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2019-10-13 │ 什么叫养生 什么叫养生瑜伽

什么叫帕金森综合征?

“你有一万种功能,你可以征服世界,甚至改变人种,你没有健康,只能是空谈。”养生已经成为一个热度越来越高的话题,要作生活的主人,我们必须注意养生。如何分辩关于中医养生话题的对错呢?为此,养生路上(ys630.com)小编从网络上为大家精心整理了《什么叫帕金森综合征?》,供您参考,希望能够帮助到大家。

帕金森综合症大多数发生在中年以上,也就是50岁左右的人群上,一般刚开始可能会有眩晕或者是站立不稳的症状,但是病情的发病比较短,所以不会太明显。随着病情的加重,患者的身体可能会出现倾斜,全身抖动,无法正常自理。

帕金森综合症,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。美国ApDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。 [编辑本段]临床表现该病起病缓慢,呈进行性加重,表现有:

(1)姿势与步态 面容呆板,形若假面具;头部前倾,躯干向前倾屈曲,肘关节、膝关节微屈;走路步距小,初行缓慢,越走越快,呈慌张步态,两上肢不作前后摆动。

(2)震颤 多见于头部和四肢,以手部最明显,手指表现为粗大的节律性震颤(呈搓丸样运动)。震颤早期常在静止时出现,作随意运动和睡眠中消失,情绪激动时加重,晚期震颤可呈持续性。

(3)肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高,被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感,分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

(4)运动障碍与肌肉僵硬有关,如发音肌僵硬引起发音困难,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、进食等都感困难)。

(5)其他 易激动,偶有阵发性冲动行为;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

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​帕金森综合征前期有什么表现?


我们大家都知道帕金森这种疾病多发生在老年人身上,不过随着人们生活水平的提高和人们生活节奏的不断加快,很多青年人身上也出现了一些类似于这种疾病的情况。如果发生这种情况的表现就要及时去医院进行治疗来尽早康复,且不能当成劳累过度,更不能有只需要休息一会就好了的思想。

这种症状的前期症状有肌强直:被动运动关节时阻力增加。特点为被动运动关节时阻力大小一致,而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影响,可呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿,表现为头部前倾,躯干俯屈。

这种症状前期症状有姿势步态障碍:平衡功能减退,易跌跤。在疾病早期,走路时患侧下肢拖曳,上肢摆臂幅度减少或消失,虽病情的发展,步伐逐渐变小变慢,启动转弯时步态障碍明显。有时行走中全身僵住,不能动弹。有时迈步后以小碎步越走越快,不能及时停止。

这种症状前期症状有静止性震颤:常为首发症状,患者多一侧手指呈现搓丸状运动,慢慢进展至同侧下肢和对侧肢体。这种震颤为不自主、有节律的抖动。在静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失,有的患者震颤会波及到头部、下颌、唇、舌。

运动迟缓:随意动作减少,动作缓慢笨拙。早期表现为精细动作如解钮扣系鞋带等动作缓慢,后逐渐发展为全身性动作缓慢。晚期因合并肌张力增高致使起床翻身困难。面容呆板,双眼凝视,瞬目减少,口、咽、腭肌运动障碍,语速变慢,语音低调。

目前人们的生活节奏和工作生活压力的增大已经让很多疾病向低龄人群发展。年轻人也要注意身体的使用,不能让身体过度透支引发各种疾病。各个年龄段的人都应该经常进行体育锻炼和注意合理的饮食习惯和生活作息习惯,这样才能有一个健康的人生。

血管性帕金森综合征的症状


在这里又要为大家介绍一种疾病,血管性帕金森综合征,由于现在医学发达了,各种疾病也有它自己独特的名字,但是不管是什么病,人么一定要重视自己的健康,因为只要是疾病就是对身体不好的,所以请您多多关注,下面就说一下血管性帕金森综合征的症状。

血管性帕金森综合征的症状一下就详细介绍了一下它的临床症状,请大家一定要好好去判断这种疾病,如果出现以下症状一定要早点就医,不要让病情恶化,导致不好的结果,希望大家好好阅读:

血管性帕金森综合征(Vp)临床上主要表现为双下肢运动障碍。典型症状为“磁性足反应”(起步极其困难),但活动中行走近乎正常或呈短小步态。无急性脑卒中史或神经影像学改变者,临床表现类似老年性步态障碍。常伴锥体束征和痴呆。

从Vp的起始症状至长期的病程中所出现的临床症状,其特征与pD仍有所区别,帕金森病(pD)的非对称性强直性肌张力增高、频繁的静止性震颤、对抗pD的药物有良好的反映以及缺乏锥体束征等,可与Vp相区别。

