中药养生方剂

2019-10-20 │ 中药养生方剂 夏季养生方剂

新生儿硬肿症中药方剂

“你有一万种功能,你可以征服世界,甚至改变人种,你没有健康,只能是空谈。”但凡长寿健康之人,一般都很注重养生,很多人生活的不幸,源于没有注意平日的养生。如何避免关于中医养生的误区呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供新生儿硬肿症中药方剂,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

新生儿硬肿症是一种比较常见的新生儿病症,这种病症一定要及时的治疗。因为新生儿的各项机能还不完善。那么,这种病症应该怎样治疗呢?治疗的中药方剂是什么?新生儿硬肿症的症状是什么呢?

新生儿硬肿症是由于寒冷损伤,感染或早产所致的一种疾病。患病的小儿以出生后出现皮肤和皮下脂肪硬化、水肿,表现为全身皮肤发凉,肌肉硬肿,或伴哭声低微,吸吮困难等特征。

本病常见于1个星期以内的初生儿,尤其是早产儿、体弱儿更为多见。寒冷季节发病率较高。本症若硬肿面积大,全身症状严重,则预后不良,病死率高。

1.外治疗法

(1)当归、红花、川芎、赤芍药、透骨草各15g,丁香9g,草乌、乳香、没药各7.5g,肉桂6g。研末,加羊脂100g,凡士林900g,拌匀成膏。调均匀涂于纱布上,加温后,敷于患处,每日1次。用于阳气衰弱证。

(2)生姜、生葱、淡豆豉各30g。研细混匀,酒炒,热敷于局部。用于寒凝血瘀证。

2.针灸疗法

(1)针刺,关元、气海、足三里,针后加灸。

(2)温灸,局部用艾条温灸。

3.推拿疗法

万花油推拿法,万花油含红花、独活、三棱等20味中药,功效为消肿散瘀、舒筋活络。抚法、摩法、搓法可理气和中,舒筋活血,散寒化瘀,兴奋皮肤末梢神经,扩张毛细血管,使血液向周身回流,改善皮肤温度。其中,双下肢肿明显者用抚、摩法;整个双下肢似硬橡皮状伴有水肿者用抚、搓两法。

新生儿硬肿症的主要症状

本症多发生在生后7~10日内,体温不升,在35℃以下,重症低于34℃,皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红色或暗红色,严重循环不良可呈灰白色或青紫色。

硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身,有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,范围比较局限,只影响大腿和臀部。重型硬肿症可发生休克、肺出血和DIC(播散性血管内凝血)。

按中医辨证,如果患儿体质虚弱,全身冰冷,僵卧少动,昏昏多睡,气息微弱,哭声低怯,吸吮困难,仰头取气,关节活动受限,局部皮肤肿硬、苍白,范围广泛,皮肤暗红,尿少或无尿,是阳气虚衰证,病情比较重。

如果患儿全身欠温,四肢发凉,皮肤硬肿,不能捏起,硬肿先起于小腿、大腿,继而臀部,甚则波及上肢及面颊。患处皮肤色暗发紫或红肿,面色晦暗,是寒凝血涩证,病情相对比较轻。

结语:通过以上的这篇文章的相关介绍之后,相信广大的读者朋友们对于这个新生儿硬肿症的治疗的中药方剂一定是有了一个比较深刻的认识以及独到的了解了吧!这个中药方剂虽然效果不错,但还是请到医院就收正规的治疗哦!ys630.CoM

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新生儿脐炎中药方剂


新生儿脐炎是一种由于出生之后,断脐、结扎不善,护理不当而感染病菌的一种病症,这种病症一定要及时的进行治疗。治疗新生儿脐炎的中药方剂是什么?新生儿脐炎的症状是什么?

1.简易方药

(1)马齿苋,每日5g,分次口服。用于脐疮。

(2)鱼腥草、野菊花各5g,每日3次。用于脐疮。

2.中成药

(1)小儿化毒散,每次0.1g,每日3次,内服。用于脐疮。

(2)千金散,每次0.1g,每日3次.内服。用于脐湿。

3.外治疗法(补)

(1)乌贼骨粉或煅石膏粉或煅炉甘石粉敷脐敛口;若脐部赘肉增生,可用乌梅肉(盐水浸泡,捣泥)少许敷于赘肉,用胶布固定。或用鸦胆子仁2~3个,捣烂敷于顶端,用胶布固定。

