乳腺癌不仅是一种乳房疾病,一旦患者患上乳腺癌没有得到及时抑制,就有可能会导致乳腺癌的癌细胞向全身扩散,从而引起更严重的全身综合症。依靠一般的药物进行治疗,并不能够达到很好的治疗效果,这时候只有依靠乳腺癌切除手术。今天就给大家讲解了关于乳腺癌切除手术的相关知识。
乳腺癌根治切除术的主要目的是切除原发性肿瘤,广泛切除受累皮肤及该区域内的淋巴结,要尽可能减轻手术在外形及功能方面的影响。
乳腺癌的特点是多中心性。临床发现的肿瘤只是癌肿最突出的部分。乳腺癌的病灶越大,多中心性发生率越高。乳腺癌的病期越晚,腋淋巴结转移率也越高。
传统的乳腺癌根治术是同时做淋巴结清除。研究表明区域淋巴结有免疫功能,所以是否需要做腋淋巴结清除术,各家意见尚不一致。
有些作者认为腋淋巴结有无转移仅对临床分期有意义。确定腋淋巴结有无转移仅为是否做辅助治疗提供依据。因此,腋淋巴结活检的意义似较清除癌灶更为实际。
另有作者重视腋淋巴结的清除,争取不在乳腺区域内残留肿瘤,提高早期癌症的治愈率并降低乳腺癌手术后胸、腋部区域内癌的复发率。
临床研究表明1cm的乳腺内原发癌病灶的淋巴结转移率远低于更大的癌肿淋巴结转移率,腋淋巴结转移的比例越高,预后越差,同时淋巴结有无转移比原发癌的大小,对预测治疗的效果意义更大。
乳腺癌是全身性疾病,手术治疗仅是综合治疗的一个重要方面。放射和化学药物治疗、女性激素治疗和神经内分泌调节均是不可忽视的治疗手段。
相信已经有越来越多的女性意识到了乳腺癌给身体带来的危害性,也认识到了乳腺癌近几年的高发性。所以大多数女性朋友们在日常生活中都会定期的乳房进行诊断,是否有乳腺癌发病早期的症状产生。因为在乳腺癌的发病早期患者的身体上会呈现出诸多症状表现,那么哪些表现和乳腺癌诊断有关系?
乳腺癌鉴别诊断的主要疾病有以下几种
1、乳腺纤维腺瘤:好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女,大多在20-30岁期间。肿块明显,肿块多位于乳腺外上象限,圆形或扁圆形,一般在3cm以内。单发或多发,质坚韧,表面光滑或结节状,分界清楚,无粘连,触之有滑动感。肿块无痛,生长缓慢,但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛,但有恶变发生的可能性
.2、乳痛症:亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段,主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节,且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显,甚至有是痛不可触,患者很是痛苦。
3、乳腺增生病:是由于内分泌的功能性紊乱引起,其本质既非炎症,又非肿瘤,而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状,容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结,体积较小,临床上常难以与乳腺癌相区别,应通过多种物理检查来鉴别。
4、腺囊性增生病:次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈索条状结节,边界不清晰,属于癌前期病变。
5、乳腺结核:比较少见,多为胸壁结核蔓延而来,可溃破,并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。临床表现为炎症性病变,可形成肿块,有时大时小的变化,患者不一定有肺结核,也常伴有腋下淋巴结肿大,临床有1/3的患者难以与癌相区别。
6、乳房囊肿:可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女,根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤,因积血堵塞乳管,未被吸收而形成炎性肿块。
7、乳头状瘤:可单发,也可多发。单发者多为老年妇女,50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节,无明显肿块。此瘤可恶变。
8、浆细胞性乳腺炎:也称非哺乳期乳腺炎。极少见,多有急性发作史,可有疼痛、发烧等,但经消炎治疗后很快消退。当病变局限急性炎症消退时,乳内有肿块,且可与皮粘连,也易误诊为乳腺癌。常由于各种原因引起乳腺导管阻塞,导致乳管内脂性物质溢出,进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大,易被误诊为炎症乳腺癌。
9、脂肪坏死:好发于肥胖妇女的乳房外侧部分,大多数有外伤史,需要进行细胞活性检来鉴别。
10、叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者,发展较慢,肿瘤呈分叶状,部分坚硬如石,部分区域呈囊性感。瘤体常巨大,有时溃破,很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌,但根治术后疗效很好。转移不多见,一般以血行为主,偶有淋巴道转移。
11、乳腺恶性淋巴瘤:较罕见,约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.52%。好发年龄为50~60岁,女性多见,常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块,有时可占据整个乳房,肿块呈巨块或结节状、分叶状,边界清楚,质坚,有弹性,与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄,血管扩张,并引起破溃。腋淋巴结亦可同时受累。临床诊断常较困难。X线片常与其他恶性肿瘤不易区分,需经病理切片才能明确。
严重的乳腺癌会威胁到患者的生命,所以女性朋友们不得不对乳腺癌引起重视。在乳腺癌的发作早期,患者会明显感觉到乳房疼痛,并且用手触摸乳房,还会发现明显的乳房结节。这时候就应该及时去医院进行检查确诊,其中乳腺癌阴性就是一种检测结果,那么乳腺癌阴性到底是什么意思呢?
就是常说的乳腺癌三阴。
即雌激素受体(ER)、孕激素受体(pR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌患者。对化疗、放疗敏感性较高,内分泌治疗和靶向治疗无效,所以西医说此类患者完成化放疗后没有药可以吃,就是这个意思。但也没有任何事是绝对的,西医没有药,可以试下中医,也有很多病人找正规的医院进行长期的中药调理,延长提高生存质量也取得较好的效果。
临床表现
三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程,其远处转移风险较高,内脏转移机会较骨转移高,脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm,50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高。
治疗
目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南。因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。
1.化疗
与其他类型乳腺癌相比,化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差。
2.辅助化疗
FEC序贯多西他赛化疗有较好的反应。紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效。铂类药物在三阴性乳腺癌中可能更有效。顺铂新辅助化疗有相当疗效。
感谢阅读养生路上网养生人群频道的《乳腺癌中期》一文,本文由我们优质撰写和整理而成,希望在您养生路上能帮上忙,也同时希望您继续阅读我们为您精心准备的“乳腺养生知识”专题。
饮食养生
运动养生