中风偏瘫是由于脑部疾患脑卒中导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现。偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪,长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到破坏,患者从心理上和精神上、身体上会陷入极端困难的状态。
目前很多人包括部分医务工作者往往采取传统的康复手段,一旦病人肌力开始恢复,就积极鼓励其煅炼肌力,甚至在痉挛期还每天艰难地登楼梯等等,以期尽快恢复肌力,但往往事与愿违。中风后的偏瘫属于中枢性的瘫痪,不同于周围性瘫痪,中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。如果错误地将中枢性瘫痪认为是肌力的丧失,用肌力的大小评价功能恢复的好坏,鼓励患者进行提高肌力的训练,就会使痉挛加重,诱发出联合反应和强化病理性的联带运动等异常运动模式,导致训练陷入盲目性,越练痉挛越严重,越练走路越走不好路,出现误用综合征。
中风康复必须根据偏瘫患者的具体情况进行设计。
根据不同阶段采用不同的训练方法,采取康复治疗师和患者一对一的训练,包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等,同时作业疗法可促进其功能的恢复,帮助患者达到最高的自理水平,配合理疗可促进中枢神经功能的恢复,防止肌肉萎缩,减轻疼痛等。
中枢性瘫痪经过系统的康复训练,大多数患者在医师准确分析和采取及时正确的康复治疗的前提下,痉挛可以得到较好的控制,不仅能使偏瘫早期患者不走弯路,更快、更好地恢复肢体功能,还能帮助偏瘫晚期患者纠正其错误的训练方法,避免误用综合征、肩痛、肩手综合征等并发症的产生,减少和避免残疾的发生。
随着康复医学的发展,国外先进的偏瘫的系统康复训练方法已被引进,只要采用正确的系统的康复煅炼方式,很多残疾是可以避免的。
据统计,约80%以上的未婚青年都有过遗精。每周一次遗精对身体健康不会产生不利影响。然而,倘若遗精次数过多,或一有性冲动阴茎就有精液流出,这就属于病态了。睡梦中遗精,是男性性生理成熟的标志和现象。精满则自溢,―般情况下,未婚青春男性每月一次、每周一次或是偶尔每周两三次是正常的,但长期的一周三至四次就不正常了,对其身心也有伤害的。
一方面长时间的过度梦遗会消耗大量能量,对男性婚后也会有影响,很可能导致男性发生早泄或阳痿。另一方面过度梦遗对人的心理伤害也很大,它会使人心情紧张,焦虑不安、恐惧、自责,精力难以集中,精神恍惚。如不能及时调整,甚至会导致严重的心理问题。并且还可能出现恶性循环的现象,如因频繁梦遗而过度紧张、焦虑和自责,引起性心理压抑和性苦闷,而性心理压抑反过来会加重梦遗,如此循环往复,使人难以自拔。
导致频繁梦遗的生理因素有包皮过长、前列腺炎、尿道炎等。心理因素有长期过度的性幻想,使人的大脑中枢中的性中枢过度紧张,控制力下降,导致一有性欲望和冲动就会外遗。如果是强制压抑的话,白天不滑精,晚上很可能在睡梦中外遗。
有频繁遗精的男性,应及时请医生诊治,找出原因,进行中、西医的药物治疗。心理因素导致的,则需进行积极的心理调治。
每天一片,服用方便,不宜忘记,长效药因此受不少人的青睐。但最近有媒体报道“老人不宜用长效降糖药”,让大家心存疑惑。究竟哪些老人适合用长效药呢?
