养生术

2019-10-13 │ 养生术 冬季腰椎养生

腰椎穿刺术

“知生也者,不以害生,养生之谓也。”随着社会观念的更新,养生的理念也在不断刷新,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢?养生路上(ys630.com)小编经过搜集和处理,为您提供腰椎穿刺术,但愿对您的养生带来帮助。

腰椎穿刺术是治疗一些脊椎疾病的好办法,可是在我们做腰椎穿刺术之前,需要做好相关的术前准备的,以及更好的去了解腰椎穿刺术的操作方式,或者是操作时候的步骤,和术后保养,对于我们的疾病恢复,才有比较好的益处。

腰椎穿刺术在操作之前,要是患者本身具有了感染性脑水肿引发的颅内压增高,在手术之前,可以使用静滴甘露醇脱水,已达到了减轻水肿,且可以很好的降低身体颅内压。患者要是发生了燥动不安不能配合者,术前应给予镇静剂。

体位患者取侧卧位,头向前胸弯曲,腰向后弓,双膝向腹部屈曲,脊柱靠近床沿。左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针从椎间隙之间,与脊椎呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入,进针深度成人约4~6cm,儿童2~3cm,当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时,阻力突然消失,拔出针芯见脑脊液流出。收集脑脊液2~5ml于试管内,作化验用。颅内压增高时不宜放液过多,2~3ml即可。

穿刺针进入椎间隙后,如有阻力不可强行再进,需将针尖退至皮下,再调整进针方向。穿刺用力在适当,避免用力过猛易损伤组织,并难体会阻力消失之感。如用大粗针头穿刺进,需注意有无脑脊液外漏及引起的低颅压综合征,如发生可嘱患者多饮水或静脉滴注0.5%氯化钠低渗溶液。

对于腰椎穿刺术的操作模式和注意事项,术后的护理,我们都有了一定的认识,不过,我们建议在患者使用腰椎穿刺术来治疗疾病的时候,还是要注意禁忌症状的发生,做好术前的检查,要是有不适的状况,能够及时采取治疗和避免的措施。

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肺部穿刺活检术


对于肺部这种孤立性肿块,当然是良性机会。肺部穿刺活检术,由于CT属于影像学检查,因此具有“同一疾病,同一疾病”的特征,因此只能通过其成像数据进行。据推测,不可能进行定性诊断。由于CT被怀疑是外周肺Ca,纤维支气管镜可能无法到达病灶,因此不易检测Ca细胞。患者进行的其他测试只能表明该部位未转移。为了确认诊断,有必要引导经皮肺穿刺。

1.在体合皮,其华在毛

皮毛,包括皮肤、汗腺、毫毛等组织,是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽,具有防御外邪,调节津液代谢,调节体温和辅助呼吸的作用。肺与皮毛相合,是指肺与皮毛的相互为用关系。 肺对皮毛的作用,主要有二:①肺气宣发,宣散卫气于皮毛,发挥卫气的温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖及防御外邪侵袭的作用;②肺气宣发,输精于皮毛,即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之,使之红润光泽。若肺精亏、肺气虚,既可致卫表不固而见自汗或易感冒,又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。 皮毛对肺的作用,也主要有二:①皮毛能宣散肺气,以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”,又叫“气门”,是说汗孔不仅是排泄汗液之门户,而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。②皮毛受邪,可内合于肺。如寒邪客表,卫气被郁遏,可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症,若伴有咳喘等症,则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时,解表与宣肺常同时并用。

2.在窍为鼻

鼻为呼吸之气出入的通道,与肺直接相连,所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端,通过肺系(喉咙、气管等)与肺相联,具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能,都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅,则鼻窍通利,呼吸平稳,嗅觉灵敏;肺失宣发,则鼻塞不通,呼吸不利,嗅觉亦差。故曰:“鼻者,肺之官也”(《灵枢·五阅五使》);“肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣”(《灵枢·脉度》)。临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一,而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证,又多用辛散宣肺之法。

3.在志为忧(悲)

