俗话说男子汉大丈夫顶天立地,做事情不能说“不行”。但恰恰相反,很多勃起功能障碍(ED)患友来就诊时常说的一句话就是,“我最近不行了”。可见“不行了”是ED通俗直观的一种说法,虽然不是那么准确。
按照标准的说法,在相当长的一段时间内(3个月),男性阴茎不能勃起或勃而不坚,致使性生活不成功或不和谐,这是ED最主要的临床表现。至少要包含三方面的内容,一是不能达到或维持足够的勃起来进行性生活;二是性生活满意度“不行了”,现在的勃起不能让双方达到满意;三是患病时间至少要在3个月以上,偶尔一次两次、一周两周不能算。中山大学附属第一医院男科张亚东
上面说到的“不行了”是我们第一时间想的,也是大家都会关注到的。可是如同前面我们提到过,ED并不是一个独立的疾病,而是一种与多种慢性疾病相关的临床综合症。因此我们不能只盯着“下半身”,一“勃”障目而不见“泰山”,还要看到引起ED的潜在的慢性病症的表现。糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血脂等等都可以导致ED,我们不能只看到勃起问题,还要看到上述可能潜在存在的、经常容易被我们大家忽视的慢性疾病症状,恰恰是这些问题导致ED发生、发展。如果忽略了这些表现,我们就会陷入“治标不治本”的尴尬境地,所谓“头痛医头,脚痛医脚”就是说的这种情况。反之,我们就能够更好的掌握ED的情况,更全面的了解ED,合理正确评估ED并为解决问题奠定坚实基础。
当然,“行不行”不能单靠ED患友主观的感觉和讲述,医生还会有一些化验检查和仪器检测来帮助做客观分析。通常会做一些抽血检查,来了解血糖、血脂、睾酮等情况,以了解有无潜在的慢性疾病的表现;还可以做彩色多普勒超声检查,了解阴茎局部血流情况;其它还有阴茎海绵体造影、夜间阴茎勃起监测等等。通过这些有针对性的现代检查,能够更全面的了解那些不被我们察觉的表现。
勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED),指男子在性刺激下,持续的或反复的不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交。既往称之阳痿,因缺乏特异性且含有贬义而被勃起功能障碍一词取代,勃起功能障碍这一术语现已被全球接受。
勃起功能障碍(ED)是成年男性的常见病,多发病。调查表明40岁到70岁男性ED发病率达50%,我国ED患病人数可达一亿多人,但寻求医生诊治的ED患者仍不到10%。许多患者受传统思想观念的影响而羞于启齿。患者害怕治疗会带来创伤也是一个因素。ED虽不危及生命,但影响男子身心健康,并影响夫妻感情和家庭和睦。
需要特别指出的是病程至少应在6个月左右方能诊断勃起功能障碍。但对创伤或手术引发的勃起功能障碍的诊断,病程可少于6个月。
勃起功能障碍需要与其它男性性功能障碍鉴别,包括性欲减退、射精障碍、性高潮障碍等。
勃起功能障碍诊断检查包括:
体格检查
对每位ED患者均需作全面体格检查。查体应结合病史,重点检查应包括:
一般情况、体型及第二性征;
外生殖器及泌尿生殖系统:重点是阴茎、阴囊、睾丸及肛门直肠指检。
心血管系统:检查心血管功能(包括血压和心率等),以及下肢血供,如足背动脉搏动等;
神经系统:经系统检查中尤其应注意腰骶部、下肢、肛周及会阴等部位的感觉等内容;
实验室检查
1、基本实验室检查
基本实验室检查为必须检查项目。
血常规。
尿液分析及镜检。
血生化:包括血糖、肝肾功能及血脂。
2、内分泌实验室检查
根据患者病史提示的危险因素并结合患者的具体情况和当地的医疗条件选择有关检查。
下丘脑-垂体-性腺轴功能检查。测定血睾酮、泌乳素(pRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)等;
糖耐量检测;
甲状腺功能测定。
特殊检查
评估精神心理因素;
夜间阴茎勃起检测;
阴茎海绵体注射药物试验;
阴茎彩色多普勒超声;
动态药物阴茎海绵体灌注及造影术;
阴茎动脉造影术;
阴茎海绵体核素显象;
神经系统检查:如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%~90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测,发现器质性勃起功能障碍占505以上。Virag(1985)认为占50%~805。北京医科大学泌尿外科研究所检测503例勃起功能障碍患者,器质性因素49%(248例)。但是,值得强调的是所有的勃起功能障碍患者,均存有不同程度的心理障碍,单纯心理性勃起功能障碍,一般在一半以下。
1、影响勃起功能的心理因素
