张某,男,52岁。1973年2月10日初诊。诊见上腹部间歇性疼痛十余年,伴吞酸嗳气,神差纳减。近月来症状加剧,发作频繁,饥饿则发,进食缓解,纳差口淡,时而口干苦,脘腹痞胀,大便溏薄。钡餐检查:胃小弯距贲门约2厘米处有一0.9厘米1.6厘米椭圆形龛影,诊为胃溃疡合并慢性肥厚性胃炎。入院后曾用西药治疗8天,症状不减,疼痛反而加重。X线检查,其龛影增大为1.1厘米1.6厘米,深约0.9厘米,似穿透至浆膜下层。经会诊主张及时手术,但病人不愿意接受手术治疗,要求中医诊治。诊查:舌质淡,苔白厚浊,脉弦细。
辨证:此为脾虚运化失职,气血湿浊郁滞所致。
治法:用健脾胃化湿浊方药(党参、云苓、白术、扁豆、薏苡仁、萆薢、藿香、甘草)治疗。
二诊:2月11日,胃痛甚,每半小时至1小时剧痛一次,腹胀,吞酸如故,但胃纳略有改善,大便溏,舌淡,苔白厚,脉沉弦,拟健脾舒肝化湿治之。
处方:黄芪12克,党参12克,白术12克,素馨花6克,川连5克,法半夏10克,肉桂心1.8克(焗),鸡内金9克,枳壳6克,甘草5克。一天2剂。另为病人行按摩手法,点按肩井穴,按后阵痛减轻,次数减少。
三诊:2月12日痛减,发作次数亦减少,自觉舒适,苔转薄,脉稍有力而弦。仍守前法。
处方:党参12克,黄芪12克,白术12克,茯苓15克,柴胡9克,白芍12克,枳壳8克,川连3克,肉桂心1.8克(焗),鸡内金9克,麦芽15克,甘草5克。加田七末3克,空腹冲服。上方加减连服10天。
四诊:2月22日,胃痛已很少发作,吞酸嗳气亦大为减少,精神、胃纳渐恢复,进食米饭无不良反应,大便成形。继续守前法治疗。
处方:黄芪12克,党参12克,茯苓9克,白术9克,法半夏6克,柴胡6克,川连1.5克,肉桂1.5克(焗),浙贝母9克,炙甘草5克,丹参12克,乌贼骨18克,饴糖30克(冲服)。每天2剂。另田七末3克,空腹冲服。
五诊:3月1日。症状基本消失,为巩固疗效,再服上方到3月6日。
六诊:3月7日。
处方:黄芪15克,党参15克,桂枝9克,白术15克,乌贼骨18克,大枣4枚,炙甘草5克,生姜6克,饴糖30克(冲服)。另田七末3克,空腹冲服。服至3月18日,一直无不适,X线复查,龛影直径仅为0.5厘米。上方或去桂枝,或加白芍、陈皮、法半夏,或加麦芽、鸡内金等,继续连服。
七诊:4月18日。见头晕,睡眠差,检查血压、五官均正常,舌质稍红,苔白而润,中心稍厚,脉弦细数。此为肝盛所致,治宜和肝健脾。
处方:太子参15克,茯苓12克,竹茹9克,生牡蛎15克(先煎),枳壳9克,橘红3克,旱莲草18克,女贞子9克,熟枣仁12克,甘草5克。
上方服3剂后,头晕消失,睡眠亦好。乃改用四君子汤加柴胡、白芍、吴茱萸、黄芪等药连服。共住院46天,龛影消失出院。
本病为慢性病而反复发作,故不能满足于症状的缓解而中止治疗,须坚持服药以巩固疗效。
在外混久了,有几个人会没有胃溃疡呢。提到溃疡,多数人可能会觉得,那不是上火闹的吗?其实不是,通常来说,三个部位的溃疡最常见,也就是胃溃疡、十二指肠溃疡和口腔溃疡。胃溃疡癌变的征兆。
胃溃疡的严重后果之一就是恶变为癌,如果出现下列情况,就需要提高警惕。
疼痛的性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疾病的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去上述的规律性,变为不定时发作,或者成为持续性隐痛,或者疼痛的性质与以往相比发生了明显的改变,则应当警惕为癌变的先兆。
服用抗溃疡药物无效胃溃疡虽然易反复发作,但服用抗溃疡药物后症状一般能够缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后效果变得不明显,就应怀疑为癌变先兆。
进行性消瘦病人如在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦,则癌变的可能性极大。
出现呕血及黑便病人近期内经常发生呕血,大便持续呈黑色,或出现柏油样大便,做大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌。
腹部出现包块
胃溃疡患者一般不形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。胃溃疡大家应该都知道,相信也有很多的人正被这一疾病折磨着,它是一种慢性的疾病,而且在通过一段时间的治疗后很容易出现复发的现象,这也是令患者很痛苦的地方,胃溃疡的治疗目前也有很多的方法,中医的,西医的,常见的也有手术治疗,效果也很好,希望患者能够去多了解。
胃溃疡是一种很痛苦的疾病,一定要积极治疗,西医治疗是胃溃疡很常见的治疗方法,西医治疗也分很多种,有一般的治疗,药物治疗,手术治疗,对于不同的治疗方法也是适合不同病情患者的。
胃溃疡西医治疗方法
1.一般治疗
随着对胃溃疡发病机制的研究,一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的食物,饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人,注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。
2.药物治疗
根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成:抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。
(1)抗酸剂:主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等,这类药物对于缓解症状有一定的疗效。
(2)受体阻断剂:
(3)黏膜保护剂:本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌,对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括前列腺素及表面制剂。
①前列腺素类:促进胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。
