中年男人警惕急性心肌梗死
中国的急性心肌梗死患者数量逐年上升，而且患者年轻化趋势明显，四十五岁到六十岁之间的中年男性更成为患心肌梗死的高危人群。上海已经在中国率先建立了急性心肌梗死管理网络，以探索今后治疗该病更完善、更有效的方法。
瑞金医院心脏科主任沈卫峰对记者表示，导致急性心肌梗死患者人数增加的原因除了遗传因素外，更多应归咎环境因素，其中包括吸烟，过度摄入高脂、高盐高热量食物，糖尿病，高血压以及缺乏运动、压力过大、精神紧张等。他说，二十世纪九十年代以前，年轻人在急性心肌梗死患者中难得一见。如今患者中年轻人患病比例大大增加。中年男性成为高危人群，不少人首次发病就已危及生命。
据悉，对于急性心肌梗死患者而言，急诊冠状动脉介入治疗是首选治疗方法。专家指出，若患者从就诊到血管有效再通时间能控制在九十分钟之内，患者死亡率可控制在五个百分点以下。 为更及时、更有效地救治急性心肌梗死，上海已经建立了中国第一个急性心肌梗死管理网络。据介绍，该网络亦是专业人士的数据库，心肌梗死病人既往病史、治疗情况、出院后随访记录等均在管理网络记录在案。上海心脏中心医生张奇对记者表示，目前，人口密集区域的中心医院以及上海交通大学医学院附属多家三甲医院均加入该网络。
另外，上海瑞金医院正在致力建立中国首个急性心肌梗死急救网络。有关人士透露，目前，医院正与急救中心商议，培训一二0车上救护人员，使他们能够对急性心肌梗死有一定了解，缩短介入治疗的时间，为患者赢得生命机会。根据即将建立的急救网络，一旦遇到急救病人，救护人员将在与医院心脏导管室联系后，对病人进行预诊，并进行相应预处理。
Ys630.com相关知识
1、心肌梗死有救吗
心肌梗死的症状是可以通过治疗消除的,但梗塞部位并不能完全恢复。由于心脏功能下降,也会产生相应的一系列症状,例如不能参与太多体力活动,容易感觉乏力等。正常情况下,患者的梗塞面积不大,症状较轻,只要积极配合医生治疗,就能稳定病情,防止并发症出现。
梗死的面积较大,且是由动脉硬化引起,检查后血管堵塞严重,这类情况在临床上的治疗难度比较大。此时患者可根据检查结果,选择专业的医院就诊,治疗时多与医生沟通,例如狭窄程度严重时要放支架治疗等,科学的治疗有助于疾病的康复。
2、心肌梗死能咳嗽自救吗
网传心肌梗死10秒自救法称,发生心梗要不停咳嗽,以这个动作压挤心脏,进而促进血液循环。
对此,专家表示,自主咳嗽的确可以增加冠状动脉血流,但是增加的血流形成的冲击有限,能够冲开堵塞血管的概率微乎其微。再说心梗可能引起心跳骤停,这时患者来不及反应就失去意识,还怎么自主咳嗽呢?
在心梗发生时,患者身体会有一些反应,如胸痛、胸闷、气喘;爬坡、走路时出现胸闷;持续胸痛超过5分钟,10分钟后依然没有缓解;患者剧烈出汗,有明显不适。专家说,发生急性心肌梗死,最重要的是及时开通阻塞的血管。最好的急救办法是,第一时间拨打120,由医生判断是否心肌梗死,对症治疗。
3、心肌梗死高危人群有哪些
心梗高危人群有:有心脑血管疾病家族史者;高血压、高血脂、高血糖“三高”患者;肥胖患者;工作压力大,日常精神压力大的职业从事者。
此外,心梗常有发作诱因,多在患者大量饮酒、情绪激动、剧烈运动后出现。另外,在天气剧烈变化、气温骤升骤降的换季时,持续高温或严寒,长时间的低气压、雾霾等极端天气中急性心梗发病率升高。
因此,心梗高危人群保持良好生活习惯、遵医嘱服药十分重要。有的高血压患者觉得没有症状就不吃药,这是很危险的。如果不按时吃药,没控制好血压,容易引起全身动脉硬化。等到出现症状,往往心、脑、肾三个重要的生命器官已经受到了严重损害。
急性心肌梗死的症状
疼痛:为此病最突出的症状。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛,起病即表现休克或急性肺水肿。
休克:百分之20病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
心律失常:约百分之75-95的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗死易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。
心肌梗死能活多久
心肌梗塞后存活的时间有几年到几十年不等,患者采取正确的治疗方法,同时配合饮食调理都会影响生存率。心肌梗塞合并脑梗塞患者尤其要避免高热量、高脂肪饮食。另外,做好治疗后及日常护理也可患者延长生存期。
1、心肌梗死做什么检查
1.1、心电图
特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
1.2、心肌坏死血清生物标志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高,CK-MB于3～4d恢复正常,肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。
