老年人要警惕这5种症状 是老年痴呆的信号
朱德说“锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。”社会在发展，养生也逐渐成为很多人的关注焦点，不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。就不同人群的养生话题，您是如何看待的呢？下面的内容是养路上网站小编为大家整理的老年人要警惕这5种症状 是老年痴呆的信号，希望能为您提供更多的参考。
现在很多老年人都患上了老年痴呆，而现代医疗的发展还无法让老年痴呆症治愈。所以，老年人在平时要重视老年痴呆的防治，如果出现了早期症状应及时调整。
老年人要警惕这5种症状，是老年痴呆的信号
1、分析、思考能力下降
老年痴呆患者经常会将一些简单的事情搞错，这是因为他们丧失了清晰的思考和透彻的分析。尤其是在面对一些重要的问题和新鲜的事物时症状非常明显，比如在非常熟悉的地方迷路，不注意个人卫生，忘记自己要做什么事。
2、工作和家务能力下降
老年痴呆病患者会把简单的问题复杂化。所以导致在工作和家庭中，做的事情也会出现一定的失误，进而导致缓慢的工作效率。如果老年人出现了这种症状，就要考虑是否是出现老年痴呆症了。
3、表达能力不佳
有些老年痴呆病患者曾经和人们都能聊得滔滔不绝，而且擅长交流。但出现病症之后却不善于交谈了，与人交流时也难以插入自己的观点，无法用语言表达自己的观点。
4、记忆力下降
人老就容易忘事，这是正常的。但对于一些早期老年痴呆症患者来说，记忆力会出现大幅度的下降，即使在别人的提醒了后也很难想起来。在生活中有一些人前几分钟刚做完的事情，后一秒马上就会遗忘掉。甚至对一些非常熟悉的人，也叫不上名字来。有时还会不断重复的说已经说过了的话。如果出现这几种症状，就要考虑是不是已经患有早期老年痴呆症了。
5、脾气变暴躁
老年痴呆症患者发病前后的脾气转变是非常大的。即使是曾经非常温柔的一个人，患病后也会变得脾气暴躁，非常容易就生气。对一些曾经比较信任的人，患病后也会变得心性多疑、妄加猜测。这是因为他们已经不再记得之前的一些事情，对他人都已经失去了信任。
老人痴呆病患者也许在年轻时风华正茂，精明强干，但在遇到病症时，也会消失殆尽。所以作为患者的家属，一定要给予患者足够的耐心和陪伴，虽然他们忘记了许多事，但你也不要忘记曾经他们对你付出的爱。
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在日常生活中，大家需要注意老年人的身体保健，而且出现老年痴呆的危害后果很大，所以在日常生活当中也要注意讲究，以免带来更多困扰，那么老人如何预防老年痴呆呢？下面跟着小编一起了解一下。
老年痴呆症前兆
1、记忆障碍
记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为，丢三落四，说完就忘反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍
在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难
因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用
是人是指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍
计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍(不能正确列算式)，或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
7、判断力差，注意力分散
老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。
8、精神障碍
精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，谵妄等，情绪不易控制。
如何缓解老年痴呆
1、饮食适当
既要保证足够营养,又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者,要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油,对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物宜以素净清淡为主,溏和盐均不宜过多,还应有必要的维生素等营养物质,适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。
2、充分的交流
老人在离退休后,应积极参加社会活动,多交朋友,培养兴趣,从事力所能及的脑力以及体力活动,与子女生活在一起,不脱离家庭及社会。尊重病人的人格和自尊,千万不要以为病人傻了,就对他斥责、讥笑,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为。
3、自理能力训练
培养和训练痴呆老人的生活自理能力
培养和训练痴呆老人的生活自理能力。人的大脑、身体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人,要督促患者自己料理生活,比如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报纸、电视,使患者与周围环境人一定接触,减缓精神衰退。
4、注意人身安全
中、重度痴呆患者一定要注意安全,以免发生意外,避免患者单独外出,以免走失,可以将患者的下面、住址、亲属的联系电话留在患者身上。日常生活中也要注意防止摔伤、烫伤、中毒等意外,好身边时时有人陪护。
了解老年痴呆的早期表现对早期诊断老年痴呆意义重大。因为有些痴呆在早期病因去除后，智能可完全恢复，而到了中晚期，病情很难逆转。
