怎样冲洗膀胱
“今天不养生，明天养医生。”但凡长寿健康之人，一般都很注重养生，养生除带给我们好的身体，更有心灵的健康。如何避开有关中医养生的认识误区呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“怎样冲洗膀胱”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
膀胱冲洗是比较常见的一种治疗方法，它能够消除炎症，去除膀胱里的一些杂质，对于膀胱炎或者是泌尿系统炎症都能发挥很好的治疗效果，冲洗膀胱的方法最主要是有两种，一种是封闭式的冲洗方法，另外一种就是开放式的冲洗方法，在进行膀胱冲洗的时候，要了解一些注意事项。
怎样冲洗膀胱
（1）密闭式冲洗法：
即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。
（2）开放式冲洗法：
应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
膀胱冲洗法的注意事项
常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，7每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
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膀胱冲洗的目的就是消除炎症，使患者排尿的时候没有障碍，能够清除膀胱内的一些血块，细菌或者粘连等，对于膀胱炎，膀胱肿瘤都能发挥一定的治疗的功效，在进行膀胱冲洗的时候，要了解些注意事项，要严格按照严格的无菌的条件下来进行操作，要预防出现医源性的感染。
膀胱冲洗的目的
1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
注意事项
常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
护理实施要点
1.评估患者：
（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：
（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。膀胱冲洗是治疗膀胱炎症一个重要的方法，通过膀胱冲洗能够达到消炎的作用，比如说呋喃西林等药物，在进行膀胱冲洗的时候，也要了解一些注意事项，要严格按照无菌条件进行操作，避免出现医源性的感染，在留置导尿以后，要注意膀胱冲洗的最佳的频率，这都有助于膀胱冲洗的效果。
膀胱冲洗用什么药
常用冲洗液有0.02%呋喃西林、0.02%雷佛奴尔、3%硼酸及等渗盐水等，水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
护理实施要点
1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。
留置导尿后膀胱冲洗的最佳频率
一、留置导管是一种常见的临床辅助治疗技术，目前临床广泛应用的是密闭式导尿引流系统。所以在严格无菌操作的前提下， 可显著降低尿路感染的概率。但是对于长期留置导尿患者导尿管在体内时间较长，细菌入侵概率加大，尿路感染率也随之增加。而膀胱冲洗能有效减少长期留置尿管患者的感染率。 二、膀胱冲洗是指使用导尿管将冲洗液灌入到膀胱内，稀释尿液，防止尿管堵塞，且有助于快速清除患者膀胱内细菌，尿沉渣结晶和脱落黏膜。之后利用虹吸原理将灌入的液体引流出来。避免膀胱内细菌的大量滋长繁殖。 三、膀胱冲洗是减少长期留置尿管患者尿路感染的有效方法。但不可频繁冲洗，每周2次的冲洗频率最佳，有助于降低尿路感染率。
膀胱冲洗是治疗膀胱炎症常见的一种方法，它有助于去除炎症，有助于促进尿液顺畅，膀胱冲洗的时候一定要了解一些注意事项，首先要在无菌的条件下进行操作，一定要严格按照操作规范来进行，另外水温方面要保持35度到37度之间，每天冲洗2到3次，下面我们就来了解一下这方面内容。
膀胱冲洗的注意事项
