人届晚年,到了一生中最醇美的时光,疾病却开始趁虚而入。老年人的机体结构和功能发生不同程度的退行性改变,生理功能渐趋衰退,药物代谢有其特殊性;此外,老年人对疾病、诊疗的认知往往有所偏差。
有温度的医嘱
老年人求医时,常有多种慢性疾病共存的情况。就诊时往往有多重主诉,甚至不能准确地述说病情。医生在接诊这类患者时,必须仔细询问,必要时还需向其家属了解,以详尽掌握患者的病史及用药情况。
如果患者服用的药物中包含抗生素、抗高血压药、强心苷类、抗心律失常药、利尿药、抗凝药、消化系统药物、非甾体抗炎药及抗精神障碍药等,尤其应当向患者阐明用药配伍。
其次,老年患者肝肾功能不全、消化道溃疡等情况也比较多见。多重因素的共同作用下,对于老年患者,医生尤其要用心沟通,全面了解病史,制定安全有效的用药方案,同时改善患者就医体验,避免不必要的纠纷。
有温度的医嘱
老年人求医时,常有多种慢性疾病共存的情况。就诊时往往有多重主诉,甚至不能准确地述说病情。医生在接诊这类患者时,必须仔细询问,必要时还需向其家属了解,以详尽掌握患者的病史及用药情况。
如果患者服用的药物中包含抗生素、抗高血压药、强心苷类、抗心律失常药、利尿药、抗凝药、消化系统药物、非甾体抗炎药及抗精神障碍药等,尤其应当向患者阐明用药配伍。
其次,老年患者肝肾功能不全、消化道溃疡等情况也比较多见。多重因素的共同作用下,药物代谢减慢。医生需要积极提醒他们注意保护肝肾和胃肠道功能,建议患者优先选择成分适合特殊人群的药物,如需进行相关检查,则细致解释每项检查的过程与目的。
再者,由于听力、理解力、记忆力等方面的问题,与老年患者交流比较困难,需要临床医生耐心倾听;与患者对话尽量放慢语速,表述清晰;并鼓励患者充分提问。从而帮助老年患者正确理解医生传达的信息。
合理用药 安心之选
对于老年人群而言,同时实现驱除疾病困扰与躲开用药「雷区」,如何把握其中的平衡?或许以下用药原则能够有所助益。
合理选择药物原则。在美欧一些发达国家,权威机构通常会参考药物不良反应监测中心的数据建立老年人潜在不适当用药目录,以供患者用药时参考。
剂量个体化原则。如前所述,由于老年人特殊的生理特征,个体化差异更为明显,用药时应根据自身的心理、生理、病情的严重程度等,制订切实可行的用药方案。通常而言,在初始用药时,应从小剂量开始,然后缓慢增量到最合适的剂量,以获得更大疗效和更小副作用为准则。
药品种类简化原则。除非必要,老年人应当尽量避免同时服用多种药物,防止药物拮抗作用或者剂量累积。针对同一疾病的联合用 药应有明确的指征。
比如,在应对普通感冒时,可能会面临鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等多种呼吸道甚至全身症状,宜选择泰诺等含有复方成分的药物,各成分协同发挥疗效,同时兼顾多种症状;且对于老年人来说安全性较高,用药更放心,临床上推荐应用较多。
需要注意的是,此时医生或药师应加以提醒,患者谨遵医嘱和说明书用药即可,无需再自作主张加服其他感冒药物。
药物治疗适度原则。患急性疾病的老年患者,病情好转后应及时停药,药源性疾病的发生与药物的疗程、剂量密切相关。同时,医生可教育患者,生活方式、饮食习惯的改变及适当运动等也有助于改善症状。
此外,根据老年人的身体状况以及服用药物种类,选择合适的服药时间并提高老年人的用药依从性,对于老年患者的规范用药,同样至关重要。
老年患者的合理用药,医生扮演的角色非常重要。在治疗时,医生既需要就患者身体情况进行必要的考虑,同时也要同病人及其家属进行耐心的沟通和教育。用充分提醒与更多关心,改善患者体验,赢得患者理解。
“春风吹又生”用于形容男士的胡须似乎最恰当不过,如何温和地修剪好胡须就显得比较重要了!
