报道,治疗30例有效率98%。
③刘丽红用骨痹汤、杨爱国等用肾痹汤分别治疗AS 47例和30例,总有效率为9氖7%和93%。
④高效风湿灵煎剂,重用细辛60~200克,配伍制附子、黄芪,稀莶草,制川乌、防风、羌活、薏苡仁,川芎,甘草、防己、白术、白芍,淫羊藿、巴戟天等煎服。高家骏经治38例,总有效率
为98.6%。细辛为有毒中药,须在医生指导下服用,切勿擅自服用。
3.中药外治 以外敷、药浴最为常用,外治刺激以疏通经络,调和气血,药物经体表吸收可通经贯络发挥药效。高家骏采用“百舒宁磁药贴”和“骨痛贴”外用贴剂,并辅以中药内服,内外合治,可收殊途同归,标本兼治之效。经治AS共57例观察,对缓解疼痛、肿胀和晨僵疗效满意。
4.中西医结合综合治疗 单用西药治疗,虽效果迅速,但停药易复发,疗效难巩固;单用中药治疗,虽远期效果好,复发率低,但起效较慢。中西药结合治疗可扬长避短,收到满意效果。
强直性脊柱炎药物治疗
1、强直性脊柱炎药物治疗
非甾体类抗炎药
这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬,减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围,无论对早期或晚期,都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多,它们对强直性脊艘炎的疗效大致相当,应根据病人的病情,选用其中的一种药物。若一种药物治疗2—4周,疗效不明显,则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药,并非多多益善。否则,不仅不会增加疗效,反会增加不良反应,甚至造成严重后果。
糖皮质激素
因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程,而旦长期是使使用弊大于利,故不能作为常规使用,尤其不宜大、中剂量长期使厨。只适用于对非甾体类抗炎药过敏,或非甾体类抗炎药不能控制症状者,即使应用,一般以小剂量为宜,如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。有关节外损害,如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重,非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时,才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用,便应逐渐减量,直至停用。个别对非甾体类抗悦炎药治疗抵抗或单发的外周关节,可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。
慢作用药
经过大量研究证实,用于治疗类风湿关节炎的金属制剂,青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药,对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效,但以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效尚有争论。每次0、25克,每日3次开始,每周每次增加0、25克至每次1克。每日3次,个别用至每次1克,每日4次。副作用主要是消化道症状,其他有皮疹、血液、肝等反应。但少见,还可使精子数目减少、活性降低及形态异常等。
2、强直性脊柱炎初期症状
对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
3、强直性脊柱炎关节病变表现
AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。也可表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展,关节疼痛减轻,而各脊柱段及关节活动受限和畸形,晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲。
如何预防强直性脊柱炎
1、使用靠背较高、有扶手的椅子。
2、平均每30分钟离开作为伸展筋骨,避免肌肉僵硬。
3、电脑屏幕置于视线前方,避免颈部歪斜造成酸痛。
4、使用键盘或鼠标,两手腕不悬空,避免腕隧道症候群。
5、臀部坐满座椅,使背部靠到椅背,维持背部挺直。
6、需长时间久坐时,使用靠枕于腰部。
7、不要翘脚,可前后交错放,以维持长时间坐姿。
直性脊柱炎的危害
1、活动受限
大部分强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部或腰部疼痛,常伴有僵硬感,呈间接性和反复发作,影响腰部活动。随病情的发展,可导致腰部肌肉萎缩,伴有肌力减退、腱反射较弱或消失,致使患者活动进一步受限,严重时生活不能自理甚至卧床。
2、骨质疏松
强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松,以椎体改变比较明显,并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等,一般常常是骨质增生和骨质疏松同时并存,以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。
3、眼损害
眼损害也是患上强直性脊柱炎疾病的危害之一,是最常见的关节外表现,以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。
强直性脊柱炎是一种比较严重的病症,这种病症应该要及时的进行治疗。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这个能够用偏方治疗强直性脊柱炎的方法,接下来赶紧跟着小编一起来看看这个强直性脊柱炎的预防方法吧!
处方
熟地18克,骨碎补、威灵仙各12克,补骨脂、仙灵脾、川续断、防风、白芍各10克,桂枝、羌活、独活各8克,甘草3克。
加减
血瘀关节刺痛者加三七粉(冲服)5克,元胡12克;关节剧痛、屈伸不利者加全蝎6克,蜈蚣1条,乌梢蛇10克;湿重者加苍术10克,白术、萆解各12克,薏苡仁18克;气虚明显者加黄芪15克,党参12克;血虚者加丹参15克,当归12克,川芎9克;脾虚者加茯苓、白术各12克。
用法
水煎分3次服,每日1剂。
功能
补肾壮骨,舒督通痹。
主治
强直性脊柱炎,中医辨证属肾阳亏虚,风湿痹阻型。临床症见患者脊背僵硬疼痛,昼轻夜重,畏寒喜暖,腰膝酸软,舌质淡胖,苔薄,脉沉细。
体会
骨碎补、补骨脂温补肾阳,活血通络共为主药。续断补肝肾,行血脉,补而不滞。桂枝辛散,温通助卫阳,通经络风寒;白芍味酸,补血敛营,柔筋止痛;二药合用温阳通络,滋阴生血,阴阳双补。
熟地补血养阴,填精益髓,并可避免辛热药伤阴。仙灵脾补肾阳,强筋骨,祛风湿;威灵仙祛风湿,通络止痹;防风既能祛风散寒,又能胜湿止痛;三药均能祛风湿。羌活善祛上部风湿又止头痛;独活善祛下部风湿;二药舒督通痹利关节。甘草调和诸药,与白芍合用又能缓急止痛,合而用之,共奏补肾壮骨,舒督通痹之效。
预防
1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
结语:通过这篇文章的仔细阅读,相信绝大多数的读者朋友们对这个强直性脊柱炎的偏方都有了一个清醒的认识。这里推荐的几种偏方的效果都是比较不错的,但是,需要提醒的是,使用前请在医师的建议下进行治疗服用!
采用如下食疗方法:
(1)辛热食品:具有抗风湿祛寒邪的作用,如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用,适当进食可预防病毒感染及肠道感染。
(2)豆类食品;大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的蛋白质和微量元素,它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子,又可治疗风湿疼痛,经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒,治疗关节酸痛有效。
(3)果实食品:栗子有补肾、强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用,对强直性脊柱炎病人有益处,凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处,可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实,对风湿痛也有卓效,乌梅酸甘可敛阴,酸又人肝,肝得滋养,对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。
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