老人用药，多留个心眼
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”人类的历史长河中，围绕养生有非常多的名句流传，养生在于平日一点一滴的积累，而非一蹴而就！正确有效的不同人群的养生是如何进行的呢？为满足您的需求，养路上网站小编特地编辑了“老人用药，多留个心眼”，相信能对大家有所帮助。
退休的张总工近古稀之年，患高血压病二十多载，一直服用降压药控制。最近半年来排尿费力，尿不禁，夜尿每晚四五次，经常因尿淋漓不尽弄湿裤子而让他十分尴尬。到医院看医生，经直肠检查、B超检查等，被诊断为良性前列腺增生。
接诊的是一位年轻的泌尿外科医生，给他开了四喃唑嗪(别名：特拉唑嗪、降压宁)，嘱他临睡前服用，起初从1毫克(半片)开始，以后根据症状逐渐增量。
张总工取了药，当天临睡前吃了半片，午夜时分，因为尿急，他急忙翻身起床，还未走到卫生间，只觉一阵眩晕眼花、身子无力，一不留神摔倒在地，大腿疼痛难忍。家人打120将他送医院急诊，经拍片检查，诊断为股骨颈粉碎性骨折。真是祸不单行，不得不住院治疗。
好端端的，怎么会摔倒呢?这种情况以前可从没发生过。
经了解病史，医生找到了答案——问题的根源在于四喃唑嗪。
四喃唑嗪有降压效应，加之老人神经血管调节能力较差，张总工在临睡前服用，使得夜间血压降得很低。午夜尿急骤然起身，由卧位变为直立位，引起了体位性低血压，致使脑缺血，引起眩晕眼花、乏力，结果跌跤摔倒。
所以，老年人在服用受体阻滞剂降压或治疗前列腺增生时，千万要小心服药后的首剂效应。一般开始服用该药的头一两天，特别容易发生摔倒现象。
建议服药的老人夜间起床时，先在床沿坐一会儿;床头柜放盏触摸灯，卫生间设置扶手或防滑毯，缓缓站立或喊家人搀扶临厕，以防摔倒。
除 受体阻滞剂外，镇静安眠药和利尿药也是导致老年人摔倒的帮凶。
降压：降出烧心、反酸
伍教授患高血压五六年了，最近两年，经校医开给氨氯地平和美托洛尔服用，血压得到有效控制，眩晕脑胀、头痛、肢体麻木等症状明显改善。年逾花甲的伍教授精力充沛地指导研究生攻关课题。
但不知怎的，最近一两个月，伍教授在夜间出现烧心、反酸及失眠现象，早上起来嘴里一股酸苦味，咽干难受。
到校医院配了谢胃药，吃了也不见效。无奈之下来看专家门诊，接诊的老医生细心听完他的讲述并做了体检，又亲自为伍教授作了胃镜检查和24小时食管pH值监测，最终诊断为非糜烂性反流病。
“我的胃一直好好的，没什么问题啊。为什么会无缘无故得这个病?”伍教授不解。
老医生胸有成竹地说：“是长期服用氨氯地平和美托洛尔引起的，只要逐渐将这两种降压药减量、停服，换用其他降压药，再加用抑酸剂雷贝拉唑就可以了。
伍教授乖乖地按照老医生的指示服药，病很快就痊愈了。
原来老年人食管酸清除能力减弱，而钙离子拮抗剂(氨氯地平、硝苯地平缓释片等)或 受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔等)，会使食管下端括约肌松弛，“闸门“关不严，致使逆流而上夹带胃酸、胃蛋白酶、胆汁的胃内容物进入食管。这些酸性物质不能被有效清除，造成食管黏膜损伤，引起烧心、反酸等不适。
出血：保健品不保健
徐老伯患2型糖尿病，合并有高脂血症与高粘滞血症，在服用降糖调脂药的基础上，医生又给开了抗凝血药肠溶阿司匹林。
徐老伯虽然身体不大好，但其子女孝顺是远近皆知的。子女听闻老父血液粘稠，于是四处打听有啥好药能改善。
儿子听说深海章鱼有降脂和抗凝的一箭双雕之功，于是买了两大瓶给老父送去。
女儿获知银杏叶制剂有抑制血小板和降低血粘稠度的作用，还能保护心脑血管，便从药房买了十盒，也给老父送了去。
从此，徐老伯除了服用抗凝血药阿司匹林外，好服用深海鱼油胶囊与银杏叶制剂，心想吃这么多抗凝药，心梗与中风就与他无缘了。
时光流转，徐老伯服药一个多月后，一天早晨刷牙，发现牙龈出血不止，看看下肢出现了瘀斑，便慌了神，喊子女送他到医院急诊。
医生问明情况，作了凝血功能检查。检查结果让老爷子吓了一跳——凝血功能低下。
医生说：“都是这两种保健品惹的祸。服用阿司匹林时，擅自加服其他具抑制血小板功能的药物，如深海鱼油或银杏叶制剂，会抑制正常的凝血功能，从而引起出血，是十分危险的。”
使用抗凝血药并非多多益善。众多抗凝血药的叠加作用，会抑制正常的凝血功能，轻者出现牙龈出血、皮下瘀斑;重者脑出血后哦内脏出血，十分凶险。
尤其是银杏萜内酯，它是强力血小板活化因子抑制剂，因长期服用而引发脑出血的病例时有报道。著名医学杂志《柳叶刀》载文提醒老年人应慎用银杏叶制剂，尤其应避免与其他抗凝血药一起使用。
总之，老年人须在专科医生指导下合理使用抗凝血药，并注意用药后有无不良反应，定期化验与凝血功能相关的指标。
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有的老人还相信广告的不实之词，哪种药广告见得多，就买那种药。更有甚者，许多老人听信那些街头游医、江湖骗子、“祖传名医”等人的话，买回一些“偏方秘方”。
人随着年龄的增长，各脏器的组织结构和生理功能会发生很大的变化，它们由旺盛逐渐走向衰退，身体的各种疾病也会随之增多，药品的使用也就自然多了起来。但由于老年人在经济上的弱势，他们中的部分人往往会凭自己以往对某种疾病的经验，自主购药，简单选用。有的老人还相信广告的不实之词，哪种药广告见得多，就买那种药。更有甚者，许多老人听信那些街头游医、江湖骗子、“祖传名医”等人的话，买回一些“偏方秘方”。这是因为他们的潜意识中总认为多服药比少服药好，服了没有坏处。还有些老年人喜欢经常食用一些“保健品”，他们认为服用保健品的好处是“有病治病，无病强身”。其实这些都是不可取的，其结果也是危害深重的。老年人用药必须三思而后行，绝不可盲目。