关于肺之志,《内经》有二说:一说肺之志为悲;一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说“悲胜怒。”悲和忧虽然略有不同,但其对人体生理活动的影响是大致相同的,因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映,由肺精、肺气所化生,是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧伤,则属不良的情志变化,对人体的影响主要是损伤肺精、肺气,或导致肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》说:“悲则气消。”悲伤过度,可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之,肺精气虚衰或肺气宣降失调时,机体对外来非良性刺激的耐受能力下降,易于产生悲忧的情绪变化。

胸腔积液穿刺引流术


胸腔积液是处于我们胸腔的一个成分,但是胸腔积液这边也是会进行某些手术治疗的,其中就包括了穿刺引流术,这是一种比较特别的手术方式,进行这种手术后,患者是有很多的注意事项的,比如说饮食、生活习惯等等都是需要进行一定的注意事项的,那么胸腔积液穿刺引流术是什么?

胸穿后出现疼痛时必然的,

但是一周后出现酸痛感,一般胸穿不会导致肩部,腋下及上肢酸痛,考虑还是原发病结核性胸膜炎引起的,抗结核治疗,和止痛对症即可。还可以给予胸膜腔药物灌洗,加快恢复。

胸腔积液通过手术的方法进行控制,可以有效的恢复患者的身体,也就可以有效地避免胸腔积液的问题严重化,从而有效地避免患者出现其她的身体问题,从而控制自身的生理症状,所以要正确的治疗,有效的保证患者的身体,而且通过手术的方法治疗过后,患者还需要多注意进行护理,通过护理的方法有效的预防患者身体出现复发的问题。

胸腔积液通过使用穿刺手术的方法治疗过后

,患者要多注意控制饮食,因为多注意控制饮食,从而补充身体的营养,这样就可以有效的缓解身体的问题,从而有效地避免胸腔积液的现象加重。

出现胸腔积液治疗之后的患者,在日常生活中,还应该多注意休息,多注意休息才可以有效的避免身体的问题出现,也可以有效的恢复伤口,从而有效地避免胸腔积液,影响患者的正常生活。

患有胸腔积液的患者选择穿刺手术治疗过后,患者还应该多注意定期的检查自身的身体,可以有效的避免伤口复发等问题出现,同时还要多注意定期的检查,及时的发现问题,可以有效的恢复自身的健康。

注意事项:

通过有效的方法进行控制,同时患者还需要多注意锻炼自身的身体,选择有效的方法治疗,避免患者出现其她身体问题,避免身体出现其她的问题。

腰椎间盘穿刺的重要性


现在很的人由于各种原因会患上很多的疾病,有些疾病在进行确诊的时候,就需要做腰椎间盘穿刺来进行确认,腰椎间盘穿刺的简称是腰穿,操作起来非常的简单,一般在医院的门诊就可以进行。虽然这项技术已经是非常的成熟,但是还是会有一些危险的,所以在进行腰穿之前,患者要对腰穿有一些了解。

一、腰椎穿刺是诊断脊髓疾病最重要一步

患者在发现自己患上脊髓疾病后,所要做的第一件事就是要先进行脊髓疾病的诊断。而腰椎穿刺则就是诊断最重要的一步。

一是做脑脊液动力学测定(压迫颈静脉的Queckenstedt氏试验),二是做脑脊液的化验检查,三是同时注入含碘对比剂或同位素示踪剂,以进行脊髓造影或脊髓蛛网膜下腔扫描。

动力学测定常可发现椎管内占位病变所引起的蛛网膜下腔梗阻。在临床症状较轻,尚未出现截瘫征象时,实际上已有某种程度的椎管梗阻存在。在我所的几种常见椎管内肿瘤病例中,发现完全梗阻占52一70%,不全梗阻的占26一45%,而动力学测定通畅者只有3---5.6%。

脑脊液检查除鉴定有无炎症性细胞外,最重要的是蛋白定量,这是说明有椎管内蛛网膜下腔梗阻的佐证。梗阻愈完全脑脊液蛋白含量愈高,梗阻部位愈低脑脊液蛋白含量也愈高。在脊髓外硬脊膜下的肿瘤病例中脑脊液平均蛋白含量最高,尤其是神经稍瘤病例,胶质瘤次之。

脑脊液一股是无色透明的,蛋白含量较高就呈黄色且粘稠,含量达10%以上时,脑脊液可以在流出后自凝。蛋白含量高而细胞计数正常时谓之“蛋自细胞分离现象”,往在是椎曾内脊淡受压的重要佐证。脑脊液变黄,蛋自含凰很高,流出后在体外自凝,称为Froin氏征。