Yamanouchi对24例典型的Vp和30例pD患者的临床特征进行了对比研究,作为初始症状,静止性震颤在Vp组患者仅有l例(4%),而在pD组患者中有14例(47%),两者有极显著差异(p0.001)。随着病程的进展,4例Vp患者出现了震颤(17%),其中3例为静止性,22例pD患者出现了震颤(73%),其中20例为静止性震颤(p0.01)。在Vp和pD患者中,强直性肌张力增高、非对称性肌强直、痴呆差异均显著。此外,Vp患者半数以上出现锥体束征、假性延髓性麻痹。

经病理证实的Vp患者,其主要临床特点有:①起病可急可缓,可隐匿起病;亦可呈急性或亚急性起病;②多无静止性震颤;③强直性肌张力增高;④非对称性肢体强直;⑤动作缓慢;⑥步态慌张;⑦表情呆板,呈“面具脸”;⑧有一半以上的患者出现锥体束征、假性延髓性麻痹;⑨Vp患者亦出现痴呆;⑩Vp患者可有不同程度的自发缓解。

在临床上区分Vp和pD时,应仔细对各自症状进行分析,同时还应从症状以外的各个方面加以综合判断。

以上就是对血管性帕金森综合征的症状的一些简介,如果您真的是患有这种疾病,那么在饮食方面记得多吃一些谷类的食品,还有就是多吃蔬菜豆奶之类的食品,水也一定要多喝,尽量不要吃荤菜类的食品。祝大家身体健康,天天开心。

挤压综合征


挤压综合征就是指在受到挤压等外力因素后,组织蛋白被破坏并分解出有毒代谢物,这些毒物进入到血液循环系统,引起肾小管坏死及其它并发症。该疾病的致残率和死亡率是相当高的,但及时的处理和诊治可以减少其危害性。

病理病因

挤压综合征多发生为于房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外伤害中,战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现,此外,偶见于昏迷与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。

挤压综合征的病理生理

肌肉遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织发生坏死,并释放出大量代谢产物,肌红蛋白,钾离子,肌酸,肌酐,肌肉缺血缺氧,酸中毒等可促使钾离子从细胞内向外逸出,从而使血钾浓度迅速升高,肢体挤压伤后,出现低血容量休克使周围血管收缩,肾脏表现为缺血,肾血流量和肾小球滤过减少,肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血,肾小球动脉收缩,可加重肾小管缺血程度,甚至坏死,休克时五羟色胺,肾素增多,可加重肾小管的损害,肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过,在酸中毒,酸性尿情况下可沉积于肾小管,形成肌红蛋白管型,加重肾损害程度,终至发生急性肾功能衰竭。

临床表现

(1)局部症状

由于皮肉受损,血离脉络,瘀血积聚,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕,变硬,皮下瘀血,皮肤张力增加,在受压皮肤周围有水泡形成,检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险,要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。

(2)全身症状

由于内伤气血,经络,脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状,积瘀化热可表现发热,面赤,尿黄,舌红,苔黄腻,脉频数等,严重者心悸,气急,甚至发生面色苍白,四肢厥冷,汗出如油等脱症(休克),挤压综合征主要特征表现分述如下:

①休克

部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现,有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重,

②肌红蛋白尿

这是诊断挤压综合征的一个重要条件,伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿,肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清,

③高血钾症

因为肌肉坏死,大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平,高血钾同时伴有高血磷,高血镁及低血钙,可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。

④酸中毒及氮质血症

肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根,硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒,严重创伤后组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮迅速升高,临床上可出现神志不清,呼吸深大,烦燥烦渴,恶心等酸中毒,尿毒症等一系列表现,应每日记出入量,经常测尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。

急救措施

(1)尽早撤离现场

解除外部压迫因素。

(2)受伤肢体应予以制动

必须对尚能活动的患者说明强性活动的危险性,尽早限制伤肢的活动,在现场可用适宜的物品作为夹板临时固定伤肢,以免组织分解产物被大量吸收引起中毒。

(3)受伤肢体不应抢高,不做按摩及热敷

可将伤胶暴露在凉爽的空气中或用凉水减温,以求组织降低代谢并推迟感染的发生,对挤压严重的肢体在解压厉可立即缠绕弹性绷带,避免伤肢迅速发生肿胀与渗出,以减少并延缓毒性代谢物的释放与吸收。