(2)黄连、黄柏、五倍子等量,共研细末,撒脐上,每日1次。用于脐疮。

主要症状

脐带脱落后,伤口延迟不愈,而且流脂水,这是感染的最早症状,以后脐周围皮肤红肿,深及皮下,或限于脐四周,或蔓延至大部分腹壁,部分患病的小儿可以见到低热。

按中医辨证,脐带脱落后,脐窝仍湿润浸渍不干,疮面微红,肿胀,全身状况良好,是脐湿。脐部红肿热痛,甚则糜烂,脓水流溢,并且伴有恶寒发热,啼哭烦躁,口干频频饮水是脐疮。

西药

(1)脐湿用3%过氧化氢液和75%酒精清洗局部,然后涂1%~2%龙胆紫。

(2)局部炎症明显或全身感染见中毒症状者,应选用适当的抗生素。

预防护理

1.新生儿断脐后,应注意脐部残端的保护,防止尿液及洗浴等湿渍,保持脐部的清洁、干燥,脐部残端让其自然脱落。

2.保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软。如有污染,及时更换。

3.换药时要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可强行剥离,以免发生出血或伤及肉芽。

结语:通过以上的这篇文章的相关介绍,相信每一个读者朋友们对于这个新生儿脐炎应该都有了一个比较深刻的认识以及一定的了解了吧!以上介绍的中药方剂是比较有效的,如果想要治疗还是请到正规的医院进行治疗哦!

新生儿脐炎的中药方剂


这个新生儿脐炎是一种比较严重的病症。宝宝出生后后3-7天脐带脱落,脐带脱落前伤口很容易感染而发生脐炎。那么,这种炎症应该如何进行治疗呢?治疗的中药方剂又有什么?新生儿脐炎的治疗原则是什么?接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

外治疗法

(1)冰硼散适量涂脐部,每日2~3次。用于脐湿、脐疮。

(2)五倍子50g,生龙骨、当归各25g,冰片0.2g。共研细末。取适量以陈醋调成膏状,敷贴于脐部,每日1次。用于毒热内侵证。

(3)如意金黄散适量调敷脐部,每日2~3次。用于脐疮。

(4)马齿苋爆干为末,敷脐,每日2次。用于脐疮。

(5)枯矾、煅龙骨各6g,麝香少许。研细末,干撒脐中,每日1~2次。用于脐湿。

(6)云南白药适量涂脐部。用于脐疮渗出物为血性者。

(7)海螵蛸10g,研细末,用香油调匀,搽患处。用于脐湿。

(8)伏龙肝10g,研细末,敷脐。用于脐湿。

(9)荆芥10g,葱白5g,煎汤,洗净患处,再将葱煨熟、捣烂,贴敷患处。用于脐疮。

新生儿脐炎治疗原则

1.轻症者用3%过氧化氢液清洗脐部,再涂以75%酒精,每日3次。

2.脐部化脓,蜂窝组织炎或出现全身症状者可用青霉素、新青霉索Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等药。可切开排脓。

3.肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后,敷以油膏,每日更换敷料,直到愈合为止。如肉芽肿较大,可作手术切除。

新生儿脐炎预防

新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。

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如何治疗新生儿硬肿症


一旦发病,患儿全身冰冷,皮肤及皮下脂肪变硬和肿胀,严重者引起肺出血、DIC、急性肾功能衰竭等,死亡率极高。所以,一旦新生儿患了硬肿症,首先要采取复温措施,并根据实际情况给予抗感染、纠正酸中毒,改善微循环和对症治疗,以确保婴儿生命安全。另外,为促进病情好转,还可采用一些简易的治疗方法。

维生素E外涂法

用维生素E针或将鱼肝油丸挤破,将液体(汁)均匀涂于皮肤硬肿部位。然后用手掌来回按摩,直至局部发红为止。每日3~4次,每次10分钟~20分钟。

蛋黄油或石蜡油按摩法

在保持皮肤完整性和清洁卫生的基础上,用消毒棉签蘸取蛋黄油或石蜡油均匀的涂于皮肤表面,范围应超过硬肿部位。然后从硬肿处开始用拇指指腹由内向外做环行按摩,每日4~6次,每次按摩10分钟~15分钟。

中药敷贴疗法

有关文献资料很多,简介如下三组:

