夏季养生有哪些

2019-10-12 │ 夏季养生有哪些 养生有哪些好处

早期乳腺癌有哪些临床特征?

“静能养生,静能开悟,静能生慧,静能明道。心静则清,心清则明,心明则灵,心灵则聪慧清醒。”相信关于养生的道理,很多人并不陌生,健康离不开养生,积极的心理离不开养生。有没有更好的方式来实现中医养生呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供早期乳腺癌有哪些临床特征?,希望能对您有所帮助,请收藏。

如前所述,目前认为早期乳腺癌从临床角度来讲,是指那些微小癌或t0癌,也就是说,是指直径1cm的癌瘤或临床根本触摸不到的癌瘤。那么,早期乳腺癌究竟有哪些临床特征呢?当发现哪些情况时应及时就医呢?一般来讲,有些早期乳腺癌患者可以没有任何不适感,由于肿块极小甚至尚无肿块可及,所以极易将其忽视。因此不要因为乳房部没有异常症状而放弃体检。也有些早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但总是局部有不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适;或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂;或一侧乳头溢出血性或浆液性的液体;或于乳头乳晕部有小片湿疹样皮损,乳头糜烂,乳晕轻度水肿等;或乳房部触及腺体有小片增厚区;或乳房部皮肤有小的凹陷如小酒窝;或患有良性乳腺病于近期症状体征上有明显变化,如乳房肿胀疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、无明显周期性变化的肿块,且有进行性增大的倾向;或腋窝部触及小肿块等。上述这些变化都可能是乳房部发生一些病变的征兆,应该引起高度重视。特别是当您属于乳腺癌的高危人群,即有以下情况中的一种或几种时,如月经初潮早、绝经迟;35岁以上未育或35岁以上生育第一胎;母系(母亲、姐妹、女儿、外祖母等)乳癌家族史;良性乳腺病史;对侧乳房乳癌史等,对上述微小症状体征上的改变更要加倍警惕。因为一般认为,高危人群患乳腺癌的危险性比普通人群要高2~4倍,所以,更需格外重视。

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乳腺癌患者早期有哪些症状?


养生导读:如今,人们生活水平提高不少,但是乳腺癌的发病率也越来越高,早期的乳腺癌症状是比较隐蔽的,一般不轻易被人们所发现,但相对于其他的恶性肿瘤,乳腺癌早期发现的几率是比较大的。早期及时发现,可以让患者得到很好的治疗,康复的几率也就更大。

哪些生活方式与乳腺癌有关?

乳腺癌的发病因素中有些是不可以改变的,如年龄、家族史、放射治疗史、初潮年龄等,但我们可以通过改变如激素替代治疗、饮酒、肥胖超重、久坐、未生育等生活方式,来改变乳腺癌的发病情况。


乳腺癌患者早期有哪些症状?

1、明确的肿块。

部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。



2、可活动肿块。

早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

3、皮肤改变。

乳腺癌患者常见为浅表静脉怒张,酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗,呈硬结、增厚,杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破,形成溃疡或菜花状新生物。


4、经常会有不明原因的疼痛。

早期出现的为无痛性肿块,乳癌合并囊性增生病时,可有胀痛、钝痛,晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经,疼痛症状较为明显,患者痛苦加深。



5、乳头溢液。

乳腺癌在早期伴溢液占乳癌总数并不多,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见,次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌,极少见,且大多为早期管内癌、乳头状癌,溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。


6、乳头近中央伴有乳头回缩。

早期乳腺癌患者乳房皮肤常有轻度的凹陷,乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。

哪些原因延误了乳腺癌的早期诊断呢?

