患者在手术之前一般会应用抗生素,抗生素的使用并不是随意的,因为抗生素随意使用,可能会导致人体免疫系统出现损害,对于疾病的防控有破坏性的作用。为了人类的可持续发展,我们应该严格控制抗生素的使用,不能够大病小病都用抗生素,只有在万不得已的时候才能用。那么,术前抗生素使用原则有哪些呢?
1、术前预防性抗生素如何用?
给药时机选择
术前0~2小时给药效果最好或者麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时,或失血量大(1500毫升),可手术中给予第2剂。
给药剂量考虑
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时。
特殊抗生素需要额外注意
选用万古霉素类药物作为预防用药时,由于万古霉素静脉滴注给药要求时间较长,一般选择术前120分钟给药,给药1小时。
特殊人群用药需要额外注意
孕妇:剖宫产时为减少抗生素经胎盘对胎儿的影响,选择在结扎脐带后立即静脉给药的方式预防应用抗生素。
肝肾功能有损害的患者:选用药物时要考虑到药物对于患者肝肾功能的影响。
2、手术间里应用抗生素可能遇到的问题?
额外增加的工作负担,需要良好的沟通
抗生素带入手术室后,需要核查医嘱、检查试敏结果、配制药物,为手术室工作人员带来额外负担,良好的沟通不仅能够使得药物使用更加得当,同时也会使得相关人员能够加深对于术前抗生素使用的认识程度。
3、护士还是麻醉医生给药?
其实无论谁给药,最终抗生素的应用是护士和麻醉医生共同完成的,核查医嘱、检查试敏结果、配制药物大都由护士完成,但是输注何种液体,输注时机的选择的决定权往往又在麻醉医生手里。
国内外更加合理的经验是,病房护士把手术前预防性使用的抗生素配制好带到手术室,由手术室护士在征得麻醉医生的同意后,及时输注抗生素。
喝了酒之后是不可以吃药的,像我们一般的头疼发烧还有肠炎等疾病,医生开的药物里面都会含有头孢的,头孢类的药物不仅可以消炎止痛还可以缓解人体很多的疾病,这些药物和酒精是会产生反应的,反应之后会引起人体中毒的现象。平时生活中一定要切忌生病了吃药了不能喝酒的。
头孢类的药物抑制了肝脏里的乙醛脱氢酶,这个酶对喝酒的人来说很重要,酶的“水平”高意味着解酒功能强。一旦该酶功能被抑制,使得酒精(乙醇)在人体内氧化为乙醛后不能再继续氧化分解,从而导致乙醛在体内蓄积,引起乙醛中毒反应。
临床研究发现,该反应一般在喝酒后8至10分钟出现,有时仅20秒后就出现,最慢的1个小时后也会出现,主要表现为面部发热、面色潮红、视觉模糊、头痛、恶心呕吐、心动过速、血压下降、烦躁不安等。
双硫仑样反应的症状,如果出现得快,缓解、消失得也快,一般休息调整后能够自行缓解;如果出现呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等严重症状,就必须立即送到医院接受对症治疗,并尽早促进乙醇代谢和排泄,如果得不到及时救治,可能会导致休克甚至死亡。
专家说,有些人身上有明显的酒精味,医生护士在闻到后会禁止其输注抗生素。而有些人的酒精味不明显,非要凑近或者根本就闻不到,这时如果护士依然输注了抗生素类药物,则极易诱发双硫仑样反应,从而危及生命。
使用抗生素后,停药一周才能喝酒
专家提醒,使用头孢菌素、咪唑类药物治疗过程期间及停药一周内,应避免饮酒或进食含乙醇制品,防止出现双硫仑样反应。有的患者在用药后喝含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至用酒精处理皮肤也会发生该反应。
抗生素是老百姓最熟悉但也是最容易被滥用的药物。专家指出,其实,许多天然食物中都含有一些抗菌成分,平时不妨多吃一些。
1、平菇
平菇中还有大量的蘑菇核糖酸,能有效抑制细菌合成与繁殖。同时,平菇中的营养成分还能促进人体新陈代谢、增强人的体质,对于肝炎、病毒性感冒、慢性胃炎等都有较好的辅助治疗作用。
2、生姜
生姜可以参与人体细胞调节免疫,提升溶菌酶活性,对女性阴道滴虫有较好的抑制作用,还能有效去除人体皮肤、指甲中所感染的部分细菌。
3、马齿苋
含有丰富的天然抗生素,可抑制并杀死消化道黏膜的大肠杆菌、痢疾杆菌等,改善恶心、呕吐、腹痛等症状,同时,还能有效减轻皮肤红肿、毛囊感染等症状。
4、包菜
