慢性肾小球肾炎的治疗
1、慢性肾小球肾炎的治疗
应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
1.1、积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。
1.2、限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
1.3、糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。
1.4、抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定。
2、慢性肾小球肾炎是什么病
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现可各不相同。疾病表现呈多样化。
3、慢性肾小球肾炎的病因
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程超过1年以上者可转入慢性肾炎,但仅占15%~20%.大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延所致。其他细菌及病毒(如乙型肝炎病毒等)感染均可引起慢性肾炎。慢性肾炎不是一个独立的疾病,发病机制各不相同。大部分是免疫介导性疾病,可由循环中可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或者由抗原(肾小球固有抗原或外来植入性抗原)与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,而激活补体,引起组织损伤。
慢性肾小球肾炎如何护理
1、休息与活动
1.1、保证充分休息和睡眠,并应有适度的活动。
1.2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量和尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。
2、饮食的护理
2.1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0.6~0.8g/(kg·d),其中50%以上为优质蛋白。限盐3~4g/d。
2.2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲的作用。
3、皮肤的护理
3.1、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。
3.2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作,避免造成皮肤破损。
3.3、用50%乙醇按摩受压部位,或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。
4、心理的护理
慢性肾炎病程较长,易反复发作,护士应关心体贴病人,鼓励其树立与疾病作斗争的信心,密切配合治疗,战胜疾病。
慢性肾小球肾炎如何饮食
1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。
2、应限制盐的摄入
为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。
4、限止刺激肾脏细胞的食品
为了保证热量的充足供应,糖类及脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担,应限止刺激肾脏细胞的食品,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。由于这些食品中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出。
慢性肾小球肾炎治疗药物
1、慢性肾小球肾炎治疗药物
慢性肾小球肾炎治疗,激素能抑制免疫反应,降低肾小球基底膜通透性,在本病治疗中占重要位置,常用强的松10毫克,每日3-4次口服,如效果不显着,每日量可增到60毫克,甚至100毫克,病情好转后维持6-8周,然后逐渐减量至每日5-15毫克,维持1年左右。
使用激素疗效不佳音,可加用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌呤等联合治疗。同时还可选用肝素、潘生丁等抗凝药物。水肿明显者。可选用双氢克尿噻,氨体舒通、速尿等利尿剂。血压升高者,可用利血平、肋苯随嗪、甲硫脯氨酸等降压药物。
2、慢性肾炎的中医辩证用药
肺肾气虚型 症见少气无力,恶风怕冷,每因感受风寒之邪而引起眼睑浮肿,续即四肢及全身皆肿,肢节酸重,咳喘无汗,小便不利,舌淡苔白,脉浮而无力。治宜:疏风散寒利水。可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
风热挟湿型 症见咽喉红肿疼痛,小便短赤,每因外感风热湿邪而引起头面肢体甚至全身浮肿加重,舌红,苔黄或腻,脉濡数。治宜:清热利湿消肿。可服:羚翘解毒丸、板蓝根冲剂、小温中丸、肾炎四味片等。
脾虚水停型 症见面色无华,疲乏无力,浮肿较轻,但迁延日久,并可见纳呆、恶心,便溏,舌谈胖有齿印,苔白滑,脉沉细。治宜:健脾化气行水。可选:参苓白术丸、启脾丸、肾炎舒等任何一种与胃苓丸同服。
3、慢性肾小球炎的饮食注意
对于饮食,一是限制蛋白质肾小球肾炎发病3~6天。肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。因此,应限制蛋白质饮食。在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0.8克/公斤体重。
同时,低盐低钠限制高钾饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。
慢性肾小球肾炎初期症状
1、少尿与无尿,少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于0-100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。
2、夜尿,指夜间晚上6点-次日早晨6点尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关,心功能不全的患者有些也会夜尿增多,某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者,不属夜尿增多范畴。
