不稳定型心绞痛是什么
1、不稳定型心绞痛是什么
稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式:不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端,可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死。
2、不稳定型心绞痛的病理病因
引起心绞痛的病因包括:冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。
3、稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么?
不稳定型心绞痛的分型 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:
初发劳力型心绞痛:在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。
恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。
静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。
梗死后心绞痛:急性心肌梗死发病24h~1个月内发生的心绞痛。
变异型心绞痛:静息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
如何护理不稳定型心绞痛患者
运动与休息:运动可以调整脂肪代谢,防止肥胖,有利于冠心病的康复。运动以低强度的有氧运动为主,如步行、打太极拳等。以自身感觉不疲劳、不气短及不引起心绞痛发作为原则。通过适度的运动,可以增强体力,从而改善心功能。运动时要注意周围环境因素,注意劳逸结合,还要注意保暖,避免寒冷刺激等不良因素。
调饮食:此病患者饮食以清淡、低脂为主,每日盐摄入量不超过5克,禁用刺激心脏及血管的食物,如浓茶、咖啡及辛辣调味品,慎食用胀气食物(如豆类、洋葱、青椒、土豆、红薯、芋头等)。应少量多餐,防止过饱饮食引起心脏负担加重。要常食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,防止大便干燥。
随身携带急救药物:患者要随身携带硝酸甘油片以备急用,患者及家属要熟知药物的放置地方,使用时看准有效期,且放在密封闭光的瓶内保存。对于服用硝酸甘油无效者,有可能是心肌梗死的先兆,应做好家庭救护。
鉴别诊断不稳定型心绞痛要考虑下列各种情况
1、心脏神经官能症:本病病人常诉胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或较持久(几小时)的隐痛,病人常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或经常变动。症状多在疲劳之后出现,而不在疲劳的当时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸酯类无效或在10多分钟后才“见效”,常伴有心悸、疲乏及其他神经衰竭的症状。
2、急性心肌梗塞:本病疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸酯类多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高,并有异常Q波。
3、X综合征(syndrome X):本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致,以反复发作劳累性心绞痛为主要表现,疼痛亦可在休息时发生。发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。
焦虑的情绪大家应该都有过,对于一些重要但又未知的事情感到担忧。焦虑作为负面情绪不经常出现,事情得到解决之后慢慢就会缓解。不过,有一种性格叫焦虑人格障碍,总是感觉到张、提心吊胆、不安全,这就是这种性格的特点,我们要给与正确的认识。
焦虑性人格障碍(与回避型人格障碍相对),以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全,及自卑为特征,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向。
诊断标准
要符合下述三项:
1.有特殊的行为模式:表现在情感、警觉性、冲动控制、感知和思维方式等方面,有明显与众不同的态度和行为。2.此模式是长期的,持续性的,不限于精神疾病发作期。3.此模式具有普遍性,致使其社会适应不良。持久和广泛的内心紧张及忧虑体验以持久和广泛的内心紧张,及忧虑体验为特征,并至少有下列3项:①一贯的自我敏感、不安全感,及自卑感;②对遭排斥和批评过分敏感;③不断追求被人接受和受到欢迎;④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评,否则拒绝与他人建立人际关系;⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素,达到回避某种活动的程度,但无恐惧性回避;⑥因“稳定”和“安全”的需要,生活方式受到限制。不稳定型心绞痛是一种常见疾病,治疗起来难度极大,积极预防是关键。首先要做的是提高自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。
一、一级预防措施:
(1)健康教育:对整个人群进行健康知识教育,提高公民的自我保健意识,避免或改变不良生活习惯,如戒烟,注意合理饮食,适当运动,保持心理平衡等,从而减少不稳定型心绞痛的发生。
(2)控制高危因素:针对冠心病的高危人群,如高血压病,糖尿病,高脂血症,肥胖,吸烟以及有家族史等情况,给予积极处理,当然,在这些危险因素中有些是可以控制的,如高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,吸烟,少活动的生活方式等;而有些是无法改变的,如冠心病家族史,年龄,性别等,处理方法包括选用适当药物持续控制血压,纠正血脂代谢异常,戒烟限酒,适当体力活动,控制体重,控制糖尿病等。
二、二级预防:
采用已经验证过有效的药物,预防不稳定型心绞痛的复发和病情加重,目前已肯定有预防作用的药物有:
(1)抗血小板药:阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率,急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%;如有阿司匹林不能耐受或过敏者,可选用氯吡格雷。