1.3、检测心肌坏死血清生物标志物
采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。
2、心肌梗死的原因
2.1、过度疲劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2.2、情绪激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
2.3、暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
3、心肌梗死带来的危害
3.1、乳头肌功能失调或断裂乳头肌主要为二尖瓣乳头肌、因缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。
3.2、心脏破裂为早期少见但严重的并发症,常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭而迅速死亡。
哪些人群易患心肌梗死
1、40岁以上人群
40岁后心肌病发病率升高,年龄在40岁以上的中年男性,或者是更年期之后的老年女性,更容易患缺血性心肌病。女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。
2、高血压患者
高血压与冠状动脉硬化的形成和发展关系密切。
3、高血脂患者
除年龄外,脂质代谢紊乱是心肌病最重要的预测因素。
4、糖尿病患者
心肌病是未成年糖尿病患者首要的死因,心肌病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
5、肥胖症
已明确为心肌病的首要危险因素,可增加心肌病的死亡率。
6、吸烟
吸烟是心肌病的首要危险因素,是一个最可避免的死亡原因。
心肌梗死的症状表现
1、疼痛
疼痛是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
2、全身症状
主要是发热,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38。c上下,很少超过39°C,持续1周左右。发热持续超过l周或消退后重新出现,或高热超过39℃,应怀疑并寻找有无并发感染。
3、胃肠道症状
胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛。胃肠道症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;某些患者还有顽固性呃逆,以下壁心肌梗死多见。
人体的生物代谢与自然界的变化息息相关，专家们通过观察发现，一些疾病的发生有着比较明显的时间规律，比如要防范急性心肌梗死，千万不能忽视最易发生急性心肌梗死的“魔鬼时间”。
急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块有关。这是因为冠状动脉出现粥样硬化斑块后，如同河流淤积了泥沙，使河道水流不畅，冠状动脉被完全阻塞，将造成断流，心肌好比河流所灌溉的农作物，就会因无水而枯死。
专家指出，清晨日出东方，人的交感神经兴奋性提高，血压上升，心律加快，血小板活性增强，血液黏稠度增加，冠状动脉的压力和应切力也随之增加，极易导致粥样硬化斑块破裂，形成血栓，阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。对于冠心病患者来说，每天6时-11时是全天最危险的时段，专家们将其称为“魔鬼时间”。
专家们还发现，急性心肌梗死在一年之中，以冬春寒冷季节发病率最高;一周之中，以周日、周一发病率最高。
急性心肌梗死的临床表现为持久的胸痛、憋气、呼吸困难、心慌，严重者伴有严重的心律失常、急性心衰、休克、意识障碍，甚至发生猝死。
专家提醒说，除了警惕“魔鬼时间”外，人们尤其是冠心病患者要懂得情绪激动、剧烈运动、强冷刺激、过度疲劳和暴饮暴食等都是诱发急性心肌梗死的重要因素，所以一定要注意避免这些情况。专家还特别建议患有习惯性便秘的老人避免用力大便。
40岁的张先生平时工作繁忙，近1个月来，他时常感到很疲劳，有时还出现轻度心慌、胸闷。最近几天他感觉心慌加重、胸闷发作次数增多，最后不得不到医院就医。
医生详细询问了他的病史。张先生说两个月前得过一次感冒，当时有点心慌和胸闷，自己服了一些抗生素，很快就好了。医生建议他查一下血常规、心电图和拍X光胸片。检查报告单上，血常规正常，胸片提示“左心室向左下轻度扩大”。“很可能那次小小的感冒给你留下了病根。”医生对他做了初步诊断。经进一步检查，张先生被诊断为“扩张型心肌病”。
