脑外伤
“知足者常乐，能忍者自安，忍饥者长寿，耐寒者体健。”社会的发展，人们对养生越来越看重，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。中医养生这方面的知识您掌握多少呢？以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“脑外伤”，欢迎您参考，希望对您有所助益！
急诊科疾病，大家了解多少呢?相信接触过急诊科的朋友是对其有一定的了解的。下面要说的脑外伤就属于这一类。大家可能对脑外伤还不太熟悉，下面小编就和大家说说脑外伤的病因还有脑外伤的病症，希望能够帮组到大家!
病因
突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤。
头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。
受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。
临床表现
1.脑振荡综合症
脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
2.脑外伤所致昏迷
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
3.脑外伤所致谵妄
谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被蒙眬和梦样状态等其他意识障碍所代替。
4.脑外伤所致遗忘综合症
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
5.脑外伤所致硬膜下血肿
可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
诊断
根据患者有受伤经过、全身及神经系统体检发现上述的各种表现，颅脑外伤的诊断较易确立。可行以上检查以明确诊断。
治疗
1.心理及行为疗法
关心病情，悉心开导，解除病人对脑震荡后遗症不能医治的误解。对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑，使病人树立信心，才能认识疾病、战胜疾病。为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
2.对症处理
头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、-氨酪酸(-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、-氨酪酸。
结语：上文就是对脑外伤的相关信息的介绍，相信大家在看完之后已经对其有了一定的了解。脑外伤是比较严重的急诊科疾病，医生在接到这样的伤势的时候，会有详细的检查过程。因为它的并发症比较多，后果很严重!
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开放性脑外伤是指颅脑损伤后，脑组织与外界相通，是颅脑损伤的一种。可以单独存在，也可以跟其它损伤复合存在。可分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤等，三者可合并存在，按病情又可分为轻、中、重、特重。下面，我们就一起来了解一下开放性脑外伤的相关知识。
病因
和平时期颅脑损伤的常见原因为交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤;偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤。战时导致颅脑损伤的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高压冲击波的冲击。
临床表现
1.一般表现
(1)意识障碍
绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)头痛、呕吐
这是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
(3)瞳孔
如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
(4)生命体征
伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
2.特殊表现
(1)新生儿颅脑损伤
几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
(2)老年人颅脑损伤后
意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。
(3)重型颅脑损伤
常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
如何急救
1.保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。
2.迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。
3.防止休克。
4.紧急处理危及生命的颅内血肿。
5.应用抗菌素(头孢噻啶，先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星，甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。
结语：开放性脑外伤也属于颅脑损伤，头部受伤可轻可重，重者可有生命危险。一般来说，都是由钝器导致的头部损伤。此时，应进行急救，比如保持伤者的呼吸通畅、包扎伤口，减少出血等，当然，最好还是尽快送医。
脑外伤综合症是人们的头部在受到外伤之后都会出现的症状，主要表现为患者的大脑神经功能方面的障碍，例如患者会出现头晕，劳累以及记忆力明显下降等现象，使患者的生活质量大大降低。患有脑外伤综合症的话，必须要对自己的头部加以调理和治疗。那么，脑外伤综合症到底应该怎么办呢?
脑外伤综合症是一种常见的头部外伤之后的表现，常常表现为头部受伤三个月之后，仍然存在或者是出现的一系列神经精神症状。患者的表现为头痛，头晕，疲乏，记忆力下降，有睡眠障碍，或者是精力不济以及工作能力下降，心慌多，汗性功能下降。其中头痛头晕最为多见，约占78%，以弥漫性的头部肿胀胀痛以及搏动性头痛为主，持久而且非常严重，发作的时间不定，以下午居多。
步骤/方法：
1、
脑外伤综合症的，癔症样反应，患者情绪会波动，容易激惹发怒，有时候可有肌痉挛性发作，视力下降，听力下降，闭目不语，或者不由自主的哭笑，甚至会发生癔症性的瘫痪，重者则会呈现木僵或者是缄默状态。2、
对于脑外伤综合症的诊断必须慎重。首先应该在认真排除器质性的病变之后，才能考虑，还需要排除全身的其他慢性的病变，只有在排除了以上的两类情况之后，经过系统的治疗半年或者是一年以上，仍有上述的症状才可以诊断为脑外伤综合症。3、
要进行病史询问，包括受伤的时间智商的原因，治伤时的情况，在了解之后，有无昏迷和竟是遗忘，昏迷时程长短，中间有无好转或者是清醒期，有无呕吐，以及次数。有无大小便失禁的情况，癫痫发作或者是抽搐，肢体运动情况，都要，询问清楚。注意事项：
对于脑外伤后的综合症，要进行对症治疗，鼓励患者要进行适当的体育锻炼，增强机体活力，要耐心细致的解释工作和心理咨询。平时可以适当的给予镇静和安神止痛类的药物。
路脑外伤指的是人们的大脑神经组织受到严重的损伤，一般来说，颅脑外伤的患者通常会表现出来头痛，记忆力衰退甚至是昏迷的现象，对患者的大脑有着非常严重的伤害。所以，颅脑外伤必须要得到精准的治疗，而且在平时的护理措施上也需要非常小心。那么，颅脑外伤的护理措施是什么呢?