3、尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数增加正常人白天平均排尿4-6次,夜间0-2次。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。
4、尿潴留,指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关,某些药物和神经系统疾病也会引起。
肾小球肾炎日常护理方法
1、注重心理护理,慢性肾炎患者容易出现消极反应。这就需要家人与护理人员要耐心细致的疏导和劝慰,使患者保持良好的情绪,并且树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2、 卧床休息对于慢性肾小球肾炎患者来讲尤为重要。平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。有轻度水肿患者卧床休息与活动交替进行,活动量要限制;严重水肿者卧床休息,并抬高水肿肢体以利于血液回流,减轻水肿。
3、防止皮肤受损,慢性肾小球肾炎患者应穿宽大柔软棉制品衣服,并保持床铺平整干燥,经常翻身,避免骨突部位皮肤受压。如有皮肤瘙痒,尽量不要用手抓,可以用温水擦浴。
4、避免疾病诱因,慢性肾小球肾炎常因上呼吸道感染或其他部位感染、过度劳累、情绪变化、食水盐过多等使病情加重,从而使水肿加重。因此,应避免上述诱因,保持良好的心情及生活习惯。
慢性肾小球肾炎药物治疗
1、慢性肾小球肾炎要控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。Ccr30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的,应用剂量常需高于常规的降压剂量。
2、慢性肾小球肾炎要限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、慢性肾小球肾炎药物治疗糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
4、慢性肾小球肾炎应限制盐的摄入
为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
5、慢性肾小球肾炎饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
6、慢性肾小球肾炎要限止刺激肾脏细胞的食品
为了保证热量的充足供应,糖类及脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担,应限止刺激肾脏细胞的食品,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。由于这些食品中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出。
慢性肾小球肾炎反复发作的预防
导致慢性肾炎反复发作的原因很多。
首先与肾炎本身的病理类型有关,如某些病理类型本身是不可逆的,例如局灶节段性肾小球硬化症等;
与用药合理与否有关,尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理,但门诊病人比较容易忽略,尤其病情表现较轻者,病人往往不遵循医嘱,自行增减甚至停用药物,导致反跳现象的出现。
某些药物的疗效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停药之后又反复如初。
慢性肾炎的免疫功能较低,尤其伴有贫血及低蛋白血症者,本身体质与抵抗力均低,不耐疲劳,易受感染,一旦生活与工作无规律,即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重,甚至表现为慢性肾炎急性发作,或导致肾功能恶化。
误用肾毒性药物,最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等,如果导致肾功能的恶化,引起尿毒症。
急性肾小球肾炎的食疗方法
1、肾小球肾炎吃赤小豆冬瓜烧乌鱼
鲜乌鱼一条,去鳞和内脏,连皮冬瓜500克,赤小豆50克,葱头3枚,清水适量,不加盐,煮汤,分多次服食。
2、肾小球肾炎吃鲤鱼粥
鲤鱼1条,大米30克。鲤鱼去鳞内脏,洗净,和大米加清水适量,煮1小时,分次服吃。
3、肾小球肾炎吃冬瓜大蒜赤豆饮
冬瓜半个,去内瓤、瓜籽,纳入大蒜60克,赤小豆30克,沸水煮二小时,取汁饮。
4、肾小球肾炎吃荠菜鸡蛋汤
鲜荠菜100克(干品30克),洗净,加水3碗,煎至1碗时加鸡蛋1个(去壳搅匀),煮熟,饮汤吃蛋,每日1~2次。治小儿急性肾炎水肿血尿症状者。
5、肾小球肾炎吃荠菜粥
新鲜荠菜100克(干品50克),洗净切碎,同大米50克煮粥,一日分次吃完。治小儿急性肾炎出现水肿血尿者。
6、肾小球肾炎吃西瓜白茅根汤
西瓜皮60克,鲜白茅根75克,加水适量,煎汤饮,一日2次。
慢性肾小球肾炎饮食
1、慢性肾小球肾炎饮食治疗
1.1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。
1.2、应限制盐的摄入
为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
1.3、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。
1.4、多吃含维生素的食物,多饮水
用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物;水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
2、慢性肾小球肾炎吃什么食物好
2.1、香菇
香菇,性平,味甘,具有补气血的功效。香菇所含的特殊氨基酸,能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显着下降,可治疗各种肾脏疾病,且无副作用。因此,肾炎病人特别适合吃。
2.2、白木耳
白木耳,性平,味甘淡,具有滋肾、润肺、养胃的功效。据研究,白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。
2.3、薏仁
薏仁,具有健脾、清热、利湿的功效,肾炎患者水湿泛滥、水肿尿少的病人适宜用薏仁煮粥吃。
2.4、蚕豆
蚕豆,性平,味甘,具有健脾利湿的功效,肾炎水肿的人宜食。《民间常用草药汇编》中有提到“治水胀,利水消肿:蚕豆50~400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同吃”。
3、慢性肾小球肾炎的食疗偏方
3.1、生姜大枣粥
鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。逐日2次,做早晚餐服用,可常年服用。选用于轻度浮种,面色萎黄者。