1、做好无菌防护准备，严格执行膀胱冲洗的步骤流程。注意冲洗管与冲洗液，以及导尿管和尿袋对接之前，给各个连接部进行消毒。
2、水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。
4、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
常用方法
（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
平时生活当中调理不当，可能会导致膀胱出现问题，比如说经常憋尿，往往会导致膀胱肌出现松弛，这对以后的生活带来的影响之后都是比较大的，所以说，锻炼的方法也是比较简单的，比如说提肛训练就是很好的一种训练的方法，另外延迟排尿也有助于膀胱肌的训练，下面我们来了解一下这方面的内容。
怎样锻炼膀胱功能
一 提肛训练
提肛训练旨在增强尿道括约肌的功能，比较适合在安静的时候做，如平躺休息时。最好能在清晨和入睡前做一做此训练，其他时间也可进行，次数可自己把握。如能形成习惯，则对排尿的控制有很大好处。先让自己舒服地做在椅子或床上上，微闭双眼，全身放松。然后有意识地做缓慢的深呼吸动作，并在吸气和呼气的同时默念数数。对多数人而言，数到六是比较合适的数字。您可以在心中默念：“吸气……一……二……三……四……五……六”，“吐气……一……二……三……四……五……六”。当然，根据您的肺活量，减少或者增加数字都可以。在深呼吸的同时，可将您的注意力放在额头部位，并想象额头随着呼吸逐渐变凉，有清风吹过的感觉。也可以将注意力放在双手部位，感到手臂的肌肉逐渐沉重，直至抬不起来。刚开始呼吸会略为急促，很快就会转为缓慢。呼吸稳定后，可伴随呼吸的频率交替进行提肛动作和放松动作。提肛动作就是有意识将肛门收紧并上提的动作，放松动作则与之相反。动作要柔和缓慢，不要过于剧烈。次数不限，一般20次至30次即可。做到50次以上也没有问题。如在提肛训练中产生尿意，可将注意力放在默念数字上，尿意可缓慢消退。如果感到尿意强烈，难以坚持，则不必强求，可随时去排尿。提肛训练要遵循循序渐进的原则，逐步建立习惯。
二 延迟排尿
延迟排尿旨在产生尿意后训练排尿控制，比较适合在日常活动中产生尿意后进行。产生尿意以后，有意识地憋尿并延长憋尿时间。同时把注意力从“排尿”的念头上转移走，专注于正在进行的活动上。尿意明显时，可以采用提肛法控制尿意。如尿意仍非常强烈，可以强迫自己拖延半分钟，或者一分钟再去排尿。如能做到排尿延迟，可在允许的范围以内，将延迟的时间拖得更长。
有条件的情况下，可记录每次排尿的尿量，争取使自己单次排尿量在150ml以上，然后逐渐增加到200ml，250ml，300ml……记录尿量不必买专门的量杯，用一个剪开口的饮料瓶即可估测。可在卫生间准备一个方便的小本子和笔，记录每次排尿的时间和尿量，形成“排尿日记”。这样可以看到自己训练后的成果，会更有信心，也更有成就感。
在刚开始进行延迟排尿训练时，尿意往往不能完全控制，有些人会感到气馁。实际上同提肛训练类似，延迟排尿也要循序渐进的进行，要想到：只要练习就会有进步。
膀胱经是比较常见的经络，它上面的穴位是比较多的，共67个穴位，膀胱经也是排毒的经络，平时按摩膀胱经对身体的健康是非常有好处的，既能够达到调养身体的作用，同时还能够具有预防疾病的效果，对于治疗眼部疾病，治疗咳嗽，治疗心血管问题，或者是胃病等方面，都能发挥一定的辅助功效。
人体有三大排毒途径，
第一条是通过输尿管把尿液排出的通道，这是排出体内毒素的最大一条通道；
第二条是通过大便把体内脏东西排出去的通道；其实毒素从尿中排出去对人体来讲更为重要，因为，人就是10天不大便，对生命也没有什么影响，但若3天不小便，那这人就比较危险了；
第三条排毒通道是毛孔，通过发汗把体内的毒素排出去。当然通过咳嗽、流鼻涕、流眼泪也能排出一些毒素。
膀胱经是掌握尿液和汗液这两条通道的，所以膀胱经一定不能被堵住；另外，膀胱经是直接连接脏腑的，能够把脏腑的毒通过膀光经后背的俞穴及时排出来，所以膀胱经还是排毒最简单、有效的一个通道。
怎样按摩膀胱经
1、治疗眼疾：