(4)立即服用碱性药物

以碱化尿液。

结语:挤压综合征是因为受到挤压等外力,出现皮肤阻止破损,并代谢出有毒物质,而这些毒物进入血液循环,使身体产生非常严重的并发症。因此,及时的急救和有效的治疗就显得尤为重要。本文介绍了一些急救知识,希望对大家有所帮助。

血管性帕金森综合征不能吃什么


疾病在人们看来好像是一下子就到来的,让人猝不及防,但是在你老是沉溺在不良的日常习惯中的时候,那时候病菌已经悄悄的潜伏在你的身体中,悄然长大了,所以人们要想有健康的身体,还是要从日常小事做起。血管性帕金森综合征,这种病症会突然发病,发病时急是缓,不容小觑。

血管性帕金森综合征患者可能会有痴呆的现象,所以患病者的日常活动会不太方便,家属在选择给患者接受专业治疗的同时,还可以通过不吃一些禁忌的食物,来缓解病情,下面就来看看血管性帕金森综合征不能吃什么。

一些疾病或因素可以产生类似帕金森病(pD)临床症状,其病因为感染、药物(多巴胺受体阻滞药等)、毒物(MpTp、一氧化碳、锰等)、血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致,临床上称之为帕金森综合征。帕金森病与上述有类似临床症状疾病一起统称为帕金森综合征。

血管性帕金森综合征(Vp),多由脑血管病变,如多发性腔隙性脑梗死、基底核腔隙状态、淀粉样血管病,以及皮质下白质脑病等引起,临床表现类似帕金森病。

不宜吃的食品包括:各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。辛辣温热之品有辣椒、胡椒、大蒜(大蒜食品)、葱、姜、韭菜、烟、烈性酒及辛辣调味品(调味品食品)等,病人应该尽量少吃或不吃。

要记住这些不可以吃的食物,尽量可以不吃的还是要不吃的好,多吃一些适宜的食物,蔬菜瓜果都是好的选择,谷物也是一样的,为病人提供一些蛋白质等必需的营养物质,也是相当重要的。这病还是要耐心和放松心情才有可能治得好。

巴特综合征


巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒,血肾素、醛固酮增高但血压正常,肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐,多见于5岁以下小儿,已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。

偏方1

冬瓜500g与排骨同炖食用。具有一定的利尿性作用,可减轻肾脏以及心血管的负担,从而减少蛋白尿以及新功能衰竭发生的风险。

偏方2

酸枣100g直接食用。含有丰富的维生素C以及柠檬酸,对组织、神经具有很好的营养性作用。

偏方3

杨梅两餐之间服用。含有丰富的果酸、维生素C、果糖。可降低血脂水平,降低血糖水平,增加血钾水平,能够改善本病所致的低钾血症。

巴特综合症部分病人(10%小儿,成人37%)无症状,因其他原因就诊时被诊断。曾报告2例本病患者有特殊面容,头大、前额突出、脸呈三角形耳郭突出、大眼睛、口角下垂。日常生活中多食新鲜蔬菜和水果,含有较多的钾,可酌情多吃西瓜、香蕉、柑桔、杏子、草莓、柚子、葡萄等水果;蔬菜中的青菜、芹菜、大葱、马铃薯、毛豆、青蒜等含钾也丰富,海藻类,含钾元素相当丰富。绿豆、赤小豆、蚕豆、黑豆、扁豆以及黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、荞麦面、向日葵籽中也含有一定量的钾。多饮茶也很有好处,因为茶叶中含钾丰富。

肾上腺综合征


脏不能出现疾病,一旦出现疾病是比较严重的,包括肾激素的不平衡,肾上腺素的不稳定,都会导致肾上腺色棕合症出现,肾脏疾病在发生后,患者不仅仅会伴有身体乏力,昏迷不醒,还会出现身体水肿和恶心呕吐的不良反应。

简介

CAH患者由于肾上腺合成皮质醇的酶先天性地缺乏,导致皮质醇合成障碍和血中ACTH分泌过多,性激素过高或过低,进而发生以性器官形态及功能异常为主要临床表现。按所缺乏酶的不同,CAH可分为多种类型,其中以21?羟化酶缺乏最为常见。

羟化酶缺乏占CAH的80%以上,按其缺陷的程度,又可分为单纯男性化型和男性化伴失盐型。单纯男性化型为21?羟化酶部分缺乏所致,占21?羟化酶缺乏症的50%~80%,女性主要表现为外生殖器发育异常,男性化,青春期乳腺不发育,月经不来潮;男性则表现为早熟性生殖器巨大畸形,阴茎迅速长大而睾丸呈未成熟状,患者常有抵抗力低下和皮肤及粘膜色素沉着等临床表现。男性化伴失盐型是由于严重的

