生姜养生疗法

2019-10-13 │ 生姜养生疗法 自然养生疗法

溶血栓疗法

“养生孰为本,元气不可亏;养生孰为先,养心须乐观。”社会在发展,养生也逐渐成为很多人的关注焦点,养生关系着每一个的生活质量。有没有更好的方式来实现中医养生呢?为满足您的需求,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“溶血栓疗法”,但愿对您的养生带来帮助。

溶血栓疗法是比较常见的一种治疗血栓的方法,它指通过外源性的激活物,来激活内源物系统,从而使冠脉通畅,来改善患者的心肌灌注,避免受累心肌。能够缩小梗塞的面积,改善患者的心肌功能,这样得多大的降低病死率。溶血栓的治疗方法主要是以手术的方法来治疗,要做好术前准备。

溶血栓疗法

1、术前准备(一)作血型、配血、血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶元时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白元测定。(二)右冠脉闭塞、窦缓、房室传导阻滞、低血压时,可安装临时起博器。2、溶栓方法(一)开始静脉注入或肌注肝素5000u,阿斯匹林品服0.3g(以后每日0.1g口服)并静点肝素1000u,第一天用100~200mg,使凝血时间为对照组2~2.5倍,FDp正常。第二、三天每日用肝素100mg左右,使凝血时间为对照组1.5倍。(二)近年来国外趋向大剂量短程链激酶(SK)75万u静脉滴注;尿激酶(uk)200万u;150万u分次加入5%葡萄糖20nl内静注,然后用5%葡萄糖500ml加uk50万u静脉滴注。(三)有条件者可在1/2、1、2、3、6、12小时采血做相关检查,同时描记心电。

局限性

溶栓疗法,是心梗塞治疗上的一大进展,但因适应症限制,不能普遍应用于每一例心肌梗塞病人,这又是本法的局限性,同时尚存在溶栓后再闭塞问题,溶栓后最初24小时内再闭塞率为8%左右,住院期间再闭塞率为10~20%,其原因可能与溶栓剂质量、溶栓是否充分、动脉收缩等有关。目前国外推荐的治疗方案是;第一小时静脉用rt-pA1mg/kg,静滴SK150u,同时静脉推肝素150u/kg;静点肝素1000u/小时,12小时后调整,使部分凝血活酶时间为正常2~3倍。维持3~5天,开始用阿斯匹林160mg/日,静脉用硝酸甘油3~5天(平均动脉压降1.35kpa),以后华法令加80mg/日,阿斯匹林口服。此方案成功率最高,再闭塞率最低。也有人主张溶栓疗法与pTCA联合治疗,其优点是(1)容易扩张(血栓新鲜);(2)消除残余狭窄;(3)pTCA+静脉SK危险性小。

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溶血栓最好的中药是什么


现在很多老年人经常会得脑血栓,脑血栓会让患者的记忆力下降,经常会出现头晕头痛,身体方面体质不好,长时间觉得身体麻木,四肢乏力,关节酸软,为了改善这些现象,脑血栓的患者可以多吃些溶血栓的中药,中药的比例可以按照个人的身体情况添加,脑血栓是老年人的常见病,除了吃中药以外,还应该配合上溶解血栓的偏方,以及食疗的方法,这样不仅仅让血液得到了很好的疏通,又能保证身体的健康,同时还具有杀菌,抗感染,增强免疫力的功效,作为脑血栓的患者,在平时也要注意运动,因为运动可以防止脑血栓加重。

脑血栓吃什么中药

方法/步骤

首先,每天煎制具有祛风化痰通络功效的药丸,每天分早中晚3次服用,一天共8克。坚持一个月。方药是:大半夏1两,白附子1两,天南星1两,天麻1两,川乌头1两,全蝎1两,木香1两,枳壳1两。

当手足麻木以及关节酸痛的症状得到改善时就遵医嘱改为每天煎煮具有平肝潜阳、活血通络功效的方药,并分早晚两次服用。坚持一个月。方药是:天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g,川牛膝12g,钩藤、后下12g,石决明18g。