1、女性朋友对医学科普知识了解不够,对乳腺癌的临床特点尚不认识,日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。

乳腺癌有哪些危害 如何预防乳腺癌


我们都知道乳腺癌是女性健康的杀手之一,女性们为打败这个敌人就得学会一些预防乳腺癌的方法。现在,为你介绍一些乳腺癌的危害以及如何预防乳腺癌的方法,希望对广大的女性有一定的帮助。

1.建立早期癌的忧患意识

在日常受检的病人中,早期癌并非少见,而且理应多于常见的中晚期癌,因为在乳腺癌生长的自然病程中,临床前期约占全程的2/3,尽管如此,早期癌却甚少被检出,表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过,究其原因,主要由于检查者对早期癌还缺乏足够的忧患意识,迄今绝大多数检诊者仍沿用以乳房肿块作为诊断乳房癌首要体征的传统概念,而前述早期癌未必都形成明显的肿块,在此概念指导下,早期癌必然难得检出,因此应重新认识早期癌的忧患意识。

2.认真查询乳腺癌易患因素:

乳腺癌的易患因素很多,常见的有以下几项:(1)乳癌家族史,特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病(2)月经初潮过早(小于12岁),或闭经过迟(大于50岁)(3)大于40岁末育(4)一侧乳房曾患癌,对侧乳房也属易患部位等等,凡有这些因素的人都应视为易患乳癌者,应作为重点检查对象。

3.对乳房出现的任何异常均应查明原因。

(1)乳头溢液,特别是血性溢液,较多与乳癌并存,尤其50岁以上妇女出现血性溢液时,约半数以上可能为恶性。

(2)乳房腺体局限性增厚,这是临床上甚为常见但又不被重视的体征,此种情况如出现在未绝经的妇女,尤其随月经周期有些大小变化时,多属生理性,如果增厚组织长期存在,与月经周期变化无关,或日益增厚及范围增大,尤其出现在绝经后妇女时,必须予以重视。

(3)乳头糜烂经反复局部治疗无效,多应考虑派杰病,作细胞涂片阳性率很高,均应及时作出诊断。

(4)乳房痛,在绝经前妇女,尤其随月经周期改变,痛的程度也有或轻或重的不同变化时,多属生理性,如痛为局限性,有固定的部位,与月经周期无关或为绝经后妇女,均应查明原因。

(5)不明原因的乳晕皮肤水肿,乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因。

总之,早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向,当前迫切需要的是,大力普及早期乳癌的检诊知识,广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺,以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。

【复诊】

局部复发多数发生在治疗最初几年内(85%在五年内),其中1%~2%第一次出现在10年无瘤存活之后,因此,定期复查,包括乳房摄影是早期诊断15%~20%患者对侧乳房再生癌至关重要的措施,有的病人做保守性手术,例如肿块局部切除,即使复发也不难治愈,这类患者值得密切随访复查。

【预后】

与乳腺癌预后因素相关的因素很多,其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。

(一)肿瘤侵犯范围

1.肿瘤大小:在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下,原发灶越大和局部浸润越严重,预后越差。

2.腋淋巴结转移:腋淋巴结无转移时预后好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置高,预后差。

3.远处转移:多于1年左右死亡。

(二)肿瘤的病理类肿瘤的病理类型,分化程度,肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素,特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好,非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的好,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强,预后较差。

(三)临床分期TNM分期为临床医师所熟悉,期别高预后差,但需认识两点,其一,从分期来讲同属一个期别的病例,腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要其二,临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。

(四)甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考,也可 作为估计预后的一个指标,受体阳性病人的预后较阴性者好,两者的预后相差约10%,尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显,在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。

【转移与扩散】

与少数几种类别肿瘤,例如甲状腺癌相似,乳腺癌的自然病程通常很长,乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,从第一个细胞恶变开始计算,经过30多次倍增,瘤体才能达到直径为lcm的球体,这需时7~8年之久,乳腺癌的病因尚未完全明了,降低死亡率的最好方法是早期发现,早期治疗,在肿瘤发生转移前,单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例,一旦发生转移,积极治疗也仅能治愈小部分病人,因此了解乳腺癌的自然规律,有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。

