本病包括多发生在热带的心内膜纤维化(Endomyocardial Fibrosis)及大多发生在温带的嗜酸细胞心肌病(Löffler's Cardiomyopathy),本病在我国非常少见。
病因不明,有人认为系嗜酸细胞增多,变性而引起的自身免疫性疾病。
病理及病理生理
主要病变为心内膜及心内膜下心肌增厚并有纤维增生,心内膜增厚可达正常的10倍。乳头肌亦可萎缩、缩短、心室腔缩小,心房扩大。心腔内血栓形成。纤维化病变常累及心室流入道而发生房室瓣关闭不全。增厚和纤维化的心内膜及心内膜下心肌,顺应性降低,舒张和收缩功能均发生障碍。舒张期由于心室舒张受限,心房贮血增多,心房扩大,出现类似缩窄性心包炎的血流动力改变。
青壮年常见,无明显性别差异,病变可局限于左心室,右心室或双心室同时受累。由于病变部位不同,而有不同的临床表现。
一、右心室病变所致症状体征 起病缓慢、腹胀、腹水。由于肝充血肝肿大或由于腹水致腹壁伸张而腹痛。劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难,均可由于放腹水而缓解,说明呼吸困难主要由腹水引起。心前区不适感,出于排血量降低而感无力,劳动力下降,半数有轻度咳嗽、咯痰。主要体征:心尖搏动减弱,心界轻或中度扩大。第一心音减弱。胸骨左下缘吹风性收缩期杂音。可闻第三心音。下肢浮肿与腹水不相称,腹水量大而下肢浮肿较轻。用利尿剂后,下肢浮肿减轻或消失,而腹水往往持续存在,颈静脉怒张明显。
二、左心室病变所致症状和体征 心慌、气短。心尖部吹风样收缩期杂音,少数心尖部有收缩期细震颤。当肺血管阻力增加时,出现肺动脉高压的表现。
三、双侧心室病变所致症状和体征 表现为右心室及左心室心内膜心肌纤维化的综合征象,但主要表现右心室病变的体征及症状,少数患者突出表现为心律失常,多为房性心律失常,可导致右心房极度扩大,甚致虚脱、死亡、也有患者以慢性复发性大量心包积液为主要表现,常误为单纯心包疾病。
(一)X线检查 心脏扩大,右房或左房扩大明显,伴有心包积液时,心影明显增大,可见心内膜钙化。
(二)心电图 由于心负荷增大,可见二尖瓣型p波,心房纤维颤动,房室传导阻滞及束支传导阻滞。
(三)心导管检查 右心室心内膜心肌纤维化症,由于右心室顺应性降低,右心室舒张末期压力增高,呈舒张早期下陷,舒张期高原波。右心房及腔静脉压力均增高,左心室心内膜纤维化,肺循环压力升高,心室造影可见心室腔缩小,血流缓慢。
诊断及鉴别诊断
本病主要表现,静脉压增高,颈静脉怒张,肝肿大、腹水、下肢浮肿轻而大量腹水。心脏扩大呈球形,搏动弱,常有房室瓣关闭不全的体征,应与肝硬化、缩窄性心包炎、心内膜弹力纤维增生症相鉴别。
一、避免劳累,防止感染,有心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂,但疗效不佳,预后不良。
二、外科手术治疗 采用心内膜剥离术加瓣膜置换术,效果良好。
1、老年人心脏疾病有风湿性心脏病和冠心病
1.1、风湿性心脏病:又称风湿性心脏瓣膜病,主要原因与A组贝塔溶血链球菌有关,风湿性心脏病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全四种常见类型,最常见的是二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,最常见的治疗方法是内科治疗和外科手术治疗。
1.2、冠心病:包括心绞痛和心肌梗死,常见的原因是动脉粥样硬化,主要累及大、中动脉,最主要的危险因素是高血脂症,另外,高血压患者比正常人发病率高,糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症也是冠心病发作的一个继发性因素。
2、老年人心脏疾病有高血压性心脏病和肺源性心脏病
2.1、高血压性心脏病:是指压力负荷、儿茶酚与血管紧张素II等生长因子均能刺激心肌细胞肥大和间质细胞纤维化,导致左心室肥厚和扩大,最终可导致心力衰竭,另外,高血压还能促进冠状动脉粥样硬化,心肌耗氧量增加,最终出现心衰甚至猝死的情况。
2.2、肺源性心脏病:简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在,多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。
3、老年人心脏疾病有血管病变和心脏肿
3.1、血管病变:血管病变包括高血压引起之动脉瘤以及其他免疫机能异常引起之血管病变等,多见于老年性心脏病。
3.2、心脏肿:心脏肿瘤相信大家都知道是属于心脏病的一种,而一般情况下心脏肿瘤都是属于良性肿瘤,恶性肿瘤是比较少见的。
老年人心脏疾病的饮食
1、黑芝麻:含有丰富的维生素E,对维持血管壁的弹性作用巨大;另外,其中含有丰富的α-亚麻酸,也能起到降低血压、防止血栓形成的作用。
2、豆腐:豆腐是由大豆而来,豆腐中含有大豆蛋白,大豆蛋白能够提供一种黄酮类物质,能够显着降低低密度脂蛋白水平,维护心脏的健康。
3、燕麦:含有丰富的亚油酸和B族维生素,可以防止动脉硬化的粥样斑块形成;同样含有大量的水溶性纤维素,能降低血中胆固醇含量。
4、黑木耳:由于黑木耳具有独特的止血和活血双向调节作用,所以又有“天然抗凝剂”之美称,对防治冠心病和心脑血管病十分有益。
核桃:核桃中含有OMEGA—3脂肪酸,这种不饱和脂肪能强化心脏,适当吃一些对于身体的健康有益无害。核桃可以生吃,也可以配合其他的一起食用。
5、沙丁鱼:沙丁鱼含有大量的OMEGA—3脂肪酸、钙质与烟酸。起到强壮心脏,预防心脏病发生的功能。可以根据自己的喜好烹饪。
6、鱼类:比大多数肉类所含的脂肪和饱和脂肪酸都低,能增加血液中“好”的胆固醇,协助清除“坏”的胆固醇。
