肺癌患者术后可以活多久
1、肺癌患者术后可以活多久
肺癌手术后能活多久其包含的因素很多,最重要的因素是患者的分期,分期越晚生存期越短,其次与是否合并有其他疾病,家属是否全力支持,治疗是否规范等等有关。
随着肺癌新的治疗手段越来越多,癌症患者总体的生存率都有所增加。据统计,经过手术治疗的所有Ⅰa期非小细胞肺癌患者,5年生存率大约为80%;上一世纪70年代晚期患者的中位生存期只有2-4个月,以后随着新药不断地问世(速度越来越快),生存期逐步延长,目前所有晚期患者的总生存期已超过了一年。(如果靶向治疗有效,中位生存期已可达3年)。
2、肺癌的播散转移方式
直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
3、肺癌的临床表现
肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
肺癌吃什么水果
1、肺癌患者可多吃梨
梨能生津、润燥、清热、化痰,并且含有丰富的维生素B2、胡萝卜素、维生素C等,具有一定的防癌抗癌作用。
2、肺癌患者可多吃葡萄
葡萄中含有的一种成分叫做“白藜芦醇”。这种成分能够防止正常的细胞癌变。而且还能够抑制已经恶变的细胞扩散。在中医方面认为,葡萄有着益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功能。酸甜的葡萄对接受了放疗及手术后的癌症患者较为适宜。需要注意的是,由于葡萄皮和葡萄籽中也含有丰富的抗氧化物质,因此建议连皮带籽一起吃。
3、肺癌患者可多吃草莓
新鲜草莓中含有一种鞣酸物质,能保护机体免受致癌物的伤害,尚有一定抗癌作用。另外,草莓有生津止渴、利咽润肺之功用,对缓解肺癌病人放疗反应、减轻症状有益。
肺癌吃什么蔬菜
菠菜
常吃菠菜可预防肺癌。研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。可以把危险降低20%。
芹菜
含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质,同时芹菜还含有挥发性的芹菜油,能促进食欲。芹菜中含有大量纤维素,经常食用可预防大肠癌。英国科学家研究发现,食用水芹可以抵消烟草中有毒物质对肺的损害,在一定程度上防治肺癌。
萝卜
萝卜别名莱菔,品种多,皆为抗癌能手,所以有农谚:“冬吃萝卜夏吃姜,一生不用跑药堂”以及“十月萝卜水人参”之说。荷兰人定胡萝卜为“国菜”,日本、美国认为它是根茎类蔬菜中的“健康保护神”。
肺癌晚期最长能活多久
1、肺癌晚期最长能活多久
一旦被诊断为“肺癌晚期”,很多患者都陷入了无限的恐慌中,感觉死神即将到来。据统计,在肺癌的治疗中,仅有15%的肺癌病患可以采用手术来切除癌细胞治疗,有5%左右的肺癌患者因肿瘤生长部位限制不能手术,而超过70%的肺癌患者因没及时发现病情,导致晚期肺癌不能手术治疗。以肺癌第IV期为代表,若不及时治疗生存期大约在3-6个月。
其实,肺癌晚期患者还能活多久并非一概而论。肺癌晚期患者只要积极治疗,也是能延长生存期的。肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌在术后发生复发转移的几率也比较高,手术后五年的非小细胞肺癌患者存活率分别:第I期为44.5%,第II期为36.1%,少部分第IIIA期则少于30%,越早治疗肺癌,患者的存活率就越高。
而对于早期的小细胞肺癌患者来说,若是及时以手术切除联合生物治疗、放化疗,在没有肺癌淋巴转移的情形下,三年的存活率可达65%,五年存活率可达50%。但若已有肺癌淋巴转移的情况,则患者的存活率将下降15-30个百分点。
2、肺癌晚期的特殊症状
肺癌又称支气管肺癌,被称为癌中之癌。自工业时代的以来,肺癌的发病率和病死率逐年上涨,且速度极为惊人。对于肺癌晚期患者,其症状是非常明显的,包括肿块、疼痛、气促、咳血、发热等,患者往往承受着难以想象的病痛
3、肺癌患者的护理
密切观察晚期肺癌患者的生命体征,如咳嗽有痰,应鼓励患者自行咯出,必要时辅以吸痰器,休息睡眠时注重头偏向一侧卧位,以防痰涎窒息,若发现患者忽然失语、面色改变、呼吸停止,必须马上报告医生,紧急抢救。
怎样调理晚期肺癌患者饮食
肺癌的饮食无论在任何时候都是很重要的,手术前后合理搭配肺癌晚期患者的饮食可以增强患者的耐受力,减少术后并发症,放化疗期间的饮食可以缓解放化疗的副作用,提高放化疗疗效,就算到了晚期最严重的时候,合理的饮食也可以改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦。
1、可多吃新鲜蔬果
选择清凉、水分多、容易入口、可以补养气血,增进消化功能的种类,水果如梨子、奇异果、苹果、莲雾、枇杷及种子类如核桃、绿豆、南瓜子、红豆、葵瓜子。蔬菜如冬瓜、莲藕、萝卜、大白菜、香菇、菠菜、芦笋、荸荠、金针、高丽菜、白木耳等等。
2、适量选择荤食
选择荤菜的时候,最好选择鱼类,其次海鲜类,最后是家禽类。鱼类如鲈鱼、黄鱼、草鱼、泥鳅;海鲜如蚵仔、海参;肉类如鸡、鸭、牛肉等。但含量胆固醇海鲜如螃蟹、龙虾等,一般并不鼓励食用。
