甲状旁腺手术难度大吗
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甲状腺是我们人体中腺体中的一种，它能够引起很多毛病，甲状腺处于人体颈部，比较常见的毛病是甲状腺粗大等情况，就是我们一般所说的大脖子病，这种病是可以通过手术来进行治疗的，不过不同程度的甲状腺手术难度也不同，比较轻一点的，难度自然小一点，那么甲状旁腺手术难度大吗？
甲状旁腺：
很小，位于甲状腺附近，呈圆形或椭圆形家畜一般具有两对甲状旁腺。甲状旁腺为内分泌腺之一，是扁卵圆形小体，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米，位于甲状腺侧叶的后面，有时藏于甲状腺实质内。一般分为上下两对，每个重约35-50毫克。甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜。被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内，成为小梁，将腺分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索或团状，其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。患者甲状腺切除术后出现低钙，甲状旁腺素（pTH）偏低。您这种情况考虑是甲状腺手术损伤了甲状旁腺，pTH分泌减少引发的一系列症状。由于甲状腺和甲状旁腺位置接近，手术时常会造成其损伤，属于手术正常存在的并发症。pTH主要的作用就是升血钙降血磷，所以症状主要是低钙引起肌肉的抽搐，夜间更重，就是我们常说的抽筋；另一方面是高血磷引起的异位钙化，主要是脑内囊区，异位钙化严重还会有癫痫样发作。
此系种情况需要长期补充钙剂和活性维生素D，就是骨化三淳，定期复查调整剂量。长期坚持服药是可以改善症状的，不吃药一个是血钙低会引起抽搐，再一个是血磷低会引起异位钙化。目前没有特别好的方法根治疾病，所以一定要坚持服药。
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房颤的治疗方法中手术治疗也很常见，例如射频消融治疗，但是这一治疗方法的难度很大，很多医院都没有开展这样的治疗，手术的成功率也是有限的，患者可以采取药物治疗。
一、房颤射频消融治疗是难度非常大的手术，
国内能开展，并且例数较多的医院就那么少数几家，有些医院虽然可以开展，但是例数少，成功率当然要打好多折扣。
二、成功率，
所谓的成功率文献报道是80--90%，事实上这个数字是有非常大的水分的，成功率能达到60--70%就不错了，风险最大的是恶性心律失常，猝死，心包填塞，当然，这些风险发生率是比较小的，最常见的问题是手术不成功。真正危及生命的风险非常小。
三、药物治疗也不错
(1)心律转复及窦性心律维持：为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。也有人主张，只要发作即应用药物控制。超过1年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素，如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。有时当上述因素去除后，心房颤动可能消失。无上述因素或去除上述因素后，心房颤动仍然存在者则需复律治疗。对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等)，对其本身的治疗不能代替复律治疗。
①药物转复：以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者，可首选ⅠC类药如普罗帕酮，次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。若仍无效，可选用胺碘酮，它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者：胺碘酮为首选药。
基本上每一个人都希望自己是健健康康的最好不要生什么大病。因为大部分的大病每个人的身体健康影响很大，甚至需要进行手术才能治疗。而在中老年人身上，有一种常见的肿瘤情况叫做甲状旁腺腺肿瘤，这种肿瘤的成因非常复杂，而且在人体上的症状表现也有很多，那么甲状旁腺腺肿瘤是大病吗?
