骨折外固定支架的术前术后护理
天下只有养生之道，没有长生之药。社会在发展，养生也逐渐成为很多人的关注焦点，只有作好了平日的养生，生活才能更加幸福！有没有更好的中医养生方法呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“骨折外固定支架的术前术后护理”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
骨折外固定支架是我们出现骨折的情况后的一种比较好的治疗方法，这种方法可以让我们受伤的肢体在短期内恢复，对于这种治疗的方法很多朋友都不是十分的了解，特比是一些护理工作，下面我们就一起来了解一下骨折外固定支架的术前术后护理要注意哪些呢？希望大家能够有所了解。
术前护理
心理护理：患者由于突发事件引起骨折，常常感到恐惧、紧张，对预后信心不足等，我们要热情的接待患者、安慰患者、鼓励患者，详细讲解手术的必要性、方法和注意事项，向患者及家属宣传外固定支架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理，积极配合治疗及护理;术区皮肤准备：骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸6 cm为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的皮肤需用肥皂水刷洗，然后用温水冲洗干净。注意不能剃伤皮肤，保持术野皮肤的洁净，以免延误病情。
术后护理
保持外固定支架位置正确
术后患肢抬高20°～30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。定时检查支架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合。
观察患肢末梢血循环及功能情况
外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经。因此在术后24 h内要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉搏动情况，了解有无腓总神经损伤，发现异常，立即通知医生给予妥善处理。本组病例术后患肢远端血供良好，感觉运动功能正常，无血管及神经损伤。
严格预防针道感染
由于外固定支架的螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要重视针孔护理。保持针道周围皮肤清洁、干燥，及时更换渗湿敷料。严格执行无菌操作，用75%酒精滴注钉眼2次/d，并用消毒纱布覆盖(切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐蚀金属)。可用2 cm～3 cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间，确保支架离皮肤1 cm左右，防止针孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕清洁、松软，防止伤口皮肤受压过久发生坏死。密切观察体温变化，体温超过38 ℃以上者，及时打开敷料，观察创面有无红肿、热、痛等情况，同时按医嘱合理使用抗生素。
骨折外固定支架的术前术后护理是十分的重要的，做好的这些护理才可以更好的帮助我们受伤的肢体尽快的恢复，让肢体的机能更早的恢复正常。如果护理不得当，很有可能会让骨折的肢体长时候不可以愈合，所以广大患者和患者家属都应该要时刻注意了。
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【概述】
在儿童肘部骨折中较常见。实际是外髁骨骺分离。其发生率仅次于肱骨髁上骨折。并且是关节内骨折。根据北京积水潭医院小儿骨科统计，1970～1980年儿童肘部损伤共9427例，其中肱骨外髁骨折629例占总数的6.7%。男女之比为3.3∶1，左侧多于右侧。最小发病年龄为1岁，最大发病年龄统计到14岁。好发年龄为4～8岁，占总数的54%。骨折块很大的部分由软骨组成。患者年龄越小，则软骨越多，在X线片显示仅为肱骨外髁的骨骺化骨中心与干骺端骨折片，而软骨则不显影，实际骨折块相当大，几乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在临床上对骨折块的大小要给予充分的估计。对这种骨折处理不当，常发生各种畸形与并发症，造成肘关节功能障碍。
【治疗措施】
此骨折是关节内骨折。又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。
1.骨折无移位型 屈肘90，前臂旋后位石膏固定4周。