乳腺癌的扩展可直接向周围,可经淋巴道和血流,淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障,癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结,进而侵入静脉入血,肿瘤除转移腋下淋巴结之外,还可累及胸骨旁淋巴结,多为第二和三,四肋间者,肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此,从这里癌进而累犯纵隔淋巴结,乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移,肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环,乳腺深部组织,胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉,进入锁骨下静脉和无名静脉,是肺转移的重要途径,肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉,最后经上腔静脉入肺,奇静脉系统可通过椎间静脉,椎外静脉丛后组与椎内静脉相连,椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动,因此,有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前,先出现颅骨,脊柱,盆骨等转移。

长期以来,人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移,尽管临床上尚无法诊出,这构成了施行保守化疗的理论基础,今日已能根据肿瘤的大小,受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。

现在,相信各位对如何预防乳腺癌有一定的了解。女性的乳房是美丽的象征,莫让可怕的癌症侵害她,为了自己和家庭幸福尽早做一些常规检查可以极大地降低乳腺癌恶化的几率。

乳腺癌的早期症状图


乳腺癌的早期症状

1、乳腺癌的早期症状图

1.1、乳腺癌早期症状:早期多无自觉症状,最早的症状是洗澡、换衣服的时候,患者自己发现一边的乳房有一个不痛,会慢慢变大的硬硬的肿块。肿块最多是在外上象限(靠近胳膊窝),其次是乳头、乳晕区和内上象限(靠近胸口)。

1.2、乳腺癌晚期症状:晚期可出现酒窝征(乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷的坑),橘皮样改变(皮肤失去光滑,皱皱的像橘子皮),皮肤癌性溃疡(有很难愈合的溃疡伤口)。

2、乳腺癌的体征

乳腺无痛性肿块,可伴酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节、皮肤受侵溃烂、炎症样改变、乳头回缩、乳头溢液、乳头湿疹样变、区域淋巴结肿大等。

乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数患者可出现对侧腋窝淋巴结转移。

3、乳腺癌的治疗

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。

手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。

乳腺癌的病因

乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。

乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

乳腺癌的检查

1、X线检查

乳腺X线摄片主要适用于有临床症状的30岁以上女性,乳腺癌在X线片上的主要特征:肿块或结节病变,簇状钙化。乳导管造影中导管不规则及充盈缺损。

2、超声显像检查

乳腺超声检查具有无损伤性,对于鉴别乳腺腺体内囊性或实性肿物具有很高的价值,亦可应用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术以协助诊断。对小于25岁未曾生育的女性,主要应行B超检查。

3、热图像检查

应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断,但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。

4、近红外线扫描

近红外线的波长为600~900mum,易穿透软组织,利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块,此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰,乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示。

乳腺癌 乳腺癌能吃虾吗?


乳腺增生是妇女常见的疾病之一,但很多妇女不太重视久拖不治,很容易引发成乳腺癌。乳腺癌是妇科恶性良瘤中最常见的一种,由于些病跟激素有很大的关系。所以在发现之后,除了要积极的进行治疗,还要注意饮食,因为饮食会影响到此病的病情。那么乳腺癌能吃虾吗?虾富含高蛋白质,有很高的营养,适量吃对人身体有益,对治疗后的癌症康复者更有好处。

虽然虾对治疗有好处,但需要注意的是,吃虾的时候不要跟维生素C一起吃,这是因为海水中的虾被污染后一般含有五价砷,维生素C和虾一起吃后,易生成三价坤,而三价坤是砒霜的主要成分。尽管虾与大量的维生素C同食才能对人有害,但是,为了慎重起见,吃虾时还是别跟维生素C一起同食。


乳腺癌患者在饮食要注意什么:

1、配合治疗要灵活:乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间,病人的饮食应力求清淡适口,不宜多进厚味腻胃之品。

2、合理安排巧烹调:乳腺癌病人在完成治疗计划之后,适当选食对防治乳癌有益的食品,对治疗乳腺癌是十分必要的。

多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。

菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

3、治疗期间应视病情选服白参或西洋参,治疗结束后每值冬令,仍可进补参类。

4、饮食要有节,不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌,有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数,切忌暴食暴饮。


