如何治失眠

2022-01-13 │ 如何治失眠 如何治疗失眠

看中医如何治子宫脱垂

“知足者常乐,能忍者自安,忍饥者长寿,耐寒者体健。”从古至今,关于养生有很多脍炙人口的诗句或名言,不注意养生,将为我们的生活埋下悲剧的种子。积极而有效的中医养生是如何进行的呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“看中医如何治子宫脱垂”,欢迎您阅读和收藏,并分享给身边的朋友!

子宫脱垂是指子宫由正常位置沿阴道下移,多发生于从事重体力劳动的中年妇女,而以产后为多见,中医称本病为“阴挺”、“阴脱”。本病的发生,多因气虚体弱,产后劳动过早,或生产过多等因素引起,按下脱的程度不同,可分为Ⅲ度。子宫位置下降,但仍在阴道内,称I度;宫颈及部分宫体露出阴道口,称为Ⅱ度;子宫完全脱出,称之为Ⅲ度。

中医辨证治疗

气虚型

[临床表现]子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧;小腹下坠、四肢无力、少气懒言、面色少华,小便频数、带下量多、质稀色白,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

[食疗药膳]

1.参芪术鸡煎:党参30克,黄芪50克,炒白术20克,母鸡1只(宰杀后去毛及内脏)洗净。将上3药放入鸡腹内,加水放人砂锅煮至鸡肉熟烂,饮汤食肉。

2.升麻芝麻煲猪大肠:升麻10克,黑芝麻60克,猪大肠1段(约30厘米)。洗净猪大肠,入上2药于肠内,两头扎紧,煮熟,去升麻及芝麻,调味,饮汤吃猪大肠。

3.黄鳝汤:黄鳝1条,酱油、盐、味精各少许。将黄鳝去内脏,切段,煮熟后加调味。每日服1次。

肾虚型

[临床表现]子宫下脱、腰酸、腿软,小腹下坠、小便频数、夜间尤甚,头晕耳鸣,舌质淡,苔白,脉沉弱。

[食疗药膳]

1.芡实淮山粥:芡实粉20克,淮山粉20克,核桃肉粉30克,红枣肉10枚,粳米100克,同煮粥,加白糖适量服用。

2.首乌山萸肉乌鸡汤:首乌30克,山萸肉25克,乌鸡1只(去毛及内脏)洗净,将首乌、山萸肉装入鸡腹内,加水适量煮至肉烂,饮汤吃肉。

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山螺壳治子宫脱垂


子宫的健康,是女人健康的重要部分之一。但是不少人患有子宫脱垂的症状,这里小编介绍一个以山螺壳为主要成分的中医偏方给大家,山螺壳的作用很多,这个偏方可以帮助我们治疗子宫脱垂。希望有需要的朋友能多多关注!

功能主治

主治子宫脱垂。

偏方组成

山螺壳烧成炭3~6克,野葛、土牛膝、鱼腥草各9~15克。

用法用量

每日1剂,水煎,早晚分服。

病例验证

治疗子宫脱垂5例,全部有效。轻者用药5~10天,重者15~20天。

子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

检查

嘱患者不解小便,取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。

阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。

结语:能治疗子宫脱垂的中医偏方,这里就介绍这么多。相信大家现在对这个山螺壳已经有了全新的认识了。治疗子宫脱垂要及时见效,人恢复得才会更好更快。希望广大的女性朋友们都能懂得如何照顾自己,照顾好自己的子宫,这是很重要的身体器官!