包菜又称圆白菜,被誉为“溃疡愈合因子”,对人体各种溃疡有极好的治疗作用,能促进创面愈合,是胃溃疡、口腔溃疡患者食疗的首选食物。
5、茴香
茴香醚是茴香中非常活跃的一种成分,它对大肠杆菌、痢疾杆菌及变形杆菌等都有很好的抑制作用,可预防、治疗多种感染性腹泻。
6、萝卜
萝卜中含有大量“干扰素诱生剂”,这是一种抗病毒性的物质,能刺激人体产生干扰素,对病毒性疱疹等疾病有着较好的防治作用。萝卜生吃最好,在咀嚼过程中能促进有效成分较大程度地释放。
7、葱白与大蒜
都含有大量大蒜新素,对葡萄球菌、链球菌、皮肤真菌有一定的抑制作用。如患上呼吸道感染、痢疾、肠炎等疾病,可适量食用葱白与大蒜。
胆道感染用什么抗生素
1、胆道感染用什么抗生素
由于胆道感染致病菌的多为G-菌,故而一般首先考虑应用G-菌敏感的抗生素,如3~5d后临床症状改善不明显的病人,应考虑合并有革兰染色阳性(G+)菌感染,此时可改用或加用对G+菌较敏感的抗生素。需要指出,如果临床经验性抗生素使用治疗效果较好,可在严密观察下继续原方案进行处理,经验表明仍能取得较为理想的效果。头孢菌素类药物是临床最为常见的抗菌药物种类,其中,第一代头孢菌素对G+球菌作用强,而易被G-杆菌所产生的β-内酰胺酶破坏。
2、胆道感染的症状体征
女性多见,男女发病北随着年龄变化,50岁以前男女之比为1:3,50岁后为1:1。5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。
3、胆道感染的病理病因
急性结石性胆囊炎的主要致病原因。胆囊管梗阻:结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,以致胆汁排出受阻,胆汁滞留,胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起损害,加重粘膜的炎症,消肿,甚至坏死。细菌感染:多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%~70%。
抗反流支架可降低胆道感染风险
1、据了解,通过内镜置入可膨式金属胆道支架已成为目前临床治疗胆管恶性肝癌梗阻的主要手段。然而,临床也发现很多体内放置了胆道支架的患者容易发生胆道感染,严重影响生活质量。课题组研究发现,肠胆反流是造成胆管炎的主要原因之一,也就是在胆道恶性梗阻处置入支架后,肠道内的食物及细菌会反向进入胆道,造成逆行性感染,而此前国际上尚无具有抗反流功能的胆道支架。
2、经过近5年的临床研究,该课题组成功研制出一种远端带有抗反流瓣膜的新型支架,这一瓣膜具有单向阀门的作用,即只容许胆汁流入肠腔,阻止肠道内容物进入胆道系统。他们选取112名胆道肿瘤患者进行前瞻性随机对照研究,对比抗反流支架与普通支架的疗效指标发现,支架置入后1年内胆管炎的发生率由38.2%下降至19.2%,且发病频度明显下降;支架的中位通畅期由10个月延长到13个月。
如何预防胆道术后感染
1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开;严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容,当手术后肝内胆管开放后,胆汁引流出胆道外进入肠道,表明胆汁进入正常的肝肠循环,这时患儿表现为黄疸减轻。
2、基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层;并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。
胆道感染吃抗生素的作用
1、胆道感染吃抗生素的作用
有研究表明在手术即将开始时使用抗生素,能使整个手术期间即发生细菌污染期间的血液和组织中维持有效的杀菌浓度,此时手术部位流出的血液和组织也有强大的杀菌活性,可收到最佳预防效果。延长用药时间不会增加预防感染效果,相反会引起二重感染产生耐药菌株。有报道发现难辨梭状芽孢杆菌性肠炎与不恰当的使用抗生素有关。美国外科感染协会建议预防性使用抗生素不应超过24h。我国卫生部也建议清洁手术预防用药应不超过24h。
2、胆道感染的症状体征
女性多见,男女发病北随着年龄变化,50岁以前男女之比为1:3,50岁后为1:1。5。多数病人发作前曾有胆囊疾病的表现。急性发作的典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展,疼痛可转为持续性并阵发性加剧。几乎每个急性发作病人都有疼痛,如无疼痛可基本排除本病。