(2)β受体阻滞药:只要无禁忌证,冠心病患者均应使用β受体阻滞药,尤其在发生急性冠状动脉事件后;有资料表明,急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药,可使病死率和再梗死率降低20%~25%,可采用的药物有美托洛尔,普奈洛尔,噻吗洛尔等。
(3)他汀类降脂药:研究结果显示出不稳定型心绞痛患者的长期调脂治疗,不但使总病死率降低,生存率提高,而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少,这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能,抗炎作用,影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集,凝血,纤溶过程等功能,辛伐他汀,普伐他汀,氯伐。
在我们的经历中,曾经都应该出现过一些偏执的人,这种人的特点是非常固执,有自己的思维习惯,一旦形成自己的想法,很难跟他人进行沟通,即便做法是错误的也坚持己见。一些严重的情况其实就是偏执型人格障碍,对于这类人群,我们得了解其特点,懂得正确的接触。
偏执型人格障碍是人格障碍的一种,在一般人口中的数目不详,他们很少求助于医生,如果配偶或同事伴其去治疗,他们多持否认或辩解的态度,使治疗者难以明辨真相。他们经常难以自拔,陷入难言的痛苦中。据调查资料表明,具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%,由于这种人少有自知之明,对自己的偏执行为持否认态度,实际情况可能要超过这个比例。当他意识到自己的这一问题时,自己也是很难改变。当向外界求助时,别人的指导难以维持太久,继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。患病率为0.4%~1.6%。多见于男性。
病因
1.早期失爱幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱,经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童!2.后天受挫成长中连续地遭受生活打击,经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。3.自我苛求自我要求标准极高,并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等,其实,意识深层正为此自卑。4.处境异常某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人,厌恶别人谈论学历,经济状况不好的人,回避谈论经济收入问题,单亲家庭的孩子,怕别人知道自己的家庭情况。临床表现
一般于早年开始,此类偏离正常的人格一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。智力并不低下,但人格的某些方面非常突出和过分地发展,而且本人对自己人格缺陷缺乏争正确的判断。表现固执,敏感多疑,过分警觉,心胸狭隘,好嫉妒;自我评价过高,体验到自己过分重要,倾向推诿客观,拒绝接受批评,对挫折和失败过分敏感,如受到质疑则出现争论,诡辩,甚至冲动攻击和好斗;常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感;这类人经常处于戒备和紧张状态之中,寻找怀疑偏见的根据,对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视,对事态的前后关系缺乏正确评价;容易发生病理性嫉妒。此类人一般是自我和谐的,不会主动或被动寻求医生帮助。他们通常出现于信访部门或司法精神病鉴定场合。大家对双向人格障碍是非常陌生的,因为根本不知道这种究竟是怎样的表现,其实双向人格障碍一般可以分为人格分裂,也是患者表现出两种非自我人格的变化,一种属于自我人口,还有一种和人相反的人格,相反的这类患者要及时给予心理辅导治疗。
简单来说
精神分裂是指不能正确地认识和感知外部的世界。
而多重人格障碍是指一个人的身上存在着不同的人格类型,而本人不能了解或控制。
解离性人格疾患,又名多重人格、人格分裂,是心理疾病的一种,多重人格具有超过一个(若是2个则称为双重人格)的人格存在。
多重人格患者的每一个人格都是稳定、发展完整、拥有各别思考模式和记忆的。分裂出的人格包罗万象,可以有不同的性别、年龄、种族,甚至物种。他们轮流出现控制患者的行为,此时原本的人格对于这段时间是没有意识也没有记忆的。分裂出的人格之间知道彼此的存在,也有一些情况,人格之间并没有察觉彼此的存在,这会导致严重的遗失时间现象。通常在此分裂现象开始时,原本的人格(即未产生多重人格前的人格,或称主人格)并不知道他们的存在,
所以即使患者发现自己的记忆有截断的现象,也无法知道自己已有多重人格,也有一些严重的病例,主人格甚至沉睡十多年。但分裂出的人格中往往会有一个是知道所有事的,如果这个人格愿意合作,治疗人员就能从中得知许多有益的资料。最近姐姐的心绞痛又犯了,特别痛苦。她患有不稳定型心绞痛,不知道什么时候会犯病,每天都提心吊胆。现在犯病了,还那么痛苦。以前也到几家医院看过,但是都没能治愈。我很想了解一下这种病情,没准还可以帮到姐姐的忙。如果能找到帮她减轻痛苦的方法的话,那么姐姐就不用忍受折磨了。
不稳定性心绞痛(急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛;恶化性心绞痛;中间综合征),特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛(unstable angina)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为急性心肌梗死。
引起心绞痛的病因包括:①冠状动脉粥样硬化致管腔固定性狭窄(常在75%以上);②冠状动脉痉挛,如变异型心绞痛;③冠状动脉其他病变:如炎症、栓塞或先天畸形;④非冠状动脉病变:如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全、梅毒性主动脉炎、严重贫血、甲亢、阵发性心动过速;⑤低血压、血液黏滞度增高或血流缓慢;⑥肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等。其中,最重要的是冠心病,即冠状动脉粥样硬化狭窄及(或)冠状动脉痉挛。
原来每种病都有很多原因的,并不是在很短时间就能发展的很严重的。可能是姐姐之前没有注意,小病的时候没有在意,也没有检查过。等严重了才到医院检查就有点晚了。所以身体不舒服的时候不要强忍着,也不要是因为是小病就不在意。你的这些不在意很可能在以后会让自己后悔的。
饮食养生
运动养生