脑外伤和头外伤怎么区别诊治
不少人常常把头外伤误认为脑外伤，结果背上了沉重的思想包袱。其实，头外伤与脑外伤是两个完全不同的概念。脑外伤是指颅内组织，如血管、神经及脑组织等受到损伤，受伤后多有程度不等的昏迷，CT及脑电图检查也多能发现异常，且留有不同程度的后遗症，如头昏、头痛、恶心呕吐、记忆力减退，严重者还可瘫痪，甚至成为“植物人”。而头外伤仅指头部的头皮及其血管、神经以及颅骨受到损伤，而颅内组织并无明显损害。
一般来讲，脑外伤必有头部外伤史，但头外伤不一定有脑外伤。不过，一些有头外伤史的人虽然没有脑外伤，无昏迷史，CT及脑电图检查也未发现异常，但病人有较多的主观症状，如头痛、失眠多梦、思想不集中、精神不振、周身软弱无力等，其原因不外乎：①多数病人对头外伤过分担心、恐惧、顾虑，以致思想负担过重，造成精神上的失调。周围环境的不良影响，如亲友的过分担心、关照，事故本身的不良刺激等，也是一个重要因素。②外伤时，颈部几乎是毫无例外地会发生不同程度的甩鞭样损伤。会产生“牵张性”或“肌紧张性”头痛。③头外伤后未得到及时、合理的治疗和充分的休息。
这些患者要解除不适，首先要解除顾虑和杂念，树立信心。要知道头外伤和脑外伤是不同的。即使是较重的头外伤也不会出现脑外伤那样的后遗症。其次要注意休息与锻炼相结合。休息的目的在于使失调的神经功能得到充分的恢复，但过分的长期卧床休息可能适得其反。因此，要适当参加一些强度不大的体育锻炼，保持良好的生活习惯，做到起居有常、生活有节。这样，失调的神经功能就能逐渐恢复。
在药物治疗方面，不必滥用所谓“补脑药”，可适量服用谷维素及维生素类药物。头痛症状较重者，可将一般镇痛药与镇静剂合用，也可用1%普鲁卡因作痛点封闭，多能收到满意效果。
在所有的外伤中脑部受到伤害是最为严重的，因为这会导致大脑受到影响。会影响到人的正常听觉、视觉甚至是记忆力等方面。其次，在脑外伤康复了以后，也可能会出现头晕头痛等其他的不适感。所以当出现脑外伤的时候一定要第一时间就医，那么脑外伤后头晕的治疗是怎么样的呢？
1、药物治疗：适合于大脑结构无异常者，通过改善大脑微循环、增加脑血流量，配合中药祛风化痰，治疗效果较好；
2、针灸：多取足少阳胆经、督脉、肾经等穴位；
3、推拿：沿膀胱经、足少阳胆经、巅顶部位进行推拿，效果较好。
脑外伤后应注意什么
脑外伤的病人在康复后一定要保持心情愉快，家人应该经常为他营造一个愉快的环境，平时讲话尽量和声细语，不要讲一些让他伤心的事，尽量不要让外界的争执来打扰他，尽量不要到嘈杂，易引起是非的环境中去。
脑外伤的病人康复后在饮食上要尽量营养丰富，多吃一些能够促进大脑功能恢复的食物，如核桃，花生，鱼类，以及蛋白类的食物，这些食物能够为大脑提供足够的能量，能够促进大脑功能的恢复。
脑外伤的病人，在康复后锻炼身体也很重要，可以经常做一些手部的锻炼，比如可以试着编织毛衣，做做家务，在平常的生活中逐渐锻炼四肢和大脑的协调功能。
还可以做一些慢跑，爬山等运动，使全身的血液循环加快，使大脑部位的供血充足。由于经常锻炼，脚部的神经和穴位经常受到刺激，对大脑的康复很有好处。
脑外伤病人在康复后还可以适当地和家人一起出去旅游，旅游也可以让人心情愉快，最好到一些平原地区，风景优美，空气好的地方，不要去高原地区旅游，因为高原地区空气稀薄，进入高原后，身体可能会出现一些不适反应。
脑外伤病人在康复后尽量要保持充足的休息，只有休息好了，大脑功能才能更好地恢复，尽量不要熬夜，如果不愿意做的事，尽量不要勉强。如果在生活中出现不适，及时就诊。
目前在医学方面，外科手术中最复杂难度最高的就是开颅手术，不过由于现在的医术发达，开颅手术也比较常见而且手术完程度也很高。开颅手术一般用于人体大脑长肿瘤类疾病、颅脑外伤、或是牵扯到大脑神经类型疾病等。本文就简单介绍下脑外伤开颅手术应该注意什么。
概 述
在临床上，开颅手术已经不是什么新鲜事儿了，但是一旦进行开颅手术就会给我们的身体造成一定的影响。由于一些外伤或者自身疾病的出现，我们常常会，有一些脑外伤手术，进行脑外伤手术以后，我们还要注意饮食方面的调理，因为进行这种手术会给我们的脑部带来一定的影响也会造成我们身体的一些后遗症，所以我们要注意饮食方面的调理。