乳腺癌


乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤,是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。在世界范围内,西方一些发达国家,如北美和大部分欧洲国家,为女性乳腺癌的高发区,最高的发病率见于夏威夷的白人和加拿大英属哥伦比亚的白人,发病率高达80/10万,而在日本发病率仅为12/10万。在同一国家中,白人的发病率高于黑人。最低的发病率见于非洲和亚洲的人群,为10~15/10万。在美国的华人和日本人,其女性乳腺癌的发病率虽然没有自人那样高,但己比新加坡的华人及日本国内的人高出3倍。中国属于乳腺癌低发区,但近年来其发病率正逐年上升,且城市高于农村,沿海地区高于内地。上海、北京、天津及沿海地区是中国乳腺癌的高发地区。尤以上海为最高,已跃居女性恶性肿瘤的首位。

传统医学对乳腺癌的最早描述见于晋葛洪《肘后备急方》,记载了乳腺癌局部坚硬如石的临床表现。传统医学对乳腺癌的治疗已积有比较丰富的经验,除药物疗法外,还有针灸、气功、药膳等疗法,且方法筒便、适用性广,不良反应少,在改善症状、减少放疗及化疗的不良反应、延长患者的生存期方面有一定的优势。

乳腺癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中,中医学称之为乳石痈、乳岩、炻乳、乳癌等。

中国中医学

中医学对乳腺癌的认识始于晋葛洪《肘后备急方》对本病的描述,以后历代医家从不同的侧面对本病的认识和治疗作了进一步的探索,使本病的辨证施治体系逐趋完善。综合诸医家的论述,一般认为本病的发生与外感六淫、邪毒蕴结,或情志不畅,肝脾两伤及冲任失调,气血凝滞有关,病变与肝脾肾及冲任的关系最为密切。外感六淫之邪,邪毒蕴结,客于乳络而发病;乳腺癌的发生与情志的关系甚密,情志不畅而肝气郁结,脾失健运则痰湿内生,气滞痰凝,经络痞涩,致成本病;冲任隶属于肝肾,为气血之海,肝肾不足,冲任失调则气血运行不畅,气滞血凝,阻于乳络而发为本病。乳腺癌病人病因主要是忧愁思怒气带来的阴阳五行不平衡。当病人初以语言、行动上受刺激,便火气开始上升,引起足阳明经和手阳明经的冲突,与手太阴经和足太阴经的冲突,气中的热和热相争化为毒气;毒气在经络上反复多次,其部位赤血败坏,凝结肿大而癌变。

(一)临床表现

乳腺癌早期多无明显的自觉症状,仅有乳房肿块,随着病情的发展,可以出现一系列乳房局部的和全身的症状。

(1)乳房肿块:无痛性肿块是绝大多数乳腺癌患者的首发症状,初起较小,临床上难以触及,以后逐渐增大,当长到近1cm大小时,始能察觉。大多数患者往往在无意中触摸到乳房肿块而来就诊。一般肿块单个占绝大多数,表面呈不规则的凹凸不平状,边界不甚清楚,质较硬韧,部分坚硬如石。早期肿块尚能活动,中、后期则活动度差,或固定不移。

(2)乳房疼痛:乳腺癌早期一般不发生疼痛,仅少数病人有隐痛、牵拉痛、刺痛或钝痛;晚期则可有明显的疼痛。也有少数病人以乳房疼痛为乳腺癌的首发症状。

(3)乳头溢液:少数乳腺碣患者可有乳头溢液,颜色可为无色、乳白色、淡黄色、褐色、红色等;性状可呈水样、血样、乳汁样及浆液样;溢液量可多可少。

(4)皮肤改变:乳房皮肤改变与肿瘤部位深浅和侵犯程度有关,病变早期或部位较深者皮肤可正常。病变部位浅表、侵及皮肤及皮下组织并与之粘连,使皮肤凹陷,形成酒窝征、橘皮样变。晚期乳腺癌局部溃烂,边缘不整,状如翻花,或深如岩穴,时流污浊血水。乳头湿疹样癌则表现为乳头、乳晕部糜烂,严重者整个乳头被腐蚀脱落。