1.生葱、生姜、淡豆豉各30克,研细混匀,酒炒后热敷于硬肿部位,每日1次,每次20分钟。

2.当归,红花、川芎、赤芍,透骨草各15克,丁香9克,川乌、草乌、乳香,没药各7.5克,肉桂6克,研细混匀,加凡士林800克制油膏备用。使用时将油膏均匀涂于纱布上,适当加温后,敷于患处,进行包扎,每日换药1次。

3.肉桂7克,川乌、草乌、乳香、没药各8克,丁香45克,当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各16克。将上药研细末混匀,加凡士林800克制成油膏备用。使用时将油膏均匀地涂在纱布上,敷于患处,进行包扎,每日换药1次。

眩晕症中药方剂


眩晕症这种疾病会导致患者出现头晕目眩的情况,而且会表现出气血虚弱以及眼睛视力模糊等,所以建议大家可以了解一下眩晕症的治疗方法。眩晕症的中药治疗是需要根据它的表现症状来选择药材的,比如气血亏虚型,可以采用黄芪、当归等进行调理,而淤血内阻型可以采用红花当归进行调理。

1、治疗眩晕方剂有哪些

1.1、气血亏虚型:症见眩晕动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,饮食灭少,舌质淡,脉细弱。三眩定晕汤加黄芪、当归。

1.2、瘀血内阻型:症见眩晕,经常发生于脑外伤、脑血管病、中风后遗症患者。三眩定晕汤加当归、红花、延胡、莒蒲。每日1剂,水煎服,25天为1疗程。

2、眩晕症患者日常要注意什么

在饮食上,尽量不要吃辣的、油腻的一些有刺激性的食物,可以多吃一些大枣,可以帮助调节气血,帮助病情,像荔枝、槟榔、荷叶这样不利于气血和肝火的食物最好不要吃,不利于治疗。

每天要保持充足的睡眠,睡眠的环境要安静,这样才能够很好地帮助睡眠,只有睡好了人才有精神,那种因为疲惫而导致眩晕才会慢慢的消失。

3、眩晕症及脑梗塞的区别

眩晕症发作时的时候常常会感觉到天旋地转的晕,有时候还会出现恶心、呕吐、冒冷汗等症状。需要注意的是,眩晕症它是一种症状,并不是一个疾病。

脑栓塞是一种脑部的疾病,它发病突然,经常在人安静休息或者睡眠的时候突然发病。发病在数小时或1~2天内达到高峰。会感觉到头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,吞咽困难。

导致眩晕最常见的原因

1、药物副作用

高血压药物ACE抑制剂和阿米替林等抗抑郁药,都会降低血压,诱发眩晕。一些心脏病患者服用利尿剂时会脱水,也会产生眩晕感。镇静剂抑制中枢神经,使大脑活动减速,也是导致眩晕的一大因素。而缓解鼻塞的解充血药使血管收缩,影响大脑供氧致眩晕。

2、缺铁

疲劳乏力是贫血的一大主要症状。由于身体缺铁,血红细胞减少,血红蛋白携氧量减少,大脑血氧量不足,因而产生眩晕感。

3、偏头痛

英国偏头痛协会苏珊·海顿教授说,眩晕常是偏头痛发作的前兆,其原因是大脑血管变窄,血流量减少。

4、全身扫描

核磁共振成像扫描也可能导致眩晕。人体平衡受内耳控制,核磁共振成像扫描产生的强磁场会导致内耳平衡器官失衡,进而导致眩晕。

5、脱水

大脑大部分由水组成,人体一旦脱水,大脑功能就会失常。脱水时血液黏稠度增加,体温升高,心跳加快。因此,发生晕眩时,不妨喝一大杯水试试。

安儿至宝汤中药方剂


安儿至宝汤一般适用于小儿脾胃虚寒证,用这个中药方剂的治疗效果好。当然这个中药方剂还可以治疗上吐下泻,眼目上视等等。那么,今天小编就为大家介绍一下这个安儿至宝汤的中药方剂,赶紧来看看吧!