由于每个人心理素质的差别,虽然遇到相似的精神心理刺激,可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍,有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育,如对手淫、遗精的自责与恐惧,视性行为是肮脏、下流行为等。幼年时受性骚扰的精神创伤、初始性交失败经历、夫妻双方关系不协调、社会人际关系过度紧张、性交场合不适当、惧怕怀孕及染病等,长期焦虑情绪促使交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素引起血管收缩、血睾酮下降而出现勃起功能障碍。
2、影响勃起的品质性因素
患者全身性疾病如心血管疾病(冠心病、高血压)、呼吸系统疾病(肺气肿、肺功能不全)、内分泌系统疾病(尿道下裂、海绵体硬结)、神经精神系统疾病(脊椎型、颞叶病变、抑郁症)、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响(镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等)以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。
男人“痿”了是谁的错?:在男人的世界里,性的正常程度几乎与他们的生命一样重要,很难想象一个男人可以坦然面对性无能,特别是当这种无能来自一个难以启齿的原因时,除了愈来愈沉没,他们实在没有选择。根据传统的观念,女人这是被动的角色,男人的性功能便在没有比较的情况下被女人无条件的接受。实际上,男人的性功能在逐渐减弱。所以当女人突然成了主动角色时,男人的生理和心理都不能承受。作为男人,首先必须改变一种看法,女人不再是性的配角,所谓柔顺乖巧言听计从的女人不会再有。
网络给人们的生活带来了翻天覆地的变化。但是网络也是把双刃剑,使用不当也会给健康带来诸多危害。据国外媒体最新报道,意大利一项新调查发现,沉迷网络色情会导致男性勃起功能障碍(ED)。
意大利安莎通讯社(ANSA)报道称,最新调查发现,沉迷网络色情的年轻男性会逐渐对性感图片之类的信息产生免疫力。时间一长,就会导致性欲丧失、勃起功能障碍、而且其性观念则可能完全脱离现实生活。
新调查负责人,意大利男性生殖器病学与性医学协会(SIAM)会长卡洛福雷斯塔表示,沉迷网络色情的年轻男性一开始会对色情网站的反应逐渐平淡,对性感图片毫无刺激感,之后会出现性欲降低,最后则会出现勃起困难。
新调查涉及28000名意大利男性,结果显示,很多人早在14岁就迷恋上网络色情,而到20多岁的时候就表现出所谓的厌性症(类似厌食症)。然而,好消息是,这一病症不见得是永久性的。借助恰当的辅助康复治疗,患者几个月后就可以康复。
在罗马召开的SIAM年会上宣布的其它研究数据表明,欧洲网络色情消费人数排行中,德国位列第一,占网络用户的34.5%。紧随其后的依次为法国(33.6%)、西班牙(32.4%)和意大利(28.9%)。
有人认为,吸烟能表现出男子汉的阳刚之气,是男性雄风的象征。甚至有传说,在性生活前吸上两三支烟,可使性高潮时间延长,增强性生活的愉悦感。其理由是吸烟能提高人体高级神经活动的能力,使大脑兴奋,从而促进性欲,增强性生活和愉快感。其实,这是无稽之谈。
烟使阴茎勃起困难
烟虽能刺激大脑,使之兴奋,但往往造成大脑兴奋与抑制的不平衡,不协调,结果出现短时的兴奋,长期的抑制。长期吸烟会刺激交感神经,产生过多肾上腺素与去甲肾上腺素,使阴茎海绵体内的平滑肌收缩,阴茎无法充血,造成勃起功能障碍,影响正常的性生活。
阳痿的致病因素较多,但最重要的是因阴茎动脉供血不足引起。阴茎主要由三条海绵体构成,海绵体内充满血窦,与动脉分枝相连,阴茎勃起时,在神经的支配下,动脉扩张,大量血液进入血窦,使阴茎体积增大,质地坚硬。烟草中的尼古丁、一氧化碳和焦油中的芦丁蛋白等有害物质能使阴茎动脉发生粥样硬化,血液黏滞性增加,微循环障碍,造成血管腔的缩小和狭窄,使阴茎勃起困难或举而不坚。
烟草莓素影响正常性欲
烟草毒素对睾丸间质细胞性激素的合成有抑制作用,睾丸是男性的主性器官,其间质细胞能够合成雄性激素,雄性激素的作用在于促使阴茎、附睾、输精管等附性器官的发育,并维持它们的成熟状态。它的合成减少,在血液中含量下降,就会影响正常的性欲。
大量的研究材料证实,在阳痿的病人中,吸烟人数比例显著高于同年龄段的正常人群,烟吸得越多,发生阳痿的比例越高。较大规模的研究发现,阳痿患者中,有2/3以上是吸烟者。
吸烟是引起阳痿的重要因素
在人们的不良嗜好中,吸烟是引起阳痿的最重要的因素,它导致了发生阳痿的最重要的病理基础―――血液循环不良。吸烟,不但不能给人带来阳刚,反而会招致阳痿。现在,许多离婚夫妻中,大多的原因都是说“性格不合”,而实际上,“性格不合”只是一个掩人耳目的借口,真正的原因是“性不合”,在导致婚姻破裂的因素中,香烟充当了“第三者”的角色。因之,治疗阳痿,还男子汉雄风,使之保持阳刚之气,维持婚姻的稳定,戒烟,是最简单、最有效的方法。