(5)外形变化:正常乳房的弧形轮廓出现缺损,或者形状发生改变。

(6)乳头异常:晚期乳腺癌由于肿瘤的侵犯可造成乳头的回缩、固定。如肿瘤位于乳头下或甚为接近处,在早期即可见乳头的回缩、凹陷。有时因乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,可见两侧乳头不在同一水平面上。

(7)全身症状:乳腺癌早期一般无明显的全身症状,当发生淋巴结转移时,常在同侧下及锁骨上、下触及肿大之淋巴结。晚期出现消瘦、贫血或恶病质,症见面色苍白,疲乏无力,心悸气短,或五心烦热,午后潮热等。转移之淋巴结质硬融合成团,少数可转移至对侧。当癌肿转移至其他脏器时,则可以引起相应脏器的一系列症状。

(二)实验室检查

(1)x线检查:x线检查是乳腺癌诊断最常用的方法之一,目前应用较多的是钼靶线摄影或干板摄影。铝靶线摄影主要表现为分叶状、圆形、椭圆形或不规则的块影,边缘不甚整齐,多数有长短不一的毛刺状突起,或短粗的角状隆起;另外就是钙化,这是乳腺癌常见的征象,可见于瘤体中央或者边缘部位,钙化粒微小,大小不等。干板摄影的表现与钼靶线表现基本相同,只是干板摄影有特殊的边缘效应,图像更为清晰。

(2)热图象检查:常用的有液晶热图象检查及红外热图象检查,乳腺癌在病变部位可显示热区。

(3)超声显像检查:一般呈不均质的弱回声肿块,形状不规整,边缘凹凸不平或有角突起。也有肿块内显示较强的不均匀粗斑点状回声。有些肿块周边显示强回声晕带,硬癌肿块后方出现声影。

(4)强光透照法:可以辨认乳腺实质性肿块,癌瘤呈边界不清的暗褐色。

(5)CT检查:CT检查可作为乳腺摄影的补充而不是作为一种常规方法,其空间分辨率和密度分辨率都较高,有利于发现较小癌灶。此外,CT属断层检查,可排除相邻结构对病灶的干扰,因无邻近结构的重叠,各种影像更为清晰,能够清晰显示乳腺癌患者有无腋下淋巴结增大及有无内乳区淋巴结转移。对于乳腺癌的早期诊断、定位有较大帮助。

(6)脱落细胞学检查:对于有乳头溢液者,可将液体作涂片细胞学检查找癌细胞,有助于早期诊断,但存在假阴性情况。对于怀疑是乳头湿疹样癌的患者,可作乳头糜烂部位刮片进行细胞学检查。

(7)活组织检查:活组织检查的诊断准确性很高,为公认的确诊方法。其常用的检查方法有:

1)针吸活检:此法简便易行,适用于较大的肿瘤;

2)切除活检:适用于较小肿瘤,可在准备好根治术的条件下,通过冰冻切片来确定;

3)切取活检:适用于较大肿瘤;

4)钳取活检:适用于己经破溃的肿瘤。

总之,本病的诊断主要依据临床表现以及一些客观的检查,其中的活组织病理检查具有决定性意义,为目前公认的最可靠的诊断方法。

(一)中国传统医学

1.中国中医治疗

中医对乳腺癌的治疗,历来重视情志方面的调摄,补虚为主,主张清心涤虑,静养调理。近代医家在大量的临床实践及实验研究中确定了较为稳定的证候模式,提出了辨证的标准及相应的治则与主方。