2.侧方移位型 应进行闭合复位。肘伸直内翻位，使外侧间隙加大，前臂旋后、腕部伸直位，使伸肌群放松，用拇指将骨折块推移，如骨折块向外后方移位时，拇指将骨块向前内侧推移使之复位。X线检查证实已复位者，可用长臂后石膏托或夹板固定4～6周，固定时间依据复位后稳定情况，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。
此型骨折为不稳定骨折。如整复失败或复位后再移位不能复位时，应切开复位用2枚克氏针内固定。
3.旋转移位型、骨折脱位型 采用闭合复位。要结合X线片摸清骨折块的方位，使肘关节处于内翻、前臂旋后位。用手指先矫正旋转移位的骨折块，然后推入关节内使之复位。伴有侧方或后方肘关节脱位者，应同时复位。或先将骨折块推向肘后，再矫正旋转后推入关节内，使之复位，固定方法及时间，同侧方移位型。
闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。尺可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血坏死。用2枚克氏针固定，术后用石膏托固定4～6周，拔除钢针，除去外固定，开始活动肘关节。
4.陈旧骨折 一般都不主张手术。北京积水潭医院在3个月以内，骨折有明显移位不愈合者，采用切开复位内固定治疗。只要术中复位满意，内固定牢靠，术后积极主动功能锻炼，绝大多数患者，仍可获得较好的结果。即使术前肘关节已僵硬，手术后也能得到部分功能改善。
5.并发症
⑴肘外翻畸形 伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合。致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻，肱骨远端呈鱼尾状畸形。外翻明显者，可行截骨术矫正。
⑵尺神经炎或麻痹 由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击，均可导致尺神经炎，发现后应及早将尺神经前移，以免发生麻痹。
【发病机理】
伤因基本上与肱骨髁上骨折相同。多由间接复合外力造成当儿童撞倒时手掌着地，前臂多处于旋前，肘关节稍屈曲位，大部分外力沿桡骨传至桡骨头，再撞击肱骨外髁骨折而发生骨折。同时多合并肘外翻应力，伸肌牵拉等因素而形成骨折，骨折线由外髁上部斜向下内达滑车桡侧部，骨块常包括桡侧干骺端骨片，肱骨小头骨骺和滑车桡侧部分，可因外力方向、前臂旋转及内收牵拉，而产生不同的类型。
一般分为3型。北京积水潭医院根据病理变化分为4型。
Ⅰ型：无移位骨折型。骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨折线。
Ⅱ型：侧方移位型。骨块向侧方、前方或后方移位。骨折端间隙增大轻度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全撕裂，复位后骨块不稳定，在固定中可发生再移位。
Ⅲ型：旋转移位型。骨折块向侧方、前方或后方移位。并旋转移位。由于局部伸筋膜骨膜完全断裂，加之前臂伸肌的牵拉，故骨折块纵轴向外旋转移位可达90～180。在横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。肱尺关节无变化。
Ⅳ型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。Hardacre报告46例移位型骨折，合并肘关节脱位者9例，约占20%。因肘部软组织损伤严重，治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。故北京积水潭医院将此类骨折称为骨折脱位型，以引起重视。
【临床表现】
外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节。骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑，逐渐扩散可达腕部。伤后2～3天皮肤出现水泡。肘外侧明显压痛，甚至可发生肱骨下端周围压痛。移位型骨折，可能触到骨擦音及活动骨块。可发生肘外翻畸形，肘部增宽，肘后三点关系改变，肘关节活动丧失。被动活动时疼痛加重，旋转功能一般不受限。
X线照片显示肱骨小头的骨折线多超过化骨核的1/2，或不通过小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线。骨折块可向外侧移位。骨折脱位型X线片，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者。肱骨外髁骨折在X线片上表现为多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一。
许多人在心脏支架手术后必须接受长期服药，因为药物是最基本的治疗方法，当病情严重时，医生会建议患者接受血管化治疗。患者长期服用药物，其实目的是为了改善冠心病，而不是因为心脏支架术。那么，心脏支架手术后患者应该服用什么药?又应该怎么护理呢?