有一位姓张的阿婆，每天拿着扫帚，“义务”把自己住的房间，走廊以及护老中心院子里大操场的卫生搞得干干净净。其实，这位阿婆患有老年性痴呆症，每天认定了要扫地，不扫不行。
张阿婆今年才56岁，但患老年性痴呆症有4年多时间了，算是老年性痴呆症中发病早的“年轻一族”。刚开始，阿婆只是把自己住的房间扫了又扫，继而“包揽”全家的卫生，家里人认为是“洁癖”作怪，没有太理会。直到后来，张阿婆逐渐把“业务”扩大到整个院子、住房单元的楼梯，如果专职卫生员把地扫干净、垃圾清理完，张阿婆还跟卫生员大吵大闹。儿女才想到张阿婆可能出问题了，到医院诊断，果然是患了“老年性痴呆”。
社会上对老年人痴呆总是认识不够，认为老人变得好忘事，出门后不知道回家，重复做某件事是老了的缘故，并没想到送老人到医院就诊，其实这正是老年痴呆的早期症状，若这时治疗，大部分人的病情可以缓解或治愈；若发展到生活不能自理、疯疯癫癫的中、晚期，治疗起来就困难了。
老年痴呆的早期表现可概括为十大信号或十大警兆。具体如下：
(1)转瞬即忘
人人都会忘事，但正常人事后能够回想起来。老年痴呆患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。
(2)顾前忘后
老年痴呆患者做好饭菜后可能会忘记端上餐桌，甚至彻底忘掉已经做好的饭菜。
(3)词不达意
患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的字、词，语言表达明显不如从前。
(4)时间和地点概念混乱
患者可能时间概念混乱或在自己住所的街道、门栋迷路，忘记是怎样从家里出来的，也不知道如何回家。
(5)判断力降低
即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看护的儿童，但老年痴呆患者有可能彻底忘记由其所看护的儿童而离开家门。或是轻易受骗上当买了很明显的“假货”。
(6)抽象思维能力丧失
患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。
(7)随手乱放物品
患者常会将物品放在不恰当的位置，比如把电熨斗放在冰柜里，或把手表放在饼干盒里，或将很多废品如烂纸、布头当作宝贝珍藏，自己也不知道是什么原因。
(8)脾气和行为变化无常
人老了都会有一些情绪变化，但老年痴呆患者的行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短的几分钟内会从平静状态变为泪流满面，情不自禁，或拍案而起，怒发冲冠。
(9)性格变化
患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，如易感到害怕，或疑神疑鬼、猜忌别人等，与原来的性格大不一样。
(10)失去主动性
常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情。
这些都是老年痴呆的一些早期警兆。当然不是早期老年痴呆患者都会出现上述所有表现，也许只出现某几种，也许部分症状更为突出一些，但家属或患者本人一定要注意这些征兆，及时就诊，早期调护，防患于未然。
附例：李××，男，70岁。进行性记忆下降、性格改变2年余。2年多来，记忆力明显下降，刚刚讲过的事情马上忘记，东西丢三拉四，有些事情讲多遍，还是记不住，看报看到后面忘记前面。原来感兴趣的活动如钓鱼、打乒乓球等懒得参加。今年开始逐渐不讲卫生，不愿洗澡，原来比较开朗的性格变得孤僻。
简易量表测定24分（正常30分）
缺血量表2分
抑郁量表7分
老年痴呆量表36分（正常50分）
日常生活量表32分（正常20分以内）
磁共振显示：普遍脑萎缩，双侧脑室扩大，双侧海马明显萎缩。
诊断为老年性痴呆，轻度。
专家提示……早期治疗，及时就诊，才能防患于未然
1、老年痴呆初期有什么症状
1.1、记忆力减退
比如有的患者常常忘记自己刚刚讲过的话,刚刚做过的事情,上街买菜但是往往忘记带回家。甚至是忘记自己的亲人,不认识自己的子女等。
1.2、计算力减退
表现为稍微复杂一点的账目就不会算,或者是算的很慢。
1.3、视空间机能损害
在离家稍微远点的地方很容易迷路,总是走错路,找不到自己的家,经常将东西放错地方等。
1.4、思维贫乏
患者往往出现思维贫乏,言语非常单调,有时候会自言自语,甚至是反复诉说一件事情,自己却没有感觉。
1.5、性格与情感出现改变
这种状况有时候表现为过分的胆小或者是脾气出现非常暴躁的状况,并且出现固执、多疑,还有的患者会出现早期的精神症状,比如总是怀疑别人在说自己的坏话,绘声绘色的讲述根本没有发生过的事情,有的会在夜间反复的下床走动等。
2、老年痴呆初期怎么治疗
1、心理康复
要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者,应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例,以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
2、记忆康复
智力训练:根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增强记忆。
强化记忆:不要让患者单独外出以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所,亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练,可能有成功的希望。
训练生活:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等以期生活能够自理。
3、老年痴呆初期如何保养
适当参加体育活动。“生命在于运动”,但要量力而行,循序渐进,做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼,如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等。
