可能对于颈椎间盘突出问题很多人都不太了解,但是这种疾病已经严重的影响到了患者的一个身体健康,还有日常生活所以说在生活中我们就需要多关注他可能表现出的一些症状,只有这样子才可以更好的帮助,我们治疗和解决这种疾病,现在就一起去看看颈椎间盘突出的症状。
想要更好的去治疗一种疾病,那么首先我们就需要了解它的一些症状表现,只有了解了这些症状表现之后才可以及时的发现自己是否存在这种问题,从而及时的治疗,减少不利伤害。
1.中央型
以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见,随着诊断技术的发展,特别是MRI技术问世之后,中央型颈椎间盘突出症已不再少见。当颈椎间盘中央突出后,因脊髓受压,可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
2.侧方型
以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限,犹如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感,但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期,患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。
以上就是颈椎间盘,突出的症状介绍,希望通过这些介绍大家在日常生活当中对这种疾病有一个更加全面的认识,只要我们了解他的这些症状表现才可以更好的帮助,我们解决这种疾病带来的伤害,保障我们的健康。
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘奶行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等原因所引起。其临床主要表现为腰及坐骨神经分布区域的放射痛,或伴有下肢麻木和感觉减退等。由于腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同,以及发病早期、中期、后期的病量机制不则,所表现的症状也不尽相同,因此在进行冶疗时所采取的手法侧重面也不尽相同。
急性期
1、症状 腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,不能平卧,患者侧卧患肢屈曲体位,不能行走活动,腰部洗动受限。多有明显的外伤史中扭伤史,查体多不能配合。舌质黯紫或有瘀斑,苔厚腻,脉弦紧。多为中表年患者。
2、刮痧部痊及手法 因本期为急性期,病变部位周围的组织处于炎性水肿期,所以在刮拭时,腰部手法不宜过重。否则易加得水肿。刮拭主要取腰骶部的命门、肾俞、大肠俞以及患肢的环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等穴。此期因患者吸能卧位,饮食欠佳,常造成肠蠕动功能减弱,大便易干,使腹内压增加,可加重神出鬼没根压迫刺激症状,故取穴时可配以点揉手阳明大肠经的曲池穴,足阳明胃经的足三时穴,以及背部的脾俞、胃俞等穴,以加强胃肠的蠕动功能,起到润肠通便的作用,从而减轻因腹内压增大造成的神经根刺激症状。
殷门穴属足太阳膀胱经,准确位置在大腿后面,承扶穴与委中穴的连线上,承扶穴下6寸,在半肌腱与股二头肌之间,深层为大收肌。现代常用于治疗坐骨神经痛、腰肌劳损、急性腰扭伤、股部炎症等。
殷门穴位位置
俯卧位,穴在大腿后面,承扶与委中连线的中点处,再向上量1横指处(即l寸),按压有酸胀感。
殷门穴的作用
舒筋通络,强腰膝。疏通经络,理气止痛。殷门是调理坐骨神经痛、腰酸背痛的重要穴位,可以改善腰酸背痛、大腿疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、下半身酸痛、小腿抽筋,还能促进气血循环,消肿瘦臀,具有纤细大腿、美化曲线之功。臀部肥胖者洗澡时可多冲洗此穴位。
殷门穴治椎间盘突出
患者站立,用小木槌轮换敲打殷门穴各300次,力度适中,很多患者当场要背疼痛明显改善,坚持敲打一个月左右,椎间盘突出症及慢性腰背疼基本治愈,症状消失。苹时坚持敲打还可以积极预防腰突症的发生。同时很多患者在敲打殷门穴的同时发现前列腺炎尿路不畅尿滴沥等症状也消失了,此法简便,效果颇佳,很值得推广。
殷门穴操作法
灸法:艾炷灸5~9壮或者以艾条灸5~10分钟。
按摩法:脱去外衣留内衣,正坐床上或凳椅上,用二手拇食指岔开,同时捏拿二殷门各50下。或用二手掌分按二腿殷门,同时上下摩擦50下。
刺法:直刺1.5~2.5寸。针刺时,局部有酸胀感,有闪电感向足部传导,以提插手法为主。
腰椎间盘突出症禁忌
1、腰椎间盘突出症忌长期弯腰
长期弯腰工作的人腰背痛发病率高,长期弯腰对腰椎间盘压力很多,不利于腰椎间盘康复。
2、腰椎间盘突出症忌久坐
久坐造成腰椎间盘退变,容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。如果腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降。
3、腰椎间盘突出症忌睡软床
睡觉姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张、僵硬、血液循环不畅。
4、腰椎间盘突出症忌用力超负荷
腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤,加重病情;搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要尽量避免。
5、腰椎间盘突出症忌着凉
冷空气的刺激不利于腰部血液流通,刺激神经而加重腰椎间盘突出症状,使疼痛加重。
6、腰椎间盘突出症忌睡醒后突然坐起