子宫脱垂偏方


子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。

偏方一

首乌鸡汤疗子宫脱垂

[配 方] 首乌20克,老母鸡1只,盐少许。

[制用法] 老母鸡宰杀去毛及内脏,洗净,将首乌装人鸡腹内,加水适量煮至肉烂。饮汤吃肉。

[功 效] 补中益气。用治妇女子宫脱垂、痔疮和脱肛。

偏方二

青山羊血治子宫脱垂

[配 方] 青山羊血10余滴。

[制用法] 青山羊之耳尖消毒后取血,对入少许温开水。一次服,每日1次。

[功 效] 补中益气。用治子宫脱垂。

偏方三

鳖头灰治子宫脱垂

[配 方] 鳖头、黄酒各适量。

[制用法] 将鳖头置火上烧炭存性,研末。每次6克,每日3 次,黄酒送服。

[功 效] 益气补虚。用治子宫脱垂、脱肛。

偏方四

升草汤治子宫脱垂

[配 方] 升麻15克,甘草6克,缩葫芦1个。

[制用法] 水煎连服数剂。

[功 效] 治子宫脱垂。

自疗注意事项

(1)注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。

(2)产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。

(3)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

(4)保持大小便的通畅。

(5)及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。

(6)哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。

子宫脱垂的偏方


在众多妇科疾病中比较突出的是子宫脱垂,一般对于准妈妈来说可能做完月子开始就照顾孩子,长时间的蹲着劳作容易造成子宫脱垂的症状,这类疾病主要有三种程度。所以我们准妈妈在日常应该避免过度劳累,症状比较轻的可以通过偏方治疗及时的缓解子宫脱垂症状的发生。


偏方一:

组成】炙黄芪50克,升麻9克,柴胡、枳壳、桔梗各6克,牡蛎15克,生甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。

【功用】益气升提、收敛固脱。

【方解】阴挺之病,属中气下陷者居多。本方是从家传验方之治疗脱肛的提肛饮(炙黄芪、升麻、柴胡、炙甘草)加味而成。方中重用黄芪益气升阳,炙用重在走里,补中有升,一举两得;辅以升麻、柴胡、桔梗,助黄芪以增强升提之功,且柴胡疏肝解郁以顺气;枳壳下气宽中,共使下陷之气得顺;牡蛎收敛固脱;甘草解毒、调和诸药。合而用之,共奏益气升提、收敛固脱之功。

偏方二:

【组成】升麻6克,牡蛎12克。

【用法】上药共研细末,每日1剂,分2~3次空腹服下,或每日1剂,水煎服。服药不能间断,至愈为度。

【功用】升举阳气、收敛固涩。

【方解】本病多因气虚下陷,或肾虚不固所致,方用升麻升举阳气;牡蛎收敛固涩。故用之多效。如坚持服用3个疗程(疗程按病情而定,Ⅰ度为1个月、Ⅱ度为2个月、Ⅲ为3个月),痊愈率尤佳。

【主治】子宫脱垂。

偏方三:

【组成】黄芪、党参各15克,生甘草6克,苍白术、粉萆薢、椿树皮、陈皮、柴胡各9克,全当归12克,升麻15克,红枣5枚。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功用】补中益气、健脾化湿。

【主治】重度子宫脱垂。

子宫脱垂常常出现在产后的过度劳累,这样对于身体造成了不良的伤害。我们在日常应该引起重视,患者在日常选择偏方的时候应该学会辩证疗法,对于子宫脱垂症状比较严重的患者应该及时的去医院接受检查,避免耽搁病情。

子宫脱垂的治疗


所谓子宫脱垂,是女性的子宫从原本的位置滑下来,顺着阴道下降,如果是出现了子宫脱垂的话,患者其实是有比较明显的感觉的,尤其是以腹部的感觉最为明显,会导致腹部下坠的请出现,子宫脱垂的症状在临床上分为三度,如果是带最重要的情况的话,会直接影响到患者的行走。

对于子宫脱垂的情况,如果是I度的子宫脱垂的话,一般不需要进行特殊的治疗,只需要患者及时的卧床休息,子宫就可以恢复到原位,但是对于二度和三度的子宫脱垂,是需要进行治疗的,具体子宫脱垂的治疗方法有:

发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。在治疗方法上可分:使用子宫托,内服中药,针灸,体育锻炼等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部,阻止子宫颈下降,维持子宫颈在坐骨棘水平。此法简便易行,能使患者自行掌握,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm,向前弯曲以适合阴道弯曲度。一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。

月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗,效果更好。会阴重度裂伤、生殖道炎症、重度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。

看过本文介绍之后,对于子宫脱垂的治疗方法,相信您已经知道了,对于患有子宫脱垂的女性来说,一定要注意及时的进行子宫脱垂的治疗,不要等到疾病严重的时候再进行治疗,不但花费费用比较多,而且患者也会受到更多的痛苦。