(1)药物治疗

1)肝郁痰凝证。

主证:情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀,乳房部肿块皮色不变。苔薄、脉弦。

治法:疏肝解郁、理气化痰。

方药:逍遥散(《和剂局方》)。柴胡3~9g,当归9g,白芍9g,白术4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,煨生姜3片(以上为汤剂)。

分析:本方由四逆散加减而成。方中当归、白芍养血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效;茯苓、白术、生姜、甘草健脾和胃。诸药合用,共奏疏肝解郁、健脾和胃之功。本方治疗乳腺癌肝郁痰凝证宜加入化痰散结的全瓜蒌、夏枯草、山慈姑等。

2)冲任失调证。

主证:经事紊乱,经前期乳房胀痛,或婚后从未生育,或多次流产史。舌质淡、苔薄、脉弦低。

治法:调摄冲任、理气化痰。

方药:二仙汤(《方剂学》)合逍遥散(《和剂局方》)。仙茅6~15g,仙灵脾9~15g,当归9g,巴戟天9g,黄柏4.5~9g,知母4.5~9g,柴胡3~9g,白芍9g,白术4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,生姜3片。

乳房结块加全瓜蒌、夏枯草、山慈姑,气血虚衰加熟地、鸡血藤、党参、黄芪。

分析:二仙汤是上海中医药大学附属曙光医院的经验方,其配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用,方名二仙是以仙茅、仙灵脾二味为主药,配伍巴戟天温肾阳、补肾精;以黄柏、知母泻火而滋养肾阴;并以当归的温润养血而调理冲任;全方有温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任的功效。再配以道遥散疏肝解郁,适合于乳腺癌肝郁气滞而有冲任失调药服用。

3)正虚毒炽证。

主证:肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛,精神萎靡,面色喑或苍白,饮食少进,心悸失眠。舌紫或有瘀斑、苔黄、脉弱无力。

治法:调补气血,解毒化痰。

方药:香贝养荣汤(《医宗金鉴》)。白术(土炒)18g,人参9g,茯苓9g,陈皮9g,熟地9g,川芎9g,当归9g,贝母(去心)9g,香附(酒炒)9g,白芍(酒炒)9g,桔梗4.5g,甘草4.5g。

疼痛剧烈加乳香、没药、徐长卿、延胡;出血不止加阿胶、地榆炭、生蒲黄、莲房炭,冲任失调加仙灵脾、菟丝子、苁蓉,心烦不寐加柏子仁、远志、枣仁。

分析:香贝养荣汤是在八珍汤的基础上加药组方而成。八珍汤补益气血;贝母、桔梗化痰散结解毒;香附、陈皮理气止痛。本方侧重调补气血以养荣,结合化瘀散结之品,共奏调补气血,解毒化痰之功。

(2)针灸治疗

1)毫针疗法。

①正虚毒炽证。

主穴:肩井GB21、膺窗ST16、乳根ST18、膻中RN17、上脘RN13、大椎DU14、心俞BL15、脾俞BL20、肺俞BL13、膈俞BL17、肩贞SI9、少泽SI1、三阴交Sp6、消块(两手下垂,位于前缝的尖端)。

配穴:肩外俞SI14、秉风SI12、附分BL41、魄户BL42、神堂BL44、胆俞BL19、意舍BL49。

②术后针刺治疗。

主穴:大椎DU14、足三里ST36、身柱DU12、三阴交Sp6。

2)穴位注射疗法。

穴位:心俞BL15、居髎GB29、复溜KL7、疼痛加肝俞BL18。

方法:凡有舌红脉数等热象者选用白花蛇舌草注射液;凡见舌淡脉细等虚象者选用复方当归注射液;另外,根据肿瘤特性选用博来霉素、氟尿嘧啶,噻替哌,普卡霉素。中药注射液每次2~4ml,与上述化疗药物的一种(一支),经充分混合后,分别注于2~4个穴位,隔天注射1次,10次为1疗程。有效者可反复或连续使用,如因白细胞下降或其他原因等不适宜用化疗药物者,则单独用中药注射液作穴位注射。