患者在早晨睡醒后突然坐起会造成腰部的损伤,正确的做法是应该先把腿屈起做左右倒的体操,然后再用胳膊支撑上身起床。在厕所里,从坐位站起来的时候,应用手扶着墙壁站起来,尤其是从蹲着身子的位置站立起来的时候很容易扭伤腰部。
早上身体的各部肌肉还没有完全变暖时,突然的动作会引发腰痛,所以应从一些细小的事情上采取慎重的动作。
腰椎间盘突出患者该注意哪些事项
1、腰椎间盘突出患者切忌不可过度劳累,以免加重病情
疼痛加剧时一定要注意卧床休息,如需起床,可以佩戴护腰带,加强对腰的保护。直至疼痛缓解后,可以下床轻微活动。平时要注意适当放松腰部,多做腰部按摩,力度不要过大。不要长时间做弯腰负重动作,以防复发,疼痛再次加剧。
2、坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症状效果很好
木板床可以减少椎间盘承受的压力,缓解疼痛,久坐久站都会导致腰腹肌长期用力,腰椎压力增大,引起疼痛,应避免久坐久站。
3、坚持体育锻炼
特别注意加强腰腹肌的力量练习,腰、腹肌力量强则腰椎的稳定性就好,能起到保护腰椎的作用,减缓脊柱蜕变的进程。注意锻炼时间不宜过长,以免适得其反。
4、采用俯卧位平躺
腰椎间盘突出的患者在睡觉时,可用枕头之类的软物放在腰部下方,或采用俯卧位平躺,头部和腿部用枕头等物垫高,也能缓解疼痛。长期坚持,对于腰椎间盘突出症状的缓解,能起到积极作用。睡觉姿势以平躺为宜。
腰椎盘突出的几种食疗方
1、鲜羊腿肉500克,加水煮熟,切2厘米见方的块;制附片10克,洗净。放入羊肉,羊肉上铺附片、葱节、姜片、猪油30克,加料酒、清汤,蒸2小时左右。适用于治疗腰椎间盘突出引起的腰膝酸软,关节痛以及阳痿。
2、虾仁50克,韭菜250克,鸡蛋1个。鸡蛋打破搅匀,加淀粉和麻油成蛋糊,倒入虾仁拌匀。将锅烧热,放菜油,放韭菜、虾仁翻炒。适用于治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛等症状。
3、猪肾250克,去筋膜、洗净,切腰花快。将锅烧热,放入植物油,烧至油九成热时,放腰花爆炒片刻,后加黄花菜25克。适用于治疗腰椎间盘突出症引起的耳鸣等症状。
腰椎间盘突出症是一种很常见的疾病,它的形成和我们很多的生活习惯有关,那你知道腰椎间盘突出症的病因有哪些吗?通常情况下它有哪些症状呢?患上腰椎间盘突出症,又该如何治疗呢?通过下文一起来了解一下吧。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
腰椎间盘突出症的病因
(一)基本病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。
5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
(二)诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎间盘突出症的症状
(一)临床症状
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
(二)腰椎间盘突出症的体征
1.一般体征
(1)腰椎侧凸:是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限:大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛:压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
(1)直腿抬高试验及加强试验:患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60~70始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉试验:患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
3.神经系统表现
(1)感觉障碍:视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感觉障碍范围较小;但如果马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感觉障碍范围较广泛。
(2)肌力下降:70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变:亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时,可出现膝跳反射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
腰椎间盘突出症的治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2-4周后可再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
腰椎间盘突出症的预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
结语:通过小编上文对于腰椎间盘突出症的介绍,相信大家对于它的
椎间盘突出症其实是最常见一种脊椎疾病,会严重的影响到我们的生活,而且会导致椎间盘突出症的原因有很多种,如腰部外伤,突然负重,或者是一些职业因素,都可能会导致这种疾病找上们来,那么椎间盘突出症需要注意那些活护理和保健方法呢?下面我们就详细的去了解一下。
实际上椎间盘突出症不仅会让你觉得腰痛,如果不及时的治疗,还会导致其他的病痛,所以说我们面对这样的疼痛,一定要注意护理和预防,这样才可以尽可能的降低这些因为椎间盘突出症带来的伤害。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛,痹症”范畴。