②表面制剂:包括以下药物。硫糖铝:是硫酸化蔗糖的碱性铝盐,它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝,分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒,形成一种粘性糊状复合物。选择性地黏附到溃疡基底构成一层保护性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三钾二橼络合铋(De-Nol,得乐),是一种胶质枸橼酸铋盐,其作用机制与硫糖铝类似,同时本药是幽门弯曲弧菌的杀菌剂,因此本药临床应用很广。
(4)抗幽门螺杆菌类药:近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。有关资料显示,Hp感染发展为消化性溃疡的累积危险率为15%~20%,成功清除幽门螺杆菌(Htelicobacterpylori,Hp)后,胃炎及溃疡亦被治愈,随访1年以上,复发率从80%下降至20%。常用药物有:
①铋剂:如三钾二橼络合铋、胶态果胶铋等。
②四环素:250mg~500mg/次,3次/d,也可用阿莫西林代替四环素,如儿童患者。
③甲硝唑:200~500mg/次,3次/d。国外主张三药联用,连续2周,Hp清除率可达80%~90%。
此外对于胃溃疡的药物治疗还有如:生长抑制素八肽,它的作用是普遍地抑制消化系统消化液的分泌。对胃溃疡出血以及应激性溃疡出血均有一定疗效。此药还广泛应用于胰腺炎、胰瘘、肠瘘、门脉高压症等疾病的治疗。
3.手术治疗
随着医药事业的发展和药物在消化性溃疡治疗中的作用,消化性溃疡在治疗上有了很大变革。目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合,8周内使85%~95%的溃疡愈合。药物治疗后复发率也在不断下降。而且大量临床资料显示择期手术在减少,急诊手术(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但对于胃溃疡外科手术治疗较十二指肠溃疡手术治疗的适应证要适当放宽。
对于胃溃疡的治疗,患者一定要正确的对待,患有这一疾病要有好的状态,不要每天愁眉苦脸的,要及时的去好的医院治疗,同时在平时的生活中还应该注意科学的饮食,养成好的作息习惯,避免胃溃疡反复的出现,大家要多了解一些胃溃疡治疗的常识。
胃肠疾病可以说是现代人的通病,而其中胃溃疡更是多数人最主要的一种肠胃疾病,胃溃疡的发病会给患者带来疼痛,食欲不振的问题,一些严重的病人甚至还会出现恶心,呕吐而如果不进行及时的治疗的话,胃溃疡甚至还有可能会有癌变的可能,可以说头发脱落是一种危害性很大的疾病。
那么胃溃疡究竟有多严重呢?其实胃溃疡刚开始的时候会有疼痛的感觉,而如果你在服用抗溃疡的药物之后还没有好转的话,那么就要进行了更科学的治疗了,由其是当出现以下这些情况之后就更要接受必要的治疗了。
胃溃疡严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况,要提高警惕。
1.疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后1~2小时内出现,以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆。
3.进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,则癌变的可能性极大。
4.出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。
5.腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬,呈结节状,不光滑,压之疼痛。
总得来说胃溃疡对患者的生命健康的危害是很大的,因此日常生活中如果发现有胃溃疡的问题的话,一定要及时的治疗,再者日常生活中也要积极的预防胃溃疡等一些相关的肠胃疾病,才能更好的促进自己的身体健康。
治疗胃溃疡的偏方
1、治疗胃溃疡的偏方
偏方一
小羊羔肠子适量。用法:将小羊肠浸泡、洗净、翻开,用玉米粉外撒,翻转羊肠,放适量油盐,煮食。每天3次,连食1个月。
说明:此方系新疆土鲁番地区的牧民所独用,对胃和十二指肠溃疡的疗效显着。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。
偏方二
蚤休20克,鲜猪肚1只。用法:在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休,扎紧猪肚两端。再加水及盐文火慢煲,最后倒出药渣,喝汤食肉。每隔4天用1剂,连用一月左右。
说明:该方有消肿散瘀,清热愈疡之功效,可加速溃疡面愈合,在土家族民间应用较广。
偏方三
韭菜白300克,鲜蜂蜜250克,鲜猪油200克。用法:将前味药烤干研粉,后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克,每日3次,连用1—3周。
说明:彝族民间喜用该方治疗胃炎、胃溃疡等病,具有润护胃肠,增食欲,通便秘之效。
2、易致胃溃疡的药品
各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。
解热镇痛药如A.p.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。
治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠(p.S.S)、潘生丁、利血平,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。
消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。
抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3、胃溃疡的临床表现
上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
胃溃疡喝什么茶好
1、丁香茶
丁香茶看似养胃茶的新贵,很多人都不了解丁香茶的养胃功效,其实只要对丁香深入研究一下就会发现,喝丁香茶养胃的习惯由来已久。古代宫廷女子常饮用丁香茶去除口气,由肠胃不适导致的口臭,喝丁香茶特别管用。
丁香茶性温,有温中、降逆、养胃的功效,常喝丁香茶,可缓解腹部胀气,增强消化能力,减轻恶心呕吐。建议胃不好的人每天冲泡3——10g的丁香茶,饭前饭后饮用皆可,坚持一段时间,胃更好。
2、大麦茶
大麦炒熟然后泡水,每天服用能起到养胃的作用。大麦茶对滋虚补劳、消化谷物、止泻以及消化不良都有很好的疗效。