子宫脱垂食疗种类繁多


子宫脱垂治疗,妇女子宫脱垂指子宫脱垂至阴道口外,主要病因是气虚下陷与胃虚不固致胞络损伤,不能提摄子宫。

子宫脱垂治疗[方一]

莲子250克,猪肚1只,黄酒适量。将莲子洗净,冷水浸泡半小时,备用,猪肚用冷水内外冲洗后,用细盐反复擦洗内壁,再用冷水冲洗干净,肚子剖开1个缺口,将莲子塞人肚腔内,再用线将猪肚封口,肚子的两头也用线扎牢,再把猪肚放入砂锅内,加冷水将猪肚浸没,用旺火烧开后,加黄酒2匙,再改用小火慢炖3 ——4小时。如水不够,可再加水,直至肚子酥烂,离火。吃时,将肚子切开,拆线,取出莲子,烘干,磨成粉末,每日3次,每次1匙,开水吞服。莲子也可加白糖当点心吃;肚子蘸酱油佐餐食,也可切片放人汤内,加细盐半匙,再烧片刻,连汤吃。

子宫脱垂治疗[方二]

选肥壮的山羊。在羊耳尖部位消毒后取血十数滴,用温开水1次冲服,日服1次,有仅服2次得愈者。

本方适用于气虚所致子宫脱垂。

子宫脱垂治疗[方三]

新鲜荷叶5张,黑枣250克,猪油、黄酒各适量。将荷叶洗净,并把每张荷叶裁剪成10——12小方块,备用;再将黑枣用温水浸透半小时后,洗净,离水,加黄酒3匙拌匀湿润。又将黑枣用荷叶包起来,每小张包1只黑枣,包时,在黑枣表面涂上一层熟猪油,荷叶要包紧,不使散开。包好后放人磁盆内,最后将荷叶枣用旺火隔水蒸2——3小时,磁盆加盖,不让水蒸汽进入,以后,每次可取数只,在饭上蒸热吃。每日2次,每次4——6只。

本方对脾虚下陷所致子宫下垂常食有效。

子宫脱垂治疗[方四]

升麻15克,黑芝麻100克,猪大肠1段(30厘米长), 调料适量。将升麻、黑芝麻装入洗净之猪大肠内两头扎紧,放入砂锅内,加葱、姜、盐、黄酒、清水适量,文火炖3小时,至猪大肠熟透。

本方适用于气虚所致子宫脱垂。

子宫脱垂治疗[方五]

金樱根60克,母鸡1只(重约500克)。将鸡宰杀去毛、头足及内脏,洗净,金樱根洗净,切碎,放鸡腹中,加米酒少许,清水适量,放容器内隔水炖熟,调味后饮汤食鸡。

本方适用于肾虚所致子宫脱垂。

子宫脱垂治疗[方六]

去壳鲜荔枝(连核)、陈米酒各1000克。将荔枝浸于酒内1周后饮用,按各人酒量不同酌饮,每日早晚各1次。

本方适用于肾虚之子宫脱垂。

子宫脱垂治疗[方七]

何首乌30克,500克重雌鸡1只。将鸡宰杀后去毛和肠脏,以白纱布两三层包何首乌末(以免粉末漏出)纳鸡腹内,加清水放锅内煲至鸡肉离骨,取出何首乌末,加盐、油、姜、酒调味,饮汤吃鸡,1日内分两次服完。

本方对肾虚之子宫脱垂治疗很有效。

治疗子宫脱垂2个偏方


本文导读:生育过的女性患上子宫脱垂的可能性比较大,1度、2度的子宫脱垂可以通过中医、饮食来治疗,下面我们来看看治疗子宫脱垂2个偏方。


子宫脱垂常见于产后女性、劳动妇女,它是一种因子宫位置向下移动到宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至出现子宫完全脱出阴道口的一种症状,产后经常仰卧、下蹲或者过早的起床劳动、从事重力活,就容易引起子宫脱出。