指导意见:
建议:
(1)加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼,腰部肌肉力量减弱,不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状,可以达到一定效果。
(2)避免持重新妈妈刚经历生产,自己不要抬重物,动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体,避免闪腰。
(3)休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力,恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体,减少腰部受伤的机会。
(4)适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加,过于肥胖的腹部,增加了腰部负荷。当然,身体也不能过于瘦弱。所以,体重适度最好。
上面就是关于椎间盘突出症需要注意的问题,因为如果椎间盘突出症不及时治疗的话就会严重的影响到我们的生活还有工作,有的饿时候甚至会影响到我们正常的行走,所以建议大家都不能够轻易忽视治疗。
众所周知,颈椎间盘突出是很根治的,尤其是多年患有颈椎间盘突出的患者,就更难治愈,只能缓解。在西医束手无策的情况下,很多人想到了祖国博大精深的中医。可是,中医治疗颈椎间盘突出真的有用么?下面就来看看专业人士分析。
工具/原料
牵引床、针灸、中药内服、中药药罐、中药包外敷
方法/步骤
牵引床牵引四十分钟后、针灸疗法、使用煮热的药罐拔罐、蒸热的中药包外敷。
推拿按摩、中医无痛正骨手法整脊后、祖传大膏药外贴等治疗方法。
促使椎间盘突出的髓核消失缩小不压迫相邻神经根、脊柱侧弯旋转通过正骨调椎使椎关节恢复原位、曲度再生、从根本上得以治疗、无副作用不伤害身体、如果是顽固久治不愈的患者、配合中药内服、疗效显著。
注意事项
此类患者要卧床休息、保暖不能受凉、不能负重、不能久站久坐、弯腰要两腿屈膝蹲到、打喷嚏、咳嗽要提起肛门括约肌。
保持良好坐姿:对于患者颈椎病的患者来说,在日常的生活、工作当中一定要确保自己的坐姿正确。避免那些不良习惯性体位、不良的工作体位,不良姿势不仅影响治疗效果,而且是本病发生、发展与复发的主要原因之一,必须引起重视。注意要改变自己不良的读书、写字或工作的姿势。尤其是需要长时间低头的工作人员应定期或及时纠正头颈部的不良体位,其时间间隔不应超过半小时,并且做一些颈部保健操,使颈椎各方向得以活动及休息。工作1小时左右,应起身活动一下,尤其是头颈肩部,以放松紧张的肌肉和关节。站在窗前抬头远眺,利于颈椎的保健。
尽信书不如无书,这说明不能盲目服从。中医历史悠久,文化深厚,在西医繁荣的今天,中医的处境似乎有些尴尬。很多人都在西医治疗无望的情况下才会想到中医治疗,死马当活马医。但是,医学发展有限,中医也只能辅助治疗,不能完全根治。
腰椎间盘突出症的症状
1、腰椎间盘突出症的症状
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要表现的疾病,是骨伤科常见病之一,多发生在20~50岁的青壮年,男多于女。由于腰椎间盘的负重量及活动度较胸椎为大,腰4~5及腰5~骶1之间,是全身应力的中点,负重及活动度更大,故最易发生腰椎间盘突出症。
腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出患者的主要症状,腰痛常局限于腰骶部附近,在腰椎4~5、腰椎5~骶椎1、或腰椎3~4棘突间有局限性深压痛,并向患侧下肢放射,坐骨神经痛常为单侧,并沿患侧的大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。
若腰椎间盘突出较大或位于椎管中央时,患者可为双侧疼痛,咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经根更加紧张而加重症状,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧,屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。
2、腰椎间盘突出症的原因
2.1、腰部外伤引起的:在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出,突然的腰部负荷增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因;此外,由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘前厚后薄,当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。
2.2、姿势不当造成的:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,则易诱发髓核突出。
2.3、受寒受湿引起的:寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使推间盘的压力增加,也可能造成退变的推间盘破裂。
3、腰椎间盘突出症的危害
3.1、影响工作:已经得了这种疾病的患者如果不及时接受治疗,就会影响患者的工作,因为风湿的发病率很高,而且有很高的致残率,严重影响患者正常的活动和健康。
3.2、影响家庭:人们在得了腰椎间盘突出后,患者在治疗的过程中会给家庭造成经济上的负担,因为这种病不是立刻就能治愈的,治疗过程有些漫长,患者需要耗费大量的人力物力,使很多健康的家庭支离破碎。
