气是人体赖以维持生命活动的重要物质。所谓肺主气,是指人身之气均为肺所主,所以说: 诸气者皆属于肺(《素问五脏生成论》)。肺主气,包括两个方面:一是指肺的呼吸功能 ,一是指肺在真气生成方面的作用。
(1)肺司呼吸:在新陈代谢过程中,机体需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换称作呼吸。肺是体内外气体交换的场所,通过肺的呼吸作用,自然界的清气(氧气)被吸入,体内的浊气(二氧化碳)被呼出,实现机体与外界环境间的气体交换,以维持机体的正常活动。所以说天气通于肺(《素问阴阳应象大论》),可见肺是人体的呼吸器官。肺是怎样司呼吸的呢?肺气通于鼻(《灵枢脉度篇》),咽喉二窍,同出一脘 喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路。呼吸出入,下通心肝之窍, 以激诸脉之行,气之要道也;咽系柔空,下接胃本,为饮食之道路。水谷同下,并归胃中, 乃粮运之关津也。二道并行,各不相犯,盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,则会厌即垂,厥口乃闭。故水谷下咽,了不犯喉。言语呼吸,则会厌开张,当食言语,则水谷乘气,送入喉腔,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏,虚如蜂巢,下无透窍,故吸入则满,呼之则虚。一呼一吸,本之有源,无有穷也,乃清浊之交运,人身之橐龠(《医贯》)。从上述可知,鼻、咽喉、气管、肺构成了呼吸系统,中医称之为肺系。肺及其辅助结构如鼻、咽喉等一起完成呼吸运动。说明中医对气管、食道、会厌等器官的位置、结构,呼吸及进食时彼此之间的协调运动,肺脏本身的位置,呼吸中的动态变化和作用都有较深刻的理解。
肺气虚证是肺脏的功能减弱,治节无权,宣降失职而出现的宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足,积劳内伤,或久病耗损所致。主要临床表现为 :喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲,舌肿质淡苔白,脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中,其临床表现同中有异,治疗有所区别,必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证,常以咳嗽气短,痰液清稀,语声低微,疲乏无力,面白自汗为特点,此由肺气虚弱,气失所主, 清肃无权而成咳嗽,治宜补益肺气,健脾化痰,方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证,可见喘促气短,张口抬肩等少气不足以息之虚喘特征,是由肺气不足,肃降失职 ,肺气上逆所致。《证治准绳》说:肺虚则少气而喘。治宜补益肺气,敛肺定喘,方用四君子汤(《和剂局方》)加黄芪治之,白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证,常见短气自汗,时寒时热,咳嗽,声音低怯,易于感冒,经久不愈等特征,缘由秉赋不足,久病耗伤, 积虚成损,肺气不足,腠理不密所致,治宜补益肺气,方用补肺汤(《永类钤方》)。总之,肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点,可据此加以辨析。