老年人如何预防心脏疾病
1、日常生活中经常的食用鱼类,而鱼类中含有多种对心脏有利的物质,可以降低血脂,防止心脏病的发生。
2、戒烟:吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
3、冥想:平和的冥想有益于健康。冥想有益于女性的心脏健康,尤其是青少年女性。
4、多运动:每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。几率。而运动少,是我国女性普遍存在的问题。一般的散步、做家务、不能起到锻炼心脏的作用,必须要运动到微微出汗才行。
5、控制慢性病,当心糖尿病:高血压、糖尿病患者必须像小学生做功课那样,每天服药、注意饮食和加强锻炼,持之以恒。
6、增强自我防护意识:应通过各种途径,帮助妇女提高对女性心血管疾病的认识,在出现上述典型或不典型心肌梗死症状时,及时到医院诊治。
1、60岁老人心脏病的症状
持续咳嗽或者哮喘:咳嗽为心脏病症状之一,是心衰的征兆,是肺积水导致的结果。有时候,心衰患者可有咳血痰现象。
眩晕:心脏病发作可引起头晕和意识丧失,心律不齐导致的这些症状可能具有潜在的危险性。
疲劳:尤其是女性,心脏病发作期间可引起经常性的疲劳。这些都是心脏病症状表现之一。
恶心或者食欲减退也是心脏病症状表现之一:心脏病发作时可能有消化道症状,心脏病导致的腹部水肿可以干扰食欲。
疼痛:心脏病发作时,疼痛可由胸部延伸到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌或者腹部。有时候可能并不会发生胸部疼痛,而是其他部位的疼痛,而且是一过性的。男性心脏病患者经常是左臂疼痛,女性患者多发生双臂或者肩胛骨疼痛。这些都是主要的心脏病症状表现之一。
2、60岁老人心脏病的急救方法
胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状初发时,首先要保持安静。若痛感持续10分钟不缓解时,要叫救护车。
先解松领带、皮带、钮扣等。
让病人坐下,等待阵痛过去。
保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定下来。
复发时,可以服常备药:
将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿要吞服约3-4分钟起效。
若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医院。
3、心脏病的种类
3.1、风湿性心瓣膜病:
也称慢性风湿性心脏病,是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏各瓣膜病变为主的一种心脏病。
3.2、先天性心脏:
一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病,家族遗传史。
3.3、冠心病:
抽烟及糖尿病、高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛或紧缩样疼痛;体力活动出现胸闷、心悸、气短;出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛;饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸;平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难;性生活或排便困难时出现心慌、胸闷等不适。
60岁老人心脏病的饮食注意事项
1、适量的限制食盐的摄入
与限制食盐道理相同,心脏病的饮食禁忌应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿。
2、戒刺激性食饮和兴奋性药物
辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意。
3、应吃易于消化的食物
心脏病病人由于血液循环功能减退,胃肠道瘀血、水肿,影响食物的消化、吸收。因此,所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食,然后改用软饭。
4、应供给充足的维生素和适量的无机盐
如维生素B1及维生素C,以保护心肌。供给适量的钙,以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用,不足时引起心律失常。用利尿药时,除补钾外,还应注意镁、锌的供给。
心脏病如何预防
1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3—5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
2、心脏病的预防少吃蛋黄。一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。
3、多运动。每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果最好。
4、戒烟。吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现,戒烟2—3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
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