肺栓塞的前兆
1、肺栓塞的前兆
呼吸困难和气促(80%~90%)是最常见的症状,轻者呈阵发性过度换气和活动后气短,严重者呈持续性呼吸困难,呼吸浅快,可达每分钟40~50次。
胸痛,包括胸膜炎性胸痛(40%~70%),表现为呼吸、咳嗽时胸痛加剧,提示小的周围肺血管栓塞或肺梗死;或者为心绞痛样疼痛(4%~12%),表现为胸骨后非对称性压榨感,可向肩胛和颈部放射,提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血。
晕厥(11%~20%),因心排血量急剧降低导致脑缺血所致,提示大血管急性栓塞,可为肺栓塞的惟一或首发症状。
2、肺栓塞的常见体征
呼吸系统:呼吸频率快,紫绀。双肺可闻哮鸣音,湿罗音,偶有胸膜摩擦音或胸腔积液的相应体征;
心脏体征:心率快,p2亢进及收缩期杂音;三尖瓣反流性杂音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大,伴压痛;肝颈回流征(+)等。
下肢静脉炎或栓塞的体征