按揉晴明穴。 膀胱经的走向是从头开始的，然后沿着头后边一直到脚外侧小趾边缘的至阴穴。睛明是它的第一个穴。先用两手大拇指指肚夹住鼻根，不要特别使劲儿，然后垂直地往眼睛深部按，按的时候把眼睛闭上（凡是明目的穴，按的时候都要把眼睛闭上），然后按一下松一下，再按一下再松一下，如是做9次，这个穴就能真正起作用了。
揉攒竹穴。 攒竹穴在眉毛边上。
通鼻窍、治眼疾、头痛、癫痫：
用10个手指肚每天梳头上的膀胱经50次。
明目醒神、降血压、防治颈椎病、感冒：
揉天柱穴。 天柱穴在脖颈子这块儿入发际0.5处，揉 的时候不用多想，揉到酸痛点就行了。
2、治咳嗽老不好、心里发憋、心血管问题、胃痛、肝胆问题、腰酸腰痛：
按后背傍胱经上的相应穴位。 往背上走有众多穴位，它们都在后背中线旁开1.5寸和3寸的地方。后背这些俞穴太多，我们用不着去仔细地区分，先找最痛的点多揉就行了。
3、治疗生殖糸统方面的疾病：
揉八髎。 腰部往下还有好多髎，上髎、次髎、中髎、下髎，左边4个，右边4个，共8个，通常叫八髎，主要在裤腰的下缘和尾骨尖中间这一段旁开2-3厘米处。
4、排毒减肥、治腰背痛、脑后头痛、足跟痛：
压委中、委阳穴。 委中穴在膝盖窝里这块儿。揉委中穴时，要用大拇指点到穴上去，另一只手脚腕往下压它，不用使颈揉，点住它就行了。我们平时只要有腰痛，压委中效果就会特别明显.请关注拔罐圈，各种中医绝技都在这里。
5、治腰痛、座骨神经痛、痔疮：
揉承山穴。 承山穴在小腿肚子下缘，找的时候，要把脚后跟翘起来，这样，小腿肚子就形成一个窝儿，这个穴位就在这个窝儿里
6、治慢性腰痛立竿见影：
揉飞扬穴。 飞扬穴在承山穴斜下1寸的位置
治膝盖发凉、血压高、眼睛酸湿、老花眼、腰腿痛、足跟痛、足跟裂：
从飞扬穴一直推到昆仑穴。 昆仑穴在外踝骨后缘这块儿，是一个非常好用的穴位。
膀胱结石也是比较常见的一种尿路结石，对患者的危害是比较大的，常常会导致疼痛，引起血尿，造成排尿异常等情况，当出现排尿有异物感，或者是出现排尿困难等情况的时候，都可能是因为结石已经进入膀胱了，得了膀胱结石需要及时进行治疗，治疗的方法也比较多，对于比较小的结石来说，可以通过一些排石饮液来治疗。
怎样判断结石已进膀胱
一般来讲，排尿困难、排尿疼痛和血尿是女性膀胱结石最主要的症状。女性患者在有的时候排尿会出现结石，堵塞膀胱颈部而致排尿中断、疼痛等，必须取蹲位或卧位才能继续排尿。另外，如果女性膀胱结石比较大而且嵌顿时，就会出现排尿困难加剧，或者是发生尿潴留等症状。最后，对于一些女性膀胱结石患者来说，还有可能会并发感染，出现尿频、尿急、排尿终末性疼痛女性膀胱结石的危害，结石病也可能导致患者的尿里带血。若尿里带血又没有感觉到疼痛，膀胱结石患者就需要做进一步的检查，以排除泌尿系统发生癌病变的可能性。女性膀胱结石的最大害处是使肾脏造成阻塞，如果不出去结石，将会使肾脏逐渐失去功能。如果两边的肾脏都受影响，肾脏最终会衰竭，患者也可能受感染。疼痛是膀胱结石结石患者最普遍的症状。
膀胱结石会带来什么危害表现
1、尿道异物。尿道异物可引起排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿。有尿道异物置入史，但常被隐瞒。x线平片对不透x线的异物有诊断价值。尿道镜检查是主要鉴别手段。2、尿道狭窄。表现为排尿困难、尿线变细。多有尿道外伤、尿道炎症、经尿道检查或操作、留置导尿等病史。尿道扩张时探杆受阻。尿道造影可显示狭窄的部位和程度。尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔。下面就是我院膀胱结石的治疗技术，利用钬激光器治疗时不需要开刀流血，而是通过一根柔软的光纤，经输尿管镜等类似的内窥镜工作通道进入腔内后，抵住结石，把能量强大的钬激光脉冲点射到需要粉碎的结石上，其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状，整个过程都是在电脑精确监控下进行，所以不会误伤到周围正常组织。
【概述】
膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近年发病有增加趋势。在尿路上皮性肿瘤中，膀胱移行上皮性肿瘤的发病率亦占最高。
【治疗措施】
膀胱肿瘤的治疗比较复杂，应根据不同的病理及临床过程而选用不同的治疗方法。对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除(TURBt)或电灼。分化属于髓以上，分期在T2以内，肿瘤直径在2厘米以内均是TURBt的适应征。多发的肿瘤可分次切除。TURBt方法无切口，可反复进行，对病人打击小，术后恢复快，在当前国内外普遍被采用，几乎可以取代膀胱部分切除术。国外并有报告TURBt效果优于膀胱部分切除术。TURBt总的5年存活率约为70%，只有10%～15%发展为浸润性癌而需积极治疗。
经尿道切除肿瘤后2/3病例发生复发。目前一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，现在多不采用。
(1)膀胱内注射BCG的治疗方法：国内目前一般采用BCGl20mg(北京生物制品研究所生产)和生理盐水50毫升经导尿管注入膀胱，保留2小时，初时每周一次，共6次。以后每月一次，坚持2年。国外所用BCG有属于Tice，巴斯德、Moreau及Connaught等不同菌株。菌株不同及剂量不同可能对疗效有影响。姚庆祥等报告(中华泌尿外科杂志，1987，8：158)36例用BCG膀胱内注入预防复发，平均随访18.4个月，仅有2例分别在20个月和24个月复发。梅骅等报告(中华泌尿外科杂志，1987，8：28)43例(用广州生物研究所生产的丹麦l号菌株)平均随访时间23.44月，2例复发。Brosman报告53例，平均随访21个月，4例复发。
此外，给药方法尚有皮肤划痕法和病灶直接注射，但目前已不被采用。
国内孟茎等建议用小剂量BCG(巴斯德菌株的2号菌株，每毫升约含菌数210)1毫升或短棒菌苗(北京7627)2毫升(孟茎等，中华泌尿外科杂志，1987，7：23)两者都是一个月一次，不间断地灌注。肿瘤复发率也很低(约15%)。因为剂量小，并发症也很轻，是值得重视的。
膀胱内BCG灌注治疗膀胱原位癌效果也很好。张德元等报告7例(中华泌尿外科杂志1987，8：264)，其中6例灌注3个月后活检证明无肿瘤。Herr报告47例膀胱扁平原位癌，用巴斯德菌株Bcg120毫升加生理盐水50毫升，每周1次，共6次(其中有23例同时给皮内BCG)，总的效果是在6年32例(68%)已无肿瘤。
所以，BCG膀胱内灌注显然能降低膀胱肿瘤的复发率，能使一部分病人免于受膀胱切除的手术或推延手术时间。
BCG膀胱内灌注的并发症据Lamm，收集1278例的分析，91%的发生膀胱炎，发热39.4度以上者占3.9%，肉芽肿性前列腺炎1.3%，BCG肺炎或肝炎0.9%，关节炎及关节痛0.5%，需要导尿或输血的血尿占0.5%，皮诊0.2%，低血压0.1%，血细胞减少0.1%。按国内外其他报告，尚有少数并发症如肉芽肿性肾肿块尿道周围肉芽肿及脓肿等。后者常由于不用导尿管而直接向尿道注入BCG有关。
BCG膀胱内灌注的作用机理目前有定论，有人认为可能是一种炎症反应，因为其疗效与膀胱刺激症状成正比，也有人认为是一种非特异性的免疫反应。有报告指出在应用BCG膀胱内灌注疗法时，若纯蛋白衍生物(ppD)皮肤试验由阴性转为阳性或膀胱内出现肉芽肿时，疗效常常良好。膀胱内BCG灌注后临床及动物实验上可以见到膀胱壁内有以淋巴结构为主的圆形细胞浸润，浸润范围由粘膜层延至肌层，这也说明对一些浅肌层浸润的膀胱肿瘤，BCG治疗也有效，现在认为BCG引起的炎症可激活巨噬系统及T细胞繁殖。巨噬细胞吞噬BCG及肿瘤细胞后可刺激经BCG致敏的T淋巴细胞而产生白介素2(interIenlcin2 IL-2)后者能激活T前驱细胞繁殖而产生对肿瘤有特异杀伤能力的T细胞，诱发肿瘤特异性免疫。Merguerian报告膀胱内灌注小剂量BCG60毫升加工IL-23500单位治疗膀胱肿瘤13例，效果可与大剂量BCG相比拟，但BCG用量小，故膀胱反应不严重，此法亦即利用外源性的IL-2以刺激有特殊功能的T细胞增殖。