子宫脱垂可以分为三度

第1度:子宫位置下移,但是移动位置不大,子宫颈外口距离阴道口短于4厘米;

第2度:可以看到子宫颈或者部分的子宫体脱出阴道口外;

第3度:整个子宫体或者整个子宫颈都脱出阴道口外。

1度、2度子宫脱垂通过中药、饮食、针灸来调理,一般都会有效果,可以自行回纳,但是如果是3度子宫脱垂,可能就需要手术治疗了。

下面我们来看看1度、2度子宫脱垂的治疗偏方

一、食疗偏方

材料:小公鸡1只,生姜3片,北芪30克,红枣3颗,升麻10克

做法:将公鸡宰杀,去掉内脏清洗干净,将其他药材放到鸡肚子里,然后放入炖盅,加2碗清水,用文火炖上2小时就可以了。

服用方法:喝汤吃肉,每周食用2次,连续服用8次后观察效果。

二、坐浴偏方


方法:材料加水煎汤,煎好后倒入盆里,待温度差不多的时候坐浴20分钟,每天1次,7天为一疗程。

上面为大家介绍了子宫脱垂的分类及治疗偏方,为预防子宫脱垂,产妇要避免过早下床活动、避免重体力活,已经换上子宫脱垂的女性要注意卧床休息,避免长期的站立、下蹲,要注意增加营养,锻炼身体。(99健康网(.cn)专稿,如需转载请注明出处。)

子宫脱垂艾灸操作方法


子宫脱垂艾灸操作方法

1、子宫脱垂艾灸操作方法

艾灸归来穴,有助于轻度子宫脱垂归位。

艾灸归来穴既能温经散寒、行气活血、祛淤止痛,又能益气升提、固摄胞宫,还可以治疗痛经、闭经、不孕、白带过多、子宫虚寒、子宫脱垂等生殖器问题。现代女性劳动减少且缺乏运动,长期处于空调环境,加上爱吃生冷之品,所以临床上月经失调患者以虚寒证居多,症状为畏寒肢冷、少腹隐痛、喜温喜按、月经量少、色淡、质稀。要改善这些症状,均可艾灸归来穴。

归来穴在下腹部,脐中下4寸,距前正中线2寸。

操作方法如下:

患者取舒适仰卧位,操作者将点燃的艾条放置于归来穴上方,距离皮肤约3cm,使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度,左右交替,每次灸10-15分钟,每日或隔日1次。

2、子宫脱垂是怎么回事

所谓子宫脱垂,是指子宫从正常位置沿阴道下降至子宫颈外口,甚至全部脱出于阴道口以外。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤,以及分娩后支持组织未能恢复正常,是子宫脱垂的主要原因;产后习惯蹲式劳动,使腹压增加,也容易促使子宫脱垂;未产妇发生子宫脱垂,则多因生殖器官支持组织发育不良所致。中医认为,分娩产伤是子宫脱垂的主因,其次是子宫虚寒、劳力过度、年老体虚而引致的。

3、子宫脱垂的症状

子宫脱垂的患者通常都会有骶部酸痛的症状,尤其是在劳累过后尤为明显,在充分的休息之后便可以缓解。还有不少的患者感到下腹、阴道以及会阴部有下坠的感觉,而且也会在劳累过后加剧。

有些患者的阴道内会有球形的脱出物,会在走路、劳动的时候比较严重,在卧床休息后便会自行回缩。很多严重的患者会整天都露在外面,不能回缩。这会因摩擦而出现溃疡、感染等,有的患者还会有出血现象。

子宫脱垂的患者,在腹部用力的时候都会有尿液外溢的情况,比如:大笑、咳嗽等。

很多子宫脱垂的患者都有月经改变、白带多的现象,这是因为脱垂而影响了血循环,使得局部出现了淤血,从而影响了月经。

治疗子宫脱垂的偏方

处方1、升提汤

方药与用法:枳壳15g;茺蔚子15g;将上药浓煎成100ml,加入食糖适量,每瓶500ml,约含升提汤5剂;治疗时,每次50ml,每日2次口服,每1个疗程服用6瓶。

