慢性前列腺炎 是男科和泌尿外科的常见疾病。统计结果显示,前列腺炎在我国约占泌尿外科门诊 患者总数的33%。该病病因复杂,常常久治不愈,给患者造成了生活上的痛苦和心理上的压力。
前列腺为何颇受细菌“青睐”
慢性细菌性前列腺炎仅占前列腺炎的5%。通常是细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致,偶因血行感染或急性前列腺炎转化而来,亦可继发于膀胱炎和肾盂肾炎 ,以及邻近直肠内细菌直接或经淋巴播散等途径感染前列腺所致。最重要的途径是有菌尿液经前列腺导管返流进入前列腺致病。
慢性细菌性前列腺炎最典型的临床特征为同一病原体引起的反复尿路感染和抗生素治疗后前列腺液依然有病原菌的持续存在。造成前列腺内有病原菌持续存在的原因可能是由于前列腺解剖结构特殊,其导管细长弯曲,开口处口径小,与尿道成直角或斜行向上进入尿道,有利于尿道菌进入腺体,不利于腺体炎性分泌物排出和引流。另外,由于前列腺上皮脂膜和前列腺液pH等影响,使抗菌药物不易自血浆扩散入前列腺腺泡。
单用抗菌药,为何仍有“菌”
前列腺体内抗菌药要达到有效的杀菌、抑菌的药物浓度,需具有脂溶性、离解常数高,与血浆蛋白结合率低、毒性低,且能较长时间服用的碱类药物,但目前临床上应用的抗菌药物尚不完全具备这些特点。加上前列腺本身的病理改变,病灶周围纤维化,也影响抗菌药物向病灶扩散。慢性细菌性前列腺炎在病理上,前列腺组织中有淋巴细胞、单核细胞等浸润,部分腺管内有大量炎性分泌物存在,慢性炎性病变使管腔狭窄,纤维组织增生,分泌物引流不畅和腺体质地变硬。因而单纯用抗生素治疗效果不佳,症状经久不愈,成为一大顽疾。
中成药显“抗菌”良效
慢性前列腺炎就其临床症状及发病机制来看,归属中医学的“淋证”、“尿浊”、“白浊”等病证,其病机主要是湿热蕴结下焦。若病延日久,湿热之邪久郁不清,郁久成瘀,可致腺体脉络瘀阻,腺管排泄不畅,呈现血瘀湿浊阻滞的病理改变。
萆分清丸以萆为君药,味苦性平,归肾、胃经,善泄阳明、厥阴湿热,去浊而分清;臣为益智仁,暖肾缩便,补脾益气,君臣相配,温肾而利湿,固本而清源;石菖蒲为佐,宣气逐湿,辟秽开窍,以助祛邪化湿之功;使以乌药,归肾、膀胱经,既能温肾散寒,行气止痛,又可将他药引入病灶。诸药相配,共奏温肾健脾、分清祛浊功效。现代药理研究 证实,本方具有良好抗菌、消炎、利尿、通淋的作用,对各种急慢性泌尿系统疾病均有显著疗效。
该药治疗慢性前列腺炎短期疗效比较满意,没有发生毒副作用,总有效率达到88%。不失为一个疗程短、毒副作用轻的选择。
只要60岁以上的人群能做到每年到男科进行一次前列腺相关检查,绝大部分的前列腺疾病都会被发现,完全有时间阻止前列腺炎的进一步发展。
泌尿外科的专家指出:以前是出租车司机易患前列腺炎,我们都说这是他们的职业病,可是,现在随着生活水平的提高,很多有私家车的男人们也与前列腺炎结缘了。
这是一个一系列的反应:由于他们久期坐在驾驶座位上,不透气,局部血液循环不好,使代谢产物堆积,前列腺液排出不畅有关,就引起前列腺的慢性充血,导致前列腺炎。这就是我们所说的无菌性前列腺炎。
专家说:很多到医院就诊的无菌性前列腺炎的患者都是慢性的,可能与本人没有引起足够的重视有关,而慢性无菌性前列腺炎一旦合并其它的病原菌感染,症状就会变得复杂,不易治愈。
部分患者由于不能坚持规范系统的治疗,感觉症状减轻就随便停药,这样会使疾病反复发作;也有一些患者由于不能认识到此病的特点,而急于求成,到处买药,时间一长,还会引起神经衰弱,失眠,头痛,过分敏感,精神萎靡等现象。
因此建议开车族:要注意适当运动,多饮水,开车时经常变换姿势,加强锻炼,增强体质,司机朋友不要经常熬夜。
一位妈妈带着上大三的儿子来看病咨询,说是患有前列腺炎年余,在外多处治疗无效,没办法只好休学在家,特来求救中医治疗。经过仔细询问病史,做相关化验及检查,考虑为前列腺充血,并非是前列腺炎。通过心理及指导治疗,没有再用任何药物,三个月后症状全部消失而复学。
在门诊咨询中,相同于此类青春期男性还遇过多位。因此,在男科临床上一定要慎重对待有前列腺炎症状而没有正常性生活的青年人,别把性活跃期的前列腺充血误诊为前列腺炎。
因为前列腺是位于男性膀胱下方,尿道和射精管穿过其中的一个重约20g的腺性器官,相当于栗子大小,具有分泌功能,其中精液的一部分是由它做的贡献。那么,在性活动中它就难免按兵不动了,性活动时它也就充血而加油,尤其长期频繁的性活动,难免疲劳而充血涨大,继而出现“前列腺炎”的症状体征。比如会阴部坠胀、隐痛,甚至还出现尿急尿频、排尿困难等症状,此时B超检查可见前列腺增大,所以也难免错把充血当成炎症。
前列腺充血,并不是一种疾病,而是一种现象,一般是指在性活跃期,如青春期还没有正常的性排泄而引起的一些现象。尤其反复频繁的前列腺充血而得不到排泄,充血不能有效地缓解而致。那么,在什么情况下容易发生充血呢?一般是指反复的性刺激,如接受有关性刺激的信息而性冲动,反复勃起而不能射精,使前列腺的小管膨胀,长此以往就会出现上述现象。
那么应该如何避免呢?首先,青春期男性要了解自己的正常性生理特点,在青春期,性活跃是性发育成熟的标志,容易兴奋而阴茎勃起是正常现象,但要必须正确对待,加强心理疏导。婚前青年正是长身体、学知识、干事业的好时期,减少性刺激,避免性接触,尤其经常接受一些不良网站、信息等,容易导致性兴奋,所以关键是自己把好关。性刺激减少了,前列腺才能得到充分休息,才不致于充血严重而不消退。同时,长期严重的性压抑也不利于青春期的性心理和身心健康,适当的性释放有利于性压抑的缓解,但是不宜太频繁,否则也会影响身心健康的。
前列腺患者是会出现浑身酸痛的,主要是因为前列腺炎会导致尿道受到了压迫,从而引起盆腔肌肉不适等,从而形成肌肉酸痛的现象。前列腺炎的发病原因主要是男生性生活不节制引起的,我们应该要纠正不良的生活习惯,然后进行前列腺炎的治疗。对于前列腺炎的表现症状,大家可以了解一下。
病因
前列腺充血是前列腺痛最重要的一个原因。前列腺炎充血肿胀会导致对尿道的压迫,对膀胱出口的压迫,以及对盆腔肌肉的刺激;产生的这些不适,于慢性前列腺炎是一样的,我们把它叫做前列腺痛。所以前列腺经常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。