步骤/方法：
1
你好，患者要注意饮食方面，我们应该多吃一些高热量高蛋白的食物，因为经过手术我们的身体还比较需要进食一些高维生素，但是要能容易消化的食物，补充我们身体所需要的营养物质能够促进我们恢复正常的身体。2
你好，患者要特别注意在饮食方面的调理还需要注意生活的一些生活细节，脑外伤手术后可能需要昏迷24小时，这个时候我们在饮食当中就应该注意了，应该多吃一些富有营养的食物但是，我们只能适用于鼻饲流质。3
你好，患者要注意脑外伤手术之后，我们的患者可能会出现一些并发症的出现，所以这个时候我们要注意鼻子以及，耳朵，口，都需要及时的去清洗，还要避免这个时候会出现，感染的情况，如果患者身体过热，过冷都需要及时的去进行治疗。注意事项：
你好，患者要知道开颅手术是一项非常具有危险性的手术，出现这种手术以后，我们要注意术后的护理工作，这个时候饮食方面要多调理，还应该仔细的观察患者的行为举动。脑外伤病人完全康复后应该注意些什么？
脑外伤的病人在康复后一定要保持心情愉快，家人应该经常为他营造一个愉快的环境，平时讲话尽量和声细语，不要讲一些让他伤心的事，尽量不要让外界的争执来打扰他，尽量不要到嘈杂，易引起是非的环境中去。
脑外伤的病人康复后在饮食上要尽量营养丰富，多吃一些能够促进大脑功能恢复的食物，如核桃，花生，鱼类，以及蛋白类的食物，这些食物能够为大脑提供足够的能量，能够促进大脑功能的恢复。
脑外伤的病人 ，在康复后锻炼身体也很重要，可以经常做一些手部的锻炼，比如可以试着编织毛衣，做做家务，在平常的生活中逐渐锻炼四肢和大脑的协调功能。
还可以做一些慢跑，爬山等运动，使全身的血液循环加快，使大脑部位的供血充足。由于经常锻炼，脚部的神经和穴位经常受到刺激，对大脑的康复很有好处。
脑外伤病人在康复后还可以适当地和家人一起出去旅游，旅游也可以让人心情愉快，最好到一些平原地区，风景优美，空气好的地方，不要去高原地区旅游，因为高原地区空气稀薄，进入高原后，身体可能会出现一些不适反应。
脑外伤病人在康复后尽量要保持充足的休息，只有休息好了，大脑功能才能更好地恢复，尽量不要熬夜，如果不愿意做的事，尽量不要勉强。如果在生活中出现不适，及时就诊。
在全国各地每天都会有各种交通事故发生，情况严重者会导致人体大脑受到创伤，有些人可能只是轻微的皮外伤，但是有些人就会有脑震荡或是脑部神经受损，在治疗之后，还是会存在一定的后遗症，如：头晕、头疼、记忆力衰弱等。本文就简单介绍下脑外伤头晕怎么治疗。
生活中难免会出现磕磕绊绊，但是如果大脑受到这些磕磕绊绊的影响的话，很有可能就不仅仅是简单的外伤这么简单了。尤其受到伤害比较严重的患者，往往容易出现眩晕的情况，那么脑外伤导致眩晕怎么办呢?我们下面就来了解一下。
脑外伤后综合征是指脑外伤后经一段时间的恢复，患者仍有头晕、头痛、失眠、健忘等症状，但无神经系统器质损伤体征的疾病。本病以眩晕为主要表现，多由脑部外伤、重力打击脑震荡引起。脑外伤后综合征引起的眩晕，除了损及内耳和前庭神经、前庭神经核及中枢联结外，还损伤迷路(可以是出血或单纯震荡)。由于外力的作用，致使脑细胞受到损伤，脑部微循环障碍，加之精神因素的作用，自主神经功能失调等，终致脑细胞功能障碍，平衡功能失常而出现眩晕。
脑外伤后综合征出现的眩晕可遗留较长时间，伤后持续头昏数月或缓解一段时间后复发。眩晕轻重不一，可伴有头痛、耳鸣、失眠、健忘等，神经系统检查一般无明显异常，眩晕可为旋转性或其他性质，常与体位改变有关。询问头外伤的具体情况和眩晕的性质有助于诊断。
脑外伤后头晕的治疗方法有哪些
脑外伤根据受伤部位不同，临床表现不一。多根据不同病情，制定合理的康复方案。脑外伤后头晕的治疗方法如下：
1、
药物治疗：适合于大脑结构无异常者，通过改善大脑微循环、增加脑血流量，配合中药祛风化痰，治疗效果较好；2、
针灸：多取足少阳胆经、督脉、肾经等穴位；3
、
推拿：沿膀胱经、足少阳胆经、巅顶部位进行推拿，效果较好。颅脑外伤是一种非常常见的大脑疾病，也是比较严重的一种。这主要体现在它对患者的影响上。颅脑外伤会导致患者头晕，恶心甚至还会有脑震荡等症状出现，对患者的身体健康有着极大的威胁。颅脑外伤一般还会给患者带来很多的并发症。那么，颅脑外伤的并发症到底都有哪些呢?