3、简易药膳食疗方
开胃补气汤:新鲜淮山(山药)1块约1两,白萝卜3两,鸡蛋1个,红枣、白木耳和百合(中药)适量,加适量水煮汤,当点心或正餐吃皆可。山药、萝卜都有开胃健脾作用,红枣补血,百合镇静,对于治疗期有气无力、没有胃口的患者相当有帮助。
冰糖燕窝或冰糖银耳:燕窝1~3个,白木耳、百合、冰糖等量,煮熟后吃,在清肺热、补气血、定精神方面有效。如果不用燕窝,只吃冰糖百合银耳也可以。
肺癌晚期不能吃什么
1、不要吃辛辣。例如:姜、生葱、胡椒、生蒜和辣椒等。辛辣发物,很容易造成血热妄行。
2、肺癌晚期饮食不能吃的食物,不要吃热烫食物。
3、肺癌晚期患者不能吃的食物,不要乱吃西药。不少癌患者把西药的维他命,当成强壮身体的宝贝。其实有毒,因为这是化学合成的东西。西医有足够的证据,说明化学合成的维他命,对于内脏器官的损伤。应当吃自然的维他命,蔬菜汁、水果汁等。
4、不要乱吃中药。癌患者乱吃中药,造成肿块的发展和破溃,越来越多见了。
肺癌症晚期能活多久
1、肺癌症晚期能活多久
预测这些患者的生存期为几个月至几年。有一小部分(5%~20%)的肺癌患者可以有较长时间的完全缓解,这种情况可以认为是治愈。在老年患者中更多见。
2、肺癌晚期护理的注意事项
2.1、注意饮食:对于患者的饮食一定要清单,不能吃的过多。
饮食丰富多样、清淡、富有营养,以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主,配合水果、新鲜蔬菜。
2.2、日常保健要做好:有些患者需要整日卧床,家属要帮助他们舒服一些。帮助生活不能自理的患者定期翻身,每天擦洗,按摩手足。可用红花酒精涂抹受压部位,防止褥疮发生。对于疼痛患者应尽量满足他们的止痛要求,不要害怕麻醉止痛剂的成瘾性,以提高其生活质量。对于可以轻微活动的患者,可陪他们慢走、散步,活动筋骨,以不过度为要。
3、肺癌的症状
早期多无症状,几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期),95%的病人可有临床检查结果,原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
原发肿瘤引起的首发症状占27%,症状与原发肿瘤的部位有关,中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘,喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。
远处转移病灶引起首发症状者占32%,常见的远处转移部位有:淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁,产生一些相应的症状,说明肺癌已到达晚期,如:近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹,在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经,引起声音嘶哑,同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉,引起头面部及上肢水肿,静脉怒张;侵犯胸膜。
肺癌的检查
1、X线检查:X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2、肺癌的CT表现:近年来电子计算机断层扫描(CT)已在临床上广泛推广应用。这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像,避免病变与正常组织的影像互相重叠,对早期发现一般X线检查隐蔽区域(如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜,心脏后方,纵隔等处)的肺癌病变,明确纵隔淋巴结是否增大等,很有诊断价值。
3、支气管镜检查:支气管镜检查尚可观察隆突和支气管的位置、形态、宽度和活动度,必要时采取组织作病理检查尚有助于了解病变的范围、切除术的可能性和肺切除的范围。
4、痰等细胞学检查:多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。
晚期患有肺癌的危害
1、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽,长时间也去很可能会出现咳血的症状。
2、如果肺肿瘤占据了肺癌的大部分,则严重威胁到患者的呼吸。
3、肺癌还可使得患者坦言无法排除,导致细菌滋生出现肺炎,出现发热,这种肺炎称阻塞性肺炎。
4、可以使得患者气管阻塞,正常肺泡囊腔消失,影响氧气与二氧化碳的交换,患者会有胸闷、气短的感觉。
5、胸痛是肺癌比较常见的危害之一,也可能出现胸水。胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度,相当难治。