这种疾病肯定是一种大病，并且严重的情况下还有可能会威胁到生命，所以说大家还是需要引起重视的。虽然说目前甲状腺肿瘤疾病可以得到根治的希望，但是如果大家治疗不及时的话，同样会对人体的生命造成影响，所以说不管是面对什么样的疾病，大家都必须要小心翼翼的呵护。
甲状旁腺腺瘤是由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞或混合构成的良性肿瘤。多见于中老年人，女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性，功能性腺瘤切除后即刻出现甲状旁腺激素(pTH)水平下降。本病是原发性甲状旁腺功能亢进最常见病因。
病因
本病主要由过多的甲状旁腺激素(pTH)分泌引起，根据细胞不同主要分为三种类型。
1.主细胞腺瘤
甲状旁腺主细胞有两种类型。一种是明细胞，数量较多，富含糖原，核暗而较大，胞质清晰。一种是暗细胞，核较小而暗，含糖原少，有许多分泌颗粒。
2.嗜酸细胞腺瘤
此细胞核小而致密，胞质呈颗粒状，颗粒大小相似，一般较大，不含糖原。
3.透明细胞腺瘤
此种腺瘤青春期后才出现，细胞为大而多角形，胞质内有空泡。
临床表现
1.全身表现
(1)神经系统：
病早期且症状较轻的患者可表现为抑郁和焦虑，症状严重者可引起精神失常，另外还可以出现疼痛、逆行性健忘、嗜睡、嗅觉丧失等症状。(2)肌肉系统：
患者常有疲乏感，肌腱反射迟钝，大腿肌无力，肌痛等。(3)关节及软组织病：
本病有20～30%合并软骨钙化症，易发生假性痛风、关节痛、钙化性肌腱炎等。(4)骨骼系统：
骨痛、骨质疏松、骨畸形、病理性骨折等。2.局部表现
部分患者可出现局部刺激和疼痛感、声音嘶哑、轻微下咽障碍感等症状。
治疗
原则上均应行手术切除，有手术禁忌证患者可行超选择性供血动脉注射消融术或超声引导下乙醇注射消融术。
胰腺是我们身体当中一个比较小的器官，甚至在很多时候人们都会忽略胰腺的存在。但是当胰腺患上一些疾病的时候会给患者的身体健康造成极大的危害，尤其是很多时候胰腺发病的时候，会被当成胃病进行治疗，往往就错过了治疗的最佳时期。胰腺囊肿的比较常见的一种胰腺疾病，目前治疗胰腺囊肿都是采取手术治疗的方法。
胰腺囊肿手术风险大吗
不管是哪一类手术治疗均存在一定的不确定性，所有高与不高具体到哪一个人身上是不好讲的，一般情况来讲这属于较大手术中的一种了。如果需要采取手术治疗胰腺囊肿，尽量选择正规的医疗机构进行，以免引起其他问题的发生。
胰腺囊肿的治疗
1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流手术(切开引流或囊袋缝合术)，注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后行再次手术。
2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术;位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K。
胰腺囊肿的病因
1.
炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。2.
外伤后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。3.
肿瘤所致假性囊肿。4.
寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。胰腺囊肿的表现
1.
少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。80%～90%患者发生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。伴有恶心、呕吐、食欲下降。2.
体重下降见于部分病例。发热常为低热。腹泻和黄疸较为少见。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻;压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;压迫胆总管可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢水肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等。3.
纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食管压迫症状，发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。如果假性囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠子宫隐窝等处，可出现直肠及子宫受压症状。体格检查时，多数患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有结节感，但可有波动感，移动度不大，常有压痛。脊柱侧弯的患者为了能早日把腰直起来，大家会冒着风险去做手术，但是在做手术前也有必要让大家知道，关于手术的一些相关的介绍以及利与弊，首先现在的医学技术还是不断的发达，脊柱侧弯不太严重的，做小手术也是没有问题的，当时在做手术前需要了解好身体的情况，这非常重要。
许多脊柱侧弯患者与家属认为脊柱侧弯手术的风险比较大，可能会引起瘫痪，这些也是人们最关心的问题，是所有的患者与家属、医生所共同面对的问题。
任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗，考虑的是利大还是弊大的问题。脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺功能会受影响，脊柱脊髓功能会受影响，将来可能会造成残疾，甚至会影响寿命，所以无论如何要做及时地治疗。
脊柱侧弯手术涉及脊髓、神经，是一个有一定风险的手术，是骨科风险最大的手术，风险要比一般外科手术大，很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失，手术大、时间长术中及术后的大量失血、麻醉当中的危险、以及术后从手术打击当中能否顺利地康复过来等等，这些诸多的因素使得手术的风险增大。
然而现代脊柱侧弯治疗理念先进、科学，手术技术规范、成熟、可靠，专业的脊柱侧弯矫正医师具备精巧的手术技巧和专业知识，术前能够对患者的病情做出准确和精细的评估，选择、制定恰当的手术方案，术中又有唤醒实验，诱发电位监测脊髓神经，大大降低了手术风险。因此，无需过分担心手术风险问题。
那些因过分担心手术风险而延误手术治疗的想法和做法都是不可取的。总之，对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是有效安全的手术。
【概述】
甲状旁腺骨营养不良系指甲状旁腺机能亢进情况下出现的骨骼改变。近50年前才认识到有甲状旁腺机能亢进这一疾病，并认为是十分少见的，不容易诊断的。后来才认识到此病不少见，它的临床表现多样，涉及到身体多个系统。
【诊断】
甲状旁腺机能亢进的诊断依据是：①高血钙，②低血磷和③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需与许多疾病鉴别，包括多发性骨髓瘤，骨制裁疏松症，畸形性骨炎，甚至转移性肿瘤。穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助，它只能摒除一些疾病，有时穿刺反而会带来混淆不清。因为穿刺物内可以发现有巨细胞，有时误诊为多发性骨巨细胞瘤，甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性骨巨细胞瘤。
根据血磷的高低可以将继发性甲状旁腺机能亢进与的发性甲状旁腺机能亢进区分出来，但要诊断第三种甲状旁腺机能亢进是有困难的，只有根据整个病史发展过程才能作出诊断。
对甲状旁腺的病灶作出定位和定性的诊断则更为困难。应用同位素硒扫描和选择性动脉造影以及经甲状腺下静脉导管检查和测定甲状腺下静脉内甲状旁腺激素的含量可以作出诊断。
【治疗措施】
一旦诊断确之，手术是唯一有效的治疗方法。如果不予治疗，骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石，结石仍会不断产生，并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进，决定手术并不困难。手术的禁忌证是：①一般情况很差的病例，②重度慢性肾功能损害者，即使还未到终末阶段，仍不适宜手术。
手术原则是一次解决问题，必要时可以探查纵隔。第二次手术难度大，应该尽量避免，单个腺瘤可以很小，比正常甲状旁腺大不了多少：也可以在两个甲状旁腺内发现腺瘤;而增生则可以涉及全部甲状旁腺。因此手术者必须熟悉甲状旁腺的解剖以及其变异情况。正常人具有4个甲状旁腺，但也有2～6个的。上组甲状旁腺大部位于甲状腺后缘1/3处，下组甲状旁腺大部位于甲状腺下极的后方。有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分系位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
有骨骼病变的患者通常腺瘤较大，有肾结石者腺瘤较小。血钙高者腺瘤通常体积较大。