情绪要平稳。不要观看剌激性很大的电视节目、电影和参加赌博。参加文娱活动(如打牌等)也应适当,不要日以继夜,影响休息。
生活要有规律。按时作息,劳逸结合,保证充足的睡眠,睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性饮品,不能过于兴奋,轻松地聊天闲谈,以温水洗脸脚,平静入睡晨起适度活动,生活内容要丰富,既不要无所事事,寂寞无聊,又不要过于劳累,缺乏休息。
饮食适当。既要保证足够营养,又要限制某些对老年人不利的食品。食物宜以素净清淡为主,糖和盐均不宜过多,还应有必要的维生素等营养物质,适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。
老年痴呆初期吃什么好
核桃:含有丰富的不饱和脂肪酸---亚油酸,被机体吸收后会改造成脑细胞的组成物质。
芝麻:可补肾益脑、养阴润燥,对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状较为适宜。
莲子:可补脾益胃、养心安神、益智健脑,兼能益肾固精。
花生:有明显的抗衰老作用,多食可延缓脑功能衰退,抑制血小板粘聚,防止血栓形成,降低胆固醇,预防动脉硬化。
大枣:可养血安神、补养心脾。对于心脾气血两虚的痴呆病人较为适宜。
桑椹:对肝肾亏损、心脾气血双亏的痴呆病人尤为适宜。
葡萄:对于防治气血虚弱的早老性痴呆较为适宜。
荔枝:对防治心脾气血两虚,兼有胃阴不足、心烦口渴的患者较为适宜。
松子:用于防治早老性痴呆,尤其适用肝肾精亏伴有肺燥阴虚、干咳少痰及肠燥便秘者。
鱼:多吃鱼对预防早老性痴呆有好处。因为痴呆病人脑部的DHA不饱和脂肪酸的水平偏低,而鱼肉尤其是金枪鱼中,这种脂肪酸的含量很高。
老年痴呆初期要注意什么
1、忌精神刺激
老年人应以积极的心态,做到乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活,以防止智能衰退,同时还应保持与周围环境及人群的接触,以延缓心理的衰老过程。
2、避免损害脑细胞的疾病。
如脑炎、颅外伤、脑血管疾病、慢性中毒及内分泌紊乱等疾病均是老年性痴呆发病的诱因。而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。
3、忌缺乏适当体力活动及脑力劳动
调查显示长寿老人均坚持一定量的体力与脑力活动,这种持久且适量的活动,不但能促进血液循环及新陈代谢,且能加强神经系统的活动,提高调节能力,这样有利于防止或延缓智力衰退。
4、忌病人无人照看
病人由于病情的发展,会出现诸如自伤、伤人、毁物、纵火等行为,因此应有专人照看,以防发生不测意外。
1、老年痴呆晚期症状
日常生活完全不能自理:患者朋友无法自理,就连大小便也不知道,更不会自己进行清理,需要家人的帮助。另外,患者朋友在行动方面也产生了问题,无法独立行走,身体各脏器机能也开始慢慢退化。更有部分患者朋友发现自己的手脚也变得僵硬起来。
记忆力丧失:刚开始发病的时候,患者朋友可能会一时记不起某些事情,记忆力出现下滑的现象,而到了晚期,基本上什么都会记不得,就连自己是谁也会忘记。家人跟他们聊天,他们也不会回答,也不知道怎么回答。有的都不会自己吃饭了,也不觉得饿。
行为异常:病情发展到晚期,行为已经脱离了大脑的掌控,常常做一些连自己都不知道的事情,可能会自己到处乱走。就算呆在家里也是一副乱糟糟的样子,整天坐在发呆,一动也不动的。
2、老年痴呆的早期症状
老年痴呆症的早期症状是微妙的,可能不是很明显。老年痴呆症的常见的早期症状包括:
进步和频繁的记忆丧失。
混乱。
性格改变和行为的变化。
冷漠和回避。
逐步失去每天需要做事情的能力。
3、老年痴呆的诊断
如果发现在身边的中老年人痴呆的早期的症状,应及时到医院做相关的诊断,需要注意的有些疾病的病症跟老年痴呆症很类似,如抑郁症、中风、酗酒、药物的冲突或过度用药、脑肿瘤等,所以千万不要被误诊。
老年痴呆的分期
1、第一阶段(1～3年)
为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
2、第二阶段(2～10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
3、第三阶段(8～12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
如何预防老年痴呆
1、避免过度喝酒、抽烟
喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
2、有自己的爱好
在平时的时候老人都要有自己的爱好,比如听听音乐,散步,爬山,下棋等爱好,因为这些爱好都可以帮助我们调节大脑,让大脑一直处于运作的状态,从而预防老年痴呆。
3、多参加社体活动
鼓励老年人多参加社会活动,有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动,多动手动脑,稳定情绪,减少不良刺激。听音乐,读书看报,或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。
4、定期做检查
有病就要早预防,早体检,可以检查出身体的各种不适。
5、加强体育锻炼
许多人都知道,运动可降低中风几率,其实,运动还可促进神经生长素的产生,可预防大脑退化。除整体性全身活动外,应尽量多活动手指。
6、防跌倒
尤其是要防止脑部的跌伤,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。
老年人老年痴呆怎么照顾
由于AD的病因和发病机制尚不明确,目前没有特效方法逆转和阻止病情进展。但早期进行对症治疗,包括药物治疗改善认知功能、改善精神症状、心理社会治疗和良好的护理,对延缓患者生活质量减退十分重要。
