膀胱造瘘手术危害
膀胱造瘘术是一种常见的手术，在进行这种手术以后，一定要预防感染，避免一些手术的危害，尤其要预防一些术后的并发症的问题，尤其是对于体质比较差，或者是体质敏感的人士来说，在平时生活当中的调养也是非常重要的，要进行观察，加强护理，平时患者一定要多喝水，这样有助于促进尿道的冲刷。
膀胱造瘘术后存在的并发症及其对策
1 膀胱冲洗
刚实施膀胱造瘘术后1-2天行膀胱冲洗，冲洗液变浅黄色、膀胱造瘘管保持通畅时可以拔出留置的导尿管和停止膀胱冲洗。
2 膀胱造瘘管的观察与护理
保持造瘘管通畅，避免管道弯曲、受压、折叠，使新形成的造楼口在未愈合之前不能有造瘘口溢出而影响瘘口的愈合，固定好引流管，防止滑脱和过度牵拉。病人翻身和睡眠时尤应注意防止引流管移位和脱落。在带管期间，发现引流管引流不畅，血块和坏死脱落物阻塞，经用注射器抽吸和捏挤，将其排除。还应注意观察引流液的颜色、性质、量。并准确记录引流尿量。
3 饮水量
指导患者多饮水每天饮水量保持2000~2500ML增加尿量,稀释尿液,达到自冲尿路目的，减少细菌进入尿道的机会。
4 膀胱功能训练
造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌失用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，膀胱造瘘术2周后开始一般引流管间断夹闭每1~2小时放尿1次，以维持膀胱的自律功能以防膀胱挛缩。
5 造瘘口皮肤的护理
密切观察造瘘口敷料的情况，有无渗血渗液，如有应立即更换敷料，造瘘口敷料应保持清洁干燥。开始两周切口隔日换药，等形成窦道后每周更换2次，并观察造口有无分泌物、红肿及造瘘口周围有无息肉。如有红肿分泌物较多时可用高渗盐水纱条湿敷，可减轻红肿，也可涂氧化锌。如有血迹或尿液外渗时及时更换。
6 膀胱造瘘术后炎症
造瘘管等异物的刺激引起膀胱粘膜经造瘘口 爬行增生引起易出血有异味时及时用碘伏消毒后隔2天应用2.5%~3.5%过氧化氢溶液擦洗造瘘口周围，所产生气泡，有利于清除瘘口的分泌物及杀死厌氧菌，可以增生组织挛缩变小。
7 减少异味
膀胱造瘘术后因为长时间带管刺激瘘口周围组织可能出现恶臭味，用0.9%氯化钠500ml加小诺霉素30万单位缓慢冲洗膀胱，小诺霉素是一种广谱抗菌素，其可以减少异味。冲洗液应保持室温，防止太冷，刺激膀胱，引起病人下肢抽搐。选择25 ℃～29 ℃的冲洗液冲冼膀胱，可有效减少膀胱痉挛发生的次数，减弱病人的痛苦，减少术后并发症的发生
8 防止逆行感染
引流袋一定要低于膀胱水平，以防尿液反流造成膀胱逆行感染。引流袋内尿液及时弃去。鼓励病人下床活动时可用别针将引流袋固定在衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中。为了防止尿碱沉淀堵塞造瘘管，气囊导尿管一般1个月更换1次，造瘘管型一定要合适，一般为18F～22F，更换时必须在无菌操作下进行，如有堵塞，随时更换。
9 尿液引流不畅或是漏尿
发生这种情况的时候要注意造瘘管是否堵塞，再调整造瘘管的位置。漏尿严重的时候，要置管负压吸引。
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一些食道癌或脑死亡患者是不能良好进食或自主进食的，这时候医院会进行胃造瘘术，在腹部开一个口子连接胃部，患者通过管道进食维持生命；任何手术都会对病人造成损伤，从而产生并发症，这种手术也不例外；因此做好术后的防护护理液十分重要。下面小编来简单介绍一下。
类别
荷包式胃造瘘术（Stamm）是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道，以解决某些病人的营养问题。胃造瘘术方法很多，但总的分为暂时性胃造瘘术和永久性胃造瘘术两类，可根据病人的疾病性质和预后来选择。
适应症
食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
活瓣管式
活瓣管式胃造瘘术（Spivack）活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进，在“胃管”的基底制造一个活瓣，以防止胃内容物外溢。
适应症
食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于3个月者，则行暂时性胃造瘘术。
食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。
某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。
肾病在现在也是一种十分高发的疾病，这与现在人们生活习惯和生活质量的改变有关，例如，糖的摄入过多、饮食不规律等等，使得现在患糖尿病与尿毒症的人大大增多。大多数肾病的治疗都离不开做透析，也就是本文的主题，肾透析造瘘，一些注意事项等，下面由小编来详细介绍。
肾透析造瘘简介
