肺动脉瓣关闭不全会怎样
1、肺动脉瓣关闭不全会怎样
1.1、右心衰竭可以说是肺动脉瓣关闭不全最常见的并发症之一,其实,肺动脉瓣关闭不全若是能及时治疗的情况下,基本不会对患者的生活,以及身体造成影响,在发现时,最好及时治疗。
1.2、肺动脉瓣关闭不全主要是发病于中青年人群,当然,老年人也有发病的情况,需要知道的是,风湿性心脏病是引起肺动脉瓣关闭不全的主要疾病之一,或许,这也可以说是肺动脉瓣关闭不全的危害之一。
1.3、肺动脉瓣关闭不全也分病情的严重程度,若是长期关闭不全就会会造成右心室的血容量增加,这样的情况下,就会直接加重心脏的符合,从而引起下肢水肿,尤其是在活动之后,经常会感到乏力的情况。
2、什么是肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭最常见病,因为继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大,如风湿性二尖瓣损害、艾生曼格综合征等;少见为特发性或马凡综合征的肺动脉扩张。
3、肺动脉瓣关闭不全的症状
3.1、血管和心脏搏动:肺动脉瓣关闭不全胸骨左缘第2肋间隙扪及扩大的肺动脉收缩期搏动,有时可伴收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘扪及右室高动力性收缩期搏动。
3.2、心音:肺动脉高压者,第二心音肺动脉瓣成分增强。第二心音呈宽分裂。右心搏量增多致已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间隙最明显。胸骨左缘第4肋间隙常有右室第三和第四心音,吸气时增强。
3.3、心脏杂音:继发于肺动脉高压者,在胸骨左缘第-肋间有第二心音后立即通过开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音,吸气时增强。由于肺动脉扩张和右心搏量增加,在胸骨左缘第肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。
肺动脉瓣关闭不全的诊断鉴别
1、房间隔缺损:轻度肺动脉瓣狭窄的体征、心电图表现与房间隔缺损具有有相似之处。
2、先天性原发性肺动脉扩张:本病的临床表现和心电图变化与轻型的肺动脉瓣狭窄甚相类似,鉴别诊断有一定困难。右心导管检查未能发现右心室与肺动脉收缩期压力阶差或其它压力异常,同时又无分流,而X线示肺动脉总干弧扩张,则有利于本病的诊断。
3、法洛四联症:重度肺动脉瓣狭窄,伴有房间隔缺损,而有右至左分流出现紫绀的患者(法乐氏三联症),需与法乐氏四联症相鉴别。
肺动脉瓣关闭不全的原因
专家介绍说肺动脉瓣关闭不全指的是肺动脉瓣受到器质性或功能性损害,致右室舒张时血液从肺动脉通过肺动脉瓣返流入右心室造成的血流动力学障碍。
医院专家还说,所谓器质性或功能性损害是指物理性质损害,表明肺动脉瓣关闭不全患者的肺动脉瓣已经受到物理性改变,就是说是先天或后天改变了他的结构造成的,所以吃药是不会痊愈的。
右心室和肺动脉之间有个肺动脉瓣,在右心室收缩时开放,这样血流射入肺动脉进行肺循环,然后由肺静脉流到左心房,再进入左心室,由主动脉射出到全身。
在右心室舒张时,则肺动脉瓣关闭,这样可以阻止肺动脉的血液反流到右心室,否则不是白做了一些功。但是有的人因为肺动脉瓣关闭不全,所以在右心室舒张时可以有血流反流到右心室,这样严重的可以导致右心室肥大。
肺动脉瓣关闭不全导致右心室容量负荷过度。如无肺动脉高压,可多年无症状;如有肺动脉高压,则加速右心室衰竭发生。
肺动脉高压的晚期症状
1、肺动脉高压的晚期症状
劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。
乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。
晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。
心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。
咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
2、肺动脉高压有什么体征
当患者右心出现衰竭时,主要表现为体循环瘀血:颈静脉明显怒张,肝肿大伴有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,并可出现腹水等。
此时静脉压明显升高,循环时间延长,因右心室肥大使三尖瓣相对性关闭不全,在胸骨左缘第四、五肋间可听到收缩期杂音,病情严重的患者还可出现舒张期奔马律,也可出现各种心律失常,特别是房性心率失常。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。
3、肺动脉高压如何治疗
