老年前列腺增生 用药大搜捕！
运动可以代替保健品，但所有的药物和保健品都不能代替运动。随着社会观念的更新，养生的理念也在不断刷新，养生关系着每一个的生活质量。如何避开有关不同人群的养生的认识误区呢？以下是养路上网站小编收集整理的“老年前列腺增生 用药大搜捕！”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手术虽然是最彻底的治疗手段，但对于轻度增生以及年龄较大而不能耐受手术者，药物治疗仍然是首先选择的重要方法。目前治疗前列腺增生症的药物种类繁多，医生在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果，承受最小的经济负担。
前列腺增生症的发病机理目前尚不清楚，可能与下列物质有关：
(1)雄激素。来自睾丸、肾上腺的雄激素经血液进入前列腺，在前列腺5-α还原酶的作用下，睾酮转变为双氢睾酮，并与其受体结合后转入细胞核，影响DNA合成、蛋白合成和细胞数目的增加。
(2)碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），是前列腺内的主要生长因子，bFGF的增多可导致前列腺细胞的增生。
目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：
1.α-受体阻滞剂，如酚苄明、盐酸坦索罗辛等
人体前列腺对肾上腺素的敏感性比较高，任何引起交感神经兴奋的刺激都可导致前列腺增生的患者发生急性尿潴留。α-受体阻滞剂可以选择性地松弛前列腺组织及膀胱颈平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻。用药后起效快，一般用药3-5日后很多病人夜尿、尿频、尿急迫等症状会明显得到改善；但副作用较多，使用酚苄明的病人约30%出现副反应，主要有体位性低血压、心动过速、鼻塞等。盐酸坦索罗辛的作用与酚苄明相似，但因其为选择性α1a-受体阻滞剂，对心脏的影响较小，副作用较酚苄明也少。这类药物只能暂时性改善临床症状，不能抑制前列腺的增生，更不能使增生肥大的前列腺缩小，而且长期使用会出现耐受现象，即药物作用减弱或消失。从费用上来讲，盐酸坦索罗辛每天的费用比酚苄明大约高9倍左右。
2.5-α还原酶抑制剂，如保列治、爱普列特等
5-α还原酶抑制剂主要通过抑制5-α还原酶，从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化，达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的作用特点是起效慢，但作用持久，长期使用后可能从根本上抑制前列腺的增生，有报道称需连续用药半年以上，当然费用也就较高。这类药物比较新，长期疗效还需要进一步观察。
3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩（通尿灵）、前列康等
植物花粉制剂药物的最大优点是副反应发生率较低。舍尼通为瑞典裸麦花粉提取物，其作用机理为阻断二氢睾酮（DHT）与受体的结合，从而阻止了因二氢睾酮诱发的前列腺组织增生，长期使用可以抑制前列腺的增生。通尿灵为非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的继发性bFGF分泌增加所造成的代偿性增厚，使膀胱壁的纤维化进程减慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。尽管机理不同，但其临床效果基本相同，用药后可以明显改善临床症状，二者费用差别也不大。
4.中草药复方制剂，如前列欣、泽桂癃爽等
前列腺增生属于中医学中“淋病”、“腰痛”、“癃闭”的范畴，病因病机多为湿热下注，淤血凝聚。中药复方制剂是根据中医理论，选用清热通淋、活血化瘀的中药配制而成，长期应用达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的特点是纯中药制剂，无明显毒副作用，长期服用安全性好。缺点是起效较慢，疗程较长。
具体到每一个前列腺增生的病人，则要根据自己的临床症状、病史长短及经济情况，合理选择用药。如临床症状主要表现为尿急、尿频，就需用α-受体阻滞剂，以求尽快改善症状，同时还需选用其他三类药中的一到两种长期应用，待症状改善后可停用α-受体阻滞剂。对尿急、尿频症状不重，主要表现为排尿等待、尿线细或淋漓不尽者，可不必用α－受体阻滞剂，而只用其他三类药中的一到两种。国外进口药品较同类国产药品价格要高，同类药物新药比老药的价格要高，但往往新药的作用好，或不良反应较少。
药物治疗前列腺增生症主要是在发病的初期，只能改善症状和减缓疾病的进程，不能达到彻底根治的目的。待药物治疗效果不理想时应及早手术治疗，以免错过手术时机。
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1、老年前列腺症状
局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。
2、老年前列腺的病因
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BpH发生的关系。
3、老年前列腺的诊断
