都说吸烟有害健康,因为吸烟吸进去的一些物质会影响到一个人身体里的器官,例如肺部就是吸烟者受害程度最高的器官。长期吸烟的人,他们的肺部颜色都是黑色的,而且吸烟者也容易出现慢阻肺这个疾病。慢阻肺主要是指进入肺部的气流受到了阻碍作用,会产生逆行,因此如果一个人发生了慢阻肺的话,他应该使用什么药物呢?
慢阻肺的常用口服药物
支气管扩张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施,其中β2受体激动剂速效制剂可有效迅速控制症状的发作,有沙丁胺醇吸入剂、口服药物丙卡特罗等;长效制剂适用于长期控制症状,有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况,主要有异丙托溴胺吸入剂、噻托嗅胺吸入剂等。茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛,广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素长期规律的吸入糖皮质激素(简称激素)较适用于肺功能检查存在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者,可减少急性加重频率,改善生活质量。目前常用的有氟替卡松等。制剂,例如沙美特罗替卡松,对于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药有利于气道引流通畅,改善通气,常用药物有盐酸氨溴索等。抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。抗氧化剂可降低慢阻肺反复加重的频率,如乙酰半胱氨酸等。疫苗流感疫苗可减少慢阻肺患者的急性发作次数,降低死亡率。
二、慢阻肺的常见病因有几种
慢性支气管炎症性损伤:引起慢性支气管炎的各种因素,如:感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入,以及过敏因素等,均可引起支气管慢性炎症,使管腔狭窄形成不完全阻塞,使吸气时气体容易进入肺泡,而呼气时由于胸膜腔内压力增加,支气管进一步闭合,导致肺泡中残留气体过多和肺泡过度充气。慢性炎症还可损伤小支气管壁软骨组织,使支气管失去正常的支架作用,和呼气时支气管易于陷闭,阻碍气体排出,导致肺泡内气体积聚过多,肺泡内压力升高和过度膨胀。此外,由于肺泡内压的增高,使肺泡壁的毛细血管受压,肺组织血液供应减少和营养障碍,亦可引起肺泡壁弹性减退。因此,慢性支气管炎症性损伤为引起阻塞性肺气肿的重要原因。
蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调:目前认为体内的某些蛋白水解酶对肺组织具有损伤破坏的作用,而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制的效能。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受破坏的重要因素。
遗传因素:肺气肿的发生还与遗传因素有关。正常人血清中α1-at是按常染色体隐性基因遗传的。
慢阻肺这种疾病在发生后是会严重影响到患者的身体健康,导致患者根本就没有办法正常的进行生活和工作的,甚至是会感觉到自己经常都出现呼吸困难的症状,这是非常难受的,所以说就需要在第一时间就对慢阻肺进行诊断的,这样的话就可以及早的治疗的,不会耽误自己的治疗时机。
怎样确诊慢阻肺
肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标,对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为:用支气管扩张剂后,FEV180%预计值及FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限。除了检测FVC,肺功能仪也可用来测定不同吸气或呼吸状态的肺内气体的含量,如肺活量(VC)、潮气量(VT)等等。
1.FEV1(第一秒用力呼气容积)
是患者在用力深吸气后尽量用力呼气,测定在第一秒内呼出的气体容量。
2.FVC(用力肺活量)亦称用力呼气容量
指吸气至肺总量,然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
3.VC(肺活量)亦称缓慢肺活量(SVC)
指在用力深吸气至肺总量后以缓慢的、非用力的最大呼气容量。在慢阻肺急性加重患者中,由于用力呼气时气道过早塌陷和闭塞,因此VC常大于FVC。
慢阻肺应与支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核、支气管肺癌、闭塞性细支气管炎等鉴别。与支气管哮喘的鉴别有时存在一定困难。慢阻肺多于中年后起病,哮喘则多在儿童或青少年期起病。慢阻肺症状进展缓慢,逐渐加重,哮喘则症状波动大。慢阻肺多有长期吸烟史和(或)有害气体、有毒颗粒接触史,哮喘则常伴特异性体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等,部分患者有哮喘家族史。