用药种类较多者可选择。一些老人有不止一种慢性病,需要同时用多种药。长效药在体内持续作用的时间较长,或采用特殊剂型使药物缓慢释放,能够相对稳定、持久地发挥药效,不良反应也相对较少。同时,长效药每天只需要用药一次,对用药品种多和记忆力差,易漏服、错服药物的老人具有一定的优势,可在医生指导下选择。
注意观察用药后症状。以口服降糖药为例,目前常用的长效药有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释片等。其中,格列吡嗪控释片能够相对稳定、持久释放药物,作用持续时间长。格列美脲起效快,每天只需要服药1次。虽然效果强而持久,但由于血糖本身随着时间也在波动,长效降糖药可能引起低血糖。已经出现神经系统损害的患者,低血糖早期症状往往不明显,易被忽略。建议对低血糖耐受度低的老年患者用长效药前先咨询医生。其他老人并非完全不能用长效降糖药,但用药期间要注意观察症状变化。
从小剂量用起。除了长效降糖药外,还有长效降压药如氨氯地平、硝苯地平控释片等;长效抗哮喘药如沙美特罗、福莫特罗等;长效抗凝药如华法林等。这些药物都可能遇到类似的问题:作用时间长,可能无法完全应对随时发生的病情变化。因此老人在首次应用长效药时,应在医生和药师的指导下选择,原则是由小剂量开始,逐步调节剂量,不可突然停药,以减少由长效药带来的不良反应。
此外,老人最好遵医嘱将合用的药物控制在3~4种,以降低不良反应的风险。必要时应进行血药浓度监测。
对于很多老人来说,站着的时候,原本已老化的膝盖要承受更大的压力。研究显示,仅仅是在平地上散步,膝盖就承担着高于你的体重3-5倍的压力,对于超重和肥胖的老人来说,他们的膝盖将不堪重负。
戴付护膝,则是老人保护膝关节的一个简便有效的举措,尤其是体重指数高于24(即体重(公斤)除以身高的平方(米2))的老人更要戴。比如一个身高1.55米,体重65公斤的老人,其体重指数是27,显然是超重了,这样的老人就应该戴护膝。
膝关节是上下腿骨交汇的地方,中间有半月板,前面有髌骨。髌骨由两条骨肉拉伸,悬浮在腿骨交汇处之前,非常容易滑动。
在正常的生活中,由于不受外力影响,也没有剧烈运动,老人的髌骨在膝盖部位还能正常的小范围活动。但老人髌骨衰老较快,一旦受力不当,护膝就是保护老人的髌骨不易滑离原来部位的“有力武器”了。如果膝关节已经受伤,或发生疾病,使用护膝还可以减少膝盖的弯曲,帮助大腿、小腿维持在一条直线上,从而保护膝关节不再加重病情。
除保护膝关节外,护膝还有非常好的保暖作用,对于体质日益变差的老人来说,既能防寒,又能防老寒腿恶化。此外,加强锻炼,增强肌肉也是保持膝盖稳定的重要方法。尤其是划船、骑自行车等动作,对保护膝盖是非常有利的。另外,使用护膝时,戴在裤子里面稳定性最好。
一、没牙老人吃什么好
1、应食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品,可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。
2、应多食富有维生素和矿物质的食物,因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大关系。矿物质,尤其是钙、磷对骨质的影响较大。
3、应食一定数量的蛋白质,老年人每天摄入蛋白质以男性75克,女性65克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质,有利于口腔支持组织的健康耐力。
4、食物中添加调料和作料味道要浓一些,可刺激老人味觉和增加食欲,但老年人不要食用过多的食盐和糖。在吃饭时要多咀嚼以增加唾液,以唾液增加味觉,以味觉增加食欲。
5、要保持口腔洁净,使口腔内少有杂味,这样能增加味觉敏感性,有利于提高食欲。同时失牙老人还应尽可能地补牙、镶牙和装上假牙,以改善口腔咀嚼功能。
其实刷牙不仅是保持牙齿卫生,预防蛀牙,而且对整个口腔都有重要作用。我们知道正常人口腔中藏有数以亿计的细菌,漱一次口可使细菌减少15%-25%,而刷一次牙,可使细菌减少70%左右。老年人正是因为没有牙齿,对食物的咀嚼能力下降,口腔各种腺体的分泌功能也下降,更应该注意口腔卫生。此外,多数人不了解刷牙还可以预防老年性肺炎。老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的异物易错吸入呼吸道,引起吸入性肺炎。刷牙时,牙刷刺激牙龈、牙槽引起的兴奋传入中枢神经系统,可使中枢神经所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增强,有益于保持呼吸道的纯净。因此,老年人即使牙齿已完全脱落,也应该用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽。这对预防呼吸道感染有十分重要的作用。