一般说来，老年人用药的种类分为两类：老年疾病治疗用药和抗衰老保健用药。这些药物的使用通常有以下几点值得广大老年人注意：
首先，老年人要依据自己的年龄变化适量用药。肝脏是人体的“化工厂”，老年人的肝脏因为退行性变化，其解毒功能和代谢功能明显下降，药物容易积蓄于体内，发生药物中毒的可能性会加大。老年人的。肾脏同样也会因为年龄的关系日趋老化，从而产生肾小球动脉硬化症，使肾血流量减少。而肾脏是药物和代谢产物排泄的重要脏器，老年人肾脏功能的显著减弱，也会使药物蓄积体内而中毒。还有，老年人机体对药物的敏感性也比年轻时差，有些药物用多了，会引起老年人精神上的反应或者使其失去对药物的敏感性，用少了又达不到目的，如安眠药、抗生素类有毒副作用的药物，用时必须慎重考虑其剂量。一般情况下，60岁以上的老人药物剂量应在壮年人的用量上减少5%，70岁以上减少10%，80岁以上减少20%，具体用多少，老人应按医嘱或根据自己体质的情况来掌握。其实，多大年纪用多少药，教科书和药物说明书上都不会有很详细的介绍，这要根据医生的临床经验和病人自己以往的药物使用情况来判断。对于保健品一类用药，老人也要根据具体情况而定。有些保健品当中含有一定的激素类药物，使用时也必须相应减少用量。
其次，老年人要根据自己的身体状况选择合适药物。老年人要充分了解自己的病情，要把每次看病以及用药的详细情况记录保管好，不要到需要时手忙脚乱。比如说，肝、肾功能情况，有没有慢性胃肠方面的疾病，有没有心血管方面的疾病，对药物有没有过敏史，何种血型以及血压多少等，都必须有详细的记录。服药方面要按医嘱按时按量，不要稍好一点，就停止服药，或者情况加重，就加重剂量，这都是用药之大忌。用药中如果出现用药反应，如发热、寒战、皮疹、红斑、血压升高或降低，呼吸、心率变化等，都必须及时告知医生，不要擅自主张，否则只会弄巧成拙。
再次，老年人要明白“是药三分毒”的道理。在临床上，笔者发现很多老年人，喜欢动不动就用“三大素”：维生素、抗生素和激素，以为这些药是万能药，什么疾病都可以治疗。他们殊不知，任何药物用久了，都将会产生严重的副作用和不良后果，因此，这些药物没有必要时就不要随便使用。
另外，值得提醒的是，老年人一定要正确掌握一些常规用药知识，包括一般疾病的常用药有哪些，怎样使用等，像急性心绞痛发作，老年人除了知道随身携带速效救心丸外，还要了解怎样使用以及常规使用量等。对于生活不能自理的老人，家人还应担负起监护老人用药的重任，即认真执行好医嘱，按时给老人服药。对于神志不清的老年人，家人更要认真护理，而且要把药物放在老人接触不到的地方，以防老人多服、误服。
由于老年人自己行动不便，记忆力不好，服药品种太多等原因，再加上体内各脏器储备能力减弱，对药物的应激反应也变得脆弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年人肝肾功能减退，排泄变慢，故容易发生中毒或不良反应。所以说，我们千万不可忽视老年人用药问题。
老年人用药要注意防止出现以下问题：
一防种类过多老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3-4种。
二防用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2-3/4即可。
三防滥用药物患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。
四防长时间用药老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。
五防长期用一种药一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。
六防滥用三大“素”抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、预防药滥用，否则会导致严重不良后果。
七防依赖安眠药老年人大多数睡眠都不太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮换使用毒性较低的药物。
八防滥用泻药老年人易患便秘，为此常服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。
一、先取食疗，而后用药俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
二、先用中药，后用西药中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情况下，最好是先服中药进行调理。
三、先以外用，后用内服为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
四、先用内服，后用注射有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
五、先用成药，后用新药近年来，新药、特药不断涌现。一般来说，它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
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