3.2、黑芝麻茯苓粥
黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入锅内煎汤,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。逐日2次,早晚餐服用,连服15天。适用于精神萎糜者。
3.3、冬瓜砂仁汤
冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂,连服20天,以利尿为主。
3.4、双皮汤
葫芦壳50克,冬瓜皮30克,红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。逐日1剂,服至浮肿消退为止,适用于浮肿者。
慢性肾小球肾炎怎么调养
1、起居调养法
肾炎患者起居调养特别要注意两点,一点是慎衣被,防风寒,避免感冒,不慎感冒,则可能加重病情;另一点是勿要过度劳累,过度劳累亦可加重病情。
2、饮食调养法
肾炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。
3、药物调理法
玉米须50克,车前子20克(布包),生甘草10克。水煎服,每日1剂,分两次服。适用于有水肿患者。
黄芪50克,大枣15枚。水煎服,每日1剂,分两次服。适用于气血亏虚,血浆蛋白偏低患者。
4、针灸调养法
体针疗法取穴三焦俞、肾俞、水分、气海、复溜等,急性者加肺俞、列缺、合谷、风池、大椎;慢性者加脾俞、中脘、足三里、阴陵泉。上述穴位,每选3~7穴,急性者用泻法,慢性者用补法,且均可酌情施灸,间日1次,10次为1疗程。
慢性肾小球肾炎饮食要注意什么
1、限制含嘌呤高以及含氮高的食物
为了减轻肾脏的负担,应该限制刺激肾脏细胞的食物,慢性肾小球肾炎不能吃什么,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高以及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能够及时排出,对于肾功能有负面影响。
2、忌用强烈调味品
芥末、咖胆、辣椒等对肾功能很不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。
3、少吃高脂食物
因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加虚弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。
4、高盐分饮食
慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进 110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
慢性肾小球肾炎中医治疗方法
1、肾炎的中医治疗方法
1.1、地黄小蓟汤治慢性肾炎
【功能主治】养阴,清热利湿。主治慢性肾炎。
【偏方组成】生地10~20克,北沙参10~20克,玄参10~20克,墨旱莲15~30克,荔枝草15~30克,小蓟15~20克,黄柏10克,白茅根30~60克。
【用法用量】水煎服,每日1剂。
1.2、益母草黄芪治慢性肾炎
【功能主治】补虚固本,活血化瘀,解毒祛邪。主治慢性肾炎。
【偏方组成】益母草30克,黄芪20克,当归20克,党参15克,川芎12克,红花12克。
【用法用量】水煎服,每日1剂,连续服用。每周尿检1次,连续3次皆阴性者,可改汤剂为丸或散剂,维持用药2~6个月以巩固疗效。
1.3、珍珠草大枣治慢性肾炎
【功能主治】主治慢性肾盂肾炎。
【偏方组成】珍珠草(全草)30克,大枣6个。
【用法用量】将上药初煎液1次空腹服,复煎液当茶饮,每日1剂,长期服用或加大剂量。
2、肾小球肾炎的治疗步骤
2.1、一般治疗:包括避免劳累,去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式(如戒烟、适量运动和控制情绪等)以及合理的饮食。急性期应卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。
2.2、针对病因和发病机制的治疗:针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。针对非免疫发病机制的治疗,包括高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及肾内高凝状态、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激等治疗。肾素-血管紧张素系统阻滞剂,如ACEI/ARB是延缓肾脏病进展最重要的治疗措施之一。
2.3、合并症及并发症的治疗:患有肾炎的患者,一般都会引起一些其他的并发症,如高血压,冠心病等慢性疾病,所以应需要积极进行治疗才可以哦。
3、肾小球肾炎的病理
3.1、肉眼所见:双侧肾脏体积慢性缩小,表面呈细颗粒状。切面皮质变薄,皮髓境界不清。
3.2、光镜下:大量肾小球体积缩小,萎缩,纤维化和硬化,大量肾小管萎缩,大量的透明管型,间质增生,大量的炎细胞浸润。散在代偿性扩张的肾小球及肾小管医学教`育网搜集整理。
3.3、免疫荧光所见:多为非特异性荧光。
3.4、电镜下:肾小球多呈缺血样改变。
慢性肾小球肾炎的饮食禁忌
慢性肾小球肾炎需要严格限制食盐、限制植物蛋白质、限制辛辣刺激性食物、限制高嘌呤食物、限制草酸钙高的食物、限制高磷食物;那这些类禁忌的食物具体都有哪些?
1、慢性肾炎需限制食盐:慢性肾炎患者需要忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。
2、慢性肾炎忌植物蛋白质:植物蛋白质中含大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故不宜食用,如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。
3、慢性肾炎患者忌辛辣刺激性食物:多种香料、胡椒、辣椒、咖喱、葱、大蒜、胡椒、生姜、芥末等对肾脏有刺激作用,应禁用。
肾小球肾炎吃什么
1、保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师。
2、应限制盐的摄入。为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜。很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
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