这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。
原来阴茎所以会充血勃起,靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛,血液才能大量进入,于是阴茎变得十分坚挺。但是有一种称为α-肾上腺素的物质,会让阴茎海绵体平滑肌收缩,促使阴茎软缩,对阴茎勃起不利。如果有什么药物能阻止此种肾上腺素活动,岂不可以用来治疗ED吗?α-肾上腺素能阻滞剂属于此类药物。
人类阴茎组织中,涉及到的α-肾上腺素的受体可分为α1和α2两种受体,α1占90%,α2占10%。育亨宾的主要作用是阻滞其中的α2受体,期望促进阴茎勃起。
但由于α2受体所占比例较小,所以育亨宾的促进阴茎勃起功效尚不十分理想,对心理因素引起的ED总的勃起改善率为46%,其中仅一半人能性交;对疾病因素引起的ED,效果还要差些。
口服剂量每次5.4毫克,每日3次,要连续应用3周以上才开始起效,无不良反应。
2.酚妥拉明
这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿,也能阻止阴茎内的肾上腺素活动,而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体,所以治疗有效率超过育亨宾,可以达到50%~60%。
口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克,也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛 、头昏、眩晕等副作用。
3.曲唑酮
这是一种抗抑郁药物,其治疗勃起功能障碍的机制较为复杂,要涉及到一个称为5-羟色胺的物质。从总体上讲,5-羟色胺被一致认为是具有抑制性生理活动的作用,毫无疑问对阴茎勃起不利。
曲唑酮又叫氯哌三唑酮,虽说属于抑郁症 治疗药,但研究 发现,曲唑酮具有抑制5-羟色胺的作用,结果促使阴茎勃起,于是又被借用于治疗ED。
笔者医院曾对此药治疗ED作过临床观察,有效率也能达到50%水平;文献报告对心理因素引起的ED有效率达65%。常用剂量每次50毫克,每日3次,口服,有时有嗜睡副作用。
4.万艾可
1998年正式面世的口服治疗ED新药万艾可,就是俗称的“伟哥”,由于具有良好与独特的效果,一经问世即受到世人的瞩目。
万艾可的作用机制,建立于一氧化氮促进阴茎 勃起理论之上。其具体步骤为:在性刺激下,大量一氧化氮由神经末梢释放后,会进入阴茎海绵体肌肉细胞内,使细胞内的环磷酸鸟苷增加,而环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎海绵体肌肉的作用,使阴茎大量充血而勃起。
由此可见,阴茎勃起功能的好坏,取决于环磷酸鸟苷数量的多少。多者勃起,少者不勃起。然而在阴茎海绵体组织中,另有一种物质,叫做磷酸二酯酶-5,会分解环磷酸鸟苷,造成环磷酸鸟苷数量减少,于是对阴茎勃起不利。万艾可具有抑制磷酸二酯酶-5的作用,这就保证了阴茎海绵体内仍有足够数量的环磷酸鸟苷,也就保证了阴茎的勃起。
根据我国所做的628例2期临床试验表明,性生活前1小时服用25~100毫克剂量的万艾可,在性刺激下性生活,其有效改善ED病人的勃起功能比率,竟可高达81%。笔者医院做了628例中的91例,改善勃起功能比率更高,达88%。
服药的不良反应也不显著,主要是面部潮红、鼻塞、视觉异常等,且十分轻微与短暂,一般不会影响继续用药。
万艾可与硝酸酯类药物同时合用,会有药性叠加作用,要引起血压的骤然下降,有一定危险性,所以在使用硝酸酯类药物治疗冠心病 者,绝对禁忌使用万艾可。此外,在患活动性心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病时,也应谨慎使用。
万艾可常用剂量25~100毫克,大多数病人使用50毫克,于性交前1小时口服,必须在性刺激下发挥作用。
5.阿扑吗啡
这是一种十分有效的多巴胺激动剂。人体内有一种称为多巴胺的物质,具有促进性功能的作用。动物实验证实,采用多巴胺激动剂,可以显著地促进阴茎勃起。相反,采用一些方法以破坏动物体内的多巴胺,性功能显著减退。
阿扑吗啡能激活人体内的多巴胺功能,也能促进阴茎勃起。
常用剂量为2毫克舌下含服。据有关资料表明,使用后1小时左右,有45%~60%的ED病人能成功性交。偶有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、出汗等副作用。
