胆囊肿瘤的治疗
1、胆囊肿瘤的治疗之西医疗法
治疗胆囊癌的原则为以手术为主的综合治疗,其预后主要决定于肿瘤的发展与分期与手术方式的选择及彻底性有关,单纯胆囊切除手术适用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,术前、术中未得出诊断而行胆囊切除术,经病理切片诊断为胆囊息肉或局限于粘膜的胆囊癌,该病人行单纯胆囊切除后,疗效很好,5年治率达70%~80%。
标准的根治性胆囊手术,切除范围包括完整的胆囊切除,楔形切除胆囊床2~3cm的肝组织,并清除区域淋巴结。
中晚期的胆囊癌可行扩大胆囊癌根治术,主要针对癌肿侵及转移的不同部位而采用包括,右肝切除、胰十二指肠切除、门静脉重建等联合手术,Nakamura报告2例晚期胆囊癌施行右半肝叶切除术及根治性胆囊切除和肝十二指肠韧带淋巴结清扫,该2例分别存活12、13年,并未见复发,由此可见如病人一般性况较好,该术式可望提高远期疗效。
姑息手术,晚期一般状态较差,伴有梗阻性黄疸者,采用肝总管Roux-en-Y吻合,T管引流术,左胆管空肠吻合术或经皮肝穿胆道引流术,旨在延长病人生存时间,改善生存质量,但疗效不高。
2、胆囊肿瘤的治疗之中医治法
疏肝利胆,清热解毒,利湿退黄
柴胡10、茵陈18、法夏12、山栀子10、大黄6、半枝莲18、墨旱莲15、丹皮10、葛根12、白芍12、黄芪18、黄芩9、郁金10、云苓15、神曲12、茜草10、滑石12。
3、胆囊肿瘤的治疗之饮食调理
一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品,多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。
如果肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。一些化疗药物还可以引起肾损伤,如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。
胆囊肿瘤如何预防
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。
富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。
胆囊肿瘤的危害
1、腹泻胆囊的重要功能之一是排泄胆汁,当人定时进食后,胆汁每天都有规律地排入肠道帮助食物消化吸收,特别是进食大量油腻食物后胆汁的作用更加明显。当胆囊切除后,这种规律化的的功能丧失,肝脏分泌的胆汁无法储存以帮助胃肠消化,且如果脂肪摄入量过多,由于胆汁不足将出现脂肪吸收障碍而出现腹泻。
2、肠道癌变胆囊不断收缩可将胆汁顺利排入肠道以助食物消化,胆囊被切除后可对肠道造成不良影响。
胆囊好比一个储存胆汁的“水库”,肝脏分泌的胆汁大部分储存在此,胆囊被切除后胆汁无处储存,便持续不断地排进肠道,胆汁被肠道细菌分解后会产生有致癌作用的“二级胆酸”,若肠道大量积存胆汁,那么这些有毒的致癌物长期与肠黏膜接触可引发癌变。
胆囊肿瘤怎样形成的
1、胆囊肿瘤是怎样形成的
胆囊癌的病因尚不清楚,临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5~20年后,发生胆囊癌者占3.3%。
癌肿的发生与结石的大小关系密切,结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0,结石直径20~22mm者的几率为2.4,结石直径、在30mm以上者的几率可高达10%。
还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关,因有此畸形以致胰液进入胆管内,使胆汁内的胰液浓度提高,引起胆囊的慢性炎症,粘膜变化生,最后发生癌变。
胆囊癌患者伴胆石病者占60%~90%,胆石病患者中患胆囊癌者占3%~14%,因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。
胆汁郁积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素,但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。
2、哪些人易患胆囊肿瘤
2.1、女性患者
慢性胆囊炎患者中女性约为男性的3倍,同时胆石症的发病率不论在患者哪一年龄段,女性均高于男性,老年人群中差别更大。
2.2、肥胖者
肥胖指数高者胆囊癌发生率亦高。
2.3、老年患者
50岁以上的胆囊炎病人癌变率急剧增加,占总病例的70%~85%。胆囊癌发生的平均年龄为62~65岁。
2.4、内有结石的胆囊炎患者
结石性胆囊炎的癌变率是非结石性胆囊炎的29.9倍,尤其是多发型或充满型结石症患者。随着胆石体积的增大,胆囊癌的发生率亦提高,内有直径大于3厘米结石的胆囊比内有小于1厘米的结石的胆囊癌变发生率高10倍。
3、胆囊肿瘤如何治疗
3.1、外科手术治疗
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
3.2、放射治疗
针对局部残余或者复发的病灶,放射治疗可以控制其生长速度,相对延长患者的生存时间。
3.3、药物治疗
目前已知的化疗药物对此病的疗效均不理想,针对消化道肿瘤的药物可以做为选择参照。免疫增强类药物可做为胆囊肿瘤的重要辅助治疗用药。
胆囊肿瘤有什么症状
1、右上腹疼痛
大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2、消化道症状
绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。
3、黄疸
由于癌肿的扩散,约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。
4、畏寒、发热
多出现于癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热持 续不退。
5、右上腹肿块
病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。
6、消瘦
多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力、呈现恶病体质。
胆囊肿瘤如何预防
合理饮食,它是防止胆囊癌的办法之一。鱼类及海产类食物有助于清胆利湿、溶解结石,能削减胆囊癌发病的风险。
坚持愉快的心理状态,情绪因素对疾病的发展和胆囊癌治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充沛发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。
适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。
定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊。在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素b、c、k等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。
胆囊肿大的原因
1、胆囊肿大的原因是什么
1.1、胆汁滞留
这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,其原因大致可分为两类:
机械性梗阻:一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;
