重度心衰应该怎样治疗
1、重度心衰治疗应该控制体液潴留
患者的症状常与水、钠潴留有关,治疗的关键是控制体液潴留。呋塞米用量可加大,或联用多巴酚丁胺或多巴胺,有引起氮质血症的可能。如果出现严重肾功能不全、难治性水肿,可用超滤法或血液透析,患者望恢复对利尿剂的敏感性。
2、重度心衰治疗应该应用神经内分泌抑制剂
患者耐受性差,对ACEI和β受体阻滞剂应从极小剂量开始使用,ACEI易致低血压、肾功能不全,β受体阻滞剂易导致心衰恶化,当收缩压小于80mmHg时,则二药均不能使用。当有显著体液潴留时,近期曾应用正性肌力药者,则不用β受体阻滞剂。ARB是否与ACEI同样有效,还需证据,但也易引起低血压和肾功能不全。醛固酮受体拮抗剂限于肾功能正常的患者。高钾血症可引起肾功能受损者的危险。
3、重度心力衰竭的症状
心肌衰竭(myocardial failure):
指原发性心肌肌原纤维功能障碍所导致的心力衰竭。例如急性心肌梗塞时,部分心肌坏死致使心肌的有效收缩蛋白含量减少,引起心肌收缩力原发性降低,此时心泵功能障碍是原发的。因此心肌衰竭属于心力衰竭。这与部分高血压患者后期出现的心力衰竭不同。高血压时心脏往往由于后负荷长期增加先发生肥大代偿,最后转向失代偿的心力衰竭,此时泵功能衰竭是继发的。
充血性心力衰竭(congestive heart failure):
当心力衰竭呈慢性经过时,往往伴有血容量和组织间液增多,并出现静脉淤血和水肿,称为充血性心力衰竭。
从本质上讲,心功能不全和心力衰竭是一致的,仅仅是在病变的程度上有所区别,故而在实际工作中二者往往是通用的。
心力衰竭严重吗
心力衰竭可引起并发症,如低钾血症:多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后。要注意的是,出现低钾血症时,可改用保钾利尿剂,每日观察血钾变化,血钾恢复正常后停用;引起低钠血症:多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者,可并发失水和酸中毒;心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦,而且因反复住院,给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担;心力衰竭可严重影响患者的生活质量,甚至生活不能自理。
在整个内科疾病里,能彻底治愈的疾病是非常少的,除了感染性疾病,像链球菌感染的肺炎可以根治之外。像心衰这类疾病,一旦发生是不可逆转或痊愈的,但我们可以延缓它的发展、减轻它的症状、提高患者的生活质量、延长患者的生命。当然患者能活多久是根据患者自身的情况而决定的。
重度心衰如何护理
1、饮食原则应以低钠、低热量、清淡而易消化的食物为主,注意摄取足量的碳水化合物、无机盐、足量维他命、适量的脂肪,并且要戒烟、酒,最好多餐少食,避免因饱餐而加重或者引发心衰。
2、劳累、感染是引发心衰的常见原因,对慢性心衰患者来讲,不论碰到何种感染,均要早期应用足量抗生素。体弱病人有感染的时候,体温未必非常高,或许只表现为嗜睡、倦怠、食欲不振等,要注意观察。
3、心衰患者还应严格按医嘱用药,不可擅自停药或者换药,以免引发严重不良后果;应熟悉经常使用药物的不良反应,以便于早发现早治疗。
4、家庭护理首先应注意的就是合理休息,下午要增多数小时卧床休息。急性期与重症心衰病人要卧床休息,当心功好转后,要下床进行适当活动,如散步等,但应把握活动量,当脉搏大于110回/分或者感到有心慌、气急和异搏感的时候,要停止活动并且休息。
很多人上了年纪会有眩晕的症状,到底是什么原因呢?有时头晕可能是中风的先兆,也有可能是其他疾病的后遗症,注意以下你的周围又没有这样的人,下面我们一起来分析一下头晕的具体原因和治疗方法。
眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花,晕即头晕,两者常同时并见,故统称为眩晕.其轻者闭目可止,重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状,严重者可突然仆倒。眩晕为临床常见病证,多见于中老年人,也可发于青年人。可反复发作,妨碍正常工作和生活,严重者可发展为中风或厥证、脱证,甚至危及生命。临床上用中医药防治眩晕,对控制眩晕的发生、发展有较好的疗效。
头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。
分类及常见疾病
头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对头晕有更深一步的了解。
1.旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。
(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
2.一般性眩晕
(1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。
(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。
(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。
老年人头晕应该注意中风