二、了解腰椎穿刺的禁忌证才会更安全

腰椎穿刺既可用于诊断又可用于治疗。为了安全有效地实施这项操作,医生应该了解腰椎穿刺的禁忌证、相关的解剖学和最大程度减少并发症发生危险的方法。虽然腰椎穿刺极少发生危险,但一旦发生,可以很严重,甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的适应证、禁忌证和正确的操作方法,可将危险发生率降至最低。

脑脊液穿刺


脑脊液穿刺这种手术方法是需要大家在生活中根据医生的意见去做好手术前的准备以及手术后的护理工作,所以建议大家应该要了解脑脊液穿刺的适应症以及手术后的护理方法。脑脊液穿刺这种做法是为了提取脑脊液的成分进行检查的,对于大脑的神经以及脑颅等是有影响的,需要选择有技术的医生进行手术。

脑脊液穿刺检查有哪些适应症?

1.

有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。

2.

疑有颅内出血时。

3.

有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。

4.

疑有脑膜白血病患者。

5.

中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗,手术前腰麻、造影等。

脑脊液产生的部位是在侧脑室的脉络丛,大部分是血浆的一种超滤液,但也有脉络丛主动分泌的成分。在血液与脑脊液之间,在脑脊液与脑之间存在着机械性与渗透性屏障,分别称为血液一脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障。

由大脑内部的特殊血管产生,由特殊的静脉支管重新吸收。对中枢神经系统起到减震和支撑作用。正常的成年人有130毫升清晰的脑脊液;为诊断神经系统的疾病,常取脑脊液作检验。

是颅腔内固有的内容物之一。它主要从侧脑室、第三脑室及第四脑室内的脉络丛产生。CSF的分泌压主要取决于平均动脉压与ICp的差。CSF的吸收主要通过蛛网膜粒,CSF按一定的流速单向地进入静脉窦内。吸收的速度取决于ICp与静脉压之间的压力差。分泌与吸收是处于相对的平衡状况,可以看出ICp是调节平衡的关键。

钩活术治疗腰椎间盘膨隆型突出


本病诊断以鲁玉来,蔡钦林主编《腰椎间盘突出症》膨隆型的诊断标准为依据。(1)反复发作的腰背痛合并根性下肢痛。腹压增加、疼痛加剧。(2)脊柱侧凸。在腰4/5或腰5/骶1症状侧椎板间隙有压痛。(3)脊柱前屈受限,直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性(腰3/4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性)。(4)肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常。(5)影像学检查:X线摄片显示腰椎生理前凸减少或消失,椎间隙变窄(前窄后宽),并能排除脊柱结核等其他骨性疾病者。行CT检查,对本病的诊断和定位,提供可靠的依据。必要时可行MRI扫描或椎管内造影术等检查。其中(1)~(4)中有2项以上异常者,加(5)即可确诊。

笔者治疗本病患者680例,取专用于治疗腰椎间盘突出症的巨钩针一把,消毒灭菌后备用。患者俯卧于手术台,腹下垫薄枕,双手置于头前,使胸部完全接触床面,充分暴露腰部,上至胸12椎,下至尾骨部。取腰三穴:腰1穴(第5腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)、腰2穴(第4腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)、腰3穴(第3腰椎棘突下缘,督脉旁开1.5寸,左右各一)。根据骨性标志定位,用紫药水做标记,皮肤常规无菌消毒,铺无菌洞巾,常规钩治,钩提4~6次不等,有落空感即可,达到培元补肾、利腰椎、活血通络的作用,但一定注意其深度不能到达横突缘的前方。依患者的身体素质及病情、病症必须给予补肾、活血、舒筋、通络的药物。

疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》为依据。治疗结果为,1次治愈的300例,2次治愈255例,3次治愈86例,治愈率占94.26%;好转30例,占4.41%;无效9例,占1.32%。