安儿至宝汤

【处方】人参5钱,白术5钱,茯苓3钱,巴戟天3钱,附子1钱,麦芽1钱,枳壳3分,槟榔3钱,车前子2钱,白豆蔻3钱,扁豆2钱,萝卜子1钱。

【功能主治】小儿脾胃虚寒,上吐下泻,眼目上视,死亡顷刻.其状宛似慢惊风。

【用法用量】水煎服。

【各家论述】此方全在用参、附之多,所以能夺命于将危,以人参能回阳于既绝,附子能续阴于已亡也;然非群药佐之,则阴阳不能分清浊,而积秽亦不能祛除耳,故用参、术以补气,少少祛除,自能奏功。

小儿脾胃虚寒的禁忌

性质寒凉、易损伤脾胃阳气的食物,如荞麦、莜麦、绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针莱、莴苣、冬瓜、芹菜、苋莱、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子等。

味厚滋腻,难以消化,易阻碍脾胃运化的食物,如猪肉、鸭肉、甲鱼肉、牡蛎肉、糯米等。

具有利气消食作用,可损伤正气、加重虚寒的食物,如山楂、萝卜、薤白、香菜等。

小儿脾胃虚寒的食疗

a.红枣籼米粥

大红枣7枚、籼米50克,共同于清水中以文火久炖至熟烂,加入红糖10克,热食。

b.肚丝汤

牛肚或猪肚洗净后,用清水煮沸3分钟后捞起,倒去原汤,再加入干净清水文火炖煮至七成熟,加入适量盐、料酒、花椒、小茴香再煮,待熟透后再捞起,晾至不烫手,切丝100克,盛入大碗中,加入鲜姜三片、味精适量,将第二次煮肚的汤倒入肚丝碗中没满肚丝,上笼蒸45分钟即可,热食。

c.茴香菜包子

茴香菜100克、剁碎,去骨去皮鸡肉50克、剁碎,两者搅拌均匀,加入适量鲜姜汁、花椒粉、味精、盐、香油,拌匀作馅;以和好的小麦粉发面擀皮,置馅于皮中,捏成包子,于笼上旺火蒸20分钟即好,热食。

结语:通过以上的这篇文章的相关介绍,相信每一个读者朋友们对于这个安儿至宝汤的中药方剂一定是有了一个比较明确的认识和了解了。如果想要得到更好的治疗的话!还是要到医院进行就诊哦!

八儿不汤中药方剂


这个八儿不汤的中药方剂是一种非常不错的中药方剂,这种中药方剂有着非常多的功效。那么,今天小编就为大家详细的介绍一下这个八儿不汤的处方和功能主治,接下来赶紧跟着小编一起来看看吧!

八儿不汤

【处方】

羊肉1脚子(卸成事件),草果5个,回回豆子半升(捣碎,去皮),萝卜2个。

【功能主治】

补中下气,宽胸膈。

【用法用量】

原书注八儿不汤系西天(天竺)茶饭名;色数大,即骰子般大小。

【摘录】

《饮膳正要》卷一。

八二丹

【处方】

熟石膏24克、升丹6克。

【制法】

研极细末。

【功能主治】

提脓祛腐。溃疡脓洗不畅。

【用法用量】

掺于疮面,或制成药线插人疮中,外用膏药或油膏盖贴。

【摘录】

《外伤科学》。

结语:通过以上的这几中药方剂的相关介绍,相信每一个读者朋友们对于这个八儿不汤的中药方剂应该是有了一个比较全新的认识和了解了吧!这个补中下气,宽胸膈一定要及时的进行治疗哦!最后祝早日康复哦!

抑郁症中药方剂


抑郁症是人体比较容易出现的一种病症,出现有这种病症对于人体的影响是比较大的,如果不及时采取有效的措施来治疗和调理是非常容易引起比较严重的情况,甚至是自杀的倾向等等。治疗抑郁症的方法有很多,通过中药来治疗就是很常见的,那么中药的方剂有哪些呢?下面就来详细的介绍一下。

抑郁症治疗中药方1.肝气郁结者,证见精神抑郁,胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主,可选用四逆散治疗。

方药及用法:炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末,白开水调服,每日1剂,分3次服下。

方中柴胡散热解表,疏肝解郁;白芍药平肝潜阳,养血敛阴,缓急止;枳实破气消积,消痰除痞,可泻脾气之壅气而调中焦之运化;甘草补中益气,清热解毒,缓急止痛,又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

抑郁症治疗中药方2.气郁化火上逆者,证见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦咽干,苔黄舌,脉多弦数,治宜清肝泻火,可选用加味逍遥散。

方药及用法:当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,栀子、牡丹皮各3克。每天1剂,水煎服。

方中当归补血养血,活血止痛;白术补脾益气,健脾燥湿;茯苓健脾补中,宁心安神;栀子清热除烦,泻火凉血;牡丹皮清热凉血,活血散淤;柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火,顺气解郁。