功能与主治:升阳举陷;主治子宫脱垂。

疗效评估:现已报道,用此方治疗924例患者,显效602例、有效173例、无效149例,临床总效率约为84%。

简释:方内枳壳能行气宽中,对轻度子宫脱垂和直肠脱垂均有升提固脱作用。在用药治疗时,要避免过度劳累及忌用生冷。

处方2、升麻鸡蛋方

方药与用法:升麻4g(研末),鸡蛋1个;先把鸡蛋顶钻一黄豆大小圆孔,将药末放入蛋内搅匀,取纸盖封孔,放蒸笼内蒸熟;每天服食1个药蛋,连用10天1个疗程,间隔2天后,再进行下一个疗程。服药期间,须忌房事或重体力劳动。

功能与主治:益气、升阳举陷;主治轻度子宫脱垂。

疗效评估:有人报道,用此方治疗120例患者,用药1个疗程,痊愈者62例;经治2个疗程,痊愈者36例;经治3个疗程,痊愈者8例。

子宫脱垂日常护理措施

1、减少咖啡因和酒精:含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌,而诱发皮肤发热。

2、保持规律的性生活:规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

3、多喝水:多喝水或果汁,也可以有效地控制体温。

4、应少食多餐:少食多餐有利于身体调节体温。

5、饮食中应避免乳制品:酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热,所以饮食中应尽量避免乳制品。可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等。

子宫脱垂患者应该减少站立时间,避免久蹲。重症患者外出检查应用轮椅推送。卧床休息者落实生活护理,减少病人下床活动。保持大便通畅,每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘,应遵医嘱大便软化剂。指导病锻炼盆底肌肉,如做提肛运动。指导病人避免增加腹压的因素,如咳嗽、久站、久蹲等。

治疗子宫脱垂的益气补肾固脱酒


女性的子宫很脆弱的,平时一定要注意它的健康问题。否则引发像子宫脱垂这样的毛病就不好了。那么真患病了怎么办呢?这里小编介绍大家喝益气补肾固脱酒。益气补肾固脱酒的配方比较复杂,很多中药组成。但是喝它有助于治疗子宫脱垂,来看益气补肾固脱酒的制法!

配方

党参15g,炒白术15g,生黄芪15g,黄精15g,炙龟甲15g,大枣15g,枳壳20g,巴戟天20g,当归10g,升麻10g,益母草30g。

制法

上述药物碾碎,用白酒1500ml浸泡,2周后过滤,即得。

用法

口服。每次15~20ml,每日2次。

功效

益气补肾,升提固脱。

主治

子宫脱垂。

宜忌

治疗期间不宜劳累,注意休息。

什么是子宫下垂

子宫下垂也叫子宫脱垂,子宫内壁不能超卓缩短康复,下垂到阴道中,严峻的或许伸到体外。子宫下垂通常的体现,最少会有下坠感(下腹有东西要掉出来的感触),往常就会腰酸背痛,严峻时还会连累膀胱及直肠,而会有频尿、小便解不洁净或粪便不顺之感。

子宫下垂有啥损害

1、子宫下垂假定不及时治疗的话就会致使子宫内膜异位症,得了子宫内膜异位症的女人会感触到自个的阴道,下腹部如同有显着的下坠感。

2、子宫下垂会致使泌尿道体系方面的疾病,一些子宫下垂在大笑或许体势用力的时分或许会使得腹腔的压力俄然增多而致使尿失禁,而一些子宫下垂还伴随着不一样程度的膀胱膨出,致使排尿难,然后致使尿潴留的发作,严峻的影响了患者的往常日子。

3、子宫下垂和不孕有着很大的联络,由于子宫下垂就会使得阴道的前壁向后翘,精子和卵子不易结合。所以子宫下垂患者的女人受孕的机率也会相应的下降的。

结语:益气补肾固脱酒的配方和制法等问题,这里就介绍这么多。相信大家看完之后对益气补肾固脱酒熟悉些了。益气补肾固脱酒的功效是能帮助我们治疗子宫脱垂,希望有此症状的朋友能尝试喝一些,生活中也要注重保养,多小心子宫脱垂的危害!