3.3、影响内脏:腰椎间盘突出反复发作后会引起病变如心脏受到损坏,病从出现心慌、气短、消瘦、多汗等,形成风湿性心脏病。
腰椎间盘突出能治好吗
1、积极正规治疗。在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法。
2、注意卧床休息。卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。
3、先选择保守治疗。保守治疗是腰椎间盘突出症的首选疗法,真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%。绝大多数患者经保守治疗可以治愈。
腰椎间盘突出的注意事项
1、睡硬板床,不睡软床,防止腰部在睡眠时长时间被动弯曲。
2、不能长时间坐姿或蹲着,避免腰部处于弯曲状态,坐位时将腰部伸直,可减轻腰背肌的牵拉,防止劳损。
3、不要弯着腰抬重物;弯腰抬重物时,躯干上部距腰部受力点的力臂较长,腰部承受的重力远大于所抬的重物,易发生腰部损伤。所以在抬重物时正确的姿势应是蹲下,将腰挺直抬重物。
4、急性期时要佩戴护腰进行保护,可有效防止腰部再次受伤。
5、腰椎间盘突出患者要积极进行腰背肌的锻炼。应从小幅度活动开始,逐渐扩大活动范围,但要注意避免过度前屈,防止再次受到损伤。通过以上锻炼,同时注意改正不良姿势,可有效预防腰椎间盘突出症的复发。
腰椎间盘突出患者,不是说不能够运动,而是建议多进行一些适当的运动,这样就能够起到缓解的辅助治疗的效果,经常散步,进行退步走,或者是进行仰卧起坐都是比较好的。
1、退步走
:每天退步走40~60分钟。走的时候尽可能往后倒,以走完后微感疲劳,但不加重症状为度。
2、燕飞式
:俯卧在床上,将上肢放置背后,然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止。依此法每次锻炼20~50次,每天早晚各一次,逐渐加量。
3、五点支撑
:仰卧床上,用双肘、双足及头支撑身体,用力向上挺腹,坚持片刻,然后放下,重复数遍,以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。
4、仰卧起坐
:每天早晚各一次,每次做10~20个。
5、自我疗法
一:睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。
二:注意腰间保暖,尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 。
三:平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 。
四:平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
对于上一代长时间干一些体力活就有可能造成了身体上的劳损,久而久之就会出现了腰椎盘突出的一些类似疾病。待到疾病发作的时候很容易感觉到身体的不适,这样的症状常常让患者承受着病痛。当然,对于腰椎盘突出这样的症状在日常还是有相应的治疗方法的。
腰椎间盘突出是长时间劳累导致的,等到患者晚年才会发现这些症状。所以,对于疾病的预防是非常重要的,患者在日常应该适当的休息,不应该连续的长时间干体力活缓解症状。
(一)中药治疗
1.跌伤筋脉,气滞血瘀,脉道受阻,腰部痛疼难忍,活动受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌质紫暗,脉涩或弦数,治疗
时以活血化瘀,疏通经络,可选身痛逐瘀汤加减:秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、没药10克五灵脂10克、香附10克、
牛膝15克、地龙10克、羌活10克、当归10克、甘草6克。
2.温肾散寒,化瘀通脉。患者无外伤史,腰部逐渐感到疼痛,转侧不利,遇天气变化时疼痛加重,苔白腻脉沉缓,治宜独活寄
生汤加减:赤芍10克、独活10克、桑寄生10克、秦艽10克、细辛3克、防风10克、川芎10克、当归10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂
6克,牛膝10克。
3.患者素体禀赋不足,或长期患有慢性病1,以致肝肾精血亏损,腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。治宜补肾阴,
壮肾阳,选用:制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、红花10克、地龙10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、淫羊藿10克、
龟板10克、麦冬10克、鹿角胶10克。
对于腰椎盘突出的患者日常最重要的事情就是调养,避免再进行苦力劳动,这样很容易对身体造成二次伤害。上述这些方法能够很好的缓解患者的病痛,在日常配合药物治疗的同时,还应该适当的休息,不应该再劳累一些体力活了。如果发现症状持续不能够缓解,应该及时的去医院接受检查。
【概述】
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例,1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认,并认为本症与95%的坐骨神经痛,和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。
【治疗措施】
(一)非手术治疗
卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,现已研制出自动牵引按抖机,其治疗原理是:牵开椎间隙,在椎间盘突出部位以一定节律按抖,使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食,以免腹胀,治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者,休息数日后可再次牵引按抖。本法简便,治愈率高,易为患者接受,为常用的非手术疗法。
