高血压患者如何预防脑卒中
高血压患者如何预防脑卒中？脑卒中，又称中风或脑血管意外，是高血压患者常见的并发症，因为做好预防措施和养生事宜是很有必要的，那么高血压患者如何预防脑卒中呢？下面为您介绍。
脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中即急性脑血管疾病，亦称脑中风。包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。1987年调查全国29个省市579万余人，发现我国脑血管病患病率高达245.58/100000，死亡率77.15/100000。近年其发病率仍在上升，且好发于中老年人，是威胁人类生命和致残的重要杀手之一。
高血压患者如何预防脑卒中？
1、控制血压，就是要将血压控制在合理的范围内，正常值120/80为最佳的血压值，当然，如果有一些差距但总体控制在140/90以下，是可以接受。还需要注意控制血糖、血脂指标，这些也是导致脑卒中的危险因素。
2、减少动物性脂肪的摄入，因其含饱和脂肪酸高，会增加胆固醇在体内的形成，易形成血栓，使高血压脑卒中的发病率增加。建设高血压患者多选食植物油，因为植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。
3、多吃全谷食物、鱼、禽、蔬菜、水果等，低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物。
4、血液中维生素C含量的高低与血压值成反比，这在老年高血压病患者中尤为显着。因维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。像蔬菜、水果这些都是比较好的维生素来源。
5、肥胖是高血压病的危险因素之一，需要控制热量摄入量超标。每超标正常体重25公斤者，其收缩压可高于正常人10毫米汞柱，舒张压高7毫米汞柱。因此，保持理想体重是防治高血压的方法，也可有效避免和预防脑卒中。
6、保证钙的充足。每日钙摄入800～1000毫克，可防止血压升高。流行病学调查资料证明，每日平均摄入钙量450～500毫克的人群比摄入钙量1400～1500毫克的人群，患高血压病的危险性高出2倍。
7、脑卒中易在激动，操劳过度，剧烈运动，休息不好，脾气暴皮等情绪下发病，因此高血压患者在日常生活中应注意休息、调整情绪、心态平和。
8、高血压患者要重视短暂性脑缺血发作，一旦出现短暂性脑缺血发作，常是脑梗死的先兆表现。发现相关症状可能是脑中卒的报警信号，此时，应立即抓紧时间治疗，以免发展为脑梗死。
9、天气变化时要注意防寒保暖，平时切记不可暴饮暴食等。
10、高血压患者定期去医院检查，最好每年都进行一次全面的体检。必要时调整降压药物。检查需要注意的指标项有血压、血脂、血糖及纤维蛋白原、心电图等，这样可以及时发现高血脂、高血糖和高黏滞血症，做得对症及时治疗，降低高纤维蛋白原，减少脑中卒风险。
高血压患者为什么容易脑卒中？
中风在我国是主要的病残和死亡原因。一年中，每10万人就有120-180人患中风，并有60-120人因此死亡。中风像一个幽灵，无孔不入，威胁着老年人的健康。高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病、先天性脑血管等病都能引起中风的发生。
高血压病很容易引起中风，这并非危言耸听。中风包括脑出血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93％。脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86％。可见，出现中风的危险程度与血压的高低有很大的关系。
高血压引起中风的主要原因是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成。再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。
如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。
就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起中风。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，才是致病的根源。比如：长时间的高血压，未作适当的降压治疗。虽然按时服药，血压仍长期在较高的水平。或间断降压治疗，血压时常突然增高。不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响。过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风。此外，合并有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中风的发生。
高血压患者如何预防脑卒中，以上就是为您总结的内容，供参考。
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专家认为，60岁以上的老年高血压患者血压的控制目标一般是130～140／85～90毫米汞柱，而不要求降到正常成人的理想水平即120／80毫米汞柱。这是因为，老年人均有不同程度的血管老化，会导致其动脉血管壁的弹性下降，这使得老年人的血压不可能控制在理想血压的标准线上。