直肠脱垂


【概述】

直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主。

【诊断】

直肠外脱垂诊断不难,病人蹲下做排粪动作,腹肌用力,脱垂即可出现。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,粘膜呈放射状皱襞、质软,排粪后自行缩回。若为完全性,则脱出较长,脱出物呈宝塔样或球形,表面可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊感到括约肌松弛无力。如脱垂内有小肠,有时可听到肠鸣音。

直肠粘膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状,易出血,且在痔块之间出现凹陷的正常粘膜。直肠指诊,括约肌收缩有力,而直肠粘膜脱垂则松弛,这是一个重要的鉴别点。

直肠内脱垂诊断较困难,需行排粪造影协助诊断,但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。

【治疗措施】

(一)非手术治疗

幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度的形成,直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘,养成良好的排便习惯。排便时间应缩短,便后立即复位。如脱出时间长,脱垂充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位,立即手法复位,将脱垂推入肛门,回复后应做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后,用纱布卷堵住肛门部,再将两臀部用胶布固定,暂时封闭肛门,可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长,使用上述方法仍不见效,可用注射疗法。方法:将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈,分4~5处注射,每处注射2ml,总量10ml。注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层,使粘膜与肌层粘连;或经肛周皮肤,在直肠指诊下做直肠周围注射,使直肠与周围粘连固定。

(二)手术治疗

成人不完全脱垂或轻度完全脱垂,若括约肌张力正常或稍弱,可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗,也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松驰,可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。

成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我,但各有其优缺点及复发率,没有哪一种手术方法可用于所有的患者,有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损,复发率较高,近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究,手术注意治疗直肠本身,现多使用下列手术。

1.直肠悬吊及固定术

⑴Ripstein手术:经腹切开直肠两侧腹膜,将直肠后壁游离到尾骨尖,提高直肠。用宽5cm Teflon网悬带围绕上部直肠,并固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜,将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁,不修补盆底。最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层。该手术要点是提高盆腔陷凹,手术简单,不需切除肠管,复发率及死亡率均较低,目前美、澳等国多使用此手术。但仍有一定的并发症,如粪嵌塞梗阻、骶前出血、狭窄、粘连性小肠梗阻、感染和悬带滑脱等并发症。Gorden综合文献1111例直肠脱垂用Ripstein手术结果,复发率为2.3%,并发症为16.6%。Tjandra(1993)在27年内治疗169例直肠脱垂,共行手术185例次,其中Ripstein式术142例次,术后发生便秘42例,其中27例术前已有便秘,15例为术后所致,7例术后发生粪便梗阻。35%的病人行Ripstein术后疗效不满意,因肠功能不良的症状(便秘、腹泻或便秘、腹泻交替)仍持续存在。因此他指出,对有便秘的直肠脱垂病人,肠切除加或不加固定术优于Ripstein术式。

⑵Ivalon海绵植入术:此术由Well首创,故又称Well手术,也称直肠后方悬吊固定术。目前英国多采用此法治疗成人性完全直肠脱垂。方法:经腹游离直肠至肛门直肠环的后壁,有时切断直肠侧韧带上半,用不吸收缝线将半圆形Ivalon海绵薄片缝合在骶骨凹内,将直肠向上拉,并放于Ivalon薄片前面,或仅与游离的直肠缝合包绕,不与骶骨缝合,避免骶前出血。将Ivalon海绵与直肠侧壁缝合,直肠前壁保持开放约2~3cm宽间隙,避免肠腔狭窄。最后以盆腔腹膜遮盖海绵片和直肠。本法优点在于直肠与骶骨的固定,直肠变硬,防止肠套叠形成,死亡率及复发率均较低。若有感染,海绵片成为异物,将形成瘘管。本术式最主要的并发症是由植入海绵薄片引起的盆腔化脓。预防要求:①术前要作充分的结肠准备;②植入薄片时,其内放置抗生素粉剂;③术中用大剂量广谱抗生素;④止血彻底;⑤术中如不慎将结膜弄破,则不宜植入。倘若发生盆腔感染,需取出悬吊薄片。有报告取出后并无直肠脱垂的复发。Marti(1990)收集文献报告688例Well手术,感染率2.3%,手术死亡率1.2%,复发率3.3%。