扩张型心肌病是一种病因尚未完全明确的原发性心肌病，它可发生于任何年龄，并以中年男性居多。专家已证实，它可能与感染、药物、饮酒、遗传等多种因素有关。感染某些病毒特别是肠病毒后，容易破坏人体内的免疫功能，损害心肌组织而发病。因此，如果患过病毒性心肌炎，甚至一次小感冒，倘若治疗不及时或不彻底，有可能发展为扩张型心肌病。由于该病早期症状较轻，且病情发展比较缓慢，待到身体出现明显不适去就诊时，大多已出现了心力衰竭、心律失常等并发症，治疗效果比较差。因此，一旦出现不明原因的心慌、胸闷、脉搏加快，尤其在饮酒过多、患了感冒或病毒性心肌炎后，上述症状加重时应该提高警惕，及时到医院就诊。
此外，还要注意休息，不要受凉、劳累和剧烈活动，避免抵抗力下降、心脏负荷增加，且还需要半个月至一个月复诊一次，根据病情随时调整用药。
上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师王忠告诉记者，四五十岁的男性承担着更多的家庭和社会责任，但唯独没有承担起自己的健康重责。男性健康包括两部分，一个是大健康，即整体健康状态，包括血压、血糖是否正常，全身各系统协调工作等。还有一个是小健康，即男性特有的问题。就我看来，其中包括肿瘤、前列腺疾病、性功能低下以及男性性激素部分缺乏等。
王忠指出，四五十岁时，男性开始出现前列腺增生，表现为尿频、尿急，晚上频繁起夜，小便等待时间增加。多数男性的性欲低下也始于这个阶段。这一年龄段的男性还极易出现性激素部分缺乏，很多男性体内的激素水平就像女性更年期那样，不再正常、规律、稳定，而是慢慢走低。性激素缺乏还与糖尿病、认知功能障碍、性功能减退等密不可分。在骨质疏松引起骨折的男性患者中，7%-30%存在性激素缺乏；男性血清性激素水平下降，还可能导致冠状动脉疾病。王忠指出，性激素水平缺乏是衰老的表现，与此有关的迟发性性腺功能减退症（LOH）这一概念最近几年才被提出，但在医学界引起了很大的重视。
我们常说，要留得青山在。整体健康就是一座大山，我们需要从全局出发，一旦发现异常就应该积极就医。王忠解释说，首先应该呼吁男性定期体检。首先是前列腺，包括检查前列腺体积；50岁后，还要将pSA作为常规检查项目。此外，是否要定期检查性激素水平，目前还没有定论。但如果身体没有其他方面的变化，出现了性功能减退、精神衰退、体能明显下降、血管扩张后出现潮热、出汗等四方面问题，就要引起注意了，这可能预示着性激素水平在走低。
此外，美国专家指出，如果已经出现了下列信号，也许就说明疾病已经离你不远：
1.刚到中年或是更年轻，就已经大腹便便，可能与性激素缺乏有关，很多时候是高血脂、高血压及冠心病的先兆；2.有显著的进行性脱发、斑秃、早秃，可能是压力过大或精神长时间紧张的表现；3.过早性功能衰减，可能受到压力和性激素缺乏等多方面因素作用；4.遇见熟人竟忘记他的名字及称呼；5.心算能力低下，常要借助工具计算；6.经常头晕、目眩、耳鸣、头痛，又查不出具体的毛病；7.人到中年就频频排尿、排便，怀疑与前列腺健康有关；8.睡不踏实，稍有风吹草动就醒，醒后感觉周身疲惫；9.干什么事都不能集中精力，效率低下。
王忠强调，中年人不要忽略身体的改变，不能掩耳盗铃地过日子，结果将小病拖成大病。
1、心肌梗死最早出现症状之心绞痛症状加重
既往患有心绞痛的人,若是近1个月内,心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁,胸痛的程度越来越重,胸痛的范围更大,持续时间更长,也需高度警惕“心梗”发作。此外,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时,也要警惕“心梗”出现。
2、心肌梗死最早出现症状之无明显诱因的胸痛
既往虽患有心绞痛,均能找到明显的诱发因素,如劳累、激动等,但如果在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状出现,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时,需及时就医。
3、心肌梗死最早出现症状之突然的心慌憋闷
出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重,并有逐。渐加重的趋势时,也需即刻就医。
4、心肌梗死最早出现症状之休克
百分之20病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7Kpa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克)。其次,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张。此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