肾透析造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路，我们称其为“标准内瘘”或“第一级血管通路”；有时，两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合，使用替代血管，建立移植血管内瘘，又称为“第二级血管通路”。
移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管“搭桥”建立血管通路，常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。
肾透析
肾透析是肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体。肾透析又称人工肾，也有人叫血液透析法（简称血透）或洗肾。血液透析英语为Hemodia1ysis，Hemo指血液，dia1ysis来自希腊语，意思是释放出某些物质，英文的意思为透析。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。所以一定要坚持做透析，不良反应应对可以使用些药物，具体请遵医嘱。
时代在进步，医学、科学也在急速发展，造瘘就是现代医学发展的产物之一；造瘘是从体外连接体内一些管道器官的手术，像肠道、血管等，造瘘必须要在身体内外开一个口子来联通，因此会给病人身体带来较大的损害，也有不少的术后并发症。下面小编来详细给大家介绍几种并发症。
造瘘口坏死是结肠造瘘术后最严重的并发症，主要是由于动脉供血不足所致，多发生于术后第1～2天内，与造瘘口肠段张力过高、系膜分离过多、结肠边缘动脉损伤、术中压迫或过度牵拉肠系膜、造瘘口腹壁切口过小、血管受压等因素有关。
造瘘口水肿结肠造瘘术后造瘘口黏膜一般会有不同程度的水肿或局部暗紫，多是由于瘘口肠管血液回流障碍所致，正常情况下1周后水肿可逐渐消退，不需特殊处理。
造瘘口周围炎由于肠液、粪便等对造瘘口周围皮肤反复刺激，会导致造瘘口周围炎，是最常见的一种并发症。
造瘘口狭窄术后早期即出现造瘘口狭窄，多由于术中造口时腹壁切口过小，晚期出现造口狭窄，多由于瘢痕挛缩所致。临床护理时可于术后第1天开始，用食指扩张造瘘口，1～2次/d，每次2 min，连续扩张造瘘口2周，可有效防止造瘘口狭窄。
出血常由于肠瘘口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致，出血量少时可用棉球或纱布稍加压迫，出血较多时可用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷，大量出血时需缝合止血。
造瘘口旁疝主要是因为瘘口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持续腹压增高、腹壁缺损等原因造成，故应避免过度增加腹压而致造口脱垂或造口旁疝。生活中常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，一定要及时进行，有很多疾病对人体内脏的损害是很大的，这样会诱发出现其他问题，使得疾病变得更加严重，膀胱炎是很容易患有的疾病，这类疾病对患者身体损害很大，而且这类疾病的患有也是需要及时治疗，那膀胱炎的危害是什么呢?
很多人对膀胱炎的危害并不是很了解，这类疾病在危害上，也是比较多，所以在对它治疗的时候，也是需要选择正确的治疗方法，这样对患者疾病治疗，才会有很好的帮助。
膀胱炎的危害：
1、引发结核病
膀胱炎患者经过积极抗菌治疗后，还是会有尿路刺激的症状或着是尿沉渣异常的症状，这个就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
2、膀胱的纤维化
膀胱的纤维化会减少膀胱的容量，会造成输尿管的回流，进而造成肾水肿与肾脏发炎，还极有可能造成肾脏坏死甚至尿毒症，会严重的危及男性生命。
3、膀胱癌
膀胱炎患者如果有血尿的话，就有很大机率有会膀胱癌。所以患者如果有出现血尿的情况的，这是膀胱癌的信号。专家表示，膀胱癌很大部分就是膀胱炎引发的。
通过以上介绍，对膀胱炎的危害也是有着很好的了解，不过要注意的是，在对这类疾病治疗的时候，也是需要积极的配合治疗，这样对患者疾病改善，才会有很好的帮助，而且治疗过程中，对一些辛辣、油腻的食物要少吃，利于疾病治疗。
【概述】
直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，若瘘口大排粪无阻，这种瘘可以无症状。直肠阴道瘘大多发生于先天性肛门直肠畸形。
【诊断】
根据临床表现和原有疾病症状一般可以诊断直肠阴道瘘，但对于瘘口的位置需准确定位以便于确定治疗方案。对于瘘口的位置应以探针插入瘘口探其走行;或在直肠镜下观察;必要时行瘘管造影以确定瘘口的位置。在阴道内放置纱布，直肠内注入美蓝10cm几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。