6、肺癌的发生严重威胁到患者的生命。
肺癌的早期能活多久
1、肺癌的早期能活多久
手术是治疗早期肺癌的最佳方法之一,因此阶段癌种面积小,没有出现复发和转移,手术能过彻底切除癌肿,术后结合患者实际情况采取相应的辅助治疗放化疗、肿瘤生物免疫治疗,防止复发和转移。通过合理有效的治疗方法,早期的肺癌5年生存周期在90%以上。
2、肺癌的中晚期能活多久
治疗中期的肺癌,根据患者实际情况,能手术的尽量手术,术后采取相应的辅助治疗放化疗以及肿瘤生物免疫治疗,放化疗可帮助杀死患者体内残留的癌细胞,控制复发转移,它短期效果好,长期使用它相继出现的一些毒副作用会使部分患者无法耐受,而中途放弃,影响治疗效果。因此联合肿瘤生物免疫治疗能够有效减少放化疗的毒性,提高患者对放化疗的耐药性,使整体效果有效提高,延长生存期。
3、肺癌早期能活多久的影响因素
3.1、如果肺癌早期是恶性的,那么在进行手术治疗后术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分,早期一般都没有什么症状,发现时一般都是晚期。如果是查体发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以,45岁以后,有条件的最好一年查体1~2次,每次都需要拍胸部X光片,有助于早点查出。对于,大家普遍的认识就是照片子,肺部有个阴影。其实临床上对于肺癌的诊断绝不是这么简单的。
3.2、肿瘤的恶性程度,对肿瘤的预后关系重大。肺癌的类型和病情的严重情况是影响肺癌早期能活多久这个问题的介绍。根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度相对低些,而细胞分化低的,其恶性程度会相对高些。对与患者来说,能证实疾病,保持一个平和的心态,才是对疾病最有帮助的。
肺癌的发病原因有哪些
1、由于职业的原因
这是因为有些工作必须每天接触镭、铀等放射性物质以及芥子气、石棉、石油、沥青、煤焦油、砷、铬、镍、铜、锡、等致癌的物质,这些都是肺癌的病因,从事这方面工作的人更应该注意肺癌的预防。
2、由于肺部慢性疾病
一些人患了肺部慢性疾病后并不知情,这也有可能是肺癌的病因,比方说尘肺、矽肺、肺结核等。一旦患上这些肺病,患肺癌的几率就会很大。想要进行肺癌的预防,也要警惕这些疾病的发生。而且如果患了肺纤维疤痕病变或者非支气管慢性炎症也会慢慢的变成肺癌,这也是肺癌的病因之一。
3、吸烟
根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。
肺癌对人体的危害
1、肺癌占据肺的大部分时, 将严重影响肺的呼吸功能,这就是肺癌的危害。
2、支气管内丰富的神经非常敏锐,长出的病块刺激支气管内神经,就可引起咳嗽。每个人都有这样的生活经验,支气管内掉进一颗饭粒,咳几声,将饭粒咳出了,就不会再咳了。然而支气管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵阵剧烈的干咳,且不易终止。有时咳破了支气管内的血管,可发生咯血,这也是肺癌的危害。
3、如果肺癌扩展到胸膜可引起胸痛,也可出现胸水这种肺癌的危害。胸水多了压迫肺脏,可加重呼吸困难。
4、肺癌的危害如果肺癌向全身扩散,播散到脑或肝脏等人体重要脏器,可引起脑或肝脏的功能紊乱。人体重要脏器受损害过大,就难于维持正常生活,甚至危及生命。此外,癌肿的代谢产物与正常组织的代谢产物不同,具有一定毒性。因此,癌肿过大,即使末侵犯到人体其他主要脏器,也可危及生命。
肺癌中晚期能活多久
1、肺癌晚期能活多久
肺癌晚期的病人一般能活半年到一年左右,如果情况严重的可能活不到三个月,判断具体能活多久得根据医院各项检查和指标而定。不管生命时间长短,患者都需要保持一个乐观的心态,坚持配合医生治疗,这才有可能使生命延续的更长。
2、肺癌晚期的常见症状
2.1、声音嘶哑:声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见的症状,它是因为肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受压迫,而产生了声音嘶哑的症状,但是没有咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
2.2、气促,胸腔积液:肺癌晚期的患者由于癌细胞的区域性扩散几乎都有不同程度的气促;当肺癌患者体内的淋巴结被肿瘤阻塞,体内的组织液将集聚在心包内形成心包积液或集聚在胸腔内形成胸腔积液。
2.3、面、颈部水中:若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉,会使静脉回流不畅而怒张,最后导致面、颈部水肿。
3、肺癌的病因是什么
3.1、吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53,FHIT基因等)失活,进而引起细胞的转化,最终癌变。