服用中药的同时,每天都会把新鲜的橘叶180克,鲜生姜120克,鲜大葱80克这三样材料混在一起捣烂成泥,加水并放到锅中蒸熟,取适量贴于头顶。每日一次,连续坚持了2个月。头痛头晕的症状会有很大的改善。

脑血栓是老年人常犯病,在改善上,可以吃一些中药。患者多要长期服药控制,药物会伤身,所以要注意减少药物伤害及对药物的依赖,吃药外配合些多肽地龙进行生物调理,促进人体血液循环,清除血液垃圾的同时,达到保健养生的功效。现在跟大家分享一下经验。

生姜在溶血栓方面有很大的帮助,可以有效防止血栓的形成。养生专家指出,生姜能降低血液黏稠度,同时减少血小板凝集,从而达到预防心脏血管梗塞和脑梗塞的效果,它的抗凝作用远远超过一些药物治疗。

大蒜是厨房中的必备食疗,可它也是溶血栓的有益物质。据最新的研究发现,大蒜中的蒜辣素的成分,具有阿司匹林那样的作用,可以有助于血栓的治疗。

洋葱是味道比较重的一种食材,但也是溶血栓的必备物质。医学研究发现,洋葱中含有前列腺素A,可以扩张血管、降低血液黏稠度、增加血流量、同时在预防血栓形成方面也有显著效果。洋葱中的槲皮酮,可抑制人体中血小板凝集,促进纤溶系统功能,从而防止血栓形成。

餐桌上经常出现鱼肉可以有助于补充我们的大脑影响,另外一个方面,也可以预防血栓的形成;根据大量的临床试验证明,在所有溶血栓食物中,鱼肉的效果是最理性的。它不但可以调节血脂外,还可以使血中纤维蛋白原下降,从而使凝血时间延长,达到抗血栓形成的作用。所以以后记得多吃鱼啊。

静脉血栓中医疗法


静脉血栓中医疗法

1、静脉血栓中医疗法

湿热蕴毒型:治以化湿行痹,清热解毒。方用生苡仁、黄芪、板蓝根各30g,金银花、连翘各15g,黄柏、玄参、当归、苍术、甘草各10g。水煎取汁,每天1剂,天服2次:

湿热瘀阻型:治以清热祛湿,化瘀通络。方用丹参、黄芪各30g、黄柏、当归、赤芍、金银花各15g,苍术、红花、玄参、甘草各10g。水煎取汁,每天1剂,日服2次。

血热瘀阻型:治以清热凉血,活血化瘀。方用紫草20g,丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g,广西角10g。水煎取汁,每天1剂,日服2次。

阴虚瘀阻型:治以养阴清热,活血化瘀。方用黄芪、水牛角各30g,白芍、生地、金银花各15g,丹皮、红花、当归、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁,每天1剂,日服2次。

气血两虚型:治以补气养血,调和营卫。方用黄芪30g,党参、白术、当归各15g,白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁,每天1剂,日服2次。

2、什么是静脉血栓

静脉血栓即为血液在非正常状态下在静脉中出现凝固,当静脉壁出现细小损伤的时候,由于血液粘稠度增加,血小板凝固性增加,血小板就会在损伤处大量堆积,继而导致血栓的出现,如果这个时候纤维蛋白也随之沉淀凝聚的话,那么就会导致严重的血管腔堵塞。

3、些原因会导致静脉血栓的形成

血液流通缓慢

静脉中血液流通的速度下降,就容易到血液淤积,而血液的淤积就会为血栓的形成提供温床,到患者长期的处于血液淤积的状态,一旦静脉管受到细小的损伤,那么就容易导致血小板凝聚,继而诱发血栓的出现。

血液高凝

血液出现问题时,血液凝聚度增加就会导致血小板凝聚能力增强,如果人体受到了外伤等影响,那么就会导致血小板大量凝聚,继而到静脉中形成大量的血栓,所以一定要多加注意。

血管壁损伤

静脉管上的内膜原本是一层扁平的内皮细胞,而这些细胞上覆盖着很很多抗凝聚的物质,当血管壁受到损伤,特别是内膜损伤,那么就会使得有利于凝血致活酶的形成和小血小板集聚,促使血栓形成。