【治疗措施】
各种类型的先天性肛门直肠畸形者均需手术治疗。但根据畸形的不同类型，瘘管的大小等可有不同的手术时间和手术方式。手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于成因复杂、种类繁杂、手术后感染、复发率高，再将手术难度较大，要达到一次成功，术式的选择是极其重要的。
对于先天性肛门畸形、直肠阴道瘘者应注意：①手术方式与操作方法;②直肠末端游离是否充分;③避免严重感染;④充分松解直肠粘膜末端达缝合无张力。
肛门闭锁合并低位直肠阴道舟状窝瘘：对瘘口很小，生后即有排便困难的病例，则可在新生儿期造口。若瘘口与阴道口似相距很近则在4～5岁后再作肛门成形术。如果阴道瘘较大，粪便排出通畅不必早期手术，至3～5岁时手术较为合适。
对于后天性直肠阴道瘘，特别是医源性直肠阴道瘘者应慎重选择手术时机，切忽因患者迫切要求而立即手术。手术应等待所有炎症消退、瘢痕软化，在受伤或已行修补术后3个月后进行。如果瘘管大要等待6个月。同时所有炎症一定要做适当引流。
手术方法
(一)瘘管切除分层缝合术
将瘘管切除后分层缝合，可经阴道或直肠修补。优点是手术简单，操作容易。缺点是复发率高，由于缝合时有张力，分离直肠或阴道组织分离不均，因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供应。
1.手术方法 游离直肠盲端后侧及二侧然后分离直肠阴道瘘之周围，游离瘘管结扎切断后用细肠线间断缝合直肠阴道隔，然后，充分游离直肠使其无张力与下端粘膜肌层缝合。术后保持创面清洁干燥，创口一期愈合。术后2周开始扩肛。扩肛不应少于6个月以防肛门狭窄。该术式适合于低位肛门闭锁、低位直肠阴道瘘或直肠前庭瘘者。年龄越大手术成功率越高。
2.后果 后果各家报告不同。Lescher等报告术后复发率为84%，Given报告为30%。Hibband报告14例第一期愈合。虽然有人不主张手术用于高位直肠阴道瘘，但Lawson报告53例高位直肠阴道瘘，有42例成功，他建议切开直肠子宫陷凹，这就便于缝合瘘管。本手术的要点是缝合时不能有张力，缝合部位不能有缺血。
(二)直肠移动瓣修补术。
1902年Noble首先采用直肠移动瓣修补术治疗直肠阴道瘘。近来多数学者，认为此法对修补低位直肠瘘应首选。
麻醉满意后行俯卧位、首先探清内外口，瘘道内插入探针，直肠粘膜瓣采用U形切口，瓣长宽比不能大于2∶1，并保证足够的血液供应。粘膜下注射1∶20000肾上腺素以减少出血。分离内括约肌，并在中线缝合。瘘口周边切除宽约0.3cm粘膜组织形成创面，然后将移动瓣下拉覆盖内口创面，用2-0或3-0肠线间断缝合，恢复粘膜与皮肤连接的正常解剖学关系，阴道伤口不缝合，作引流用。
(三)骶腹会阴手术
由于新生儿肛提肌仅距肛门1.5cm左右，故在会阴部分离直肠时极易损伤耻骨直肠环。骶尾部切口可以清楚辨别耻骨直肠环，又易游离直肠，对瘘口较高的瘘管也较容易分离剔除。手术适合于生后6个月以上的患儿。骶尾部皮肤纵切口长约3～5cm，横形切开骶尾软骨，暴露直肠盲端;沿直肠盲端纵形切开在肠腔内找到瘘口，分离瘘口，将其切断后缝合。游离直肠至能松弛地下降达肛窝皮肤平面。肛窝皮肤作X形切口，暴露外括约肌，将直肠从耻骨直肠环中间通过缓慢地牵拉至肛门，注意肠段勿扭转，并避免手指在肠环内强力扩张。直肠壁与肛门皮下组织用丝线缝合几针，直肠全层与肛门皮肤用3-0肠线或丝线间断缝合。依次关闭骶尾部伤口。
另外高位直肠闭锁和直肠阴道瘘亦可在新生儿期做腹会阴肛门成形术，直肠阴道瘘修补术和结肠造口术，但限于实际条件，手术死亡率高故不易为家长接受。
所有高位瘘的主要手术并发症是感染和瘘管复发，再次手术难度较大。应对每个具体病例根据其病情和实际条件制定治疗方案，选择合适的手术方法。
对于后天性直肠阴道瘘者要视其病因加以治疗，由炎症引起者则积极治疗肠炎后根据病情确定选用修补、肠切除和肠造口等术式。
由产科手术及外伤所致直肠阴道瘘者在炎症控制的情况下行经直肠或阴道修补术。切开并分离直肠和阴道壁的边缘，关闭直肠壁作横行卷入内翻。纵行对合阴道粘膜下组织，横行关闭阴道粘膜。
放射性直肠阴道瘘者局部修补是极其困难且常不可能做到，故应作结肠造口术。
异物或电灼等造成的直肠阴道瘘必须时先做一期结肠造口术，二期修复瘘管和肠吻合或拖出术。
目前直肠阴道瘘的手术方法很多，但要根据具体病例选择最佳术式以最小损伤，取得最好的效果。
【临床表现】
直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等。瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻。在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便。若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。