一、术后需要服用的不同类药品
1、抗血小板药
为了防止支架内形成血栓，抗血小板药的服用就显得尤为重要。服用药品包括两大类，这两类药品所服用的时间也不一样。第一类是阿司匹林，此药是基础药物，并且需要长期服用，没有特别原因不能停用。
第二类是ADp抑制剂，也就是氯吡格雷或替格瑞洛，相比阿斯匹林。这类药在手术之后至少服用12个月，12个月以后去医院复查，听从医生的嘱咐，再决定是否停用。如若存在什么问题，务必去医院听从医生的安排。千万不要擅自做主停用服药，否则就会造成严重的后果。
2、他汀类药物
他汀类药物包括很多，每晚服用一次的目的已经不是降低血脂，而是为了改善动脉内的斑块。此药可以改善冠心病，患者应当长期服用此类药物。
3、控制心率的药物
这类药物可以有效的减少患者心绞痛发作的次数，能够使患者在静息状态下心率保持正常，同样的，此类药物也需要患者长期服用。
4、ACEI或Abr类的药物
大多数人都觉得这类药物是为了降低血压而服用的，但是凡事有例外。如果患者曾经患有心肌梗死病，服用这类药物便有利于改善病情，并且需要长期服用。
二、心脏需要更好的护理
手术之后除了服用药物来护理心脏之外，日常生活中也需要注意饮食情况，例如，低油、低盐、低脂，并且不能做剧烈运动，以避免身体劳累。只有在生活中避免疾病的发病因素，才能够维持住病情的平稳状态。
胆道系统对人体的健康是比较重要的，它担负着分泌，储存，浓缩和输送胆汁的作用，这对于人体的消化系统的正常工作都非常的重要，当胆管出现一些病症表现的时候，往往会出现胆道梗阻，出现结石，囊肿等情况，如果病症已经到了晚期，这个时候可以通过胆道支架来达到很好的治疗效果，是目前治疗胆道梗阻最好的方法之一。
胆管支架术后不良反应
没有什么副作用，胆汁流出缓解了黄疸现象，排除了危及生命的病源。要说副作用只能是影响短期内的消化功能，但影响极小；因为在住院做ERCp时是不可以进食的，术后1、2天也是靠输液维持，因此可以说，没有什么副作用。
具有以下优点：
（1）钛镍记忆合金自扩张式胆道及吻合口内支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有奇特的记忆特性和超弹性。在0～10℃（冰水）下内支架为软化状态，在一定范围内改变形状，放入不大于10F的放送器中；在33℃以上将内支架推出，可立即恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在胆道内壁上，使狭窄部位恢复通畅。其径向支撑力大于6 N。（2）内支架在体温下具有良好的超弹性，能随正常的胆道蠕动而起伏波动，使胆道既保持通畅又无不舒适感。（3）内支架两端为小圆弧，不会损伤胆道壁。操作简便，疗效确切。（4）可防止细菌感染，胆泥沉积而引起的支架堵塞。目前应用最广泛的胆道支架是钛和镍形状记忆合金制成的编织网状支架（如图2所示），形状为直圆柱和一端或两端为喇叭口。胆道支架术治疗恶性胆道梗阻，属于微创治疗，可重复，能有效地解除恶性胆道梗阻，其效果可与外科分流术相媲美。钛镍形状记忆合金胆道支架一般都是自膨式，置入时观察支架扩张情况，必要时用球囊扩张。适用于各种恶性病变造成的肝外胆总管梗阻或狭窄。
髌骨骨折是比较常见的骨科疾病，有手术治疗和保守治疗，每一种治疗方法都需要做好后续的护理方法，手术可能会带来并发症，保守治疗打石膏也有可能会导致病情的拖延，下面就来看看髌骨骨折石膏固定的注意事项。
【优点】：
1.良好的塑形性能。
2.石膏干固后，十分坚实，固定可靠。
3.在石膏管型中，通过楔形切开矫正骨折残存的成角畸形。
【缺点】：
1.创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血运障碍，甚至肢体坏死。
2.肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再移位。
3.长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍。
【 固定时注意事项
】
1. 先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。
2. 缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。
3. 在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。
4. 石膏包扎后应注明日期及诊断。
5. 石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。
6. 为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。
7. 石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观察。
8. 术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏：
（1） 肢体明显肿胀或剧痛。
（2） 肢体有循环障碍或神经受压。
（3） 不明原因的高热，疑有感染可能的病例。
9. 石膏松动、变软失效，应及时更换。
10. 应鼓励患者活动未固定的关节，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。