3.1、病因治疗
除少数原发性肺动脉高压外,绝大多数患者均属于继发性的,在此病早期原发病治愈后是可逆的。在晚期原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如copd应积极控制感染用支气管扩张药物,排痰引流,改善通气;肺血栓栓塞应采用抗凝治疗;肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗;二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术;间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术,积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。
3.2、药物治疗
内皮素受体阻滞剂:如波生坦,其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反应,如30%的患者出现肝毒性、贫血等。
前列环素:前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇,已经成为治疗此病的“金方法”,尤其适用于原发性肺动脉高压,效果显着,对于其他原因引起者效果一般。
β受体兴奋药:常用药物如异丙肾上腺素、特布他林(叔丁喘宁)、多巴酚丁胺等。主要作用是兴奋心肌,增加心输出量支气管解痉扩张血管作用较差,故对于支气管哮喘或喘息型支气管炎所致肺动脉高压作用较好。
肺动脉高压如何护理
饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜,保证疾病恢复期的营养。根据患者的具体情况指导患者制订合理的活动与休息计划,教会患者避免耗氧量较大的活动,并在活动过程中增加休息。
如发生咯血现象,教会患者处理措施。戒烟酒,注意保暖,避免到人多、空气污染的公共场所,预防感冒。
按医嘱定时服药,并讲解药物的不良反应,如有不适,随时就诊。
肺动脉高压吃什么好
茄子:含维p,增强毛细血管弹性,防治高血压,动脉硬化及脑卒有较好作用,可明显减少老年斑,降低脑血管栓塞的发生率。
南瓜:润肺益气、化痰、排脓、驱虫解毒、止喘利尿、美容等功能。可预防和治疗前列腺肥大、动脉硬化、胃粘膜溃疡等作用。
玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达黑木耳加冰糖能降血压和防止血管硬化。和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化。
香菇。红枣含有相当丰富的维C和维p。核桃。蜂蜜含丰富维生素,可防止血管硬化。芹菜叶降血压效果相当明显,用水烫一下,剁碎,拌上蒜泥,几乎相当于服一片降压药。每百克芹菜中含钙160毫克,一半可为人体吸收。
生姜:抗肿瘤、防止血小板聚合,(血小板聚合导致血竣、导致心脏病发作或中风)。减轻偏头痛、有消炎效用。
肺动脉高压用什么药
1、肺动脉高压用什么药之阿魏酸钠片
这种药物的成分主要为阿魏酸钠。在临床当中这类药物主要用于治疗动脉粥样硬化、肺动脉高压、肾小球病患、糖尿病性血管病变、冠心病、脑血管病、脉管炎等血管性病症,也可辅助调理偏头痛、血管性头痛。
2、肺动脉高压用什么药之盐酸川芎嗪氯化钠注射液
这是一种复方制剂,主要成分为盐酸川芎嗪、氯化钠。主要用于治疗各种心脏以及脑部血管病患、高血压、呼吸系统病患。其它治疗范围还包括了:眩晕症、突发性耳聋、流行性出血热、慢生肾功衰竭、慢性活动性肝炎、颈椎病、紫癜性肾炎。
3、肺动脉高压用什么药之阿魏酸钠注射液
主要成分包括了阿魏酸钠,主要用于治疗动脉硬化、冠心病、肺动脉高压、脑血管、糖尿病性血管病变、肾小球病患、脉管炎的辅助疗养、白细胞减少、血小板减少,也可用于缓解治疗血管性头痛、偏头痛。
4、肺动脉高压用什么药之前列环素类药物
前列环素是血管内皮花生四烯酸的产物,它通过刺激环磷酸腺苷的生成引起肺血管平滑肌舒张并抑制平滑肌的生长,还具有强大的抗血小板聚集作用。
5、肺动脉高压用什么药之钙通道阻滞剂
CCB通过阻断钙离子内流引起的血管收缩使肺血管产生舒张作用,常用的CCB有长效硝苯地平和氨氯地平等。目前主张CCB治疗pAH应从小剂量开始逐渐加量,以达到最合适剂量。
6、肺动脉高压用什么药之内皮素受体拮抗剂
内皮素一1(ET一1)具有收缩血管、刺激血管平滑肌细胞增殖和纤维化的作用,其作用由ETA和ETB受体介导。ETA受体激活引起血管持续收缩和血管平滑肌细胞增殖,ETB受体激活后调节血管内皮素的清除和诱导内皮细胞产生一氧化氮(NO)和前列环素pAH患者血浆和肺组织中ET一1的表达、产生和浓度与其疾病的严重程度具有相关性。
造成肺动脉高压的病因
1、家族因素
肺动脉高压的特征是常染色体占优势的疾病,伴不完全的外显率和基因早现遗传。
2、肺血栓栓塞