3、普洱茶
如果有嗜茶习惯的人,平时多喝普洱茶,普洱熟茶具有暖胃的功能。除了普洱外,红茶也是个不错的选择,红茶经过发酵后,对胃部的刺激减少,如果胃寒严重的,还可以加一块生姜下去同泡。此外,女性们也可以根据自己的实际情况,加些玫瑰花、桂花下去,以增香调味。
胃溃疡高发人群
第一类家族中有胃溃疡患者
胃溃疡与幽门螺旋杆菌有很大的关系,幽门螺旋杆菌感染会使胃黏膜处于炎症和损伤状态,消弱了局部防御功能,从而易患胃溃疡。而幽门螺旋杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。对于一起生活的家族来说,一人患胃溃疡,则全家胃溃疡的几率会大很多。建议家中有感染胃溃疡的,可实行分餐制,减少病菌的感染几率。
第二类O型血者
O型血的人患胃溃疡的几率比其他血型的要大,因为在O型血液中检测出含有抗分泌型IgA抗体。分泌型IgA(SIgA)是机体粘膜防御系统的主要成分,覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面,它能抑制微生物在呼吸道上皮附着,减缓病毒繁殖,是粘膜重要屏障,对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性,是防止病原体入侵机体的第一道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道,局部免疫系统受到刺激后,无需中央免疫系统的参与,自身就可进行免疫应答,产生分泌型抗体,即SIgA。
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
病因
1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
(1)各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起胃痛及不适,严重者可有呕血、黑便等,胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
(2)激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药,对胃黏膜有直接的损害作用,可导致急性胃溃疡。
(3)解热镇痛药 如A.p.C,扑热息痛,去痛片以及感冒通等感冒药。
(4)治疗冠心病的药物 如藻酸双酯钠(p.S.S)、潘生丁、利血平,也可导致胃溃疡,甚至胃出血。
(5)消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素,容易造成胃的不适。
(6)抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与。
治疗
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(ppI),提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。
(4)规律饮食 研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
(5)定时定量 要做到每餐食量适度,每日3餐定时。
(6)温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
(7)细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
(8)饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。
(9)注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。
(10)避免刺激 不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
(11)补充维生素C 维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
(12)戒酸性食物 酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
(13)戒产气性食物 有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。
养胃秘诀:
一、养成良好的生活习惯:少吃多餐,饭只吃七份饱。早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少。忌暴饮暴食。
二、改变饮食习惯:按时就餐,坐着吃饭不要站立或蹲着。戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等,不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物,不饮酒,少饮浓茶、咖啡等。多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。
三、积极食疗和按摩保健:羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果适合胃寒病症;大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症,建议多吃,另外枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食或入菜。饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。
四、注意不能够经常喝酒,这样对胃粘膜不好,同时要注意饮食有节,生活有规律,适当运动,心情愉悦;禁食生冷,油腻,辛辣刺激性食物。
五、保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一,每天应选用易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类不易消化,必须煮软后再食用。生活中不妨试一试饮用九味草欣谓茶这一类的养胃茶来调养胃部疼痛,还能帮助胃部形成一个防护外界伤害的作用!
消化性溃疡,指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。以后要多多注意啊。
饮食养生
运动养生