抑郁症治疗中药方3.痰气郁结者,证见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利气化痰,可选用半夏厚朴汤等方。

方药及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生姜各15克,紫苏叶6克。每日1剂,水煎服。方中半夏燥湿去痰,降逆止呕,消痞散节;厚朴燥湿行气,化痰降逆;茯苓宁心安神;生姜温胃止呕,温肺止咳;紫苏叶理气宽中,善理脾胃之气。诸药互相配合,其利气化痰和宽中解郁之功更著。

败血症中药方剂


败血症是一种有致病菌侵入血液循环而引起的急性全身性感染。这种病症一定要及时的治疗,否则后果会非常的严重。那么,治疗这种病症的中药方剂有哪些?今天小编就为大家介绍一下,赶紧来看看吧!

方药一

犀角粉0.5克(冲服)、生地30克、金银花30克、赤芍12克、黄芩12克、黄柏12克、丹皮12文、连翘15克、栀子9克、黄连6文、蚤休9文、大青叶30克。

用法:水煎服,每日三次。用于热毒炽盛、寒战、高热、神昏、脉洪数者。

方药二

茵陈30克、黄芩30克、滑石30克、竹茹15克、藿香15克、银花30克、苡仁30克、白豆蔻10克、地丁30克、栀子15克、龙胆草15克、车前子30克 、金钱草30克。用法:水煎服,日3次。

用于湿热蕴结,恶寒发热,头重身 痛,恶心呕吐。

方药三

银花50克,连翘30克,山栀15克,黄芩30克, 蚤休30克,黄连10克,公英30克,石膏50克, 大黄10克。

用法:水煎服,每日三次。

败血症的临床表现

败血症本身并无特殊的临床表现,在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染,如反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变,心肌炎,感染性休克,弥散性血管内凝血(DIC),呼吸窘迫综合征等,各种不同致病菌所引起的败血症,又有其不同的临床特点。

1.金葡菌败血症

原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染,少数系机体抵抗力很差的医院内感染者,其血中病菌多来自呼吸道,临床起病急,其皮疹呈瘀点,荨麻疹,脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显,有时红肿,但化脓少见,迁徙性损害可出现在约2/3患者中,最常见的是多发性肺部浸润,脓肿及胸膜炎,其次有化脓性脑膜炎,肾脓肿,肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症

多见于医院内感染,当患者接受广谱抗生素治疗后,此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及肠道中此菌数目明显增多,可导致全身感染,也常见于介入性治疗后,如人工关节,人工瓣膜,起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症

肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统,其发病率近30年来有升高,临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见,此外还可见到脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血,可引起复杂而多样化的表现,有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖,病前健康状况较差,多数伴有影响机体防御功能的原发病。属医院内感染者较多,寒战,高热,大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所致的败血症少见,值得重视。大肠杆菌,产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型,同时伴相对脉缓,少数患者可有体温不升,皮疹,关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少,但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性,40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克,有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害,表现为心律失常,心力衰竭;黄疸,肝衰竭;急性肾衰竭,呼吸窘迫症与DIC等。

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新生儿猝死综合症


对于家长们来说,迎接一个新生命的到来是非常令人高兴的事情,而在新生命到来这个世界上的时候,家长们往往会尽心尽力的照顾自己的宝宝。如果宝宝在成长过程中不小心猝死的话,这会对家长们是一个致命的打击。但是有一种现象叫做新生儿猝死综合症,它主要是指的一岁以前的婴儿猝死。接下来为家长们具体介绍一下什么是新生儿猝死综合症。

一、婴儿猝死综合症

婴儿猝死综合征是1岁以下婴儿死亡的首要原因。婴儿猝死综合征很难掌握,因为它不是某种单纯的疾病,而是用来表述1岁以下婴儿突然死亡,并经全面医学调查和法律调查(包括尸体解剖)都无法确定死因的现象。婴儿猝死通常没有任何征兆就突然发生,给家庭带来巨大的痛苦和打击。

二、婴儿猝死原因

没有人确切地知道婴儿猝死的原因。在过去30年里,研究人员对婴儿猝死有了很多了解,但对其原因仍然没有确切答案。很多专家相信婴儿猝死发生的原因包括有潜在畸形(比如,存在影响呼吸的脑部缺陷)的宝宝俯卧睡觉,或者在生成的关键时期受到二手烟等外界不良环境影响。专家们一直在研究大脑、自主神经系统、婴儿护理与睡眠环境、传染病与免疫以及遗传,来寻找婴儿猝死的原因。