注意事项:化疗药物通过穴位注射后,反应较常规给药为轻,骨髓抑制现象的出现也较慢,但仍可见到白细胞下降现象,故应定期检验血象;个别病人穴位注射后有疼痛反应。

(3)气功疗法

气功治疗乳腺癌已有临床报道,有的乳腺癌患者通过气功治疗后,局部肿块缩小,甚至消失,说明气功对乳腺癌确有一定的治疗作用,其机理有待进一步探讨。一般来说,气功治疗乳腺癌仅仅作为一种辅助性的方法,或者说是一种康复手段。

1)练功要领:①松静自然;②意气合一;⑧动静相合;④循序渐进。

2)常用功法。

①郭林新气功。

练功方法及要求:每日功目和练功时间安排:a.中度风呼吸自然行功,练20~30分钟;b.中度风呼吸中快行功,练20~30分钟。每一步配合一个一呼一吸的调息导引法,一开始练5~10分钟,逐渐增加到20分钟,然后休息20分钟,再练20分钟;c.全套一、二、三步的风呼吸中度行功,练45分钟;d.再练一次中度风呼吸中快行功,与b相同;e.下午练30~40分钟松揉小棍功法;f.晚上睡觉前练一套涌泉穴按摩饬法,约25分钟。以上a、b、c、d项功法于每天清晨在空气新鲜、环境安静的地方进行为宜,练功原则是因人因病有机结合,由少渐多,由小渐大,由慢渐快。

②气功自控疗法。

练功方法及要求:参照调息补气功、跷步运化功、按头安神功、摩肾益精功、松静疏泄功5种基本功法,结合吹息速行法,虚息开合法、呵息吐音法,加练吹息强肺法,吐商音。坚持练功长达1年以上。

③周天命门功。

练功方法及要求:练功内容包括吞月松静功、叠骨站桩功、命门太极八式。

(4)药膳疗法

药膳疗法方法简便,兼有饮食与治疗两者的功能,但其治疗作用较小,一般仅能作为乳腺癌治疗一种辅助方法,或为促进乳腺癌康复的一种手段。

1)薏苡仁30g,紫草15g,菱角15g,白果15g,蜂蜜适量。先将紫草煎汤去渣,加入菱角、白果、薏苡仁煮熟呈粥状,再调入适量蜂蜜后服,1日1次。

2)新鲜鲫鱼1条,郁金9g,香附子9g,自芍9g,当归9g,橘叶6g,瓜蒌15g,食盐少许。将后六味药煎汤后去渣,加入洗净的鲫鱼、食盐煮熟,喝汤食鱼,1日1次,连服15~20剂为1疗程。