⑶将直肠悬吊在骶骨上;早期Orr用大腿阔筋膜两条将直肠固定在骶骨般为脱垂两倍(一般折叠以不超过5层为宜)。肠壁折叠的凹陷必须是向下,缝针不得上,每条宽约2cm,长约10cm。直肠适当游离后,将阔筋膜带的一端缝于抬高后的直肠前外侧壁,另一端缝合固定骶骨岬上,达到悬吊目的。近年来主张用尼龙或丝绸带或由腹直肌前鞘取下两条筋膜代替阔筋膜,效果良好。国内曾有两篇Orr手术报告,共31例,复发率为19.3%。上海长海医院曾用纺绸悬吊固定直肠治疗20余例成年人完全直肠脱垂,脱垂长度为8~26cm,其方法是将两条纺绸带(1cm12cm),一端缝于直肠前壁两侧,另一端缝于骶骨隆凸下脊膜及筋膜,直肠后壁不分离,第1例肠管脱垂有26cm作悬吊固定后加作暂时性乙状结肠造口,肠管不切开,1周后放回腹腔,术后效果良好。20余例均经10年以上随访,都无复发。

⑷直肠前壁折叠术:1953年沈克非根据成人完全性直肠脱垂的发病机理,提出直肠前壁折叠术。方法:经腹游离提高直肠。将乙状结肠下段向上提起,在直肠上端和乙状结肠下端前壁自上而下或自下而上做数层横形折叠缝合,每层用丝线间断缝合5~6针。每折叠一层可缩短直肠前壁2~3cm,每两层折叠相隔2cm,肠壁折叠长度一透过肠腔,只能穿过浆肌层。由于折叠直肠前壁,使直肠缩短、变硬,并与骶部固定(有时将直肠侧壁缝合固定于骶前筋膜),既解决了直肠本身病变,也加固了乙、直肠交界处的固定点,符合治疗肠套叠的观点。上海长海医院曾报告41例,仅4例复发(9.8%),出现并发症12例,计排尿时下腹痛7例,残余尿2例,腹腔脓肿、伤口感染和腹内侧神经炎各1例。

⑸Nigro手术:Nigro认为,由于耻骨直肠肌失去收缩作用,不能将直肠拉向前方,则盆底缺损处加大,肛直角消失,直肠呈垂直位,以致直肠脱出,因此他主张重建直肠吊带。Nigro用Teflon带与下端直肠之后方及侧位固定,并将直肠拉向前方,最后将Teflon带缝合于耻骨上,建立肛直角。手术后直肠指诊可触及此吊带,但此吊带无收缩作用。此手术胜于骶骨固定之优点是:盆腔固定较好,由于间接支持了膀胱,尚可改善膀胱功能。Nigro报道了60多例,经10年以上随访,无1例复发。此手术难度较大,主要并发症为出血及感染,需较有经验的医生进行。

2.脱垂肠管切除术

⑴Altemeir手术:经会阴部切除直肠乙状结肠。Altemeir主张经会阴部一期切除脱垂肠管。此手术特别适用于老年人不宜经腹手术者,脱垂时间长,不能复位或肠管发生坏死者。

优点是:①从会阴部进入,可看清解剖变异,便于修补。②麻醉不需过深,老年人易忍受深入。③同时修补滑动性疝,并切除冗长的肠管。④不需移植人造织品,减少感染机会。⑤死亡率及复发率低。但本法仍有一定的并发症,如会阴部及盆腔脓肿,直肠狭窄等。Altemeir(1977)曾报告159例,有8例复发(5.03%)。死亡1例。早期并发症47例,如会阴部脓肿(6例),膀胱炎(14例),肾盂肾炎(7例),肺不张(7例),心脏代偿不全(6例),肝炎(4例),腹水(3例)。晚期并发症6例:盆腔脓肿(4例),直肠狭窄(2例)。