在手术时一般寻找腺瘤并不困难，在分离甲状腺时可以见到棕黄色肿瘤，切除后应该作冰冻切片予以证实，只有证实为腺瘤才能除外甲状旁腺增生。如果找不到明显的腺瘤，而又不能确定是否是甲状旁腺增生时，应该作甲状旁腺冰冻切片检查，检查的结果为正常甲状旁腺组织时可以除外甲状旁腺增生，提示可能有一个很小的不易发觉的腺瘤，或有一个异位置的甲状旁腺，必要时可以探查后纵隔的上部。甲状帝腺位于甲状腺组织内的病例，可以作甲状腺腺叶切除术。
有甲状旁腺增生者需切除3个甲状旁腺，第四个甲状旁腺作次全切除，残留组织约为50～150mg，但在操作时很难决定到底留下了多少。
甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围的脂肪组织，通常还应切除邻近的甲状腺组织。
切除了肿瘤和增生的甲关旁腺后24小时，血钙便下降至正常水平，甚至低于正常水平。因为手术后骨骼病变的修复需要钙，术后相当长时间内可维持于低血钙水平，有肾功能不良者更为明显。因此血钙偏低者术后应补充维生素D。血钙过低者可出现搐搦及手指麻木，补充钙可以缓解症状，严重者可静脉注射葡萄糖酸钙，搐搦便会迅速控制。
手术后骨骼变化会迅速改善、疼痛、肌肉无力与全身症状在数周数月内全部消失，骨骼脱钙的改善需时较长，一般需2年左右，甚至更长些。畸形将永远存在。恢复期应补充钙与维生素D，并仍应限制活动，因为在恢复期仍有可能发生病理性骨折。一切矫形手术应在疾病控制后才能进行。
【临床表现】
甲状旁腺机能亢进多见于中年女性，占70%，它的临床表现主要表现于下列数方面：
(一)骨骼改变 囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛，以下肢最为多见，往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变，病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端，可以发生病理性骨折，然而才诊断此病。甲状旁腺机能亢进有骨骼改变的只占1/4。
X线表现为全身性多发性骨质丧失，表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨的尖端的骨膜下骨腐蚀，它比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见骨腐蚀的部位有锁骨的外1/3，股骨的远端，股骨颈的内侧面和胫骨上端的内侧面。
少数病例以单发性囊性病变形态出现，多见于股骨颈与膝部，诊断困难。
(二)尿路结石 是甲状旁腺机能亢进的主要表现，占1/2，以肾结石多见，肾钙化则少见。少数病例既有纤维性骨炎，又有肾钙化，这类病例血尿素氮往往升高。单独有肾结石的，除非是双侧性的，不会有尿素氮增高;而有肾钙化的尿素氮必然滞留，即使是只有纤维性骨炎而X线片上看不出有肾钙化跡象者亦常有尿素氮滞留。有纤维性骨炎者比有肾结石者更容易发生尿素氮滞留，说明有肾结石者大都为原发性甲状旁腺机能亢进，有纤维性骨炎者部分性系继发性甲状旁腺机能亢进。
(三)高血钙 表现为全身软弱、疲倦、厌食、噁心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、瞌睡等，这些症状往往被忽视。
(四)肠道表现 多见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进，以上腹痛和消化不良为主要症状。上腹痛的主要原因是合併有消化性溃疡。
(五)其他方面 可有精神症状而至精神科就诊，亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进，婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软，检查颈部很难摸到。
【辅助检查】
(一)血钙增高 正常血钙为9.0～10.3mg/dl，超过10mg/dl即应怀疑不正常。血清钙中有40%以上与蛋白质相结合成为蛋白结合钙。血浆蛋白浓度与血浆比重有关。因血浆蛋白的增高减少可以使血清钙总量上升或下降近0.25mg/dl，因此必须以正常血清比重值1.027来纠正血清钙总量。在低蛋白血症时，未经纠正的血钙可以是正常的，经纠正后血钙总量提高，并发现离解的钙离子是增高的。
(二)可的松试验 高血钙的原因很多，可的松试验可以将隐匿性癌肿，类肉瘤病和维生素D中毒等引起的高血钙和原发性和第三种甲状旁腺机能亢进所致的高血钙区别出来，方法是可的松50mg或氢化可的松40mg，每8小时1次，连续10天。原发性和第三种甲状旁腺机能亢进患者对考的松试验毫无反应，而其他情况所致的高血钙应用了可的松后血清钙会下降。
(三)甲状旁腺激素放射免疫测定 高血钙是诊断甲状旁腺机能亢进的必要条件，但有小部分病例血钙不高，或只是间断性甲状旁腺机能亢进，血钙的波动不到1mg%，对这类病例诊断十分困难，现在已能作甲状旁腺激素放射免疫测定。
饮食养生
运动养生