静脉血栓有哪些症状

患肢肿胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高;

压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;

Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起;

浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1~2周后可姓浅静脉曲张。

静脉血栓常规护理方法

密切观察患肢周径及颜色的变化:如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻,颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置。

抬高患肢:急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30度,以利静脉回流,减轻水肿。

避免碰撞伤肢:在护理过程中叮嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤。

加强静脉血管的保护:急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。

预防并发症:高热患者应加强口腔护理,粘膜溃疡者含化西瓜霜片,口唇干裂者涂石腊油,保持皮肤清洁,经常更换体位,防止褥疮发生。

饮食护理:应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情。

脑血栓放血疗法是怎样的


脑血栓的患者可能还有听说这个放血疗法,一般放血疗法是缓解堵塞的血管,保证血液可以症状的循环流通。对于放学疗法的介绍大家可以看一下。如果患者要使用这个放血疗法的,需要经过正规医生的同意哦。

近几年中老年脑血栓患者直线上升,其如狼似虎,夺城掠地,凶恶之极,让很多的人失去自由,而且还有熊熊燃烧之势,着实令人头疼。脑血栓患者大多数是因为肝阳上亢,虚阳上越,血压偏高,导致血管一时性通不过而致病的。所以在刚刚发现有口眼歪斜、半身麻木等症状时,应该及时处理,把后遗症降到最低点。根据临床实践,我总结了以下几点急救措施。

一 立刻放血

当发现病人有脑血栓倾向时,即时放血会有意想不到的神奇疗效。主要是刺破手指十宣,然后在健侧委中(腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)穴位放血5--10ml。其作用是用来缓解正在堵塞的血管,让大脑正要堵塞的部位得到有效地缓解。

二穴位刺激

除放血疗法外,还应该急速用针灸处理,取穴:百会、印堂、人中、内关、期门、太冲、涌泉。具有提神醒脑,疏通气血,安神定志的功能。曾经治疗一个急性偏瘫患者,取上述穴位强刺激,每个穴位留针90分钟,7天后患者痊愈,一切安好。

三 梳头按摩

放血脑血管意外疾病时,还可以用梳头、按摩头部的方法来缓解。梳头时要用力一点,按摩以导引经络(肝经、心经)为主,做到疏通经脉、安神养心、缓解病痛的作用。

溶血的偏方


溶血就是红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起。在体外,如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃~—25℃)或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。婴儿的临床表现是贫血、发热、神经症状。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。以下根据不同的症状有不同的。

中药偏方:

⒈阴黄:黄色不明显,下身黄而上身不黄;小便夜间不舒服,白天通利。病因是轻微湿,治疗宜用“去黄散”6-15克加茯苓、泽泻、薏米之类或五苓散。连服数剂即退。

⒉阳黄:黄色如金,上身眼目尽黄,下身不黄;白天小便不畅,或痛或不痛,夜间正常;病因是轻微湿,治疗宜用“去黄散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黄芩等,数剂即愈。

⒊热黄:口大渴,多饮反觉不快,一身尽黄;眼目发黄色淡,小便急数疼痛,尿色如黄汁。病因热结膀胱。治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草、栀子、白芍、茯苓、泽泻等,大热泄黄疸亦除。

⒋寒黄:畏寒怕冷、腹中疼痛、按时缓解;一身黄疸、眼目白,小便清长、夜间尤多。病因是寒结膀胱。治疗宜用“去黄散”3-6克加白术茯苓、山药、芡实、薏米、附子等,温命门,10-15剂痊愈。