⑵Goldberg 手术,经腹切除乙状结肠 固定术:由于经会阴部将脱垂肠管切除有一定的并发症,Goldberg 主张经腹部游离直肠后,提高直肠,将直肠侧壁与骶骨骨膜固定,同时切除冗长的乙状结肠,效果良好。1980年他总结20年(1952~1977)来103例,仅1例死亡。随访中9例有粘膜脱垂,复发病例用石炭酸植物油注射治疗或胶圈套扎治疗,效果佳。并发症12例(12%):计结肠梗阻及小肠梗阻各3例,吻合口瘘、伤口裂开、严重骶前出血、粪瘘、急性胰腺炎及食管裂孔疝急性箝闭各1例。

3.肛门圈缩小术:将宽1.5cm筋膜式尼龙网带或硅橡胶网带置于肛管周围,使肛门缩小制止直肠脱垂。仅适用于老年和身体衰弱者。方法:在肛门前后各切一小口,用弯血管钳在皮下缘经肛门潜行分离,使二切口相通。由切口将尼龙网带绕肛管上部周围,结成环状使肛门容一食指通过。术后易发生感染和粪便嵌塞,复发率较高。

(三)治疗选择

直肠脱垂有很多治疗方法,应按年龄、脱垂种类和全身情况选择不同治疗。每一种手术均有其优缺点及复发率,没有任何一种手术方法可用于所有需手术的病人,有时对同一患者需用几种手术方法。如Goligher对152例完全性直肠脱垂使用了10种(153次)手术方法;上海长海医院78例直肠脱垂在1981年以前也用了11种治疗方法。不论采用何种手术,术后都应尽可能去除引起直肠脱垂的各种因素,使手术固定的直肠及乙状结肠与周围组织产生牢固的粘连。

儿童和老年不完全和完全肛管直肠脱垂都应先用非手术疗法,如不见效,可采用直肠内粘膜下注射疗法,很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全,并发症、发病率及死亡率都较低,效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好,但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。

【病因学】

引起直肠脱垂的因素有以下几种。

(一)解剖因素

小儿骶尾弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持,易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低,当腹内压增高时,肠襻直接压在直肠前壁将其向下推,易导致直肠脱垂。

(二)盆底组织软弱

老年人肌肉松驰,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置。

(三)长期腹内压力增加

如长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直肠脱垂。

【发病机理】

目前对直肠脱垂的发生有两种学说。一是滑动性疝学说:认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂,将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内,最后经肛门脱出。二是肠套叠学说:正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹内压增加,使此固定点受伤,就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠,在腹内压增加等因素的持续作用下,套入直肠内的肠管逐渐增加,由于肠套叠及套叠复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,肠套叠逐渐加重,最后经肛门脱出。也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。

【临床表现】

根据脱垂程度,分部分性和完全性两种。

(一)部分脱垂(不完全脱垂)

脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂。脱出长度为2~3cm,一般不超过7cm,粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。

(二)完全脱垂

为直肠的全层脱出,严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm,甚至20cm,呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜间隙。

发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。随着病情的发展,因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力,则需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出,且不易回复。如未能及时复位,脱垂肠段可发生水肿、绞窄,甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感,有的可出现下腹胀痛,尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。

直肠脱垂时如何护理


直肠脱垂民间俗称脱肛,是幼儿、老人、久病后营养不良和经产妇及习惯性便秘者的常见病症。

病人首先应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素,同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱因,并改变营养不良状况。在本病早期幼儿患者只要消除病因,或排便时采用胶布把两臀部拉拢的方法,可助收紧肛门,脱垂多能治愈。

直肠脱垂后应立即复位,护理者或病人可用手将其轻轻托回。如脱垂后因水肿不易复位,严重的需去医院在麻醉下进行复位。复位后需静卧半小时,并口服缓泻剂。

要鼓励病人坚持做辅助操,如每日练习收缩肛门动作2次,每次做5-10分钟,以增强肛门括约肌的收缩能力。

排便时禁用蹲位,可在床上用便盆平卧位排便,以减少脱垂的机会。

部分病人也可试用中药补中益气汤加减或针灸治疗,以补气、升提、固涩法为主。

对重度直肠脱垂或经非手术久治无效者,应劝其接受肛门环缩术或直肠悬吊固定等手术。


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