电动干剃
这种方法既快又舒服。但是不能在毫无准备的情况下就把嗡嗡响的电动剃须刀直接放。
到脸上。首先应该彻底洁面,去除夜间积留下来的皮脂和汗迹。否则它们会黏在胡子上,减慢剃须速度,并且会提高长出倒须的几率。
第二步,先往胡须上抹一些剃须液或者护肤品,它们能够使皮肤平滑,而且还含有抗菌剂,能够有效防止感染和发炎。选择什么样的电动剃须刀,完全取决于胡子本身。如果是稀疏的胡子,那么便宜的单层刀片剃须刀就足够了。双头式剃须刀的两个刀架可以同时工作,这种剃须刀的好处在于,即使是长胡须也能刮得一干二净。三刀头剃须刀刮起来还要彻底,因为在两个刀架之间还有一个专门用来修剪长胡须的小刀片。这种剃须刀对那些胡须长得特别快的男士来说最为合适。
有些男性则用另一类完全不同的电动剃须刀――圆头剃须刀。这种剃须刀的三面都装有可旋转的刀片,适于刮很长的胡须。但其不足之处是,如果清晨你还没有彻底睡醒,仍然迷迷糊糊,那么只用这种剃须刀很难把面部刮得很干净(比如说,胡须的边缘地带和脸颊上的胡须常常会被忽略)。如果刮胡子时用力过猛,敏感肤质的人还很容易感染和发炎。
手动湿剃
只要肯花上必要的时间,在刮胡子的同时也可以保养皮肤。首先要彻底洁面,然后抹上剃须用品。
剃须泡沫,尤其适合油性皮肤和胡须卷曲的男性。使用的要点是,先把脸微微润湿后再抹上泡沫,不要用力搓,否则泡沫的结构会被破坏掉。刮完胡子后要简单地冲洗一下。如果你早上刚刚睡醒,行动还比较迟缓的话,那么应该选用其他的剃须用品,因为即使优质的泡沫产品过三两分钟后也会消散。
剃须膏,抹上以后体积才会膨胀。与明胶差不多的黏稠度能使刀片很顺滑地在脸上移动,从而使胡子刮得更彻底。但是剃须膏也有它的缺点――很黏,会黏到手上、脸上和刀片之间的间隙上。所以在刮完胡子后一定要把残迹冲洗干净,尤其是黏在皮肤上的,否则会刺激皮肤,造成毛孔堵塞。
剃须乳液,更适合干性皮肤和敏感性皮肤的男性。它没有很强的去油脂效果,还能保护皮肤的天然酸性膜。但是要注意,一定要把脸稍微擦干后再涂剃须乳液,并且要腾出一分钟时间来让它发挥效用。
剃须肥皂,对于最护肤、最保养和最彻底的手动剃须来说,肥皂可谓它的基础。它能够使有微孔的护肤泡沫持久一些。当然,你必须用刷子在脸上刷两到三分钟才行。要注意,不能把肥皂盒开着口到处乱放,否则很快就会滋生细菌,使你光洁的面部长出无数的小痘痘。
刀片移动的方向应该顺着胡子生长的方向(能够保养皮肤),在这个过程中还有非常重要的一点,就是当刀片靠近时,要时刻保持皮肤紧绷。这样做不仅能降低被刀片割伤的危险,还能使胡子刮得更彻底(使胡子竖直起来,能刮去靠近须根的部分)。手动剃须最理想的顺序是,先剃脸颊部位,然后是脖子,最后是上唇和下巴。如果你忽略了几处有胡碴的地方,那就再抹一遍皂液,然后重复上面的步骤。
一切都进行得很顺利?那么用清水把剩余的泡沫冲掉,紧接着抹上须后水、须后膏或者须后乳液――脸终于刮好了!对了,你还要定期更换刀片,如果胡须很浓密的话,每两天更换一次都是非常必要的。
专业湿剃
下面介绍的可是专业剃须的标准动作。首先把剃须刀的刀刃在皮革上磨一下,使它变得光滑。然后同一般的湿剃一样,先做好皮肤的清洁工作(洗净,抹好剃须产品)。现在你不要满脑子想着古惑仔影片里的刮脸镜头,因为如果你今天不想自己的脸被刮花,还想踏出房门的话,那么从现在开始,专心致志!
用拇指、无名指和中指拿住打开的剃须刀,先刮右脸颊,直接从连鬓胡子下方开始,左手则负责绷紧皮肤。剃须刀放到脸上时应该呈45度角,慢慢地从上向下小范围移动,并且每刮一下都要冲一下泡沫。现在开始刮咽喉部位――不要紧张哦。把左手放在脖子上和咽喉部位,使皮肤紧绷,用刮脸颊的方法继续刮。然后用同样的步骤刮左脸颊。
现在只剩嘴唇上方的胡须了,用牙咬住嘴唇,绷紧。左手绷紧从脸颊到唇部的皮肤。当剃须刀接近嘴角时,要特别当心。嘴唇下方的胡子一般比较蓬乱,所以要打破惯例,从下向上刮。刮脸的工作终于完成了,不过在高兴之余千万别忘了,把刀片擦净、晾干并放好,尤其要注意保管好刀刃。否则刀刃上的任何一个凹痕都会在下一次使用时报复到你的脸上!
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