3、胆道感染的病理病因
胆囊管梗阻:结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,以致胆汁排出受阻,胆汁滞留,胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起损害,加重粘膜的炎症,消肿,甚至坏死。细菌感染:多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%~70%。
如何预防胆道术后感染
1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开;严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容,当手术后肝内胆管开放后,胆汁引流出胆道外进入肠道,表明胆汁进入正常的肝肠循环,这时患儿表现为黄疸减轻。
2、皮肤、尿液颜色变浅,大便颜色由陶土变绿色或黄色,这些都是病情好转的表现;基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层;并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。
抗反流支架可降低胆道感染风险
1、据了解,通过内镜置入可膨式金属胆道支架已成为目前临床治疗胆管恶性肝癌梗阻的主要手段。然而,临床也发现很多体内放置了胆道支架的患者容易发生胆道感染,严重影响生活质量。课题组研究发现,肠胆反流是造成胆管炎的主要原因之一,也就是在胆道恶性梗阻处置入支架后,肠道内的食物及细菌会反向进入胆道,造成逆行性感染,而此前国际上尚无具有抗反流功能的胆道支架。
2、经过近5年的临床研究,该课题组成功研制出一种远端带有抗反流瓣膜的新型支架,这一瓣膜具有单向阀门的作用,即只容许胆汁流入肠腔,阻止肠道内容物进入胆道系统。他们选取112名胆道肿瘤患者进行前瞻性随机对照研究,对比抗反流支架与普通支架的疗效指标发现,支架置入后1年内胆管炎的发生率由38.2%下降至19.2%,且发病频度明显下降。
感冒药物的种类是很多的,人们可以通过不同的感冒药物达到治疗疾病的效果,其实感冒期间并不建议直接吃药物,因为感冒是一个机体抗击炎症的过程,可以让我们的抵抗力增强,如果感冒对于生活没有造成剧烈的影响,我们可以让它自生自灭,这样可以对身体有所帮助。那么,感冒抗生素的药物有哪些呢?
第一是从症状,比如发热、寒战症状较重,这就提示有伴随细菌感染了,这种情况下就需要考虑选择抗生素药物的应用,但是具体的选择还需要面诊后临床医生根据具体的情况而定。
第二就看鼻涕的颜色,如果是有流黄绿色脓性的鼻涕,这也提示有细菌混合感染了,这是炎症后的炎性分泌物的流出,抗生素的添加可以抗炎,改善症状。
第三是嗓子痛、外观咽喉部位有发白的小点,这是细菌感染后的比较特征性的表现,其致病菌较为常见的是金葡菌,可以选择敏感的抗生素药物的应用,能够很好的改善炎性水肿以及疼痛症状,
第四是通过病程来看,如果是有超过10天以上感冒都还没有好转,这就要考虑是有细菌感染后鼻窦炎,气管、肺部的病菌等感染了,这种情况下也是需要考虑抗生素药物的添加了。
第五就是在有实验数据提示,明确有细菌感染的情况下,这就必须抗生素的应用,比如在采血做血液常规时有发现白细胞数的增多,或者是通过细菌培养等方式检查,在明确有具体的致病菌的情况下就需要抗生素的应用。
注意在确定细菌性感染后的抗生素选择,不要盲目的应用,这还需要结合症状以及实验室数据综合分析后针对性的选择敏感性的药物,这样可以避免额外增加机体重要脏器的功能负担,所以在具体的选择药物时最好是面诊内科,专业医生检查后处方选择药物,具体的种类结合临床用药经验选择。不要自我盲目的药店购买。
当今社会,人们对于抗生素的使用越来越重视,以前人们以为使用抗生素可以及时控制住疾病,其实,这会导致人体免疫系统越来越弱,病毒变异越来越多,更加难以控制。所以,合理应用抗生素,对于人类社会的发展是有意义的,而且可以减少很多不必要的麻烦。那么,抗生素药的副作用有哪些呢?
1. 身体感染对抗生素产生抗药性
我们发现感染已经对抗生素产生了耐药性。 为什么会这样?