老年人选择好的牙刷牙膏非常重要。老年人应使用猪鬃做的柔软而又有弹性的牙刷,牙刷毛柔软,容易弯曲,可有效地除去软垢、食物残渣。牙刷头小,牙刷毛平齐的牙刷可以刷洗口腔的角角落落。牙刷使用后要彻底洗涤,尽量甩掉刷毛上的水分,因为潮湿的刷毛容易孳生细菌,然后将刷头向上置于干燥通风处,常用日晒消毒。牙刷使用3个月左右应更换,或两根牙刷交替使用。
牙膏能帮助去污垢,消除口臭,使口腔爽快。目前市场上的牙膏,基本上分为两类:一类是普通型,主要成分为摩擦剂、去垢剂、泡沫剂、结合剂、保温剂、调味剂、香精、防腐剂等;一类是疗效型,除含有上述成分外,还含有治疗作用的中草药、西药、活性酶、氟化钠等。如容易感冒者,可用连翘牙膏;口腔发炎者,用四新牙膏;牙龈经常出血者,用田七牙膏或两面针牙膏;口臭者用芳草牙膏等。但是,疗效型牙膏在抑制病菌的同时,也抑制了部分口腔正常菌群生长,打乱了口腔内菌群的生态平衡,导致菌群失调;而且长期使用也会使某些细菌产生耐药性。因此,为了保证口腔健康,专家建议经常更换牙膏类型,更换时间以一月为宜,一般无口腔疾病者,可将含氟牙膏与普通牙膏每月交替使用,也可偶尔穿插使用数周药物牙膏。
“牙龈肿痛?快去火吧!”这是电视台曾反复播放的某治疗口腔疾病药物的广告语。现实生活中,约四成老人牙病犯了会自行买药解决。然而口腔专家却指出:口腔牙齿结构特殊,一旦犯病单纯依赖药物治疗收效微弱,绝大多数情况下仍需通过其他治疗手段消除病灶。
老人最爱买消炎止痛药
家住广州的王伯不久前突然牙痛不止,他在小区旁的药店自行采买了两种消炎药,并嘱咐老伴即日起以皮蛋瘦肉粥为主食,以“降火”和尽量减少牙齿咀嚼负担。谁知消炎药下去牙痛没有得到缓解,他不得不再次服下止痛药以克服半夜突然痛醒等难题。然而,几天过去,止痛药似乎也失效了,半边脸也肿了起来,王伯只得上医院求诊。
接诊专家、中山大学附属口腔医院综合门诊古向生主任仔细检查完王伯口腔情况后告知:王伯病灶在牙根周围,本来在医生“手下”可以很快解决,但由于其连日来自行服药耽误了及时治疗,此时只能选择手术切开排脓、引流。
王伯绝非个案。古向生表示,门诊问诊发现,约有近四成老人一旦发生牙痛、口腔肿胀,首选药物治疗,而且大多不遵医嘱自行采买,其中又以消炎、止痛、清热解毒药物为主。“老人自治牙病中抗菌素得到了广泛使用,大部分患者会在药物服用后观察几天,直到发现吃药没用才来看病。”他表示,其中很多人来时牙龈肿痛已十分厉害、病灶化脓恶劣,需要立即手术。
“可能为了省钱,另外也为了图方便简单,不少人选择吃药医牙,还有部分患者则是出于对上牙床的恐惧感。”古向生笑说。他表示,这些观念形成了治疗认识误区:病灶不摘除,消炎止痛只能缓解、遮掩病情,而无法治疗疾病。
口腔疾病 不能单靠药物解决
古向生主任向记者介绍,相较身体其他部位疾病,口腔疾病用药较少。“很多患者都惊讶地发现,看别的病离开医院时总会拎一大袋药回去吃,但看牙后医生却开很少药甚至不开药。”他解释,这是由牙齿结构的特殊性决定的。“每一颗牙都是一个独立的器官,牙齿虽然暴露在体表里(口腔内),但供应牙根的血液没有身体其他器官丰富,所以药物难以通过血液循环到达炎症所在部位,完成消炎任务。”
古向生介绍,口腔部位独特的生理结构决定了口腔疾病在临床是一种以手术治疗为主、药物治疗为辅的疾病,同时还应配合良好的日常口腔清洁行为,才能消除疾病。“所以医生的治疗是最重要的手段,这在某种程度上要求牙医除丰富的专业知识外,还得练就一双精巧的手艺。”
老人发生牙痛应立即就医
古向生介绍,80%以上老人伴随各种不同程度的口腔疾病,其中以牙周病、龋齿和牙齿缺失为最多,而牙齿缺失则往往是前两类疾病不及时治疗后诱发的恶果。“牙周病发作时老人最爱买药吃,龋齿引起牙痛也会导致止痛药畅销。”他介绍,老人如果自觉牙齿有洞或牙齿松动、一侧难以咀嚼、牙龈肿痛等现象发生,应立即就医以尽早排除病灶。