慢阻肺气流受限基本为不可逆性,哮喘则多为可逆性。然而,部分病程长的哮喘患者若已发生气道重塑,则气流受限不能完全逆转;而少数慢阻肺伴有气道高反应性的患者,其气流受限可呈部分可逆。此时应根据临床及实验室检查全面分析,必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验和(或)最大呼气流量(pEF)昼夜变异率来进行鉴别。在少部分患者中,这两种疾病可重叠存在。
慢阻肺这种情况虽然说比较轻微的患者是不会出现任何症状,但也不能够忽视的,因为这种疾病是很有可能会随着时间的推移变得越来越严重的,最终导致患者常常的出现咳嗽的症状,尤其是在晚上的时候就会发现自己咳嗽的次数变得越来越多的,所以说就会影响到自己的睡眠质量。
1.咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;重症四季均咳,冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
2.咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难
是慢阻肺的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
4.喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
5.其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。
慢阻肺的发病因素很多,迄今尚有许多因素不够明了,有待进一步研究。近年来,科研人员认为,慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面,它们之间相互影响。
现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏,最主要的环境因素是吸烟,另外还包括接触职业粉尘和化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等)。在我国农村,慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
目前,公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计,每日吸烟40支以上者,慢性支气管炎的患病率高达75.3%。
慢阻肺如今的发病率已经是变得非常高的,这主要就是因为现在人们都不太懂得去照顾好自己的身体,从而使得自己的肺部受到一些感染的,随着年龄的增加就会变得发病率更高的,严重程度也会变得更加重的,那么在发生后就只能是去采取抗菌药物进行治疗的,这种药物治疗效果是最好的。
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。
此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类
青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
慢阻肺是一种慢性的呼吸道疾病,这种疾病是比较难以治愈的,需要在平时加强调理,中医在这方面治疗效果是比较不错的,能够控制患者的病情,改善患者的病程表现,提高患者的生活质量,可以通过中医食疗方来进行改善,比如说经常吃四仁鸡子羹,虫草炖鹌鹑等等,我们来看一下这方面的内容。
慢阻肺的中医治疗
1.四仁鸡子羹
白果仁,甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末,每日清晨取20克,鸡蛋1个,煮羹1小碗服用,连服半年。
2.虫草炖鹌鹑
冬虫夏草10克,鹌鹑8只,生姜10克,葱白10克,胡椒粉2克,盐5克,鸡汤300克。将冬虫夏草去灰屑,用酒浸泡,洗净;鹌鹑清理干净后,放入沸水内略焯1分钟后,捞出晾冷。葱切段,姜切片。在每只鹌鹑的腹内放入虫草二至三根,然后逐只用线缠紧放入盅子内,鸡汤用盐和胡椒粉调好味,灌入盅子内,用湿绵纸封口,上笼蒸40分钟即成。
3.人参蛤蚧粥
蛤蚧粉2克,人参粉3克,糯米100克,先将糯米煮成稀粥,待粥热时加入蛤蚧、人参粉搅匀,趁热服。
4.山药桂圆炖甲鱼
山药片40克、桂圆肉20克、甲鱼500克。先将甲鱼宰杀,洗净去内脏,连甲带肉加适量水,与山药片、桂圆肉清炖,至炖熟。食用时,吃肉喝汤。
5.补肾胡桃泥
取紫衣胡桃1个,每晚临睡前细嚼后服下,胡桃肉有补肾养血,润肺纳气作用,适宜于肾虚的老慢支患者食用。
6.莱菔子粥
莱菔子末15克,粳米100克。将莱菔子末与粳米同煮为粥。早晚温热食用。
慢阻肺饮食原则
1.补充优质蛋白质,促进集体恢复病变组织:老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。
2.多种维生素及矿物质,瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水果、水果脯。
3.补充食物维生素,预防便秘:芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。》》》想要了解更多慢阻肺的预防信息,可以点击文章左下角的“阅读原文”咨询专家
4.限制盐的摄入,每日食盐量小于6克,限制酱油、味精等化学调味品;奶酪、火每日食盐量小于6克,限制酱油、味精等化学调味品;奶酪、火等。可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜胡椒、生蒜、低盐酱油、醋香油等。
饮食养生
运动养生