滥用和过度使用抗生素肯定是主要原因,但在我们常吃的食物中使用抗生素也是一个主要原因,尤其是传统加工方式的肉类、奶类和快餐食品。
2. 感染治疗期逐渐增长
由于抗生素的使用,现在的人需要更长的时间才能治愈曾经用抗生素治疗的感染。 像尿路感染和肺炎这样的细菌感染现在变得越来越难治疗。
常用来治疗尿路感染的抗生素对世界上很多地区的50%的患者无效。
3. 过敏和哮喘
最近的研究显示抗生素的使用与过敏反应的发展之间存在联系。
2018年4月2日发表的一项大型研究分析了2001年至2013年间出生的超过79万名儿童的健康记录,他们发现婴儿从出生到六个月龄之间服用抗生素与过敏及哮喘的发展之间存在联系。该研究的主要负责人介绍,接触抗生素可能使儿童未来患哮喘的风险增加一倍,同时使对灰尘、皮屑和花粉(过敏性鼻炎)过敏以及患过敏性结膜炎的风险增加50%。
4. 腹泻
腹泻是儿童和成年人服用抗生素后的常见副作用,并且可能导致并发症,如脱水和电解质紊乱。 停止服用抗生素后,腹泻甚至会持续数周。
5. 疲乏
生病时你已经感觉疲惫不堪了,服用抗生素可能会让你感觉更加疲惫。
6. 舌头肿或舌苔发黑
如果你觉得舌头变成那样很可怖,那么我再告诉你,阿莫西林的常见副作用还包括恶心、呕吐、胃痛、头痛和疹子。
7. 月经紊乱
由于抗生素和激素都需要肝脏来处理,因此服用抗生素可能会影响女性的雌激素和孕激素代谢。
8. 幻觉,精神病反应和肌腱断裂
人们很容易感冒,感冒之后就要及时的进行治疗,有些人感冒之后,不治疗,让感冒自己好,其实这也无可厚非。但是如果感冒症状比较严重,就会导致生活中的各种麻烦,无法正常生活,所以服用感冒药是一种很明智的选择。感冒药物的种类很多,那么,感冒药是抗生素吗?
误区1:抗生素就是消炎药
抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物,也称为抗生素,如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状,因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上,消炎药和抗菌药是两类药。
抗菌药不直接对炎症发挥作用,而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。消炎药直接作用于炎症,临床所说消炎药指消炎止痛药,如布洛芬等。此外,人体存在大量正常菌群,若用抗菌药物治疗无菌性炎症,会抑制和杀灭它们,造成菌群失调,引起腹泻等不良反应。另外,日常生活中出现的局部软组织淤血、红肿、疼痛,过敏引起风湿性关节炎等,都不宜用抗菌药治疗。
误区2:越“高级”越好
不少患者觉得抗生素越“高级”越好,其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性,优势和劣势。所谓“高级”,一般是针对抗生素新旧和价格而言,并非指对某种感染更有效。选用抗生素,需要因病、因人选择,对症下药。
如老牌药红霉素,价格便宜,对支原体感染引起的肺炎有较好疗效,而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素,易引起细菌耐药,可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。
误区3:吃抗生素预防感染
很多人腹泻、手上出现小伤口时,会自行服用抗生素预防感染。实际上,抗生素预防感染只能在特定情况使用,有严格的适应症,如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下,动不动就使用抗生素来预防,反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱,增大感染风险。此外,出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等,只要身体健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,也无需使用抗生素。
误区4:一种不行马上换
某些情况下,抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此,如果疗效不明显,应先考虑用药时间是否足够。此外,抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响,患者只要遵医嘱加以调整,一般都能提高疗效。反之,患者自行要求频繁更换药物,会造成用药混乱,引发不良反应,更容易使细菌对多种药物耐药。
误区5:种类越多越有效
有人认为同时多用几种抗生素,可防止细菌漏网。其实,这样不仅不能增加疗效,反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明,同时使用药物种类越多,出现不良反应几率就越大。因此,患者应严格遵循医嘱用药,不要自行增加使用抗生素种类。
误区6:一有效就停药
一般用抗生素,医生会开相应疗程的用量。很多人发现,有时服用两三天,症状就明显减轻甚至消失,这时可能认为感染已经好了,可减量或停用抗生素。然而治疗不同感染、细菌类型,所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况,治疗肺炎支原体、衣原体感染等,疗程通常为10~14天;治疗军团菌感染,疗程常为10~21天。
感谢阅读养生路上网饮食养生频道的《抗生素应用指导原则》一文,本文由我们优质撰写和整理而成,希望在您养生路上能帮上忙,也同时希望您继续阅读我们为您精心准备的“简述饮食养生的应用原则有哪些”专题。
饮食养生
运动养生