⒌湿黄:一身上下尽黄,眼目具黄;身浮肿、按之如泥;病因是水湿之病。治疗宜用“去黄散”12-15克加升麻、牵牛子、车前子、泽泻等,慢慢调理即愈。

⒍燥黄:胸前发黄病因是肺金燥极,发于胸前。治疗宜用“去黄散”3克加麦冬、栀子、白芍、陈皮、天冬、元参、花粉、白芥子等,数剂痊愈。

⒎血黄:上下一身,眼目具黄,发热、烦闷、腹痛。病因是血瘀。治疗宜用“去黄散”3-6克加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄等,长服即愈。

⒏气黄:头面多黄、不发热、轻微活动乏力、小便不数,大便燥。病因是气虚不能运化。治疗宜用“去黄散”12克加人参、白术、茯苓、车前子等,气旺则愈。

⒐新生儿黄疸:出生2-3天即可出现黄疸,10天左右达到高峰。病因是胎儿感受孕母湿热之气。治疗宜用“去黄散”10克加栀子、郁金、白术、鸡内金等7剂大部分痊愈。

⒑手足黄:身不黄手足反黄。病因是湿热壅闭与中焦。治疗宜用“去黄散”15克加白术、茯苓、陈皮、甘草等,慢慢调理可治愈。

黄疸只要积极正确的中药治疗,完全可以治愈的,溶血也会得到很大改善,贫血改善,脾脏有所回缩,血色素上升,长期无病生存,乃至痊愈。还要在饮食上注意吃些补血的补品等,调节好生活的作息,注意休息和劳逸结合。

溶血性不孕


相信很多人在生活当中,并没有听说过溶血性不孕的这种情况,溶血性不孕也是指的血型不合,所以会导致宝宝的健康受到危险,甚至可能还会引起不孕不育的问题发生,另外是很多孕妇在怀孕之后,会被检测出这种情况,需要听从医生的安排,并且要提前养胎。

血型不合怎么办

血型不合怎么办?血型不合主要是指ABO血型不合或RH血型不合,接下来,小编就来为你解答。

1、ABO血型不合:

如果母亲血型为O型,父亲是A型、B型或AB型,胎儿血型与母亲相同,胎儿平安无事;但如果胎儿血型与父亲相同,母体就可能产生对抗胎儿血细胞的抗体,并经胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,产生溶血。常见于母亲是O型血,父亲为A型、B型或AB型血,可以在第一胎就发病,随着妊娠次数的增加,病情会加重。

但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。

如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。

2、RH血型不合:

如果丈夫是RH阳性,而妻子是RH阴性,就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

什么是溶血症


溶血症的主要是出现一些新生儿主要是,母体和婴儿那台血型不合,母体和胎儿之间的产生一些抗原抗体的反应造成的胎儿的一些红细胞被破坏,一起一些被动免疫性的疾病,所以能成为一些地方的,会使宝宝能出现各种的状况,主要是表现为那般的黄疸肝脾肿大贫血阿正常的进程,那也是比较缓慢的。

全身性的状况的影响较小,但是了严重的病情的进展是比较快的到处,是实验值甚至出现一些胆红素脑病以及死亡,在日常生活中的预防也是比较关键的在他那可以进行诊断。

1、黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现,但当黄疸出现过早、发展过快,或血中胆红素水平过高时,就要注意有发生溶血症的可能。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

2、肝脾肿大轻症无明显增大,重症溶血时,出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。

3、贫血患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。

4、胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2—7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

5、神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。

6、发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应,也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高,但如果是因后者而发生的,说明病情已比较严重。

以上就是溶血症的治疗,所以呢在日常生活中的一定要进行及时的诊断和治疗同时在新生儿治疗的方面的也是比较关键的啊可以采用一些中药和西药的治疗,都是日常生活中的新生儿溶血症没吓唬你呢,主要是严格的进行消毒以及隔离同事那对于合理的喂养病情观察。

溶血性弧菌检测


现在许多人都需要到医院里面定期的去做一些身体的相关检查,因为只有经过检查才能确诊目前身体处于什么样的阶段,避免会引起不必要的并发症,对身体造成危险和负担,大家在进行溶血性弧菌检测的时候,一定要注意过程是很重要的,配合好医生的安排。