5、心肌梗死最早出现症状之心律失常
约百分之75-95的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗死易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。
心肌梗死的原因
1、过劳
如果每天过的都比较辛苦,需要从事大量的体力劳动或者是过度的体育锻炼,都会严重增加心脏负担的,这个时候就会需要心肌需氧量,再者剧烈的体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗塞。
2、激动
经常性的出现激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可诱发心肌梗塞。在平时要做到冷静沉着,不管是看到什么消息都不要过于既定,如果本身就有心脏方面疾病的话,一激动容易昏厥过去的。
3、暴饮暴食
进食大量含高脂肪“高热”量的食物后,血脂浓度会突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓,从而引起心肌梗塞。
4、便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见,因此必须引起老年人足够的重视,老年人应注意保持大便通畅,多吃新鲜的蔬菜水果、五谷杂粮。
心肌梗死的预防
1、注意根据气候的变化增减衣服,在隆冬和早春特别要防寒保暖。
2、平时应参加适度的体育锻炼,以增强心肺功能,还可使冠状动脉建立起侧支循环,保证对心肌的血供。
3、生活要有规律,注意劳逸结合,保证睡眠充足,午间小睡30分钟或1小时。
4、饮食以富有营养、清淡为宜,多吃鱼类、豆制品和新鲜蔬菜,不要暴饮暴食及酗酒。
5、患有血脂异常、糖尿病者,应积极治疗,控制好血脂、血糖。还要防治各种感染性疾病和便秘、腹泻等。
6、不要吸烟,因为烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛,加重病情,引发心绞痛和心梗。
7、注重保持心理平衡,这点极为重要。应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激,以一颗平常心过好晚年。有了心理平衡,才有生理平衡,各脏器功能正常,血流通畅,就会远离心梗的威胁,健康长寿。
男士步入中年后，即使每天已睡足8小时，仍感到非常疲倦，有时甚至会头痛。这正是典型的睡眠窒息症症状。
睡眠窒息症是一种睡眠障碍，常发生在中年男性、肥胖、酗酒及有服安眠药习惯的人士。患者在睡眠时，因不能呼吸引致暂时窒息，并常从睡梦中醒过来。类似情况在一晚间可以发生数百次，而患者却不自知。因为每次窒息至醒来的时间只有10至20秒，患者可能没有察觉。由于不能完全进入睡眠状态，所以即使睡足十小时，也不能有足够休息。
疲倦、打瞌睡及缺乏活力是睡眠窒息症患者常见的表现。另外还有打鼻鼾、记性转坏、反应迟缓、情绪不稳等情况，男性甚至会有不举现象。若长期处于睡眠窒息状态，更可能引起高血压、心跳异常，若心肺机能受到破坏，可酿成中风及心脏病。
目前医学界仍未能确知睡眠窒息的成因，但由于患者多是肥胖的中年男性，医生相信这与脂肪过多引致气管收窄，令呼吸不能畅通有关。另外鼻炎、咽喉肿瘤、鼻息肉、扁桃腺过大、脑部创伤等也可能是诱因之一。
食物都有它自身的保质期，而这个保质期不是一成不变的，受气温、气候湿度等因素的影响很大。如果不注意食物的保质期，食用了过期的食物，不仅很有可能引起食物中毒，而且还有可能让身体罹患重病。
鸡蛋引发的心肌炎
一名患者因食用了在冰箱里存放过久又再次加热的鸡蛋，而频繁吐泻急诊入院后，经过三天的治疗，吐泻症状基本消失，但患者觉得胸闷、心悸，活动后尤其明显。经进一步检查，患者被诊断为并发中毒性心肌炎。
专家指出，食物中毒分为“生物型”和“化学型”两大类。“生物型”中毒，是指过期食物受沙门氏菌、弧形杆菌、大肠杆菌等细菌感染，引发恶心、呕吐、腹泻甚至呼吸、循环衰竭等突发性疾病；此外，过期食物在受细菌感染的同时也有可能发生化学变化，产生黄曲霉素、亚硝胺、丙烯酰胺等物质，导致“化学型”中毒，诱发癌变、心血管疾病甚至基因突变。
本案例中的食物中毒，属于常见的“生物型”中毒。鸡蛋的蛋壳上本来就很容携带沙门氏菌，而存放过久的鸡蛋，沙门氏菌大量繁殖，再加上加热时间不够，鸡蛋未完全煮熟（蛋白与蛋黄没有形成凝固状态），鸡蛋被食用后，造成沙门氏菌的感染。大量沙门氏菌产生的内毒素损伤了患者的心肌细胞，使其心电活动不稳定，所以引发了心肌炎。
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