组织学上血栓栓塞性肺动脉高压不同于致丛性原发性肺动脉高压。血栓栓塞性肺动脉高压肺血管中层肥厚较轻,内膜纤维化呈偏心性,从不发生扩张性病变,类纤维素动脉炎及丛样病变形成,与致丛性肺动脉病不同。
3、自身免疫性疾病
原发性肺动脉高压似部分与自身免疫性疾病有关。系统性红斑狼疮、雷诺病、CREST综合征、硬皮病、多发性肌炎和混合性结缔组织病等均可合并原发性肺动脉高压。
4、药物与饮食
口服避孕药与原发性肺动脉高压的关系尚不明确,某些患者发病可能与其有关。多数原发性肺动脉高压患者没有不规则的用药和异常饮食的历史。
5、肝硬化和门脉高压
肝硬化患者可发生肺动脉高压,组织学改变与原发性者不能区别,二病合并发生为肝硬化尸检的0.016%~0.26%。
肺动脉高压患者的护理
1、适当调整日常体力活动
目前尚不清楚体力活动能否延缓肺动脉高压的发展,但患者体力活动强度应以不出现症状为宜,活动应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行。适当的调整日常活动,可以提高生活质量,减少症状发生。
2、避免到高海拔地区
低氧能够加重肺动脉高压患者肺血管收缩,海拔1500米到2000米为轻度低压性低氧区,因此,应建议患者避免到此类地区。
3、预防感染
肺动脉高压患者易发生肺部感染,且耐受性差,因此应及早诊断、积极治疗。推荐使用流感和肺炎球菌疫苗,采用静脉导管持续给予前列环素的患者,若出现持续发热,应警惕导管途径的感染。
4、育龄妇女应采取适宜方法避孕
尽管有IpAH患者成功怀孕、分娩的报道,但通常怀孕和分娩会使患者病情恶化、导致死亡,其中重度肺血管病患者的病死率高,故指南强烈推荐,育龄期妇女都应采取适宜的方法避孕,若怀孕应及时终止妊娠。
肺动脉高压能治吗
1、患有肺动脉高压能治好吗
肺动脉高压是在治疗上比较困难的恶性心血管疾病,同时患病人群有七成都集中在年轻人身上,小到几岁大到40几岁。患有这种疾病的人群都深知这种预后可能性非常的低,所以问到肺动脉高压能治好吗,只能说这种病的威力与癌症是相等同的。
2、肺动脉高压的分类
依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将肺动脉高压分为五大类:动脉性肺动脉高压;左心疾病所致肺动脉高压;缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压;慢性血栓栓塞性肺动脉高压;多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压。
3、肺动脉高压的临床表现
3.1、呼吸困难:最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。
3.2、疲劳、乏力、运动耐量减低:与心排量减少,组织灌注不足有关。
3.3、晕厥:心排量下降导致脑组织供血不足。
3.4、心绞痛或胸痛:右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。
3.5、咯血:肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。
3.6、声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
3.7、右心衰的症状:食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。
造成肺动脉高压的因素有哪些
1、左心疾病相关性肺动脉高压:高血压、糖尿病、冠心病等疾病的后期经常会并发心功能不全,在中、重度患者中会引起肺循环血流动力学改变和肺血管重构,进一步导致肺动脉高压。
2、先天性心脏病(先心病)相关性肺动脉高压:先心病相关性肺动脉高压主要由心内分流引起。
3、结缔组织疾病相关的肺动脉高压:包括各种风湿、类风湿性疾病。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、血管炎、类风湿性关节炎等都可以引起肺动脉高压,
4、缺氧性肺动脉高压:我国是烟草大国,由此导致慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(C0pD)等慢性肺部疾病高发;支气管扩张、肺结核等这些疾病最后也会导致肺动脉高 压,引起右心衰竭。睡这些患者,由于肺泡缺氧,继而发生低氧性肺血管收缩,肺动脉压升高。
5、慢性血栓栓塞性肺动脉高压:深静脉血栓形成和肺栓塞在临床工作中经常遇到,发病率、致死率、致残率都很高,由此而诱发的慢性血栓栓塞性肺动脉高压也有很高的发生率。
肺动脉高压有哪些食疗方法