(二)手术治疗
手术适应证为:①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
术前准备包括X线片定位,方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号,用胶布在该处固定一金属标记,拍腰椎正位X线片供术中参考。
手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流。
手术一般只显露一个椎间隙,但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常,可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者,除作椎间盘髓核摘除术外,应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动,功能恢复较快,2~3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
【病因学】
青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。
髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
【临床表现】
(一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:
1.放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。
(二)脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。
左:髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧
右:髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
(三)脊柱活动受限 髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
(四)腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。
(五)直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
(六)神经系统检查 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。
【辅助检查】
需拍腰骶椎的正、侧位片,必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例,在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:①腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
【鉴别诊断】
(一)腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例,可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症。
(二)腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少,也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
(三)腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
(四)椎体转移瘤 疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
(五)脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘奶行性变、腰部外伤或长期的腰部劳损等原因所引起。其临床主要表现为腰及坐骨神经分布区域的放射痛,或伴有下肢麻木和感觉减退等。由于腰椎间盘突出症患者发病年龄的不同,以及发病早期、中期、后期的病量机制不则,所表现的症状也不尽相同,因此在进行冶疗时所采取的手法侧重面也不尽相同。
一、 急性期
1、症状 腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,不能平卧,患者侧卧患肢屈曲体位,不能行走活动,腰部洗动受限。多有明显的外伤史中扭伤史,查体多不能配合。舌质黯紫或有瘀斑,苔厚腻,脉弦紧。多为中表年患者。
2、刮痧部痊及手法 因本期为急性期,病变部位周围的组织处于炎性水肿期,所以在刮拭时,腰部手法不宜过重。否则易加得水肿。刮拭主要取腰骶部的命门、肾俞、大肠俞以及患肢的环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等穴。此期因患者吸能卧位,饮食欠佳,常造成肠蠕动功能减弱,大便易干,使腹内压增加,可加重神出鬼没根压迫刺激症状,故取穴时可配以点揉手阳明大肠经的曲池穴,足阳明胃经的足三时穴,以及背部的脾俞、胃俞等穴,以加强胃肠的蠕动功能,起到润肠通便的作用,从而减轻因腹内压增大造成的神经根刺激症状。
二、 缓解期
1、症状 腰及下肢疼痛症状减轻,行走尚因难,腰部活动稍受限,仍不能自然平卧,患肢可出现麻木、皮温降低、感觉减退等,舌淡紫,苔薄白或黄,脉弦。