通则不痛,不通则痛,行腰三穴钩治为主加补肾活血的中药综合治疗,根据病变部位面积及深浅程度的不同灵活运用,以达到充分松解、疏通、减压、减张的目的。腰三穴与气海俞、大肠俞、关元俞相邻,针刺气海俞、关元俞可以扶正补肾,针刺大肠俞可以畅通气机,活血通络。腰三穴配合可以补肾扶正、活血通络,调节细胞免疫和体液免疫,使自身免疫反应性炎症得到缓解,标本兼治。松解局部粘连,减压、减张,使充血、水肿、炎症消退,加速微循环。通过钩治横突上下缘粘连挛缩或受压结瘢的病灶组织,使肌纤维断裂回缩,肌张力减弱,重新建立起腰椎的内外平衡,腰椎局部血运增加,受压、扭曲的神经血管得到了缓解,使功能恢复。

钩活术是利用巨钩针钩头部的钩弧、钩板、钩尖、钩刃,四位一体,达到钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法五法并用的目的,选择穴位能直达病所同时无菌操作,通补兼施,方法简单,只需10分钟的时间,无痛、绿色、安全、有效,大、中、小型医疗机构都能开展。

静脉穿刺角度


静脉穿刺角度主要是根据患者的体质以及环境来选择是否适合进行静脉穿刺手术的,而且要选择皮肤下的静脉,让血管暴露出来,然后才可以进行静脉穿刺。静脉穿刺的角度是需要用一为拇食二指分别捏住针柄上下两面,一般的角度是45度左右,可以减轻静脉穿刺带来的疼痛感。

1、

正确评估患者和环境。

评估患者是否配合治疗,首先热情接待,做好解释工作;环境是否清静、光线是否明亮等,减少无关人员在场。选择静脉时注意远离关节、骨突处,尽量避开皮肤瘢痕、丘疹等各种皮损部位。老年体弱及慢性病患者手足静脉较细小表浅,皮下脂肪少弹性差,血管缺少组织支持活动度较大;小儿要注意区分动静脉,根据血管的外观和手指的触摸有无搏动进行区别。血管显示不清,根据血管分布和走向耐心细致地查找静脉。轻轻按摩局部皮肤,使血管充盈暴露。一般不主张拍打,尤其在扎好压脉带后,拍打局部皮肤可增加患者疼痛感。根据血管的粗细和治疗需要选择合适的输液器和针头。

2、

持针柄两种手法:

一为拇食二指分别捏住针柄上下两面;一为拇食二指分别执住针柄前后两缘。根据个人习惯选择,有人报道,前者穿刺成功率更高。

3、

进针角度:

对粗直、弹性好的静脉,选择40-45°角直接进皮进血管,可以减轻疼痛。腕部桡侧头静脉穿刺时注意角度要减小,以免刺到神经。因头静脉深面与桡神经伴行,如果穿刺角度太大,很容易伤到神经。临床上这种因穿刺静脉而损伤神经的例子屡见不鲜,引起发麻或触电样感觉。应立即退针后重注,不宜继续进针,甚至放开调节器输注药物,导致神经长久损害,遗留后遗症。血管不充盈者,先进皮后进血管,有落空感无回血时慎进针,视头皮针与软管连接处小气泡移动情况考虑。小气泡移动,证明已入血管;没有动,可轻轻挤捏软管,见回血沿血管走向推入少许。临床常见进血管过浅,斜面未全部置入导致液体渗漏,重新穿刺的情况。有报道[1],松拳比用力握拳对一针见血无比较性,但松拳可以减轻穿刺引起的疼痛。根据个人临床实践表明,松拳的成功率更高,痛感程度明显偏低。握拳时血管充盈度差,肌肉、皮肤紧张度增大,故而痛感增加,成功率偏低。老年人皮下脂肪薄,进针角度要减小;小儿头皮静脉穿刺时进针角度也宜小,一般在15~20°左右,不超过30°。如额正中静脉,针与皮肤呈15°角进针;颞静脉,针与皮肤呈20°角进针;头皮深静脉,针与皮肤呈30°角进针。老年人皮肤松弛,绷紧皮肤时注意上下左右的拉力,一般用综合力。向左右推开和向下拉,必要时助手帮忙绷紧皮肤。进针应采用快稳准及宁浅勿深法,避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短,务必将斜面全部放进血管。