除此以外,随着年纪渐长,牙齿也会发生退行性病变,如牙齿变脆等,所以老人最好不要用牙齿直接咬嚼骨头、螃蟹、坚果壳等过硬食物,以免牙齿裂开,造成不可挽回的损失,此外,进食应细嚼慢咽,不要食之过急以至不小心损伤了牙齿。
经过了一夜的睡眠,在起床之前应注意点什么呢?大概列为以下6个方面:
1.忌晨起时行房事 行房伤气耗精,事后必须经过一段时间的休息,体力方可恢复。而晨起时阳气渐升,阴气渐降,此时行房使机体阳气受到损耗,可使终日精神萎靡不振。
2.忌醒后立即起床 从睡眠中转醒后,机体由抑制转为兴奋,这需要一个过程。如果一觉醒来立即穿衣起床,易于出现头晕、眼花等不适,尤其对于中老年人来讲还易于发生意外。因此提倡醒转后宜伸懒腰。
3.忌醒后恋床不起 睡眠和卧床时间多了,会觉得四肢发沉,精神萎靡。这是由于睡懒觉不利于人体阳气宣发的缘故。因此,早上醒来后不宜恋床不起。
4.忌醒后立即解小便 早上一觉醒来后,可能膀胱内已充满了尿液,有很强的排尿感,但越是尿意紧迫,越要沉住气,尤其是直立位解小便更属禁忌,否则很容易因膀胱排空而引起头晕,甚至会出现排尿性晕厥。
5.忌醒后即刻剧烈运动 晨起后适当运动是有很多益处,但这些运动必须在晨起稍休息,气血阴阳平衡后进行,否则易发生心脑血管意外,尤其是中老年人更应多加注意。
6.忌醒后立即投入紧张的工作 有的人睡醒后等不得伸懒腰,洗把脸,或喝几口水,就立即投入禁张的工作。这样的结果不仅使工作效率降低,产生疲倦感,并严重影响了气血阴阳的变化,对健康十分不利。
睡眠疾病可诱发人体多脏器疾病是近年来才被医学界发现与认识的,并逐步发展成一门新兴的边缘学科。中外医学专家发出忠告:睡眠疾病已经严重地危害了人类的健康,要加强对这一疾病的研究、预防和治疗知识,提高人们的生命质量。
那么,老年人应如何保证睡眠呢?
一、晚餐应该吃得早一点,必须安排在就寝的两、三个钟头以前。如果晚餐吃得太晚,肚子吃得饱饱的,立刻就睡觉的话,那当然是睡不着的。
二、假如吃太多纤维性的食物,这些食物会使胃肠的刺激增强,从而肚子就会发胀,这种不快之感,便造成了难以成眠的痛苦。晚餐时必须留意吃一些比较容易消化,不会造成胃肠负担的食品,从豆制品、鱼、蛋、肉、炒过的蔬菜中,平衡地摄取动植物性蛋白质、无机盐、维生素等为佳。
三、吃清淡一点。如果盐吃得太多,便容易口渴,而想吃水分多的东西,从而夜尿多影响睡眠。但是,不能够因为太频繁而极端地减少水分的摄取量。一天所需的水分,包括食物中的水分,要在1.5至2公升之间,比这少时,尤其是老人,就容易呈脱水状态。
四、烦躁不安睡不着时,喝上一杯适口糖开水,渐渐地就能使你平静下来进入梦乡。因为糖开水入口后,体内将产生一系列化学反应,最后产生大量的血清素,使大脑皮层受至抑制而进入安眠状态。
五、睡前喝上一杯牛奶也能使人产生睡意。因为牛奶中含有一种使人产生睡意的生化物质。牛奶的营养能使人产生温饱感,更能增强催眠效果,使人睡得安稳深沉香甜。但要注意牛奶不能喝得太多,太多了引起消化不良,反而影响睡眠。
六、睡前喝一小碗小米粥,就很容易酣然入睡。因为小米中含有色氨酸和淀粉,食后可促使胰岛素的分泌,从而提高能进入脑内色氨酸的量,起到催眠作用。
美国学多专家、学者证实,睡眠方向对身体有具体影响,一般以头朝南或朝北睡较有益健康。临床观察,头朝南或朝北方向睡眠者,一年后,不但食欲增进,精力充沛,睡眠安稳,连神经衰弱、高血压等慢性病症状也获得改善,服药疗效也更显着。他们还发现,老年人及体力较差者可以朝南睡,年轻人体力充沛,火气旺,以朝北睡最佳。
科学家认为,这种现象是地磁对人体的影响。地球的南极和北极之间,有一个广大但较弱的磁场。生活在地球上的人无时无刻不受到地磁的作用。如果人体长期顺着地磁的方向睡觉,可使人体器官细胞秩序化,产生生物磁化效应,生物电能得到加强,器官机能获得调整和增进。
国内中医专家曾以这种方法对失眠者进行试验,结果相当满意。他们的解释是,人体经络循行方向与地球磁力线走向一致,顺应自然,气血畅通,就能睡得踏实而深沉。中国古医书提到的睡眠应“子午为经”,子指北方,午指南方,就是主张取南北向而睡。拿破仑相信这种说法,狄更斯对此更深信不疑。
睡觉的各种姿势中,以侧姿最佳。侧睡时脊柱自然向前弯,肩膀前倾,两腿弯曲,两臂自然放置,肌肉能获得最大限度松弛。正如《千金要方·道林养性》所说:“屈膝侧卧,益人气力,胜正偃卧。”俯姿和仰姿不如侧姿。
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