现今的中国共有150万自闭症儿童,而且每年以10%到17%的比例增长,已达到人口比例千分之一。自闭症慢慢得到了大家的认识,更多人开始关爱自闭症这个特殊团体,少些冷漠,多些关爱。
自闭症儿童如何去合群
基于规则的社会性学习是最基本的。通过带有文字说明的图片或卡通画讨论各种社会性情境,对很多孩子都是一种很有效的方法。有方法训练,还要系统地提供解决不同社会性问题的例子。讨论处于这些情况之下,别人可能有哪些观点。对不同的假定场景进行角色扮演也会很有帮助。
在早期阶段,给予奖励是必要的
强调“双赢”的重要性,通过协作来解决社会性冲突。帮助这些孩子练习将自己的需求说出来并解释给别人听。提供一些简单的可选择的办法,如轮流、寻求帮助、交换任务、再交换回来、交换伙伴等,这些都可以帮助学龄孩子解决很多社会性问题。
视觉功能较好的孩子,可以从挂图或者口袋里的便携卡片中得到关于不同情况的提示。
找一个有责任心的成年人或青少年,让他们在现实活动中“保护”孩子,这样做也可以促进其技能的发展。这个保护者可以提醒孩子使用策略去解决问题,鼓励他们开始与其他孩子进行社会性互动,帮助他们将注意力维持在活动上,指出哪些情境可以使用先前学习到的策略或规则。最初可以使用视觉的、言语的或触觉的鼓励,随着时间的推移,再慢慢取消这些提示。
提供学习或练习游戏技能的机会。容易分心或信息超载的孩子,一般在小组或者一对一的游戏中表现较好。
不同年龄段的孩子最好参与不同的活动:较大的孩子参加益智性的,较小的孩子参加体育运动。不要太在乎找到“好朋友”,更重要的是在特定的游戏中找到特定的伙伴。
对于游戏的训练,最好是请一个有趣的、有责任心的、年龄稍大的孩子或十几岁的青少年,每周一至两个小时。作为协调者,他们可以提供结构化的互动,以及轮流和社会交流的模型。他们可能比同龄的孩子更耐心、更灵活,比成年人更有趣、更像同龄人。
自闭症儿童需要更多人的关爱,才可以让他们更早更快的融入社会,不至于困在他们心里的那么一个世界里。关爱自闭症儿童,少一些冷漠。
自闭症,又称孤独症或孤独性障碍等,是广泛性发育障碍的代表性疾病。该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
自闭症的临床表现
一、社会交往障碍
该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期,患儿回避目光接触,对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。
在幼儿期,患儿仍回避目光接触,呼之常无反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。
学龄期后,随着年龄增长及病情改善,患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情,但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往,但交往方式仍存在问题,他们对社交常情缺乏理解,对他人情绪缺乏反应,不能根据社交场合调整自己的行为。成年后,患儿仍缺乏交往的兴趣和社交的技能,不能建立恋爱关系和结婚。
二、交流障碍
1、非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。
2、言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:
(1)语言理解力不同程度受损。
(2)言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失。
(3)言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常。
(4)言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。
三、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式
该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。
有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。
并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。
四、其他症状
约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。
又称之为自闭症或孤独性障碍(autisticdisorder),是广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder,pDD)的代表性疾病。
患者多为儿童
《DSM-IV-TR》将pDD分为5种:孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的pDD。其中,孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。
孤独症的患病率报道不一,一般认为约为儿童人口的2~5/万人,男女比例约为3:1~4:1,女孩症状一般较男孩严重。
临床上首次描述孤独症是在20世纪40年代。1943年,美国医生Kanner报道了11例患者,并命名为“早期婴儿孤独症”(earlyinfantileautism)。
他当时描述这个类群的患者特征如下:严重缺乏与他人的情感接触;怪异的、重复性的仪式性行为;缄默或语言显著异常;高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比;聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。
多方面原因引起
最初,Kanner报道的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。在20世纪40~60年代,又有数人描述了与Kanner报道相似的病例,并冠以各种各样的名称。
时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童分裂样反应”类别中。对于孤独症的病因学,当时普遍认为是父母养育方式不当造成了孤独症的发生。
Kanner将孤独症患儿的父母描述成一群高学历的、事业心很强但又冷漠无情的人,这一观点在当时似乎很少有异议。
虽然孤独症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。
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