肺气虚证较多见于年高体弱之人,常见于咳嗽喘促,咳吐痰涎,气短声微,甚则气息不续,张口抬肩,不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节,人体腠理开泄。《素问 举痛论》说:炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。肺气虚证病人常见自汗不止,头晕短气,疲乏无力,甚则突然昏仆,不省人事等症。寒冬天气,风寒常在,肺气虚卫外不固,容易感受外邪,多见恶寒畏风,头痛鼻塞,咳嗽气短,倦怠乏力等症。
人体水液代谢的调节,是由脾、肺、肾以及肠、膀胱等脏腑共同完成的。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行(《素问经脉别论》)。通调是疏通调节之意。水道是指水液运行和排泄的途径。肺气能调节和维持水液代谢平衡,这种作用,叫做通调水道。
肺通调水道的机制,主要依赖肺气的宣发和肃降。宣发,就是使水液布散到周身,特别是到皮毛,由汗孔排泄。肃降,就是使无用的水液下归于肾而输于膀胱,排出体外。由于肺有调节水液代谢的作用,因此有肺主行水,肺为水之上源的说法。如果肺在水液调节方面失于宣散,就会形成腠理闭塞而皮肤水肿、无汗等症状;失于肃降,水液不得通调,就会出现水肿、小便不利等症状。可见汗的分泌和小便的通利与否与肺的宣发肃降有密切关系。当肺失宣肃而出现水肿时,可用宣肺利水法治之,亦称提壶揭盖法。
肺之宣肃失调,则水液代谢失常,水湿停聚而为痰饮,可致短气、咳逆喘息不得平卧、尿少水肿等。故善治痰饮者必先治气,气顺则一身之津液亦随气而顺,肺气顺,膀胱之气化而水自行。
水寒射肺证是指寒邪和水气侵犯肺脏而出现的肺气失宣,寒水逆阻等临床表现的概称。多由宿罹痰饮或水肿,复感寒邪,寒邪引动水饮所致。
主要临床表现为:咳嗽气喘,痰涎多而稀白,面色苍白或晦暗,形寒肢冷,甚则胸满息促,不能平卧,头晕目眩,面目浮肿,苔白腻,脉濡缓或滑。
水寒射肺证可出现于多种疾病中,其临床表现各具一定特点,治疗亦不尽相同,必须加以分析。如饮证病中出现水寒射肺证,临床表现以悬饮为特点者,则胸胁胀满,咳唾,转侧及呼吸时疼痛加重,气短息促,苔白脉沉弦,此由饮倚胸胁,水邪迫肺所致,《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮。治宜攻逐水饮,体强者用十枣汤(《伤寒论》),体弱者用葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)。临床表现为支饮者,则咳喘胸满, 甚则不能平卧,痰如白沫量多,久咳则面目浮肿,舌苔白腻,脉弦紧,此由饮犯胸肺,肺气上逆所致,《金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。治宜温肺化饮,方用小青龙汤(《伤寒论》)。若水肿病中出现水寒射肺证,临床特点为面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,气促怯寒,腰部冷痛,此由肾阳衰微,水气上逆于肺所致,治宜温肾助阳,化气行水,方用真武汤(《伤寒论》)。若癃闭病中出现水寒射肺证 ,临床特点为小便量少,甚至无尿,面色白光白,神疲腰痛, 头晕泛恶,气喘胸闷,此由肾阳衰微,尿毒内攻,迫水逆肺所致,《景岳全书癃闭》曰:小水不通是为癃闭,此最危急证也,水道不通,则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘。治宜温阳益气,利尿降逆,方用济生肾气丸(《济生方》)加减。若喘证病中出现水寒射肺证,临床特点为咳嗽喘促,呼多吸少,动则喘息更甚,小便不利,甚则肢体浮肿,舌质淡,脉沉细,此由肾阳虚而水逆,上凌于肺所致,治当纳气归肾,温阳行水,方用黑锡丹(《太平惠民和剂局方》)合真武汤。
寒痰阻肺证是寒邪与痰交并壅阻气道而出现的肺失宣降,寒痰扰肺的一组症状的概称。多由外感风寒失治;或胖人痰盛之体,罹感寒邪;或中阳不足,气不化津,寒痰内生所致。