通常,头晕的原因有很多。耳源性、颈椎病、脑供血不全等是最常见的原因。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等,常见于年青人;颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。老年人如果出现脑供血不足,特别怀疑是椎基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时,需要规范的治疗以减少中风的危险。
最近,我科接连收住了多例病人,住院前经常头晕,曾在当地医院或在我院治疗过,使用血管扩张药和止晕药后,症状缓解,但没有系统治疗。之后,很快出现中风,而且是很凶险的脑干梗塞。
例如,一位70岁的男性病人,因为头晕半年在外院住院治疗,症状时好时坏。后来到我院治疗,经用药后症状缓解,但病人拒绝进一步系统治疗。出院后虽然服阿司匹林,10天后患者突然说话不利索,饮水呛咳,呼吸困难,四肢瘫痪,经头颅MRI确诊为脑干梗塞。住院后症状逐步加重,出现昏迷,3天后去世。
中风的先兆可以有各种各样,比如突然的说话不清、手脚麻木;一边身体乏力;视物重影;头晕等等。通常医生和病人都比较重视偏瘫和偏身麻木的情况,对视物重影、头晕等不大重视,往往以为小事一件,归咎于疲劳、睡眠不足等,不考虑中风的可能。为了省钱,拒绝进一步检查和治疗。血的教训清楚的告诉我们,这样会吃亏的。
进一步的检查和治疗确实很昂贵。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超,对颅内外的血管情况作一个了解、分析,然后根据血管的硬化及狭窄程度,有没有血栓形成等情况评估,是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄,狭窄的部位往往已经形成了血栓,血栓的脱落就会导致远端血管梗塞,形成中风。
临床上通过1-2周的抗凝治疗,脑血管上的血栓会变硬,不容易脱落栓塞大脑,然后通过机化,血管的内皮覆盖血栓,血管变得光滑通畅,就可以大大减少血栓的形成,也就减少了中风发生的机会。
老年人视物模糊等症状经常提示椎基底动脉的缺血、狭窄,而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管,一旦梗塞,就会导致脑干呼吸心跳中枢受损,危及生命。
脑干梗塞可以表现为说话不清、饮水呛咳、恶心呕吐、呼吸困难、头晕等症状,有时候只有恶心呕吐等消化道的症状,临床医生误诊为消化性疾病也并不少见。
眩晕是最常见的中风先兆
不少人都有过头晕目眩的感觉,很多人将其归咎于脑供血不足或颈椎病。孟毅笑着拿出一张图片,上面画着一个女性的头部,其眼睛和嘴部都出现了重影。孟毅说:你盯着这张图看一会儿,看你会不会晕?答案当然是肯定的。由此可见,除了脑供血不足、颈椎病,还有很多原因会导致眩晕。
眩晕主要包括生理性眩晕和病理性眩晕,其中病理性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕。究竟哪些原因会导致眩晕呢?孟毅介绍如下:
生理性眩晕:特殊的头颈部姿势(如仰头过度、头部左右转动过度)及晕船、晕车等。
周围性眩晕:梅尼埃病(美尼尔氏综合征)、前庭神经炎等。
中枢性眩晕:大脑后循环缺血、桥小脑角肿瘤、多发性硬化症、偏头痛等。
眩晕是中风患者最常见也最多见的先兆。一般来说,生理性眩晕、周围性眩晕不是中风的先兆,但大多数中枢性眩晕是中风的先兆。孟毅提醒,由于普通人很难鉴别自己是何种原因导致的何种类型的眩晕,因此,如果出现头晕目眩的症状,即使休息一下就能缓解过来,也要及时就医。
定期体检能及早发现中风隐患
其实,在出现头晕目眩的症状以前,定期体检可以让你更早地发现自己身上存在的一些中风隐患,及早干预。孟毅指出,定期查血压、血糖以及做心电图、超声心动图、眼底、肾功能等检查,可以及早发现高血压、心脏病、糖尿病等疾病;做颈椎X线片、经颅多普勒、CT、核磁共振等检查,可以及早发现基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化等疾病;做电测听、脑干诱发电位等检查,可以排除梅尼埃病。
同时,孟毅建议《大河健康报》读者要管住嘴、迈开腿。
多吃低胆固醇、低糖的食物(如新鲜蔬菜、水果),坚持运动,这是预防中风的有效方式。孟毅说。
中风的急救措施
一旦发生中风怎么办?要静静地平躺在床上,用冷毛巾湿敷前额,并尽快与医院急救中心取得联系。孟毅提醒,中风分为出血性中风和缺血性中风,在没有明确诊断以前,不建议用药,因为不同类型的中风,用药是不一样的。
此外,中风患者的家属还应注意以下几点:送往医院前,尽量少移动患者;送患者就诊时,要用担架来抬,家属可用双手托住患者的头部,以避免其头部震动;抬患者上下楼梯时,应使其头部处于高位,脚部处于低位,从而避免其脑部充血。
治疗头晕方法
方法一:
鸡蛋红糖治头晕
豆油适量放锅内烧热,将2个鸡蛋、30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟,空腹服用,连服10天。为巩固疗效,也可多服几天。
方法二:
篱栏药膳治头晕
用中草药篱栏25克,带壳鸡蛋一个,大米50克,煮成稀粥,可加适量油、盐、味精调味。煮熟后,去篱栏渣和蛋壳,一天分2次食用药粥和鸡蛋,一般连续食用3天,头晕头痛症状即有明显好转。此药粥不仅香甜可口,可治疗头晕头痛,还具有辅助降压作用。