1 . 脑振荡综合症：
脑振荡后出现短暂意识丧失，一般 30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。2 . 脑外伤所致昏迷：
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。3 . 脑外伤所致谵妄：
谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。4 . 脑外伤所致遗忘综合症：
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。复方海蛇胶囊
5 . 脑外伤所致硬膜下血肿：
可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。众所周知，大脑是人体最重要的器官之，所有的大脑神经支配着人体行为和感官感触，一旦人体大脑受到创伤，总会直接影响到身体。但是生活中总有磕磕绊绊或是某种意外发生，导致大脑受到损伤。在脑外伤严重情况下，会发生大脑神经紊乱或是神经受损，也许会引起癫疯病。
外伤后癫痫(post-traumatic
epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤，发病率在0.5%～50%类：早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内，占5%，其中1/3发生在伤后1小时内，1/3发生在24小时内，1/3发生在伤后2～7天。病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标，约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。
症状表现 癫痫虽然发作起来比较突然，但是通过早期症状就能在第一时间发现它，然后去治疗、去控制它的发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外，患者会有一些视觉症状和听觉的症状等，癫痫的早期症状都有哪些呢?
(1)
早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。(2)
癫痫的早期症状包括以下几种征兆：①
躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。②
视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。③
听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。④
嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。⑤
味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。⑥
情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。⑦
精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。治疗方法
1
.
内科治疗 首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：
①
先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药；②
服药时间应根据发作时间而定；③
药物治疗应连续，否则无效；更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作；④
服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。2.