3)眼镜蛇肉、鸡肉丝、鸽蛋适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

4)蟾蜍2只,瘦猪肉,葱花、调味品适量,将蟾蜍洗净去皮,与瘦猪肉同煮,再加入葱花及调味品,佐餐食用。

5)韭菜、鸡蛋适量,加入佐料后炒熟,佐餐食用。

6)海马(研粉)3g,豆腐、葱花、麻油、食盐适量,生拌,佐餐食用。

7)全蝎6g,鸡蛋2只,加水煮熟,食蛋喝汤,1日1次。

8)海带、猪肉等量,海带切丝,猪肉切块,加人佐料文火煨成泥状,晾凉成胨,经常食用。

9)鸽蛋4只,象牙屑30g,加水煮熟,食蛋喝汤,1日1次。

10)海带、蟹壳粉、猪肉丝适量,加入佐料煮汤,佐餐食用。

11)蜈蚣1~2条,鸡蛋2只,将蜈蚣焙干研末,和鸡蛋一同炒熟,佐餐食用,1日1次,连服十余日。

2.中国朝医治疗

乳腺癌早期患者,根据病情,可服发汗药、解毒汤,也可用槐耳1个水煎内服,以散结,排脓,祛毒气。

发汗汤:即麻黄16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱白1个。

猪肉:在外形性癌的治疗中外敷用。

解毒汤:黄连、天花粉、葛根、熟地各9g,人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。

3.中国回医治疗

方药:七叶胆30g。

用法:水煎服,每日3次,每次一茶杯。亦可泡开水代茶。每日3次,每次10g,可喝1~3茶杯。

4.中国维医治疗

方药:自花蛇舌草10g,黑胡椒L2g,毕菝12g,干姜10g,高良姜10g,蜂蜜50g。

用法:干燥后共研细粉,加蜂蜜做成蜜膏供内服,每日2次,每次3~5g水送服。

5.中国土家族医治疗

露蜂房60g,全蝎30g,蜈蚣10条,鹿角30g。

用法:上药研细末,每日服2~3次,每次服3g,黄酒送服。

主证:本方对乳腺纤维腺瘤有较好的疗效。

6. 中国锡伯族医治疗

方药:全蝎160g,瓜蒌25个。

用法:瓜蒌开孔,将蝎子分装于瓜蒌内,放瓦上焙成性,研细末,日服3次,每次3g,温开水调服,连服一月。

主证:乳腺癌。

7.中国彝族医学治疗

方药:麻补(狭叶重楼)100g。

用法:将麻补研末,每日2次,每次6g,温开水送服。

主证:本方具攻坚化积、清肿散瘀、活血定痛等功效。彝医用于乳腺癌肿有效。

(二)日本对针灸治疗乳腺癌的研究

灸法:灸天冲穴改善乳腺癌手术后的上肢运动受限病例患者女性,50岁。3个月前行右乳房保留切除术(含腋窝淋巴清除)后,出现右上肢活动受限,手臂上举,旋后,手又腰(手掌接触髂嵴)等动作均不能,三角肌至前臂常有钝痛,每日做运动手臂的体操但无改善。检查可见上胶前举95,后举47,外展105,系腰带动作勉强能到骶骨下部。旋行右肩温灸治疗无效。随后,为寻找可改善肩关节运动范围的经穴按压头部穴位。发现按压百会、右目窗、右天冲穴有显著改善。在效果最佳的右天冲穴施灸15壮后,前举可达160,外展150,系腰带动作可至第三腰椎。其后,在家中每日在天冲穴自选行施灸15壮,1个月后右肩活动范围基本恢复正常。三角肌至前臂的钝痛消失,日常生活完全没有妨碍。[日向田宏,医道与日本,1993;52(9):21]。

什么是乳腺癌的早期诊断?


早期癌瘤一般指的是人体器官、组织的细胞所发生的体积较小的原位癌和表浅浸润癌,并无区域淋巴结转移。那么,何谓早期乳癌,尚无明确的、统一的认识。以往认为临床ⅰ期乳腺癌及尚未发生腋淋巴结转移的ⅱ期乳腺癌为早期乳腺癌,也有人将可治愈或可手术的乳腺癌视为早期乳腺癌。现代肿瘤学研究表明,乳腺癌从初起单个癌细胞的分裂增殖,到发展成临床能检出的直径约1cm的小肿块,约需30次倍增,其生长期至少已逾3年,给转移提供了足够的时间。因此,仍把无痛的、单发的、硬而固定的乳房肿块作为早期乳腺癌的特征是远远不够的。70年代开始国外有学者提出微小乳癌的概念,即指那些非浸润性的导管癌、小叶原位癌、无导管浸润的paget's病及直径1cm以下的小的浸润性导管或小叶癌。近年来,愈来愈多的学者开始重视微小癌和t0癌(即临床触摸不到原发肿块者)。国内有学者提出早期乳腺癌的概念应为:①组织学早期癌,包括小叶原位癌、非浸润性管内癌、良性瘤的早期癌变、早期浸润癌;②临床早期癌,包括t0癌和微小癌。

因此,可以认为在乳腺癌尚在早期阶段,通过普查、临床体检、影像检查及其他检查手段将其检出,即为乳腺癌的早期诊断。

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