前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。直肠指诊,直肠指诊为简单而重要的诊断方法,在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
老年人预防前列腺的三种办法
1、老年人要时常的进行前列腺的按摩,这样不仅可以改善患者前列腺的血液循环,还可以起到治疗的作用,当然如果是急性的患者这种方法就不是很好,有可能会加重病情;患者还应该多洗温水浴,改善会阴部的血液循环,起到缓解病情的作用。
2、患者还应该养成良好的饮食习惯,不要酗酒和大量的吃辛辣刺激性的食物,因为这些食物对患者的尿道会有刺激的作用。患者在排尿时会出现灼热的感觉,还能够引起患者的前列腺的血管扩张、水肿或是导致患者前列腺的抵抗力降低,患者一定要引起注意;患者的性生活还要有规律,有规律的性生活可以缓解前列腺的胀满感,这样有助于患者前列腺功能的正常发挥。
3、由于绝大多数的前列腺癌患者往往是继发于全身的各处的感染灶,因此患者积极的采取有效的治疗措施,控制全身的各处的感染灶,是有利于保护前列腺免于患者获得感染途径。
老年前列腺的检查
1、检查,尿常规检查可通过尿液的分析来确定有无血尿、蛋白尿、脓尿、尿糖等,可反映出有无合并感染及肾功能损害。肾功能检查肾功能是必要的检查项目,一般可测定血肌酐,可反映前列腺增生是否已引起肾功能损害,对治疗的预后有了估计,及可选择最佳的治疗方案。
2、影像学检查,超声波检查前列腺超声波检查一般可经腹部、耻骨上、尿道及直肠途径进行,可以观察到前列腺的形态、结构、边缘轮廓、内部回声,测定体积估算重量及计算残余尿量。经腹部超声波检查,扫描可清晰显示前列腺增生,尤其是增生的前列腺突入膀胱的部分,检查时膀胱需要充盈,通过充盈时检查和排尿后再检查可计算出残余尿量,以腹部前列腺检查对其内部结构分辨较差,经尿道超声波扫描可准确分辨中央的腺瘤与周围带的非腺瘤组织和包膜,但需要以电切镜插入尿道进行检查,此检查有创伤性,故较少采用,经直肠超声扫描最准确,目前较普遍采用。
1、老年前列腺药物治疗之α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可根据前列腺炎患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有:多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等,对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。
2、老年前列腺药物治疗之植物制剂
植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。不良反应较小。
3、老年前列腺药物治疗之抗生素
前列腺炎药品在用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类(如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等)、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。
4、老年前列腺药物治疗之中药
中药治疗前列腺炎,通过中药进行调理。在临床当中,反应疗效较好的中成药利尿消炎药丸,可以以清热解毒,祛湿利尿之法,解除前列腺炎给我们带来的痛苦,安全而有效。前列泰片具有清热利湿,活血散结的效果,也能用于慢性前列腺炎湿热挟瘀征,主要成分为益母草、萹蓄、红花油、菜蜂花粉等。
老年前列腺的预防
1、注意局部保暖、适当锻炼。局部保持温暖的环境使前列腺和精道内的腔内压力减少、平滑肌松弛减少出口阻力,使前列腺的引流通畅,保暖还可以促进血液循环,使充血状态容易得到恢复,提高前列腺局部的免疫能力。
2、注意不能久坐、长时间地骑车、熬夜、酗酒。前列腺的解剖结构比较特殊,前列腺腺管细长且弯曲,有利于细菌进入腺体,而不利于腺体炎性分泌物的排出和引流,因此,长时间地骑车、久坐都可以造成前列腺的直接压迫而导致前列腺充血和前列腺液的排出不畅,增加感染机会。
3、性生活应规律、节制,但如夫妻长久分居也不利于前列腺康复,且易复发。
4、树立良好的心态,一旦患病切不可乱投医。
老年前列腺的病情自测
最近一个月内,“你不得不通过按压或扯紧的方式来排尿的频率是多少?”“从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内,通常你要起床多少次?”受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况,确定从“0”到“5”的得分。
0分～7分为轻度症状,8分～19分为中度症状、20分～35分为重度症状。一般认为,轻度症状只需随访,而中度症状和重度症状则分别需要药物治疗和外科手术。但是,如果7个问题中的任何一个得分超过3分,那么即使总分不高,也需要考虑合适的治疗方案。
据专家介绍,良性前列腺增生症是50岁以上老年男性常见的泌尿科疾病,如不及时治疗会导致许多严重的并发症,如急性尿潴留、结石等。良性前列腺增生症的发病率往往随着年龄的增大而逐渐上升,40岁～79岁的男性发病率约为50%,80岁以上的发病率则高达83%。
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