(2)Netto提供口服BCG方法：依照皮肤反应(如ppD、pNCB等试验)程度无、中度、显著三种，分别口服液体BCG800、400、200毫升，肿瘤复发率仅为6.2%。后来又以同法治疗10例有肌层浸润的膀胱肿瘤，结果7例肿瘤消失，亦无毒性反应。但目前只此一家报道，病例尚不够多。
(3)丝裂霉素膀胱内灌注：目前认为较理想的剂量为40mg溶于40m1水中，经导尿管注入排空的膀胱，每15分钟变体位一次，共2小时。每周灌注一次，共8周。以后每月一次，共一年。本药分子量大于200，不为膀胱粘膜吸收，如膀胱无创面或已经愈合则无全身反应，副作用主要为接触性皮炎，灌注药后即冲洗局部可避免。
(4)阿霉素膀胱内灌注：50mg阿霉素溶于50m1生理盐水中，TURBt后即灌注入膀胱内，保留30分钟，单次应用，半年后复查膀胱镜。亦有在TURBt后1周～2周作膀胱灌注，每周一次共4次，以后每周一次共一年。实验证明，在围手术期膀胱内灌注阿霉素，血内浓度极低，不会引起全身反应。但从治疗和预防看来，效果均不够满意。
上述各种膀胱内化疗之法可以用于治疗肿瘤，但时间长，不如用TURBt方法迅速，故目前主要用于TURBt以后预防复发，但各种预防复发之法又以BCG膀胱内灌注效果最佳。
(5)激光疗法：局部消除表浅膀胱肿瘤的方法除TURBt外，尚有用激光治疗或激光血叶啉衍生物(hematophyrin derivative，HpD)光照疗法，有一定疗效，江鱼等报告使用YAG激光治疗50例185个肿瘤治愈率95.13%，7例复发(11.8%)。激光照射量以50瓦5秒的光速作为煊单位，每一肿瘤约需20～50单位，肿瘤大小为1.5厘米～5厘米，数量为2个～8个，位于膀胱前壁、颈部及顶部的肿瘤照射困难，有2例激光照射后膀胱出血，需输血400m1。另外Na：YAG激光功率如大于50瓦，穿透力强，照射过量则会引起膀胱穿孔。
激光血卟啉衍生物光照疗法如下特点：血卟啉衍生物易被恶性细胞吸收并贮存时间较长久，经激光照射后可毁灭瘤细胞，但需用的激光能量少得多。用法为经静脉注射HpD5mg/kg体重，24小时～72小时后经膀胱镜放入激光光导纤维进行肿瘤照射，所用激光为冠离子染料激光，为红色激光，最大为910毫瓦，光端示端功率为100～500毫瓦，达应庚等报告9例20个肿瘤中18个完全消失，随诊912.5个月，有3例复发。曾祥福等报告10例效果亦相似。Benson认为本法最宜于治疗膀胱原位癌，报告4例治愈，本法一个缺点是病人在治疗后需避光一月，否则发生光敏性皮炎，面部色素沉着长期不退。
应用YAG激光或血卟啉衍生物激光照射疗法是一个新的尝试，是一种不出血的切除方法，避免手术播散瘤细胞而增加复发的机会。但激光设备复杂，费用也较高，目前未能广泛推广。
对于有肌层浸润的膀胱肿瘤，单纯TURBt效果很差，最好的5年存活率为40%，近年HERBt报告45例被认为适用于保守方法治疗的(指TURBt加膀胱内BCG灌注)，每次经尿道彻底切除膀胱内不正常部分并作膀胱内药物灌注，每次切除要进行严格的分期。这些病人随诊3年～7年，平均5.1年，保留膀胱功能的有30例(67%)，其中9例无瘤存活，2l例需反复作TURBt/及膀胱内药物灌注。治疗失败的15例中，11例做了膀胱切除，4例带转移瘤存活。HERBt的经验指出，在不断的再分期中可以分出一组没以经常肌层浸注的、适于用保守疗法以保留膀胱功能的人。
(6)膀胱部分切除术：本手术较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤;B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变;C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜。也有人主张术前加放射治疗10～12Gy(1000～1200rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10%～20%)。本手术总的5年存活率为48%，其中A期100%，B1期67%，B2期37.5%。故本手术应限于B1期以内为宜。在有腔道内设备条件下，应用本手术的机会较少。