1、药物治疗
国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类:
胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能。胆碱酯酶抑制剂是目前唯一得到验证的能够改善AD患者症状的药物。
常用药物及用法:
多奈哌齐(donepezil):起始剂量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此为最大推荐剂量。服药后出现严重失眠的患者可改为晨服。
重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine):起始剂量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐渐加量;最大剂量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能会出现不良反应。当出现不良反应时,可考虑减量至前一能耐受的剂量。
加兰他敏(galantamine):口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。起始剂量:推荐剂量为一次4mg,一日2次。治疗过程中保证足够液体摄入。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量逐渐提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。
胆碱酯酶抑制剂一般耐受良好,但常见胃肠道不良反应如恶心、腹泻和呕吐,有时可能会导致部分患者停药。
2、谷氨酸受体拮抗剂
盐酸美金刚(memantine)是N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受体激动剂,目前也已批准用于AD。其药物机制尚未完全清楚,可能与其非竞争性地激动NMDA受体,从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸毒性破坏有关。可用于中晚期AD患者,研究显示对中重度患者整体转归、日常生活能力和行为有明显作用,其中妄想、激越或攻击性和易激惹是改善最明显的症状。该药的不良反应较少,包括幻觉、意识模糊、头晕、头痛等。发生率低的不良反应有焦虑、肌张力增加、呕吐、膀胱炎、性欲增加。为了减少副作用的发生,应注意逐渐加量达到维持剂量:自每日5mg(半片,晨服)起,每周递增5mg剂量,每日最大剂量20mg。
美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药可能比单独应用胆碱酯酶抑制剂更有效,但还需进一步研究证实。
3、其他药物
很多其他药物,如吡拉西坦、尼麦角林、司来吉兰、长春西汀、维生素E和己酮可可碱等也治疗AD的报道,但疗效尚未得到证实。
草药制剂包括银杏叶提取物和石杉碱甲,银杏叶提取物用于治疗AD的报道相互矛盾。目前倾向于无效。石杉碱甲是中草药中分离得到的石杉碱类生物碱,是一种天然的胆碱酯酶抑制剂,在我国已经在临床使用,但其疗效有待进一步证实。
4、对行为和精神症状(BpSD)的治疗
对出现BpSD的患者,首先应仔细查找诱因和(或)加重因素,包括环境因素、生理问题(感染、便秘)、药物、抑郁和(或)精神病。如有可能应首先尝试使用安全的非药物管理(教育、锻炼、芳香治疗、感觉刺激、个性化音乐)等,症状可能会在短时间内自然消失。
抗精神病药物:可以减少精神行为症状,尤其是利培酮对激越攻击性精神症状已证实有效。但抗精神病药物都有较严重的不良反应,包括增加脑卒中危险、增加病死率、运动障碍及认知障碍,用药需谨慎,只有对中到重度症状的患者才能进行低剂量、短期用药,并应仔细评价风险收益关系,并与看护者、如有可能与患者讨论后才能用药。
情感稳定剂:卡马西平可能对缓解攻击性行为有帮助,但多数丙戊酸试验结果显示没有疗效。
抗抑郁药:对AD患者有抑郁、焦虑表现者建议应用抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物治疗,改善抑郁相关的神经精神症状,传统三环类抗抑郁药(如阿米替林,丙咪嗪)有抗胆碱能不良反应,应该避免使用。
苯二氮卓类药物:苯二氮卓类药较抗精神病药有更多的不良反应,只偶尔用于有些患者的激惹或焦虑较突出时,应该避免长期使用,不良反应包括过度镇静、增加跌倒、呼吸抑制、认知功能恶化、谵妄及增加情绪低落的风险,还可能出现苯二氮卓类药物依赖。
老年痴呆原因
阿尔茨海默病病因尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。
1、遗传因素
痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素,提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与AD有关,即:淀粉样蛋白前体(App)基因,早老素1基因(pS-1),早老素2基因(pS-2)和载脂蛋白(apoE)基因,分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因,apoE基因与散发性AD相关。
2、环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道AD发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显着正相关,且AD患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结(NFTs)和老年斑(Sp)形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。
老年痴呆表现