3.2、职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。
4、肺癌晚期吃什么好
4.1、新鲜蔬果。选择清凉、水分多、容易入口、可以补养气血,增进消化功能的种类,水果如梨子、苹果、莲雾、枇杷及种子类如核桃、红豆、葵瓜子。蔬菜如冬瓜、莲藕、萝卜、芦笋、荸荠、金针、高丽菜、白木耳等等。
4.2、富含蛋白类食物。肉类如鸡、鸭等;鱼类如鲈鱼、黄鱼、草鱼鳅;海鲜如虾类、海参。此外还有牛奶、豆制品、各种谷类,一般不限制食量,确保有良好的营养。
肺癌的播散转移
1、直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
2、血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
3、淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
肺癌如何预防
1、禁止和控制吸烟
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2、保护环境
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3、职业因素的预防
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
4、科学饮食
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
肺癌脑转移能活多久
1、肺癌脑转移能活多久
肺癌脑转移是肺癌晚期经常出现的一种症状,由于早期无痛无恙,因此大部分患者在发现时已经是晚期,治疗难度大大正增加。因此肺癌脑转移还能活多长时间这类问题也被广大患者及家属所提及,并关注。
专家指出,这从治疗过程的多方面综合进行考虑,目前并没有确定的数据。有的患者出现脑转移经过放化疗之后,可以获得很好的治疗效果,生存周期可以达到3-5年,甚至更长。而有的患者却很短,一般不超过6-8个月。治疗肺癌脑转移一定要抓住早期阶段。
2、什么是肺癌脑转移
肺癌脑转移可出现在肺癌原发灶发现之前,也可出现存肺癌原发灶发现同时或发现之后。近81%的脑转移发生在肺癌诊断后。肺癌脑转移率高于其他肿瘤,其原因是肺癌细胞经血行直接转移到脑部,而其他肿瘤要先转移至肝、肺、淋巴结后才进一步转移到脑。
3、肺癌脑转移的症状
3.1、头痛:性质多较剧烈,常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
3.2、呕吐:由于颅内压力的增高,致使 延髓呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐,呕吐多在头痛之后出现,呈喷射状。
3.3、视力障碍:患上肺癌脑转移的患者,则会出现颅内压增高的情况,从而导致淤血水肿而伤及到视网膜,最终导致视力下降。
3.4、精神异常:位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏 额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
3.5、单侧肢体感觉异常或无力:位于脑半球中部的顶叶,专管感觉,该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
3.6、幻嗅:颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅,即可闻到一种并不存在的气味,如烧焦饭或焦橡胶等气味。
肺癌三大转移灶及治疗方式
1、肺癌脑转移的治疗:肺癌脑转移由于其特殊的结构特点,转移灶多边界清晰,与周围正常脑组织界限分明,没有浸润灶,针对这样早期的脑肿瘤患者如果肿瘤大小在3厘米左右专家推荐选择立体定向放射治疗,这项对患者的恢复有利,避免了开刀手术的风险性。
2、肺癌肝转移的治疗:肺癌肝转移的治疗方法很多,如化疗、伽马刀治疗以及近些年发展起来的生物靶向药物治疗。如何选择这些治疗方式要根据患者的具体情况综合考虑。
3、肺癌骨转移:肺癌骨转移也是比较常见的转移部位,患者多变现为骨痛,最长发生的部位为:肋骨、脊柱、胸骨、股骨等处。肺癌骨转移患者出现转移灶治疗的宗旨是:控制病灶,避免骨破坏,降低病理性骨折瘫痪等。目前的治疗方式除了传统放化疗外。常见的临床治疗方式有:射波刀治疗、伽马刀治疗等。
肺癌脑转移的饮食注意
1、在肺癌饮食方面也是有禁忌要求的,生活中很多饮食对疾病的发生有诱导因素,所以患者们要避免吃具有诱癌因素的食物,反而要多吃具有抗癌作用的食物。据研究,常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆、牛肉等。