方法三:
鸭蛋赤豆治头晕
鸭蛋一个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空腹服,每日一次,连用7天有特效
方法四:
枯草汤治头晕
夏枯草25克,生白芍15克,生杜仲25克,黄芩10克。
用法:先煎前3味药,放入3茶盅水,熬30分钟,从火上拿下来,稍停再加入黄芩,煎5分钟即成,每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮,没有其他副作用。
方法五:
菊花治头晕
菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩,能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头,对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝,晒干待冷装入枕袋内再缝密即可。
方法六:
茉莉花炖鸡蛋
用黑布蒙住眼睛休息,早餐吃炖鹧鸪和茉莉花炖鸡蛋。
方法七:
运动治头晕
一项最新研究显示,经常头晕的长者,只需持续进行一些简单、轻松的运动,情况便可获得极大的改善。
英国南安普敦大学心理学家约妮在最新一期《内科年鉴》中发表其研究报告时表示,运动疗法可以减少慢性眩晕的症状和身体不适,而运动疗法开始得愈早,效果会愈好,最理想是在首次出现头晕后立即开始。
她说,头晕是一种常见情况,通常是因为内耳的问题而造成,但这将对病患者,特别是长者,造成很大的不便,例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不愿外出甚至无法独立生活。现时,医生除了向病患者提供一些效果有限的处方药外,很少有其他治疗眩晕的方法。其实,一些简单的运动,例如眼部、头部、身体运动是可以治疗头晕,而且不需要任何设备,人人都可做到,但医生却通常不向病人作出介绍。
她领导进行的一项研究,将一百七十名平均年龄为六十岁而经常有头晕的病人,分为两组,分别接受运动训练或是一般的医疗照顾;其中,运动组有护士教导他们进行半天的运动。在几个星期后,护士约晤每个病人两次,提供建议并助加强信心;然后在满三个月和满六个月时,测试每个病患者的状况。
在三个月后,三分之二的运动组成员,头晕情况有明显改善,而「标准照顾组」到六个月后,才有三分之一人的情况有改善。
结语:老年人得了头疼的毛病不要自暴自弃,倒头大睡,要以积极的心态去面对,加强体育锻炼,祝您早日康复。 老年人头晕是什么原因?在饮食中应该注意什么?
皮炎怎样治疗
1、皮炎怎样治疗
艾叶油治过敏性皮炎:菊科植物艾的叶,性味苦、辛、温。入肝、脾、肾经。它有散寒止痛,温经止血的功能。现代报道,艾叶油有抗过敏作用,临床用於治疗过敏性皮炎。
2、女性皮炎患者生活中的禁忌
忌搔抓搔抓会造成皮肤受到机械性刺激而变厚,有些还会引发感染,搔抓起强化作用,患者会愈搔愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环,病情因而延长。
忌热水烫洗皮炎在急性期,由于皮内毛细血管扩张,会有不同程度的红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗衣或浸泡,红肿加重,渗透液增多,加重病情。因此,皮炎,湿疹病人宜用湿水淋浴,切忌在热水内浸泡或用力搓擦。
3、鉴别皮炎的方法
扁平苔藓:好发于腕部屈面,前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大,圆形或多角形,扁平丘疹,中央稍圆,颜色暗红,淡紫或正常皮色,表面有蜡样光泽,组织病理学有特殊改变。
银屑病:皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞屑,剥离鳞屑后,基底有薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害。
引起夏季皮炎的原因
夏季皮炎是夏天发病率较高的皮肤病,而罪魁祸首就是汗液。夏季皮炎是与夏季气候条件关系最明确的皮肤病,夏季皮炎表现为红色的粟粒状小丘疹。汗液里的成分与尿液相似,含有大量人体组织的代谢废物,这些代谢废物均属酸性物质,对皮肤有较强的刺激性,可使皮肤产生化学性炎症反应,引起皮肤内毛细血管扩张和炎症细胞聚集。夏季皮炎是由于汗液里代谢废物的浓度大,皮肤产生化学性炎症反应就强,反之就弱。
由于夏季持续的高温、高湿的外界环境,再加上皮肤出汗多又没有及时清洗,因而导致皮炎发生。在高温天,人体大量排汗,汗液里会有钠、钾、尿素、乳酸等无机盐和有机物,这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的物质,当水分蒸发以后,这些物质就会滞留在皮肤上,量一多,时间一长,就会对皮肤形成刺激,导致皮肤炎症,引起皮炎。
因此,夏季高温和闷热天气多,人体的汗液增多,如果不能及时清除,汗液里的化学成分刺激皮肤,便可引起夏季皮炎。而汗液里代谢废物的浓度与夏季皮炎症状的轻重有很大关系。人体中等量出汗时,汗液中的代谢废物含量是较高的,此时最容易引起夏季皮炎。
皮炎预防工作如何进行呢
1、保持心态平和