羟化酶缺乏引起的,除了单纯男性化型的表现外,还可有高血钾、低血钠、低血压和代谢性酸中毒,严重者可出现循环衰竭等危象表现。11β?羟化酶缺乏约占CAH的5%左右,除男性化表现外,患者常因11?去氧皮质酮在血中堆积而引起高血压和低血钾的症状。

特点编辑

CAH的治疗以补充糖皮质激素为主,有严重失盐表现者,还需要补充醋酸去氧皮质酮(DOCA)或9α?氟氢化可的松等理盐激素。肾上腺性激素分泌瘤很少见,包括男性化及女性化肾上皮质腺肿瘤。处理以手术治疗为主。

阿斯综合征


提到了阿斯综合征,相信很多朋友并不是十分了解。其实阿斯综合征是属于一种心源性的脑部缺血征。此外这种疾病不仅会导致心律出现失常,而且还会使脑部出现严重的缺血等等,甚至会神志丧失或者晕阙等等。因此阿斯综合征,是需要及时就医和治疗的。那么到底阿斯综合征的治疗方法是什么呢?

其实阿斯综合征的治疗方法,最主要的目的就是使用一些药物使我们人体的心律加快,或者在人体的体内植入人工起搏器等等,当心跳出现停止之后,马上能够通过起搏器恢复心跳。下面就给大家详细介绍一下阿斯综合征这个疾病。

阿斯综合征

阿斯综合征即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

治疗

对于心率缓慢者,应促使心率加快,常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结综合征引起,则应植入人工起搏器。对于心率快者,可行电复律。对于室上性或QRS波群宽大畸形分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。而对于室速者,除扭转型室速外,可首选利多卡因。

1.发现晕厥患者时:(1)应立即将患者置于头低足高位,使脑部血供充分,并将患者的衣服纽扣解松,头转向一侧以免舌头后倒堵塞气道。(2)在晕厥发作时不能喂食喂水。神志清醒后不要让患者马上站立,必须等患者全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

2.心动过缓性心律失常所致晕厥:使用增快心率的药物或植入人工心脏起搏器。

3.心动过速性心律失常所致晕厥:可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常包括频发或多源性室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因,其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等,有条件的单位,可首选电复律。

4.QT间期延长引起的多形性室性心动过速(尖端扭转型室速)所致晕厥:除可试用利多卡因外,禁忌使用延长复极的抗心律失常药物,包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增加心率的药物如异丙肾上腺素或阿托品;如无效则可行人工心脏起搏治疗,以保证心室率100~120次/分。对于心肌缺血引起的QT间期正常的多形性室速所致晕厥,除病因治疗外,可按室速的常规治疗。对极短联律间期的多形性室速,静脉使用维拉帕米(异搏定)有效。

5.急性心脏排血受阻所致的晕厥:叮嘱患者避免剧烈运动,防止晕厥发作;若有手术指征则应尽早手术治疗。

6.病因治疗:明确心源性晕厥的病因后,应针对病因治疗,如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱以及改善心肌缺血等。此外,应注意某些急需抢救的疾病,如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。

预防

1.血管迷走性晕厥:患者应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

2.血管迷走性晕厥:患者应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。

3.体位性低血压:患者应避免从卧位突然站立,在起床前宜先活动腿部,然后慢慢地坐在床沿观察有无头昏、眩晕感觉,而后才可下地行走;可使用弹力袜或腹带;麻黄碱可升高血压;盐可使细胞外容积增加。

关于阿斯综合征,相信大家已经大致有所了解了。其实这类疾病是可以通过一定的措施预防疾病的发作的,患者除了要避免情绪波动不要过大之外,还要避免疲劳和饥饿等。此外患者在排尿和排便时也要注意体位等。总之阿斯综合征是需要及时就医和治疗的,否则容易导致生命危险。

肾病综合征 如何治疗肾病综合征


肾病是现代社会很常见的一种疾病,它的种类非常多,每一种肾病的治疗方法也是不一样的。那么你听说过肾病综合征吗?患有此症之后该如何去治疗呢?通过下文一起来了解一下吧。

肾病综合征

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。可由多种病因引起,分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。

肾病综合征的病因

许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致肾病综合征。成人的2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性,包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括:微小病变性肾病,膜性肾小球肾炎(膜性肾病),系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症。它们的相对发病率和特征见表1。继发性肾病综合征的原因为:感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。