主要临床表现为:咳嗽气喘,咳痰色白而清稀,遇冷则甚,喉间痰鸣,胸膈满闷,畏寒肢冷,舌苔白滑,脉沉迟等。寒痰阻肺证可出现于多种疾病之中,其临床表现各具一定特点,治法亦不尽相同。如哮病中出现寒痰阻肺证,临床表现以呼吸急促,喉间有哮鸣音,痰白而粘,或稀薄多沫 ,胸膈满闷如窒,面色晦暗带青,苔白滑,脉浮紧等冷哮等症状为特点,此由寒痰留伏,肺气闭阻所致,治宜宣肺散寒,豁痰利窍,方用射干麻黄汤(《金匮要略》)。若胸痛病中出现寒痰阻肺证,临床特点为胸中闷痛,痛时彻背,气短喘促,咳吐痰沫,此由寒痰结聚,肺气受阻,胸阳不展所致,治宜温肺化痰,通阳降逆,方用瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)加减。若喘证中出现寒痰阻肺证,临床症状见呼吸喘促,咯痰白稀,喜唾,胸满呕逆,口淡纳呆,畏寒肢冷,此由脾阳不足,寒从中生,聚湿生痰,上干于肺所致,《仁斋直指方喘嗽方论》指出:惟失邪气伏藏, 痰涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气喘息。治宜温化寒痰,降气止咳,方用苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。
又有寒痰阻肺证,常由风寒犯肺,或患有痰疾,复为风寒所诱发,故亦多见于风寒犯肺所致的感冒、咳嗽等疾病中,表现为咳嗽气喘,咳痰色白清稀,喉间痰鸣,胸膈满闷,苔白滑等,治疗当在疏风散寒宣肺基础上,佐以温肺化痰之品。
肺气阴两虚证是肺气不足,津液消耗,宣降失职而出现的宗气虚弱,卫外不固,布津失常,肺气上逆等临床表现的概称。多由久病耗损,邪退正伤所致。
主要临床表现为:喘咳气短,声音低怯,自汗盗汗,口燥咽干,神疲乏力,面白,潮热颧红,舌质光红少苔,脉细数而无力。
肺气阴两虚证可见于多种疾病中,且多见于疾病后期,邪退正伤,或久病耗损,但在不同疾病中的表现与治法不尽相同。如咳嗽病中出现肺气阴两虚证,多表现为咳嗽气短,神疲乏力, 口燥咽干,手足心热等虚咳特点,此由久咳不止,肺脏气阴不足,清肃失司;或感受外邪,邪去正虚,气阴耗损所致,治宜益气养阴,清燥润肺,方选清燥救肺汤(《医门法律》 )。若邪热未尽,气阴耗伤者,治兼清热,可用竹叶石膏汤(《伤寒论》)。如哮喘病中出现肺气阴两虚证,常见喘促气短,神疲乏力,活动尤甚,头晕,颧红,五心烦热,盗汗,口干等气阴两虚,肺气上逆的临床表现,治宜益气养阴定喘,方选生脉散(《内外伤辨惑论》)加味。若于肺痨病中见肺气阴两虚证,每见咳嗽吐血,自汗盗汗,潮热颧红,面白,声怯气短,神疲,倦怠乏力等虚损特点,治宜养阴益气,方选月华丸(《医学心悟》)加味。肺痿病中见肺气阴两虚证,常出现咳吐浓唾涎沫 ,粘稠不易咯出,气短喘促,神疲乏力,口燥咽干,形体消瘦,皮毛枯萎等气阴不足,虚火内炽,肺失清肃特点,治当益气养阴,清热润肺,方用麦门冬汤(《金匮要略》)加味。总之,肺气阴两虚证在不同疾病中的临床表现有所区别,可据此加以辨析。
心脉通胶囊是我国的处方药,主要用于内科疾病的预防和治疗上面。是胶囊形状的,同大多数的药物一样,都是略带有一种苦味,颜色微黄。这种药物是中成药,它的主要成为是由几种中草药结合而成的,有当归,三七,决明子等一种药物,类似于半中药的性质,在治疗心血管方面有着很好的效果。深受临床医师的欢迎,和医院患者的青睐。
针对疾病
主要治疗高血压、高脂血症及冠心病等的心脑血管良药。随着心脑血管疾病的复杂化、年轻化高血压、高脂血症、冠心病等心脑血管疾病不再以单一形式出现。
治疗原理
心脉通胶囊从系统出发,平稳降压(降压和缓平稳,血压波动小);降低TC、TG含量,适当升高HDL-C的含量;该改善心肌的供氧,调度心肌血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善的作用;有镇定、定神作用;有效缓解患者的神经系统紧张度,减少心脑血管疾病的发作率;有轻度利尿作用;长期服用无毒副作用,对肝肾功能无损害,不应消脂肪和糖代谢以及水盐电解质平衡。适合高血压、高脂血病人长期治疗的特点,对上述心脑血管疾病均有较好疗效。