骨折的回复是一个比较长的过程，所以患者需要积极的配合治疗，加上护理得当的方法，这能够加快骨折回复的时间，但是长期固定石膏会在一定程度上导致肌肉萎缩，所以建议大家不要长期用石膏来固定，情况稳定时可以选择拆除石膏。
心脏支架手术是最近这些年的一项先进医疗技术，对于治疗冠心病导致的心肌供血不足有很好的疗效，至于心脏支架手术后寿命和很多因素都有关，如果术后定期复查，做好护理，饮食，都会延长寿命。
一、心脏支架手术后寿命
心脏支架手术后，只要按时服药，定期复查，可以长寿。
注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度。此外，由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金，不会有电磁干扰，因此乘坐飞机是安全的。胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。一旦出现这类症状，患者需再次入院复查冠脉造影。
二、术后注意
1、预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展;要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了;要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药;不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体。
2、另外心脏支架手术不能代替吃药
冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管，将它送到冠状动脉狭窄的地方后，它能将血管撑开，使得血流保持畅通，心肌缺氧从而缓解。很多人 放了支架后，效果立竿见影，就此以为冠心病完全好了。其实这是误解。支架只能缓解症状，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此，放支架无论效果多好，都取代不了药物的作用。病人必须坚持长期服药，来阻止病情进展，预防冠状动脉再狭窄。
3、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞
所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年(具体遵医嘱)。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。[1]
在现在的生活中很多的朋友都被一些脑部疾病，所以影响着身体的健康，不得疾病那么需要动手术需要做支架。特别是在动完手术之后我们应该注意些什么怎样保养身体才更好，来小编就为大家具体的讲一讲，脑部支架手术后的注意事项。
①手术后搬动病人动作必须轻稳, 需有专人双手稳定病人头部 , 防止头颈部过度扭曲和震动。
②一般病人清醒、血压平稳后, 抬高床头15--30 °, 以利颅内静脉回流, 减轻脑水肿。家属不可随意改变床头的高度。病人不要用力排便。
③ 帮助观察病情变, 尤其是意识的变化。在术后6--8 小时内,由于麻醉后的效应, 病人易入睡, 可定时呼唤, 观察意识恢复情况, 随着麻醉药效应的消失, 意识逐渐恢复正常。当病人意识由清醒转为嗜睡或躁动不安, 呼之不应时, 应及时告诉医生。
④病人呕吐时应将头偏向一侧, 让其吐出, 及时清理口腔内呕吐物。翻身时应有人托起病人头部, 使头颈成一直线, 避免扭转。
⑤注 意安全, 对躁动病人不能强加约束, 医生会根据病情使用镇静药, 家属应注意防护, 防止坠床。
⑥如有下列情况应立即通知医护人员 : 剧烈头痛、呕吐、躁动不安、意识改变; 引流管不通或脱落; 呕血、便血; 大使干结, 排便困难; 突然憋气或胸闷; 尿量少。
⑦有语言及肢体障碍者, 在医护人员的指导下帮助病人定时锻炼 , 最大限度地恢复生活和劳动能力。探望病人时，首先应选择适当时机，尽量避开病人休息和医疗时间。由于病人的饮食和睡眠比常人更为重要，所以不宜在早晨、中午、深夜以及病人吃饭或休息时间前往探视。如果是探望住院的病人，还应在医院规定的时间内前往。若病人正在休息，应不予打扰，可稍候或留言相告。衣着要整洁，不要穿富有刺激性色彩的衣服。走路要轻，不能打扰其他病人的休息。
通过上面的介绍大家现在应该清楚了，脑部支架手术的人一定要在术后，我们家人要注意多多照顾好用好的方法去让病人，有效地恢复健康。
一些剧烈的运动、一次意外的车祸等等事故的发生都容易诱发骨折现象的出现，俗话说，伤筋动骨三百天，可见骨折不是一般就可以调养的轻伤，由于骨折部位不能活动，因此，对于一些伤到腿部的骨折患者来讲，对其的护理工作就需要家人的加倍呵护才可以顺利的恢复健康。
由于骨折的特殊性，因此，在日常生活中骨折病人的饮食也是需要加以注意的，一些不利于骨头愈合的食物骨折病人在骨折期间是禁止食用的，那么，骨折病人的护理过程中哪些食物是有所禁忌的呢?
(1)忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。
(2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。
以上就是关于大家在照顾骨折病人期间对于骨折病人饮食方面应该注意避免的一些饮食禁忌，希望大家能够为了骨折病人的健康着想，尽量在其饮食中避开本文中所提到的不利于骨折病人早日恢复健康的食物，同时祝愿骨折病人的身体能够早日恢复。
饮食养生
运动养生
