骨质疏松症是一种以骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病,多发生于老年人和绝经后的妇女,中医称之为“骨痿”,认为肾虚是发生骨质疏松症的主要原因。老年骨质疏松症患者采用以下的方法调治,可控制或减缓病程的进展,降低骨折的发生率。
1.自我护理 患者宜学习一些医学常识,系统了解骨质疏松症的病因、发病机制、危险因素、临床表现及治疗用药等。平时注意避免跌倒,以防范骨折的发生,不睡软床,穿合适的鞋子、衣裤,选择地面平整、干燥、光线充足的场所进行活动锻炼。上、下楼梯时扶扶手,借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢,夜间床旁备便器。外出检查、治疗有专人陪伴、搀扶等。
2.合理膳食 首先宜保证有足够的钙摄入量,老年骨质疏松症患者每日摄入钙应在1000-1500毫克。宜选食含钙丰富的食品,如低脂或无脂牛奶、酸奶、深绿色蔬菜、豆类和豆制品、虾皮等。不宜食过量蛋白质和过咸的食物,控制糖的摄入,防止钙的丢失;多食含维生素C的水果、蔬菜,以促进钙吸收。避免吸烟、喝酒、饮浓茶。口服钙剂后容易形成尿结石,故应多饮水。消炎镇痛药如芬必得、扶他林等对胃有一定的刺激作用,宜在饭后或进食时服,并注意有无胃痛、黑便等表现。
3.运动锻炼 运动锻炼不仅能刺激骨骼内钙、磷的增加与维持骨量,还能增加肌肉的舒缩力量、关节的协调性、平衡性、灵活性。可根据自己的病情、能力、爱好制定科学的个人锻炼计划。选择适合老年患者锻炼的项目,如行走、慢跑、跳舞、打太极拳等,一般每周锻炼3-4次,每次30-60分钟。平时尽量多晒太阳,以增加内源性维生素D的生成,有效地预防骨质疏松症进一步发展。
4.中药治疗
(1)肾阳虚衰型:临床表现有腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,伴精神萎靡,面色黝黑,小便清长,夜尿频多,或大便久泄不止,五更泄泻。治疗当温补肾阳,可服用中成药金匮肾气丸。
(2)肝肾阴虚型:腰背酸痛,疲乏少力,伴失眠多梦,咽干口燥,五心烦热,盗汗耳鸣。治疗当滋补肝肾,可服用六味地黄丸。
(3)气滞血瘀型:腰酸背痛,活动受限,或四肢关节变形,伴性情急躁,胁肋胀闷,走窜疼痛。治疗当活血行气、通络止痛,可服用血府逐瘀胶囊。
(4)气血两虚型:腰背酸软而痛,四肢乏力,关节酸痛,伴心悸失眠,乏力自汗,面色淡白。治当健脾益气补血,可服用人参归脾丸。
流行病学调查发现,骨质疏松症在40岁以上的男性发病率为5%,女性为22.2%,40岁以上的各年龄段女性的骨质疏松症发病率均高于男性。
女性较男性更易患骨质疏松症的原因主要有两个:
女性比男性骨质含量低,所以40岁以后骨骼的变化对女性的影响更大;
女性自绝经期开始,骨质变化加剧。
中年以后,妇女体内雌激素下降,使得保护骨质的力量削弱,骨质开始疏松。由于骨质疏松使患者的骨密度缓慢而稳定地降低,使得骨骼抵抗外力的能力减弱,易发生骨折或腰背及四肢关节酸痛。
可以说,骨质疏松是骨质老化的表现,这时只要未发生骨折,骨的外形不会有变化,但X光片上可见骨密度减小。70〜80岁的人骨密度只相当于青年人的50%左右。
事实上,骨密度的降低和骨质的疏松是一个缓慢的过程,当一个人出现身高减低,或是驼背,或是跌跤造成般骨颈骨折的时候,骨质疏松的发生已经历了几十年的过程了,这就是为什么人们常把骨质疏松症与老年妇女联系在一起的原因。
其实,骨质疏松从30岁或40岁就已经开始了,只是在绝经期或绝经前期症状会加剧。作为中年女性,对该病一定要有充分的认识,注意保养,尽可能提早预防。
骨质疏松的原因
从上可见,女性的年龄越大,受到骨质疏松症的威胁就越大,也就是说,性别是骨质疏松症发生的一个影响因素。不过仍然有其他因素影响骨质疏松症的发生,包括可以控制的因素,如饮食因素;也包括无法改变的因素,如遗传因素。
亚洲人与非亚裔美国人相比,前者更易患骨质疏松症,如果本家族中,母亲或祖母有骨质疏松症的家族史,那么患病的机率也会增加。目前研究人员还不清楚骨质疏松症如何在一代人与另一代人之间传递,但有研究资料表明,一种维生素D基因与此有关。
研究表明,维生素D有多种受体,有的与破骨细胞有关,有一种则与成骨细胞有关。遗传了某种维生素D受体的女性也许更容易发生这种病症。