三、婴儿猝死的预防

1.仰卧睡觉

从1994年美国儿科学会、美国婴儿猝死综合征联合会等共同发起“仰卧睡觉”运动以来,婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40%。

2.孕期要注意自己和胎儿的保健

为了保证婴儿的健康,降低早产儿和低体重儿的风险,需要注意孕期保健和营养。

3.别让婴儿吸二手烟

让婴儿周围的空气无论在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。

新生儿低钙血症


【概述】

血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl),当血钙总量低于1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia),是新生儿惊厥的重要原因之一。

【诊断】

1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。

2.多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。

3.血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

【治疗措施】

钙剂治疗有特效。出现者用10%葡萄糖酸钙,剂量每次1.0~2.0ml/kg,用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注,速度一分钟不超过1ml,必要时6~8小时后重复用量一次。在治疗过程中需注意心率,如在80次/min以下则停止注射。要防止药物溢出血管外,以免发生组织坏死。惊厥停止后改为口服钙剂,每次0.25g,一日2~3次,维持血钙在正常范围内,晚期低血症的小儿,宜改用母乳或配方乳喂养。

甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制,除用钙剂外,可加用大剂量维生素D 10000~25000IU/d,或用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05~0.1mg/d,4~5天后改隔日或隔二日一次,疗程可达2~14个月,以助尿磷排泄,以上两种治疗需常查血钙,维持总血钙稍低于2.5mmol/L,以免血钙过高沉积在肾脏。

低钙惊厥可伴低血镁症,治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁,每次2~4ml,每日一次,否则惊厥不易停止,一般注射1~2日后即可止惊,以后改为口服10%硫酸镁,浓度不宜过高,每次1~2ml/kg,每日2~3次,共5~7日。血镁过高抑制呼吸,此时可静注10%葡萄糖酸钙,每次1~2ml/kg。早产儿不应肌注硫酸镁,以免发生局部坏死。

【病因学】

钙的平衡主要依靠甲状旁腺和降钙素(calcitonin)的调节,如调节功能不正常,或胎儿贮钙不足或出生后磷进入量过多都可引起代钙血症,具体病因如下:

1.早期低钙血症发生在出生后2天内,多由于暂时性甲状旁腺功能抑制所致,因在妊娠后期孕母血中的钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,抑制了甲状旁腺功能。低出生体重儿、窒息和患呼吸窘迫综合征的新生儿甲状旁腺功能比足月正常新生儿差,钙的贮存量又少,发病率较高。有人主伙刚出生后的几天内血中降钙素较高,和低血钙也有关。早期发病者的血钙常低于1.75mmol/L。

2.晚期低钙血症发生在出生3天以后,高峰在第一周末,多见于牛乳喂养的新生儿,因磷摄入量过多,使血钙降低。血钙值常低于2.00mmol/L。

3.少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症,发病可早可晚,症状持续较久,达3周以上,但大部份患儿随年龄的增长甲状旁腺功能的发育仍可赶上正常婴儿,故仍属暂时性。

4.偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤,本人可无症状,但血钙已高,严重抑制了胎儿甲状旁腺功能,婴儿出生后出现持久性低钙血症,有时新生儿的这种疾病成为诊断母亲甲状腺肿瘤的线索。

【临床表现】

症状轻征不一,主要表现为不安、惊跳、震颤和惊厥,偶而出现喉痉挛和呼吸暂停。发作新时期小儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。正常新生儿的击面神经试验(佛斯特征)呈阳性反应,故无诊断意义。

【鉴别诊断】

1.低血糖症 低血糖和低血钙均可发生在新生儿早期,但低血糖多见于低出生体重儿,而低血钙则发生在任何类型的新生儿。

2.低镁血症(hypomagnesemia) 新生儿的血镁平均值为0.82mmol/L(2.0mg/dl),当血镁低于0.62mmol/L(1.5mg/dl)时称低镁血症,症状与低血钙血症相仿,两者不易鉴别,且可同时存在,血液生化测定有助于诊断。

3.缺氧缺血脑病 多发生在早产儿和窒息儿,颅内超声检查有助于诊断。

4.DiGeorge综合征 表现为永久性甲状旁腺功能不全,伴胸腺缺如、免疫缺陷和小颌畸形,有时伴主动脉弓异常。症状为反复发作的低钙惊厥。胸部X线片上无胸腺影,有助于鉴别。

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