4、

固定方法

:夏季因气温高,皮肤易出汗,影响胶布粘度。胶布粘度好的,宜固定两根横的,一根斜的,采用三角形最稳定的原理。胶布末端不要紧贴皮肤,以免增加拔针的难度,也可以减少疼痛。胶布粘度差的,也可以绑绷带式的粘一圈,能避免因胶布松脱导致针头移位。还可将软管用一条胶布粘在穿刺上方几厘米处。小儿头皮静脉穿刺成功后,用手固定针柄,用拇指固定针柄即可;患儿动得厉害的持软管固定针头。有些老年患者,为防止穿刺侧手部活动较多导致针头穿入皮下引起液体渗漏,可以用硬纸板(注射器包装盒和药盒都可)固定局部,效果较好。

5、

拔针方法:

在撕胶布的同时按压针柄,以免牵扯针头,引起疼痛。顺毛发的生长方向撕胶布,手背的汗毛由内向外生长。所以由内向外下方向撕可以减轻疼

痛。小儿头皮静脉输液完后,拔针后撕胶布时按照头发的生长方向撕,减少小儿的哭闹,拔针后将棉签棉花端折断,用短胶布横向粘好[3],再按压片刻,叮嘱回家后撕掉。避免长时间按压。

外需注意:

上班保持情绪饱满,操作时充满信心,一鼓作气、一气呵成。

腹腔穿刺点


腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。腹腔穿刺术广泛运用于临床工作中,尤其在急腹症诊断中及时的腹穿不但能获得明确诊断,也为治疗争取了宝贵时间。此方法简单、快速,不需特殊设备,病人痛苦小。腹腔穿刺置管为肿瘤病人(尤其是晚期病人)的治疗提供了又一用药的途径。那么下面我们就来了解一下腹腔穿刺吧!

腹腔穿刺术(abdominocentesis)是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术,确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。其目的是明确腹腔积液性质,抽出腹水等。

一、定义

借助穿刺针刺入腹膜腔的诊疗技术

二、全名

腹膜腔穿刺术

三、目的

明确腹腔积液性质;抽出腹水等

四、中文名

腹腔穿刺术

五、手术目的

明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。

适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。

向腹膜腔内注入药物。

注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。

施行腹水浓缩回输术。

诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。

六、适应症

1.

腹水原因不明,或疑有内出血者。

2.

大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。

3.

需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。

七、禁忌症

1、

广泛腹膜粘连者。

2、

有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

3、

大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。

4、

精神异常或不能配合者。

5、

妊娠。

八、手术方法

(一)术前指导

1、

穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。

2、

穿刺时根据病人情况采取适当体位,如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位,根据体位选择适宜穿刺点。

3、

向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷,因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围,以便观察病情变化。

4、

在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。

(二)术前准备

1、

操作室消毒

2、

核对病人姓名,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料

3、

清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)

4、

做好病人的思想工作,向患者说明穿刺的目的和大致过程,消除病人顾虑,争取充分合作。

5

测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征

6、

术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱

7、

准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹带、靠背椅等。

8、

戴好帽子、口罩。

9、

引导病人进入操作室。

(三)操作步骤

1、部位选择

(1)

脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm,此处无重要器官,穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合

(2)

左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处,此处可避免损伤腹壁下动脉,肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点,此处不易损伤腹壁动脉

(3)

侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

2、 体位参考

根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位,并尽量使病人舒服,以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺,取侧卧位为宜。

3、 穿刺层次

(1)

下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm,也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。

(2)

左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。

(3)

侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。

4、 穿刺术

A 消毒、铺巾

a

用碘伏在穿刺部位.自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm,待碘伏晾干后,再重复消毒一次。

b

解开腹穿包包扎带,戴无菌手套,打开腹穿包(助手),铺无菌孔巾,并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。

c

术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全:8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

B 局部麻醉

a

术者核对麻药名称及药物浓度,助手撕开一次性使用注射器包装,术者取出无菌注射器,助手掰开麻药安瓿,术者以5ml注射器抽取麻药2ml,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘,注药前应回抽,观察无血液、腹水后,方可推注麻醉药。

C穿刺

术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,助手戴手套后,用消毒血管钳协助固定针头,术者抽取腹水,并留样送检 。诊断性穿刺,可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,以输液夹子调整速度,将腹水引入容器中记量并送化验检查。

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