2、为了提起患者的胃口,肺部脑转移患者的饮食要针对适合患者的口味来做,同时还要注意给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类,勿吃刺激性食物。肺癌病人在消化吸收能力允许的条件下应尽快可能补充各种营养素,如优质的蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐和多种维生素。
3、肺癌脑转移患者在病情发作时常常会出现头痛和恶心呕吐等症状,本着控制和有效改善不良病症的前提,建议此类肺癌患者在平时应该要多吃一些高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物,而且还要注意少量多餐,以增加患者对治疗的耐受性,减轻并发症和改善预后。
胆道闭锁术后能活多久
1、胆道闭锁术后能活多久
在国外对于晚期肝癌患者医院一般是不予治疗的。在我国,则不存在这个问题,但是对于这一部分患者,医院也是建议不要做手术的好。原因有两个:一是手术费用非常昂贵,通常光一个手术就得20万元左右,还不包括术后的药物及护理费用在内,这笔费用不是每一个家庭都能负担得起的;而更重要的原因则是即使做了手术,也只能延长患者一到两年的生命而已,起不到延年益寿的实质性作用,因为即使不做手术的话,也能活5—6个月。道闭锁肝移植1年生存率为85-98%,2年为88%,3年为86-88%,5年为83-98%,10年为81-85.8%。
2、胆道闭锁的发病原因
病因尚无明确结论,早期认为该病为先天性胆管发育异常,与胚胎期第4~10周胆管系统发育停顿或紊乱有关。然而,对大量流产或早产儿胆道系统的解剖却并未发现过胆道闭锁,相反近年研究有更多证据支持此病为后天形成。部分病儿出生时有正常黄色大便,数周后才出现灰白色大便及黄疸,也提示这些病儿胆道梗阻出生后才发生。此外,病理检查发现肝脏组织呈炎症性变化,肝门及胆管周围有炎症细胞浸润,肝小叶发生微小脓灶或局限性坏死,胆管闭塞处肉芽组织形成。通过对肝外胆道闭锁和新生肝炎的对比病理研究,发现两者肝组织病变相似,仅程度不同。肝外胆道闭锁以胆管胆栓和炎症病变表现为主,而婴儿肝炎肝细胞坏死表现更突出。因此现在认为胆道闭锁可能是一种与婴儿肝炎病理过程相似的获得性疾病。出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞。
3、胆道闭锁的症状
胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和肝脾肿大。最初3个月患儿营养发育、身高和体重无明显变化。婴儿多为足月产,生后l~2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至呈浓茶色。有的患儿生后粪便即成白陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深粪便颜色逐渐变淡,最终呈白陶土色。约有15%的患儿在生后一个月才排白色大便。病程较长者粪便又可由白色变为淡黄色。这是由于血液中胆红素浓度过高,少量胆红素经过肠腺排入肠腔与大便相混之故。
随着黄疸加重,肝脏也逐渐增大、变硬,患儿腹部膨隆更加明显。3个月患儿的肝脏可增大平脐,同时出现脾脏增大。3个月后发育减缓,营养欠佳,精神萎靡,贫血。5~6个月后因胆道梗阻,脂肪吸收障碍,脂溶性维生素缺乏,全身状态迅速恶化。
胆道闭锁的治疗
1、葛西手术
手术方法包括三部分:
1.1、肝门纤维块的剥离,可能是重要的部分。
1.2、空肠回路重建。
1.3、肝空肠吻合。
葛西手术的基本思路在于即使肝外胆管已经闭锁,在肝门附近仍可能有残存的微小胆管。如果能将肝门纤维块适度的切除,则胆汁有可能顺利排出,病人得以存活。
2、肝移植
肝移植是先天性胆道闭锁发展至终末期惟一有效的治疗手段。在小儿(年龄小于18岁)肝移植中,先天性胆道闭锁所占比例接近一半,其中1岁以内中,所占比例约90%。
如何预防胆道闭锁术后感染
1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差,常有腹水经手术切口外渗,需及时更换敷料,保持切口干燥,预防伤口感染与裂开。
2、严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容,当手术后肝内胆管开放后,胆汁引流出胆道外进入肠道,表明胆汁进入正常的肝肠循环,这时患儿表现为黄疸减轻。皮肤、尿液颜色变浅,大便颜色由陶土变绿色或黄色,这些都是病情好转的表现。
3、基础护理。要保持口腔清洁,喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液,有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水,忌用皂类产品,以免破坏皮肤保护层。
4、并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症,早期最常见的是胆管炎和二重感染。
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