外科治疗 指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：
①
经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶；②
病灶一般应在非功能区；③
符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫发作次数显著减少。此外，患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。
3.
复合治疗 神经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。癫疯病就是我们常说的癫痫，癫痫的发病原因有很多，脑血循环发生改变和体内的电生理发生改变就会出现导致癫痫放电，还有胶质增生，神经元的胶质关系被破坏，脑瘢痕等等都会引起癫痫，癫痫病患者会出现头痛还有昏睡，瘫痪，抽搐和瞳孔扩散等等症状，在平时一定要做好预防。
发病机制
外伤性癫痫的发生机制目前尚不完全清楚。penfield和Erickson认为脑损伤后可出现一系列生化，电生理及脑结构的改变，导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害，均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变，因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。从病理生理学方面来看，癫痫的发生机制主要有以下几点：
脑血循环的改变
血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变，引起癫痫放电。急性期时，颅内广泛出血，脑血循环紊乱，神经细胞因而受到刺激，引起过度异常放电，结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少，代谢产物蓄积，加之血脑屏障破坏，加重神经细胞的损害，临床上即可表现为癫痫。严重的局部损伤可引起神经细胞周围的慢性缺血和胶质增生，形成慢性癫痫灶。同样脑水肿或脑疝引起的杏仁核-海马区缺血和硬化亦常形成慢性癫痫灶。
脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响
正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区，该区缺乏毛细血管，并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生，这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区，由于灰质缓慢萎缩，也是产生癫痫灶的原因之一。胶质增生和脑瘢痕特别是脑膜-脑瘢痕，由于其收缩作用，将脑组织向瘢痕中心牵拉，加上血管的搏动刺激，结果对中间区的神经元树突施以机械性张力，增加了中间区成为癫痫病灶的可能性。
血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏
血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用，外伤后血脑屏障常遭破坏，成为了产生癫痫灶的因素。研究表明，神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统，以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱，产生癫痫灶。
轴突侧支抑制系统的破坏
大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支，通过中间神经元所组成的反馈回路，可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素，影响轴突侧支，使其失去抑制性控制作用，结果引起神经元的超兴奋性和细胞膜复极化障碍，造成癫痫放电现象。
生化改变
如与乙酰胆碱结合能力的障碍，谷氨酸代谢消失，恢复和维持细胞内钾浓度的能力障碍等，均有可能成为促进皮质异常放电的因素。
治疗原则
外伤性癫痫的治疗除少数需要手术治疗外，一般均采用内科疗法。其原则如下：
⑴内科治疗 首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：
①先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药；
②服药时间应根据发作时间而定；
③药物治疗应连续，否则无效；更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作；
④服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。
⑵外科治疗是指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：
①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶；
②病灶一般应在非功能区；
③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。