1.生物因素
(1)是各种病原微生物的感染,病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌、滴虫等都可以致病,主要的途径是尿路感染,上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。
(2)生物因素还包括机体的免疫能力状况,机体免疫力正常时,即使尿道中有病原体,它也不会感染致病;相反,如机体免疫力下降了,正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌,也会使人致病。
2.心理因素
因各种因素的影响,如焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动,这些心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,患感冒、胃溃疡、前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
3.社会因素
主要是不良的生活习惯,或叫不良的生活方式。主要有:酗酒;吃辣椒等刺激性食物;久坐;不爱喝水;长期习惯性便秘;着凉。
临床表现
前列腺痛主要见于中青年男性,其症状也是变化多端,前列腺痛症状主要有:
1.全身症状
乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
2.局部症状
会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
3.尿路症状
排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
4.直肠症状
直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
治疗
前列腺痛的治疗比较困难,确诊后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:
1.少坐。座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;
2.理疗和热水坐浴;
3.提肛练习;
4.肛门给药,消炎止痛类栓剂。
男性在年轻时候就应该注重前列腺的爱护与保养,因为前列腺作为男性身体上的一个重要医疗系统器官,在男性上的年纪之后容易出现前列腺疾病。前列腺疾病会给一位男性的生活带来巨大的不方便,因为前列腺疾病会导致男性出现小便困难,小便频率较高等后果。因此关于保养前列腺有哪些具体的方法?
如何预防前列腺炎?需掌握6大前列腺保养方法
1、多饮水。浓度高的尿液易对前列腺产生刺激,平时多喝水有助于稀释尿液,降低高浓度尿液对前列腺的影响。
2、不憋尿。长期憋尿虽然不会直接导致前列腺炎的发生,但对前列腺炎的发生却起着“推进”作用。经常憋尿容易使膀胱壁变薄,引起膀胱慢性炎症,由于膀胱与前列腺相近,因此炎症或会逐渐蔓延至前列腺。因此,我们一旦膀胱有尿意,就应该及时小便。
3、控制性生活次数。性生活频繁、纵欲过度容易使前列腺长期处于充血状态,为避免前列腺反复充血,建议性生活要适度。
4、洗温水澡。常用温水洗澡不但有助于去除疲劳,而且还可以舒缓前列腺的紧张,减轻不适症状。
5、讲究卫生。由于阴部痛风性较差,有害病毒、细菌容易“趁虚而入”,诱发炎症。因此,平时坚持清洗阴部是预防前列腺炎的重要手段。
6、多运动。由于长时间骑自行车等骑跨运动会对前列腺造成压迫感,因此骑车等运动我们应尽量避免。
前列腺腺管堵塞这种情况可能许多人都不算是很了解,但只要是发生后都是会对自己的身体造成很大的伤害,最后会让男性朋友们没有办法再去进行性生活,会出现性功能障碍的情况,这样就会影响到日后的生育,所以说就应该要在第一时间去做相关的检查,比如说可以去做精液分析的检查。
前列腺管堵塞
1.精液分析
通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查,确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。
2.精浆生化检测
精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能,对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。
3.超声
经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量,观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况,进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。
4.遗传学检查
在无精子症患者中,有染色体异常,常规对无精子症患者进行染色体检测。
5.输精管精囊造影
输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法,应在输精管造影前行睾丸活检,只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查,若睾丸无生精功能,造影无意义。
6.阴囊探查
阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段,探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时,可行睾丸活检,探查与手术最好同时进行,避免二次手术。
7.睾丸活检
睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能,可通过睾丸内取精,对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者,行单精子卵细胞浆内注射(ICSI)治疗。
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