所谓“笑一笑,十年少”,保持心态平和对于身体有很好的帮助,也能预防疾病,大家要保持活态度乐观向上面对逆境和挫折要学会自我调整,保持心态平和、平静,避免不良情绪诱发或加重皮炎湿疹的病情。这也是属于预防皮炎的措施之一。
2、积极控制感染、多晒太阳
积极控制感染、多晒太阳也可以预防皮炎的出现,因为会对病情产生影响。即便是一个简单的咽炎,也要积极控制,因为它也能导致免疫力低下而诱发皮炎。可是皮炎患者,往往不愿人们看到患处,而把患处包裹起来,从而最容易错过这一良好的治疗机会。
3、改善生活环境
改善生活环境对于预防过敏性皮炎有很好的帮助,一般来说,主要是改进生产设备、减少环境(尤其是生产车间)污染。对个人而言,应尽可能不让这些物质接触到皮肤,如可以在工作时戴上口罩,穿工作服,戴工作帽、手套、套袖等,特殊工作者还应擦抹防护剂。
骨折怎样治疗
1、骨折怎样治疗
脚骨折最佳治疗方法要因人而异的,不可一概而论的,骨折的方法往往是保守治疗或是手术治疗的,治疗的方式往往是由患者的具体的病情情况来决定的。医生通过一些列的治疗来决定的。
脚骨折以后,如果患者受伤不严重的话,可以采取保守治疗也就是打石膏固定来治疗的,如果是比较严重的,比如发生了脚部的多处骨折的话,那么就需要做手术治疗了,也就是打钢钉来治疗的。
2、骨折的病人怎么饮食
绝大部分骨折虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少,原先的生活规律被打乱,可能胃口不好,受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人,更容易发生。在心理护理的基础上,要在病人饮食花样、调配上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活动不便的,还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。
骨骼异常坚硬,主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99%的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后,人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质,以加快愈合。不知从何时起,骨头汤成了骨折伤员的最好补品。
经测定,骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此,在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多,骨折病人可适当多吃。除此以外,也可服用含有这些物质的药物。
3、骨折病人吃什么好
3.1、赤小豆竹笋汤
原料:赤小豆100克,绿豆100克,竹笋30克。
性味与功效:消肿活血,逐血利湿。主治骨折早期,局部肿胀明显者。
制作与服法:将赤小豆、绿豆、竹笋分别洗净,置锅中,加清水500毫升;急火煮开3分钟,文火煮20分钟,分次食用。
3.2、生荸荠饮
原料:生荸荠100克。
性味与功效:清热化瘀、消积。主治骨折早期,伴发热者。
制作与服法:生荸荠洗净,去皮,捣烂,加少许清水,煮开即饮,代茶食用。
3.3、鲫鱼汤
原料:鲫鱼1条,黄酒、姜、葱、精盐。
性味与功效:鲫鱼为补脾利水养生食品,食之可以益脾胃,利水湿,因此本方有健脾利水之功效。主治骨折中后期,兼脾胃不和者。
制作与服法:鲫鱼活杀,去内脏及鳞,洗净,置锅中,加清水500毫升,加黄酒、姜、葱,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,加精盐,分次食用。
骨折要避免哪些危害
1、急性骨萎缩
即损伤所致关节附近的病性骨质疏松,亦称反射性交感神经性骨营养不良c好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
2、下肢深静脉血栓形成
多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,预防其发生。
3、缺血性肌挛缩
多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致,也常因骨折处理不当造成,特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗,常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。
4、损伤性关节炎
关节内骨折,关节面遭到破坏,又未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起损伤件关节炎,致使关节活动时出现疼痛。
骨折要注意什么
1、忌少喝水
如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。
2、忌过食白糖
大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动。
3、忌偏食
骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
4、忌不消化之物
骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
饮食养生
运动养生