功能性障碍:研究证实,胆道肌肉、神经功能紊乱,胆囊的正常排空活动受阻,可造成一时性的胆汁滞留。
1.2、细菌感染
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。
1.3、其他原因
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。
2、什么是胆囊肿大
胆囊增大可能会是胆囊炎引起的,患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
3、哪些疾病会导致胆囊肿大
3.1、单纯性胆囊炎
属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿,囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠,略显混浊或无明显异常,镜下可见白细胞浸润,黏膜上皮脱落,但细菌培养常为阴性。
3.2、化脓性胆囊炎
胆囊因胆囊管阻塞明显增大,呈蓝绿色或灰红色,囊壁充血肥厚极为显着,浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀,黏膜膜上可形成溃疡,整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时,胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润,胆红素钙沉淀,胆固醇结晶。
3.3、坏疽性胆囊炎
病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。
胆囊肿大如何治疗
1、非手术方法
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。
2、手术方法
手术方法有两种,一种为胆囊切除术,另一种手术为胆囊造口术,主要应用于一些老年病人,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者建议使用非手术疗法。
胆囊肿大要注意什么
要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。
讲究饮食卫生,防止细菌、虫卵从口入。多吃蔬菜与水果,如:菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。尽量用植物油烹调,忌用动物油,以蒸、烩为主,避免炸、煎。适量进食瘦肉、鱼、鸡以及豆类制品。
忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。忌暴饮暴食。忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。忌烟、酒、咖啡,避免其刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,从而胆汁排出困难。
右侧卵巢囊肿相对与左侧和双侧的囊肿,其对女性的危害性会小一些,但是也是不容忽视的疾病。很多女性都想了解卵巢囊肿是怎么引起的,其实遗传性、饮食习惯、周围环境、内分泌等原因都会对卵巢产生一定的影响。下面就详细介绍卵巢囊肿的起因。
卵巢囊肿是什么原因引起的:
1、环境因素:如膳食结构不合理,高胆固醇饮食等,还有维生素A、C、E的缺乏、吸烟、电离辐射等环境因素与其发生有关。
2、长期的饮食结构:生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生。
3、身体组织液酸化:身体细胞处于酸性体液中,进而形成身体正常细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,最后诱发疾病的发生。
4、内分泌因素:未产妇或未育妇的发病率增加,而妊娠对卵巢癌似有保护作用。月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期等也与卵巢囊肿的发生有关。
胆囊肿瘤早期能治愈吗
1、胆囊肿瘤早期能治愈吗
胆囊肿瘤早期治疗主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60%以上。另外,现临床多主张用中医药进行术后治疗,以起到促进身体机能恢复,防止癌肿复发的作用。
早期胆囊癌能治好吗也与病人的身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胆囊癌患者极为重要。
2、胆囊肿瘤形成原因
胆囊结石与胆囊癌关系密切,是最常见的危险因素。胆囊炎促发癌变多是经过胆囊黏膜的逐级增生而发生的。胆囊良性肿瘤可分为上皮肿瘤、间质瘤和假性瘤。其中,胆囊腺瘤和腺肌增生症与胆囊癌的关系最为密切,是较为公认的胆囊癌癌前病变。胆囊造痿、先天性胆管扩张、胰胆管合流异常。均与胆囊癌发生有密切关系。肠道的慢性炎症性疾病、胆囊慢性伤寒杆菌感染、Mirizzi综合征等与胆囊癌的发生相关。
3、胆囊肿瘤的症状
表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力、呈现恶病体质。锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。脓肿胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的。
胆囊肿瘤的中药治疗
1、天性草根、野芥菜根各94~125g,分别水煎,去渣后加白糖适量饮服,上午服天性草根,下午服野芥菜根。
2、金虫散:全蝎、娱蚣、水蛭、僵蚕、蜣螂、守宫、五灵脂各等分为,每日2次,每次3克。
3、斑蝥烧鸡蛋:斑蝥2只,去头足,放入鸡蛋内,棉纸包文火烧熟,去斑螫,吃鸡蛋,每日2个,连服3天,休3天再服。
3、常用茵陈五苓散(茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓)、龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、泽泻、车前、木通、生地、当归、桅子、黄芩、甘草)等方加减。或犀角地黄汤(水牛角、生地、芍药、丹皮)。
4、小建中汤(桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖)、保和丸或参苓白术散等方加减。
5、大黄、黄芩、桃仁、杏仁、白芍、生地、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草)或大柴胡汤(柴胡、枳实、生姜、黄芩、白芍、半夏、大枣、大黄,可结合具体证情辨证加减。
胆囊肿瘤的饮食禁忌
1、宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。
2、宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。
3、宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。
4、食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。
5、忌动物脂肪及油腻食物。
6、忌暴饮暴食、饮食过饱。
7、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
8、忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。
9、忌坚硬、粘滞不易消化食物。
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