AD一般在老年前期和老年期起病,起病隐袭,早期不易被发现,病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分,即:日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving),精神行为异常(Behavior),认知能力下降(Cognition)。
1、认知功能下降
第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。
2、精神症状和行为障碍
第2组是精神症状和行为障碍(BehavioralandpsychologicalSymptomsofDementia,BpSD),包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现,发生率约70～90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。
3、日常生活能力的逐渐下降
第3组是日常生活能力的逐渐下降,表现为完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。
临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。
第一阶段(1-3年):为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能作出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2-10年):为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8-12年):为重度痴呆期。严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
1、老年痴呆的症状表现
老年痴呆症状一:记忆力减退
比如有的患者常常忘记自己刚刚讲过的话,刚刚做过的事情,上街买菜但是往往忘记带回家。甚至是忘记自己的亲人,不认识自己的子女等。
老年痴呆症状二:计算力减退
表现为稍微复杂一点的账目就不会算,或者是算的很慢。
老年痴呆症状三:视空间机能损害
在离家稍微远点的地方很容易迷路,总是走错路,找不到自己的家,经常将东西放错地方等。
老年痴呆症状四:思维贫乏
患者往往出现思维贫乏,言语非常单调,有时候会自言自语,甚至是反复诉说一件事情,自己却没有感觉。
2、如何护理老年痴呆症患者
2.1、老年痴呆患者多有阴血不足,老年痴呆的护理可给予清淡营养丰富的食物,如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些形体肥胖者,则宜给予清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。
2.2、做好老年痴呆的护理工作需要起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠,特别是精神兴奋型患者,更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉。
2.3、由于痴呆患者理解力、记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动。护理者需不急不躁,多给患者一些时间,并心平气和地反复指导,方能取得更好的效果。
3、如何预防老年痴呆
3.1、饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。
3.2、适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。
3.3、避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
3.4、预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
3.5、小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。
老年痴呆的诊断
1、存在痴呆。
2、潜隐起病,缓慢变化,通常难以指明起病的时间,但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中,可出现一个相对稳定期。
3、无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如,甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。
4、缺乏突然性、卒中样发作,在疾病早期无局灶性神经系统损害体征,如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。
老年痴呆的原因
肿瘤:恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆,脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。
药物及其他物质中毒:酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒也是常见的导致老年痴呆的病因之一。
其他:脑外伤、癫痫的持续发作,以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外,老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等,也可加快脑衰老的进程,诱发老年痴呆。
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