正因如此，老年人的血压必然随着年龄的增长而逐渐升高，这种血压升高实际上是一种生理性补偿。而且老年高血压患者由于长期处于血压高的状态，其机体已经产生了适应性变化，如果血压降得过低或过快，反而会导致其局部组织的血流灌注不足，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗塞或加重老年痴呆。所以，老年高血压患者降压要有度，若一味追求“理想水平”，反而会弄巧成拙，不利于健康。
研究表明：老年高血压患者的舒张压小于70毫米汞柱时，其血压降得越低，病死率越高。70岁以上的老年高血压患者，其收缩压不再随着年龄的增长而增高，而舒张压反而会逐年下降，此时若使用降压药一定要严密观察，防止出现舒张压过低的现象。80岁以上的高龄高血压患者，其血压常有自然下降的现象，且多伴有严重心、脑、肾功能减退，这类患者不应轻易使用降压药，尤其要避免通过静脉注射或滴注降压药，如注射硝酸甘油、硝普钠等。另外，对于已有心、脑、肾、下肢严重病损的高血压老人，宜酌情将血压控制目标值上调到收缩压为140～160毫米汞柱，以确保不出现低灌注症状。
总之，高血压是老年人致死的重要危险因素，绝不能掉以轻心。该吃降压药时就要及时吃，但同时还要防止血压降得过低或过快。降压目标值的界定，一定要遵循个体化原则。对于年高多病的高血压患者，最好能咨询有经验的专科医生，根据具体病情权衡利弊后再制定治疗方案，以确保患者的安全。
老刘是一家公司的销售经理，患高血压几年了，还在拼命工作，忙于应酬，经常喝得酩酊大醉才回家，平时睡眠很差，性生活质量也很糟。这天，在夫人陪伴下，他到医院接受了检查，医生向他们详细交代了高血压患者日常生活需要注意的地方。准备离开时，刘夫人欲言又止，把医生悄悄拉到一边。原来，她听说高血压患者过性生活可能会意外死亡，想问下具体的情况。
其实，现实生活中像上面的情况还不少。近年来，随着高血压发病率逐渐上升，患高血压后如何对待性生活，已成为高血压患者普遍关心的问题。
高血压和性生活，并非矛盾的两极
首先要肯定的是，高血压患者并非一定不能过性生活，高血压和性生活，并非矛盾的两极。不过，高血压患者要想安全地过好性生活，还是应该认清高血压和性生活的关系。
高血压是一种终身性疾病，需要长期科学服药才能将血压控制在适宜水平。高血压对全身各系统都有影响，它不仅可引起心脑血管疾病，而且影响阴茎的勃起功能，会导致或加重阴茎勃起功能障碍（ED）。
除了高血压本身会影响勃起功能之外，不少降压药也会影响性功能，如可乐定、甲基多巴、复方利血平片（复方降压片）等都可引起性欲降低、ED和不射精等性功能障碍。如果某位男性高血压患者正在服用降压药，而且性生活质量不高，不妨看看服用了哪种药物，并在医生的指导下做些调整，尽可能避免药物对性生活的影响。
同时，由于性生活会给一些较重的高血压患者带来一些不适，增加其对性生活会加重病情的担心，导致发生ED及早泄的比例升高。
高血压有风险，性生活需谨慎
我们知道，性生活不仅是一种中等体力活动，也是一种精神兴奋、情绪激昂的情感活动。性交时，呼吸会加快、心跳会加速、血压会升高。研究表明，性生活时收缩压（高压）可上升30～60毫米汞柱，舒张压（低压）可上升20～40毫米汞柱。
对于高血压患者，由于平时基础血压较高，性生活时血压上升会更高，可增加心脏负担。尤其是老年患者伴有冠心病或心功能不全者，可诱发心绞痛、心肌梗死或猝死、脑中风等。
一般来说，轻度高血压患者，性生活时血压虽有所增高，但性生活后可很快恢复至先前水平，引起心、脑、肾等急症的可能性小。也就是说，他们还可以与正常人一样过性生活；中度高血压患者，一般血压比较稳定，常伴有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下有节制地过性生活；重度高血压患者，有明显的头痛、胸闷、心前区不适、肾功能减退等并发症，性生活时可能诱发心、脑血管意外，所以应暂停性生活，经过药物治疗后，再咨询医生是否能恢复性生活。
高血压合并冠心病或脑血管疾病者，最好在性生活前30分钟服1次血管扩张药，用钙拮抗剂（如硝苯地平），以免在性生活时血压升高而发生意外。
患了高血压，“性福”有技巧
在不违背原则的情况下，高血压患者性生活次数不宜多（一般每1～2周1次为宜）。过性生活时，情绪不宜过分激动，动作不宜过度剧烈，时间不宜持续太久。切忌在饥饿、疲劳、饭后、酒后、心情紧张时进行性生活。若在性生活时出现胸痛、胸闷、心慌、头痛、头晕、气急等现象，应立即停止性生活，万万不可勉强（编者注：最好到医院检查，视血压变化情况再作处理）。
如在性生活的时候，突然出现动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，其配偶应立即请医生抢救，不要急于搬动，可将其头部抬高，头下置冰袋，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。
张赛丹教授介绍，扭秧歌时，鼓点节奏快而有力，老人容易兴奋，使交感神经处于兴奋状态，心跳增快，血压急剧上升。对患有高血压的老年人来说，如果经常做这种运动，往往会造成脑血管意外或内脏损伤等。