肾病综合征的症状

1.大量蛋白尿:大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症:血浆白蛋白降至30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿:NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

4.高脂血症:NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。

肾病综合征的治疗

(一)一般治疗

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。给予正常量0.8~1.0g/(kgd)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。热量要保证充分,每日每公斤体重不应少于30~35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白,但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过,可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不再主张应用。水肿时应低盐(3g/d)饮食。为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

(二)对症治疗

1.利尿消肿

(1)噻嗪类利尿剂:主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。

(2)潴钾利尿剂:主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用。

(3)襻利尿剂:主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好。应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

(4)渗透性利尿剂:通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血。此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴。随后加用襻利尿剂可增强利尿效果。但对少尿(尿量400ml/d)患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发渗透性肾病,导致急性肾衰竭。

(5)提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注:均可提高血浆胶体渗透压,促进组织中水分回吸收并利尿,如再用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,有时能获得良好的利尿效果。但由于输入的蛋白均将于24~48小时内由尿中排出,可引起肾小球高滤过及肾小管高代谢,造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化,轻者影响糖皮质激素疗效,延迟疾病缓解,重者可损害肾功能。故应严格掌握适应证,对严重低蛋白血症、高度水肿而又少尿(尿量400ml/d)的NS患者,在必须利尿的情况下方可考虑使用,但也要避免过频过多。心力衰竭患者应慎用。

对NS患者利尿治疗的原则是不宜过快过猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向,诱发血栓、栓塞并发症。

2.减少尿蛋白

持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管-间质损伤、促进肾小球硬化,是影响肾小球病预后的重要因素。已证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除可有效控制高血压外,均可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性,有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白时,所用剂量一般应比常规降压剂量大,才能获得良好疗效。

(三)主要治疗(抑制免疫与炎症反应)

1.糖皮质激素治疗

糖皮质激素(下面简称激素)用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对疾病的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,微小病变的疗效最为迅速和肯定。使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药;足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓慢减量;③长期维持:最后以最小有效剂量再维持数月至半年。激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为泼尼松龙口服或静脉滴注。

根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为激素敏感型(用药8~12周内NS缓解)、激素依赖型(激素减药到一定程度即复发)和激素抵抗型(激素治疗无效)三类,其各自的进一步治疗有所区别。

长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,需加强监测,及时处理。

2.细胞毒性药物

激素治疗无效,或激素依赖型或反复发作型,可以细胞毒药物协助治疗。由于此类药物多有性腺毒性、肝脏损伤及大剂量可诱发肿瘤的危险,因此,在用药指征及疗程上应慎重掌握。目前此类药物中,环磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)临床应用较多。

3.免疫抑制剂

目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司(FK506)、麦考酚吗乙酯和来氟米特等。

既往免疫抑制剂常与糖皮质激素联合应用治疗多种不同病理类型的肾病综合征,近年来也推荐部分患者因对糖皮质激素相对禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松),及部分患者不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者,可单独应用免疫抑制剂治疗(包括作为初始方案)某些病理类型的肾病综合征,如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。

应用糖皮质激素及免疫抑制剂(包括细胞毒药物)治疗NS可有多种方案,原则上应以增强疗效的同时最大限度地减少副作用为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短,以及应否使用和选择何种免疫抑制剂(细胞毒药物)等应结合患者肾小球病的病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况不同而区别对待,依据免疫抑制剂的作用靶目标,制定个体化治疗方案。近年来根据循证医学的研究结果,针对不同的病理类型,提出相应治疗方案。

肾病综合征的预后

NS预后的个体差异很大。决定预后的主要因素包括:

1.病理类型:一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。微小病变型肾病部分患者可自发缓解,治疗缓解率高,但缓解后易复发。早期膜性肾病仍有较高的治疗缓解率,晚期虽难以达到治疗缓解,但病情多数进展缓慢,发生肾衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎及重度系膜增生性肾小球肾炎疗效不佳,预后差,较快进入慢性肾衰竭。影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是尿蛋白程度和对治疗的反应,自然病程中非NS患者10年肾存活率为90%,NS患者为50%;而NS对激素治疗缓解者10年肾存活率达90%以上,无效者仅为40%。

2.临床因素。大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化,上述因素如长期得不到控制,则成为预后不良的重要因素。

3.存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

结语:通过小编上文对肾病综合征的介绍,大家对于这种疾病应该都有所了解了。其中提到了它的病因和治疗方法,患有此症的朋友可以参照文中的内容和自己的症状,去医院进行专业的治疗。

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