手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫发作次数显著减少。此外，患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。
?危险现象
1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心呕吐。
2、瘫痪：受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。
3、昏睡：如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒，不要以为睡着了，应警惕是昏迷加深。
4、抽搐：肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。
5、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。
6、尿床：尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。
7、心跳缓慢：正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。
8、躁动：极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压上升到难以代偿的程度。
9、精神异常：神志混知己精力不集中，不能像平常一样做事。
10、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉，并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。
高热是脑外伤后常见并发症之一。笔者辨证治疗时发现，中重型脑外伤以青壮年多见，高热是正邪相争的表现，治疗若能力挫病邪，每获良效。兹举例如下。
例1：尹某，女，40岁。因交通事故致急性闭合性脑损伤(重型)，于1998年5月20日入院。入院诊断：原发性脑干损伤，右环池出血，头皮裂伤，左上肢骨折。当时已深昏迷，呼吸困难，ｂp24/14ｋｐａ。即行亚低温、人工呼吸、抗炎、脱水等对症处理。48小时撤除亚低温治疗，体温逐渐升高，达39℃以上，用冰毯等物理降温。查血ｗｂｃ10.7×109/ｌ，ｎ:91%，ｌ:9%，西医诊断：原发性脑干损伤后中枢性发热并肺部感染。先后用环丙沙星、希普欣、稳可信、泰能等治疗疗效不显。5月27日请中医会诊。诊见:高热，昏迷，ｔ39℃，肌肤灼热无汗，全身散在青紫擦痕。气管切开，喉中痰鸣，舌红、苔黄浮糙，脉弦滑数有力。证属痰热上蒙，瘀阻脑络。治宜清热化痰，祛瘀通络开窍。处方：栝楼18克，半夏、天竺黄各12克，黄芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，鱼腥草15克，白芷、炙远志、射干各6克，羚羊粉（冲服）0.6克。4剂，每天1剂，水煎分2次胃饲。6月1日复诊:仍高热，神昏，ｔ40.5℃，大便已1周未行，舌脉同上。治宜釜底抽薪，泄热祛邪。拟大承气汤加味：大黄（后下）、厚朴、芒硝（冲）各5克，人工牛黄（冲）0.3克，天竺黄、焦栀子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉（冲）12克，栝楼18克，炒枳实、石菖蒲、郁金各9克。4剂，每天1剂，水煎，分2次服。2剂后，排出大量臭秽大便，体温降至38℃，4剂后体温36.8℃，为巩固疗效再服3剂。神志为浅昏迷，呼吸平稳，痰少，体温未再升高。
例2：邹某，男，42岁。脑外伤2天、右颞脑内血肿术后1天，于1998年6月22日以右颞脑内血肿术后继发脑干损伤收入院。入院时神志昏迷，予亚低温、人工呼吸、抗炎、脱水、腰穿引流降颅压等对症处理后神志转清，但头右颞部伤口溃破开裂，有脓性分泌物及脑脊液渗漏，随即出现高热，神志模糊。查血ｗｂｃ19.9×109/l，ｎ:80%，ｌ:19%。脑脊液常规:外观黄色微浊，潘氏试验(+)，细胞总数16×109/ｌ，白细胞1 1×1010/ｌ，单核42%，多核58%。脑脊液生化glu 19ｍｍｏｌ/ｌ，cl 80ｍｍol/ｌ，pro 193ｍ克/ｌ。脑脊液培养枸橼酸盐杆菌。西医诊断：颅内感染性发热。先后用凯复定、磺胺、泰能、罗氏芬等抗生素及安宫牛黄丸清热解毒，化痰开窍，病情未能控制。7月16日请中医会诊。诊见：高热，神昏，ｔ39.3℃，肌肤灼热，头部伤口脑脊液渗漏，脓性分泌物，愈合不良，失语，尿多色黄，大便溏，舌红、苔薄黄腻，脉数不匀。证属湿热弥漫，毒恋气分。治宜清热利湿解毒，方用藿朴夏苓汤合甘露消毒丹加减。处方：藿香、半夏、焦栀子、车前子（包）各12克，金银花、连翘各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黄芩、紫苏叶各9克，厚朴5克，羚羊粉（冲服）0.6克。4剂，每天1剂，水煎分2次服。药后体温渐退，脑脊液渗漏及脓性分泌物减少，伤口开始愈合。7月24日复诊：ｔ37.8℃，神志模糊，喉中痰多，大便2天未行，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，佐以通腑。处方：栝楼、茯苓各18克，胆南星、半夏、栀子、赤芍各12克，黄芩15克，炒枳实、柴胡各9克，大黄（后下）5克，羚羊粉（冲服）0.6克，人工牛黄（冲服）0.3克，4剂。药尽体温正常，神清，能语，但不欲言，伤口愈合良好，醒后多汗，舌苔薄，寸脉弱，以健脾益气、燥湿化痰之剂收功。