是不是所有的高血压患者都不宜扭秧歌呢？张教授认为，应根据每个人的情况区别对待。一般来说，早期单纯高血压没有合并靶器官损害的老年人，如果没有冠心病，也没有心功能不全、心律失常、心肌肥厚等合并症，血压也控制得比较好，且血压在140/90毫米汞柱以下，就可以扭秧歌。但是，高血压合并有冠心病、脑动脉硬化、糖尿病的老年人就不适合扭秧歌了。80%的冠心病患者都患有高血压。如果心脑血管疾病患者仍扭秧歌，可能会在兴奋时血压升高，使脆弱的脑血管破裂，发生意外。长期扭秧歌会使患者的心肌经常处于超负荷工作状态，易发生心力衰竭。还有些单纯高血压患者，休息时血压比较好，但一运动血压反应就特别大，这些老年人也不宜扭秧歌。
张教授补充说，老年高血压患者在选择运动项目时，最好能到专科医生那里听取建议。最好选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。在运动时配合做深呼吸，排出更多的二氧化碳，这样能使血管松弛，从而起到降压的作用。
听说高血压患者需要长期服药，一旦开吃就不能停止了，是真的吗？高血压患者服药还有什么禁忌吗？下面为您分析为什么高血压患者需要长期服药，看看高血压患者有哪些服药禁忌吧。
高血压患者需要长期服药吗？
高血压也不是人人都需要终身服药，而是大多数人，尤其是病因不明的和心脑血管系统所受损害不可逆的人。高血压分为原发性高血压和继发性高血压：
①继发性高血压
病因明确，临床上大多表现为难治性高血压、这类患者发生心脑血管并发症的危险高，但只要及时、积极地去除或控制病因，高血压作为一种症状将随之治愈或明显缓解，心血管危害也将大大降低。这种人多数是不需要终身服药的，不过可能得终身改变自己的饮食及生活习惯。
②原发性高血压
病因不明，这部分人多半是不知道为什么得了高血压，所以也就没办法根除病因，只能治疗一下高血压这个症状了，就好比肺炎引起的咳嗽，如果不治疗肺炎只是止咳，那么这种咳嗽一辈子也离不开药。
这类高血压需要分层次给药，初诊时会进行评估如果是低危和中危患者，并且经过改善生活方式后血压能够低于140/90，那么就恭喜你，只需要继续保持良好的生活习惯及饮食习惯就好，这种方法必须保证定期监测血压、根据医生要求按时到医院复诊并且不适随诊。当然高危是肯定要终身服药的。
一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。
高血压患者有哪些服药禁忌？
1、忌擅自乱用药物，不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。高血压患者的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和体差异分级进行。
2、一些高血压患者希望血压降得越快越好，种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20％，因为血压降得过快或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。
3、忌不测血压、仅凭自我感受服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险，加量服用危险。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
4、除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。
5、如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换，否则机体易产生耐药性。
6、忌无症状不服药。约50％的高血压患者是没有症状的，等到有了症状才吃药，可能已经很危险了。
7、如果是夜间血压高，应该晚上吃。如果是白天血压高，应该早上吃。如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。绝数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
提醒，轻度高血压患者不必马上吃降压药，可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。
案例：
郭女士今年58岁，患有高血压病有十多年，平时服用降压药物不规律，经常忘记服药，自觉头晕、头痛不适时才服用降压药物，并且很少测量血压情况。近日由于家务劳累，一天清晨起床时出现显著的头痛、头晕，不能站立，同时伴有恶心、呕吐现象，家人急忙送来医院就诊，在医院测血压达到210/125mmHg，医生诊断为“高血压急症”，迅速送急诊室救治方才脱离危险。
追问：何谓“高血压急症”？
高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压明显升高伴靶器官损害（如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、致命性动脉出血或主动脉夹层）。高血压急症的临床表现包括了血压的急剧升高及靶器官损伤，因此症状复杂多样。常见的症状有头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短、视力模糊等。靶器官损害视不同的脏器而有相应的临床表现。高血压急症病势凶猛，若抢救措施不力，患者易发生死亡。随着医学科学的进步，已有很多有效的降压药物，如果及时发现患者，立即给予有效治疗，可使病人转危为安。
高血压患者警惕三种急症
广东省第二中医院心血管内科靳利利副主任医师称，气短、气促、气喘的症状，往往是心肺疾病的发病前兆，也就是肺源性气喘和心源性气喘，前者多为肺部气管炎、哮喘等疾病，后者则多心功能不全、心律失常，其中最凶险的就是急性左心衰。