以上所述均为保留膀胱的手术。在治疗后初时病人应每3个月进行一次膀胱镜检，2年后每半年一次，以后可根据情况适当延长检查间隔。青少年移行上皮癌的生物特性不同于老年人，绝大多数为低期低级的无浸润肿瘤，很少复发，故不必作过多的膀胱镜检，治疗方面应多考虑保留膀胱的手术。
全膀胱切除术适用于复发快，每次复发肿瘤的期/级上升，或肿瘤以外的上皮已有发育不良或原位癌的膀胱肿瘤，也可以结合肿瘤细胞表面ABo(H)抗原有丧失来考虑。
B2期膀胱癌及实体性癌多有区域淋巴结转移，又可以考虑作根治性全膀胱切除术。全膀胱切除术和根治性全膀胱切除术死亡率分别是8%及11%左右。关于这两个手术当前有两个争论的论点值得注意，一是在全膀胱切除术前应用放射性治疗的问题，放疗一般是在术前4周内盆腔照射40Gy(4000rad)，l～3周后作根治性全膀胱切除;或在4天内照射12Gy(1200rad)，12天内作根治性手术。术前放疗可以提高存活率，原因有二：①以消灭术后残留的微量癌细胞;②可减少手术中癌细胞向淋巴管或血管播散的机会，并可降低已播散的癌细胞的生存能力。但近十几年来各家对术前放疗的效应一直有争论。ety FCM)是测量细胞DNM含量异常的另一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法。正常尿内应设有非整体干细胞系(aneuploid stem cellline);超二倍体细胞(hyperdiploid cell)应少于10%;非整倍体细胞超过15%则可诊断为癌。非整倍体细胞增多与肿瘤恶性程度成正比。有报告乳头状瘤阳性率为31%，无浸润乳头癌为86%，浸润性癌为92%，原位癌为97%。FCM阳性中有18例在12个月后膀胱镜检术见到肿瘤。但也有人认为FCM比例尿细胞学检查并无明显优越之处，而且FCM的设备甚为昂贵，不易普遍开展。
测定肿瘤细胞表面ABO(H)抗原对估计肿瘤的发展及预后有帮助。ABO(H)抗原存在于体内多种上皮细胞表面，包括尿路移行上皮。一般采用特异性细胞粘附试验(specificredcellodherence test SRCA)，但此法在测定
膀胱湿热：湿热蕴於下焦膀胱的病变。主要症状有尿频、尿急、尿少而痛、尿黄 赤或尿血、舌红苔黄、脉数等。多见於急性膀胱炎。膀胱湿热证为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。凡感受湿热之邪，饮食不节，脾胃内伤，湿热内生，下注膀胱等均可引起本证。
膀胱湿热
1.方药：木通10克、车前子12克、扁蓄12克、瞿麦12克、桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。本方能清热利湿通淋。
2萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克;茯苓12克;乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。
3加减变化：若便秘，腹胀者，方(1)中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热;若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒;若尿中夹有砂石;小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克;若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方(2)加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。
主要临床表现为：尿频尿急，尿道涩痛，尿液短赤，淋漓不尽，少腹胀问。或伴有发热腰痛，或见血尿，尿中有砂石，或尿浊如膏，舌红，苔黄腻，脉数。
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