首先,对本药任一成份过敏者忌服,过敏体质者、年老体弱者慎用本药。
注意事项
然后,本药和其他药物同时服用可能会引起药物相互作用,因此,正服有其他药物的患者,在服用本药前需详细咨询专业的医师。
最后,患者若服用本药后出现了较为明显的不良反应,应及时停药就医。
不良反应
心脉通胶囊该药的副作用偶有病人服药后感觉口干、腹胀、胃纳差,此乃处方偏寒所致,饭后服用可避免。注意好好休息,不要过度劳累,保持良好的心态。
异装癖是通过穿着异性服装而得到性的满足的一种性变态形式。这种性变态患者以男性多见,因为女性着男装现在已经常见,尤其在西方社会还相当流行,故不视为异常行为
异装癖是通过穿着异性服装而得到性的满足的一种性变态形式(1)幼年时家庭环境的不良影响:如父母为了填补心理上的缺憾,把孩子打扮成异性并给予更多的关爱。
(2)教育引导不当:有些父母把孩子当成异性来教育,使孩子在童年和青少年期缺乏正常的同性交往,逐渐养成异性化的气质性格。
(3)心理因素:有的人着异装与妻子同房时可以得到更多的性满足,这大概是异装解除了患者潜意识中对性生活的惧怕忧焦情绪。
异装癖患者一般在5~14岁之间开始萌发对异性装束的兴趣,到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。开始时一般不在公众场合,常在自己房中穿异装,在镜中自我欣赏,以后逐渐出现在公众场合。他们有一套至多套异性服装,有的甚至比女性还要讲究和华丽,他们还有女性的各种装饰与化妆用品。开始是偶尔穿一两件女性服装,以后逐渐增加异性衣饰的件数直至全部使用女性装束,使用女性化妆品与饰物。这类人觉得异性装扮适合其内在性格,着异装有平静、舒适感,有的还感到文雅和美丽,患者着异装后能引起性快感,有的同时手淫或者性交以得到更大的性满足。家人对其着异装的态度不一,多数是出于无奈,任其打扮,有的采取宽恕、同情的态度协助其穿异性服装。
一般来说,异装癖不会危害社会和他人,但其行为有伤风化,应有针对性地采取治疗措施,及时进行治疗。异装癖早年起病,在儿童或青少年期出现异装癖迹象时,要及时采取防范措施,鼓励他们积极参加集体活动,培养其自信心,以减轻对自己性别期望的压力。到了成年,应鼓励他们建立异性恋爱关系并结婚,在妻子的帮助下,其异常行为可望得到控制和纠正。?
病名《胎产证治录》:孕妇胎气上攻,心腹胀满作痛,名曰子朝,宜服顺气安胎饮。参见子悬条。
子悬,指妊娠胸胁胀满,甚或喘急,烦躁不安者,又称胎上逼心。
《妇人大全良方》卷十二:紫苏饮治妊娠胎气不和,怀胎迫上胀满疼痛,谓之子悬。亦名子朝、胎气上逆、胎上逼心、胎气上逼。症见妊娠期中胸腹胀满,甚则喘急疼痛,烦躁不安。多因平素肾阴不足,肝失所养,孕后阴亏于下,气浮于上,冲逆心胸所致。治宜理气安胎,用紫苏饮。喘加桑白皮,烦躁不安加黄芩。子悬,指妊娠胸胁胀满,甚或喘急,烦躁不安者,又称胎上逼心。
病因
子悬多因肝郁、脾虚等使气血不和,胎气上逆所致。
症状
主证:胸胁院腹胀闷,甚至疼痛,呼吸气促,烦蹂坐卧不安,苔薄黄,脉弦滑等。
检查
产科检查,产科B超。
鉴别
⒈妊娠中后期,自觉胸胁胀满,如有物悬坠之状,甚则气促喘息,烦躁不安。
⒉产科检查及体查无阳性体征。
子烦:以妊娠期间心烦不安为主,子悬则以胀满为主。
辨证论治:
肝气郁滞证
胸胁胀满,烦躁不安,头晕头痛,恶心欲呕,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦滑。疏肝解郁。紫苏饮加减。
脾气亏虚证