靳利利称，高血压患者突然心悸气短、口唇发绀，呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，不能平卧，要警惕急性左心衰，因为该病抢救不及时就可能危及生命。
因此，高血压患者要警惕三种急症：首先要警惕恶心、呕吐、心慌、意识模糊等脑中风的迹象，其次胸痛、胸闷、出冷汗等心肌梗死症状，第三要警惕气促是否为急性左心衰之表现，一旦发病，应迅速让病人采取坐姿，双腿下垂，如家中备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。
高血压急症的诊断
1、高血压 血压140/90mmHg。注意量血压时，袖带大小、松紧合适，位置正常。至少测量2次，若2次相差超过5mmHg时，再加测1次，取2次读数相近的高值之平均值。若双上肢收缩血压差超过20mmHg，应测四肢血压，注意有否主动脉炎症、缩窄或夹层动脉瘤。
2、无绝对的血压升高界值之规定，凡血压相对性升高时，重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊处理者，均可诊为高血压急症。
“高血压急症”在家如何急救
由于患者及其家属，是发现患者发生高血压急症的第一人，又是可以立即给予其最及时治疗的第一人，因此，家属及病人自己了解高血压急症治疗知识，是决定病人预后的首要因素。高血压患者出现下列情况时，应该这么做———
患者突发恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，并伴血压突然升高，说明已发生高血压脑病，应立即卧床休息，稳定病人情绪，不要紧张。及时服降压药。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。
若高血压病人发病时，不但出现头痛、呕吐，还出现肢体麻木、瘫痪、意识障碍，发现这种症状，可能就是急性脑血管病。家人应马上通知急救中心，同时要立即使病人平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，造成误吸，导致窒息或吸入性肺炎。
高血压患者突然心悸气短、口唇发绀，呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，不能平卧。可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人采取坐姿，双腿下垂，如家中备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。
高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……这时可能是发生了急性心绞痛或心肌梗死。要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。
高血压急症的分类处理
高血压急症分两种，第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症，，其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时，应按第一类处理。
处理第一类高血压急症时，应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降，但要防止血压过度下降，若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67～10.7kpa(50～80mmHg)，舒张压下降4～4.67kpa(30～50mmHg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。常用药物有：硝普钠，以25～100mg加入5%葡萄糖水500ml中避光静滴，开始滴速每分钟10～25mg，以后根据血压反应，每隔5-10分钟增加滴注速度，直至血压降至满意水平，使用硝普钠后可立即起作用，停止滴注后作用在3-5分钟内即消失；硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中静滴，2-5分钟即发挥降压作用，开始以每分钟5～10mg速度滴入，以后视血压反应逐渐增加剂量；低压唑，50～150mg静脉注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴；速尿，40mg静脉注射。
第二类高血压急症治疗时，一般均可用口服药物控制血压。常用药物有：巯甲丙脯酸25～50mg口服或舌下含化，需要时可重复给药；可乐宁0.1～0.2mg口服，必要时每小时给药1次；长压啶10～20mg口服或舌下含化，30分钟后可重复给药。
高血压急症的预防措施
高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢？首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者要减轻体重, 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。
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