1、白菜煮豆芽:原料:白菜200克,黄豆芽100克,绿豆芽100克,豆腐100克,虾仁50克,姜5克,葱5克,蒜3克,素油30克。制作:黄豆芽、绿豆芽洗净,去须根;豆腐洗净,切5厘米见方的块;虾仁洗净;姜切片,葱切段,蒜去皮切片。把锅置武火上烧热,加入素油烧六成热时,下入姜、葱、蒜爆香,加入清水1000克,下入豆芽、豆腐、虾仁、盐。用武火烧沸,再用文火煮25分钟即成。吃菜喝汤。每日1次。
2、芹菜煲红枣:原料:芹菜200克,红枣50克。水适量。制作:按常法煲汤、调味。吃菜喝汤。每天1次。
3、蛋炒西红柿:原料:鸡蛋2个,西红柿400克,酱油10克,盐5克,味精3克,姜5克,葱10克,素油片,葱切段。制作:将炒锅置中火上烧热,下入鸡蛋液,边用锅铲翻炒,凝固,起锅,装入碗内。将炒锅再置中火上,将油烧热,下入姜葱爆香,随即下入西红柿丁炒匀,加入盐、味精、酱油和炒熟鸡蛋,翻炒几下即成。
原发性肺动脉高压怎么治
1、原发性肺动脉高压怎么治
原发性肺动脉高压的治疗主要目的是降低肺动脉压、减低血管阻力、改善症状、延长生命。具体的治疗方法如下:
血管扩张剂:(一)血管扩张剂,消心痛每次10mg,每6小时1次,可加量至每次50mg,主要的副作用是服药后出现头痛。(二)α受体阻滞剂,酚妥拉明25mg,每6小时1次,可增至50mg,每日3~4次。酚苄明,10mg每日分3次服用,以后可每4天增加10mg至最大剂量40mg/d。 (三)钙拮抗剂,硝苯吡啶10mg,每日3~4次,最高用量每日100mg。主要副作用为周围性水肿、感觉迟钝、面部潮红。异搏定,用量可达80mg,每日3次,因能抑制心肌的收缩力,心衰患者慎用,此外还可导致心动过缓。(四)血管紧张素转换酶抑制剂,可选用巯甲丙脯酸,12.5~50mg/次,每日3 次。少数病人可出现白细胞减少、干咳、蛋白尿等副作用。
2、原发性肺动脉高压的症状
2.1、呼吸困难:是最常见的症状,其特征是劳力性发生与心排血量减少肺通气/血流比失衡和每分通气量下降等因素有关
2.2、胸痛:可呈典型心绞痛发作,常于劳力或情绪变化时发生因右心后负荷增加右心室心肌组织增厚耗氧增多,及右冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血
2.3、晕厥:包括晕厥前(眩晕)和晕厥,多于活动后发生休息时也可出现。
2.4、疲乏:因心排血量下降,氧交换和运输减少引起的组织缺氧。
2.5、咯血:与肺静脉高压咯血不同,肺动脉高压咯血多来自肺毛细血管前微血管瘤破裂。咯血量通常较少,也可因大咯血死亡。
3、原发性肺动脉高压的发病机制
3.1、肺血栓栓塞;最初病理发现,临床诊断的原发性肺动脉高压患者约半数是慢性肺血栓栓塞,但以后的研发现,组织学上血栓栓塞性肺动脉高压不同于致丛性原发性肺动脉高压。
3.2、血管收缩:丛样病变形成是原发性肺动脉高压最终的血管形态学改变,而其早期为小动脉中层肥厚和无平滑肌的细动脉肌型化,这提示血管收缩可能是原发性肺动脉高压的初始机制。
3.3、自身免疫性疾病:原发性肺动脉高压者,29%-40%循环抗核抗体阳性,11%合并雷诺现象,提示部分与自身免疫性疾病有关。
原发性肺动脉高压如何护理
1、肺动脉高压患者应保持充足的休息
肺动脉高压患者应保持充足的休息:休息可以减轻肺动脉高压引起的乏力症状。
2、肺动脉高压患者应保持一定体力活动
对于部分患者,中等程度的体力活动如行走将对患者带来益处,尤其是在活动同时进行氧疗;但是必须事先与专业医师沟通。但是反对参加剧烈的体育活动,以为这可能会导致低氧性肺血管收缩。
3、肺动脉高压患者应戒烟
患者如果自行戒烟有困难,可以咨询医师后制定戒烟策略,注意避免接触二手烟。
4、肺动脉高压患者应避孕和避免使用避孕药
育龄期的女性应当注意避孕,因为怀孕、生产和产后这些过程会产生巨大的血流动力学改变,对病人及婴儿均会造成巨大的影响,如果怀孕应该考虑终止妊娠;同样要避免使用口服避孕药,因为有些药物会增加血栓形成的风险。
原发性肺动脉高压的饮食有哪些
1、有益于降压的食物
1.1、叶菜类:芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等;
1.2、根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄;
1.3、瓜果、水果类:西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子;
1.4、花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心;
2、软化血管的食物
2.1、葡萄干、土豆、红枣、山楂、桃、橘等控制血压。多吃富含矿物质的食物,少吃油脂,玉米油、葵花子或葵花子油、海带、紫菜等均有降胆固醇作用。麦片有助减肥,降低血压及胆固醇。
2.2、黑木耳加冰糖能降血压和防止血管硬化。和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化。
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