例3：郭某，男，13岁。患者车祸后脑外伤、呕吐3小时，于1998年5月15日以急性闭合性脑损伤(中型)收住院。入院时神清，能语，精神差，头皮无裂伤，耳鼻无出血。ｃｔ示：外伤性蛛网膜下腔出血、脑积水。入院不久头痛，呕吐，发热，右侧偏瘫，失语，行脑室—腹腔分流术及其他对症处理，症状缓解不明显。脑脊液常规:外观黄色微混浊，潘氏试验(-)，总细胞数7.25×109/ｌ，白细胞7.2×109/ｌ，多核65%，单核35%。脑脊液生化：glu 0.2ｍｍｏｌ/ｌ，cl 119ｍｍｏｌ/ｌ，pro 57ｍg/ｌ。脑脊液培养：表皮葡萄球菌、产气肠杆菌。诊断：颅内感染性发热。先后予青霉素、复达欣、菌必治、消炎痛栓及中药柴胡制剂等抗菌、消炎、退热均无效，6月17日请中医会诊。诊见：发热，ｔ39℃，肌肤灼热无汗，面苍形瘦，神清，失语，右侧肢体偏瘫，头痛，烦躁，纳少，大便多天未行，舌红、苔白腻，脉细数无力。脑室—腹腔脑脊液分流见血性脑脊液。证属外伤脑络， 瘀阻水停。治宜化瘀利水为主，以抵当汤加味。处方：大黄（后下）、虻虫、水蛭、三七末（冲）各3克，桃仁、红花、葶苈子各9克，益母草15克，车前子（包）、藿香各12克，人参（另兑）6克，茯苓24克。2剂，水煎分3天服完。21日诊:体温恢复正常，余症改善。
按：所述3例脑外伤高热治法各异。例1以腑实为主，兼夹痰热。腑浊夹痰热上扰清窍，导致高热神昏。治以大承气汤釜底抽薪，急下存阴，使腑通浊泄，热从谷道而出。肺与大肠相表里，排大便泻痰热而清窍无扰，故腑气一通，热退身凉，昏迷减轻，呼吸平稳，痰量减少。例2证属湿热弥漫，毒恋气分。湿热蒸腾，清窍被蒙则高热神志不清。治疗宜芳香轻清，忌大剂苦寒，轻清之剂泄热而不伤脾胃，药如黄芩、栀子、车前子、金银花、连翘；芳香之味悦脾醒胃，宣畅气机，有利于脾胃运化水湿，药如藿香、厚朴、紫苏叶、淡豆豉。湿热分消，热势渐退，继以清热化痰及健脾化痰之剂调理而安。例3证属瘀阻水停。瘀阻脑络，血行不利，血不利则脑积水。瘀血内滞，血不循常道，故见血性脑脊液。瘀阻化热，瘀热上扰神明，则发热、烦躁、头痛、失语。面苍形瘦、肢体活动不利，为瘀血不去，新血不生，机体失养，方用抵当汤破血逐瘀，三七化瘀止血，益母草化瘀利水；合葶苈子、车前子利水降颅压，人参、茯苓、藿香益气扶正，健脾化湿。
作者简介
樊永平 男，师从王绵之教授，1996获得北京中医药大学方剂学博士学位。现在首都医科大学附属北京天坛医院中医科工作，任主任医师、中医科主任、首都医科大学中西医结合临床专业硕士研究生导师。现为中华中医药学会理事、中华中医药学会内科学会委员、中华中医药学会博士研究会常委、北京中医药学会内科专业委员会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会常委、北京中医药学会医院管理专业委员会委员、北京中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中医药学会青年工作委员会主任委员、 国家中医药管理局专家库成员、国家医疗保险基本药物目录专家。
众所周知，大脑是人体最重要的器官之，所有的大脑神经支配着人体行为和感官，一旦人体大脑受到创伤，总会直接影响到身体。但是生活中总有磕磕绊绊或是某种意外发生，导致大脑受到损伤。而颅脑外伤综合征就是由于大脑受到外伤引起的并发症或后遗症，本文简单介绍下颅脑外伤综合征。
脑外伤后综合征是常见的头部
外伤后的表现。常表现为头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，患者表现为头痛、头昏、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力不济及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神经系统检查没有阳性体征。临床表现
外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微，主要是头痛、头昏和神经系统功能障碍等表现。
1. 头痛、头晕
头痛最为多见，约占78%。以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关，头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳等。
头晕亦较为常见，约占50%。患者往往主诉头晕目眩，其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经系统检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。
2. 癔症样反应
患者情绪波动，易激惹发怒，有时可有肌痉挛性发作、视力下降、听力下降、闭目不语或不由自主的哭笑甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。
3. 神经系统体征
多无确切的阳性体征。
治疗
1.
耐心细致的解释工作和心理咨询，消除顾虑。2.
对症治疗。3.
鼓励患者适当地参加体育锻炼，恢复日常生活和工作。4.
配合理疗、针灸、中医中药等综合治疗均有助于好转和恢复。5.
适当给予镇静、安神、止痛类药物。
饮食养生
运动养生