胸胁胀闷,腹胀气坠,恶心欲呕,食少便溏,神疲思睡,舌淡,苔薄白,脉缓。健脾理气。香砂六君子汤加紫苏、枳壳。
药方
四君子汤
治胃气虚弱,饮食不思,倦怠少食。
人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱,土炒黄)茯苓(一钱至钱半)炙草(六分至一钱)水煎服。
逍遥散
(附八味逍遥散,又名加味逍遥散。)治血虚肝燥,骨蒸劳热,往来寒热,咳嗽潮热,月经不调,口干便涩。
柴胡当归(酒拌)白芍(酒炒)白术(土炒)茯苓(各一钱)炙草(五分)加煨姜、薄荷引,水煎服。一方无茯苓、薄荷,有茯神,生姜为引。治肝脾血虚,郁怒伤肝,血少目暗,发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分,名八味逍遥散,又名加味逍遥散,治小便带血,或过劳及多食炒炙,宜清膀胱之火,柴胡、当归加倍,白术加五分。
和气安胎饮
治孕妇多怒,胸中胀满,若用乌药、香附、砂仁顺气等药,反加满闷,宜服此饮。
人参白术(土炒)当归(酒洗。各二钱)川芎条芩(各八分)陈皮紫苏炙草(各四分)木香(二分,磨汁冲服)姜引,煎服。一方无木香,有砂仁四分,名顺气安胎散,治孕妇胎气上攻,心腹胀满作痛,子悬之证。有因气恼者,加木香二分,磨冲服。
加参平胃散
治孕妇脾气虚弱,饮食停滞,以致腹胀呕吐,安胎饮力缓,宜用此散。
人参白术(土炒。各一钱)苍术(米泔浸制)浓朴(姜制,七分)陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。
尊生和气饮
治孕妇心胃胀满。
人参苏粳白芍(酒炒)川芎(各六分)当归(一钱或六分,酒洗)腹皮(五分,制净)木香(二分,磨冲药服)炙草(三分)水煎服。
针灸方
妊娠六七个月,饮食绝然不进,胸膈胀,水与药皆不能下,诊脉平和,又非病脉,此乃膈气不通,药不能治,惟针灸可通,宜灸内关穴,即能进饮食矣。
其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针,亦可灸,男左女右,重则双手同灸,轻者七壮,重加十数壮,艾如黍大,或如麦大。寸取本人同身寸,以男左女右,手中指屈回,用草较所屈中指中节内纹两头尽处,截断,为准一寸也。
露阴癖是指在不适当的环境中对异性公开暴露自己的生殖器官,引起异性的紧张性情绪反应,从而获得快感的一种性偏离现象。以男性居多,男女之比为4 ∶1。
露阴行为一般易发于25~35岁之间,晚年发生往往提示为重性精神病或器质性损害。其表现为:常常在黄昏或不太黑暗的晚上,守候在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方,或者十分拥挤但又有机可乘的地方;也有的白天站在住房的门口窗口、偏僻角落,当异性走近时突然暴露自己的性器官,使对方惊恐不已,羞辱难耐耻笑辱骂,患者则从中感到性的满足,然后迅速离去。有的还同时伴有其他行为如手淫、与对方说话,但一般不对异性发生其他不轨行为,故一般认为这类露阴癖患者和窥淫癖一样均不是危险分子。这类行为大多发生于傍晚、夜间,白天多发生于行驶的车辆上,以便于迅速逃脱。
露阴对象多是素不相识的年轻异性,裸露程度不一,男性多数仅显露生殖器,女性显露乳房,少数暴露全身.
露阴癖患者的人格都不是很健全,性格多内向、腼腆、拘谨或者是婚姻失败者,缺乏正常性生活。其性心理不成熟,停滞在儿童期的某一发育阶段或者在个体遇到困难时退缩到较为幼稚的阶段,用儿童式的幼稚性行为来解决成年人的性欲问题。露阴癖患者的意识是清楚的,事后往往后悔不迭,但又难以自控。对这样的患者,心理治疗可以收到一定效果。
露阴行为还可以见于有智力缺陷的病人或者某些精神疾病如躁狂症、精神分裂症等。此外,颞叶癫痫的病人也可以出现露阴行为,医学上称露阴自动症,这些情况与露阴癖是有区别的。
饮食养生
运动养生