6.性激素药物
雄激素缺乏可导致ED,补充雄激素可以治疗ED。即使雄激素不缺乏,短期采用少量雄激素治疗,对于克服ED也有一定的帮助。
目前具有代表性,且效果颇为理想的治疗ED的雄激素药物是口服型十一酸睾酮(商品名安特尔),每日80~160毫克,早晚分服,对于改善勃起功能的效果可达80%以上,很少有副作用。患有前列腺增生 症或前列腺癌的ED病人忌用。
现在很多的男性患者有难言之隐,如有了性功能障碍这类的疾病,常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等,却不知道该怎么办。那么男人性功能障碍怎么调理呢?我们可以从不同方向来改善性功能障碍。
男人性功能障碍有哪些表现
1、阴茎勃起障碍:包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。
2、性交障碍:性交昏阙、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症等。
3、射精障碍:包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。
4、性欲障碍:包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。
5、混合型性功能障碍:虽然有上述四个方面,可以单独出现,亦可多个同时出现,称为混合型性功能障碍,因为有共同的致病因素。
性功能障碍用玛咖调理
1、抗疲劳、增强精力、体力——玛卡中氨基酸、矿物质锌、牛黄酸等成份能明显对抗疲劳。
2、改善性功能,增加精子数量,提高精子活力——独有的生物活性物质玛咖烯、玛咖酰胺,利于勃起功能,提高精子数量和活跃能力。
3、调节内分泌系统,平衡荷尔蒙——玛卡的多种生物碱作用于下丘脑和脑垂体,调节肾上腺、胰腺、 睾丸等功能,达到平衡荷尔蒙水平。
4、补肾、壮阳、阳痿、早泄、性功能障碍、新一代延时、纯植物提取、神奇的药用植物-玛卡(MACA)。
5、用生物电DDS渗析技术调理,效果立竿见影。
性功能障碍还应注意饮食调理
性功能障碍是指阳痿、早泄、遗精、少精、性冷漠和不孕症等,绝大多数为功能性的,在采用综合治疗方法的同时,还应注意饮食调理。
1、多食优质蛋白质。优质蛋白质主要是指各种动物性食物,如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类,可提供人产生精子所需要的各种氨基酸。一些动物性食品本身就含有一些性激素,有利于提高性欲及精液、精子的生成。
2、适当摄入脂肪。调查表明,长期素食的女性,月经初潮年龄推迟,雌激素分泌减少,性欲降低并影响生殖能力。男性由于必需脂肪酸摄入减少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育。
3、补充维生素和微量元素。研究证明,维生素a和e是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素c对性功能的恢复也有积极作用,其存在于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。
你有正确认识了男性性功能障碍了吗?很多朋友都以为自己已经很全面正确的了解了男性性功能障碍这种疾病了,但是其实你真的正确认识了吗?对于此病来说常常会存在一些误区,那么都有些什么误区呢?那么下面来了解一下吧!
男性性功能障碍的四大误区
1、烟酒不会导致性功能障碍。
不少人误以为烟酒不会导致性功能障碍,有些人甚至认为酒可助性。事实上据调查,吸烟人群的性功能障碍是不吸烟人的2-3倍,长期大量地饮酒还可以损坏性功能。
2、性功能障碍是由肾虚引起。
性功能障碍有心理因素,有全身性疾病因素,有药物因素,也有器质性病变因素,所以,出现了性功能障碍首先应找出原因。即使按中医的观点来看性功能障碍,也有“情志致痿”、“邪阻致痿”、“肝脾致痿”等各种情况,因此,不可一概认为性功能障碍皆肾虚,也不能一见性功能障碍就补肾。
3、老年人必然出现性功能障碍。
诚然,老年人的勃起功能相对年轻人要弱一点、慢一点,但是,一个身心健康的老年人终身都会有性需求和性功能,性功能障碍不是老年人的必然结果。
4、前列腺炎必然导致性功能障碍。
前列腺炎患者在性生活中会出现某些不适或障碍,但大多不会直接导致性功能障碍,即使前列腺做过手术,也要视手术情况而定,并不一定都会出现性功能障碍。
【温馨提醒】通过上面的介绍,相信男性朋友对性功能障碍认识的误区都有所了解了吧,希望能够帮助到您。
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