若饮食中摄入的钙质少,同样易导致骨质疏松症。钙是骨骼的主要成分,若不能获得足够的钙质,新骨质的生长就无法与旧骨质的退化相平衡,当后者超过前者时就会发生骨质疏松。
吸烟女性患病的机率增高,这种现象的原因还未明了,但专家们怀疑是由于吸烟加速了雌激素代谢,使得雌激素量不能满足骨骼发育的需要所致。
肥胖的妇女与体重较轻的妇女相比,似乎前者骨折的可能性小。可能是因为多余的体重刺激了骨骼的发育。另外,肥胖女性脂肪储存较多,脂肪能将雄激素转化为雌激素,因而就有更多的雌激素供给骨骼发育。
曾经节食又恢复食量的女性和饮食不正常的女性易发病。因为这部分女性缺乏正常的营养。
因饮食失常而出现闭经的女性易发此病,闭经意味着雌激素水平下降,这些女性体内的雌激素达不到刺激骨骼生长的水平。
某些疾病和药物会导致骨质疏松症的发生,如肝病、癌症、风湿性关节炎等,使用类固醇激素等药物会加速骨质疏松症的发展。
盐是人们日常生活中必不可少的调味品,缺了它就会饮食无味,还觉得软弱无力,但若长期摄入过多,则很容易影响健康,诱发疾病。
饮食中钠盐过多,在肾小管重吸收方面,过多的钠离子与钙离子相竞争,使钙的排泄增加。同时,钠盐还刺激人的甲关旁腺素,激活"破胃细胞"膜上的腺苷酸环化酶,促使胃盐溶解,破坏骨质代谢的动态平衡,因而易发生骨质疏松症甚至内折。
警惕:饮食不规律、工作压力大、食品污染使得现在患胃病的人越来越多,这些越来越多的胃病患者中,有些人将成为未来的胃癌患者。那么,哪些胃病容易发生癌变呢?
现代医学研究发现,人体内氯化钠浓度过高时,钠离子可抑制呼吸道细胞的活性,使细胞免疫能力降低,同时由于口腔内唾液分泌减少,使口腔内溶菌酶减少,这样口腔咽部的感冒病毒就易 于侵入呼吸道。同时,由于血中氯化钠浓度增高,也可使人体内干扰素减少以致夤力降低。上述种种原因导致日常吃盐的人易感冒。
食入过量的高盐食物后,因食盐的渗透压高,对胃粘膜会造成直接损害。动物实验表明,当喂给大白鼠浓度(12%或20%)的食盐水以后,鼠的胃粘膜产生广泛弥漫性充血、水肿、糜烂、出血和坏死,而低浓度的食盐水则不会引起这些病理改变,高盐食物还能使胃酸减少,并能抑制前列腺素E的合成,跋偎谽具有提高胃粘膜抵抗力的作用。这样就使胃粘膜易受损而产生胃炎或粗溃疡。同时高盐及盐渍食物中含有大量的硝酸盐,它胃内被细菌转变为硝酸盐,然后与食用物中的胺结合成亚硝酸铵,具有极强的致癌性。
国外一些学者在实验中发现,这种病的患者在摄入钠盐量增加后,对组织胺的反应性增加,易于发病使病情加重,因而限制钠盐,可以在一定程度上预防支气管哮喘的发生和加重。
除上述危害外,饮食过咸还可使人罹患高血压,加重心脏负担,促发心力衰竭,出现全身浮肿及腹水。患有肾炎、肝硬化的人,也会因过度咸食而加重水肿。
新近国外专家在实验中发现,食物中的钠含量与淀粉的消化、吸收速度和血糖反应有着直接的关系。食盐可以通过刺激淀汾酶的活性而加速对淀粉的消化,或加速了小肠对消化释出的葡萄糖的吸收,以致出现进食高盐食物者,其血浆葡萄浓度高于进食低直食物者,因而学者们提醒患糖尿病的病人应限制食盐摄入量,作为防治糖尿病的一种辅助措施。
女性从36岁之后,骨骼中的钙质会慢慢流失,绝经前妇女骨骼中的钙质会以每年1%的速度进行递减。绝经后的五年内,骨骼中的钙质会丢失10%。所以更年期女性一定要注意预防骨质疏松。
1、合理饮食
摄取足够的钙质,多食用含钙量高的食物,例如牛奶、豆类、蔬菜、水果等。草酸及植酸含量高的食物不要食用过量。
2、加强运动锻炼
运动可以使骨骼承受重力以及肌肉收缩等外力,进而增加骨量。运动可以促进人体的新陈代谢。另外,进行户外运动以及介绍适量的日光照射,都有利于身体对钙的吸收。运动还可以作用于骨骼的牵拉,有助于增加骨骼密度。
3、养成良好的生活习惯
应该养成良好的生活习惯,不要彻夜唱KTV、打麻将等,以保持弱碱性体质,可以预防骨质疏松症的发生。
4、少喝刺激性饮料
吸烟、喝酒、喝咖啡等,会促使钙通过尿液排出体外,影响钙质的吸收,日常中应该避免这种不良习惯。
5、保持好的心情
压力过大,会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行,适当的调节心情、缓解自身压力,可以保持弱碱性体质,预防骨质疏松产生。
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