治疗措施/副溶血性弧菌

1、

支持及对症治疗脱不者需输入生理盐水及葡萄盐水,或口服补液盐,以纠正失水。血压下降者,除被补充知容量,纠正酸中毒等外,可酌用血管活性药。

2、

抗菌药物轻者患者可不用抗菌药物,较重者可给复方新诺明或庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物。

3、

发生中毒后要立即停止食用可疑中毒食品,并到医院医治。副溶血性弧菌对氯霉素敏感。呕吐、腹泻严重者要补充水和盐。

发病机理/副溶血性弧菌

吞服10万个以上活菌即可发病,个别可呈败血症表现。该菌有侵袭作用,其产生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似,皆有溶血活性和肠毒素作用,可引致肠袢肿胀、充血和肠液潴留,引起腹泻。

TDH对心脏有特异性心脏毒,可引起心房纤维性颤动、期前收缩或心肌损害。最近有人发现脲酶与本病腹泻有关。患者体质、免疫力不同,临床表现轻重不一,呈多型性。山区、内陆居民去沿海地区而感染者病情较重,临床表现典型;沿海地区发病者病情一般较轻。

新生儿溶血病


【概述】

新生儿溶血病(hemolytic direare of newborn)随着我国新生猛攻喾免疫学的进步,已经完全改变了过去认为罕见的看法。大型妇婴保健院和儿科新生儿病房几乎每月甚至每周会检出本病,过去未认识本病病因时,曾称其为胎儿全身性水肿、台儿有核红细胞增多症、先天性新生儿重症黄疸、新生儿溶血症等。现在明确了解其发病机理而不是症状,故已统一命名为新生儿溶血病。

【诊断】

1.病史 凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深,即应作特异性抗体检查。送检标本要求为:①试管应清洁干燥,防止溶血发生。②产前血型抗体检查,送产妇和其丈夫的血样;新生儿检验送新生儿血样为主,父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时,可只送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝);产妇抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝,使用一般抗凝剂)。④如当地不能检验,可将产妇血清分离后寄至附近检验单位,另多舞曲2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中,航空邮寄(存放空中必须注意无菌)。

2.血型 孕期由羊水测定胎儿BO血型,若证实母胎同型者就可免疫患病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病。

3.特异性抗体检查 包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断本病的主依据。

抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性,诊断即成立,因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来,释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体,然而尚未致敏红细胞,阳性表明可能受害。

在孕期诊断可能为本病者,应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次,7~8月每半月一次,8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高,起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定,有加重可能,效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合,该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后,一般发病轻重与抗体效价成正比,但ABO系统受自然介存在类似抗A(B)物质关系,有的未婚女子效价已达1024。通常ABO溶血病的效价64作为疑似病例,但个别效价为8时也有发病的报道。

4.羊水检查胆红素含量 它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响,故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义,正常羊水透明无色,重症溶血病时凌晨水呈黄色。

Liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低,故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数,有不同的意义。Liley从101名Rh免疫妇女羊水中所得结果,以450mm的光密度增加数为纵坐标,孕周为横坐标,绘成一经验图,分三个区,羊水中450mm处光密度的增加数在上区者,病情严重,一般即将死亡。在中区者,中度病重,在下区者,可能为Rh阴性儿或为贫血极轻的Rh阳性儿,仅10%需要换血。

5.影像检查 全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰,肝脾肿大,胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

6.其它实验室检查 对诊断本病同样有参考价值。

【治疗措施】

1.胎儿治疗 对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研成细末、炼密成丸,每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次一丸,直到分娩。中国国际和平妇幼保健院和协和医院给Rh或ABO不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂(包括茵陈、制大黄、黄芩、甘草等),对防止流产、殆胎、早产及减轻新生儿症状有一定疗效。

在妊娠早、中、末期各进行10天的西药综合治疗(维生素K 2mg,每天1次,维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次,氧气吸入每天2次,每次每次20分钟。维生素E 30mg每天3次需要整个孕期服用)了可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。

由于妊娠越近足月,抗体产生越多,影响胎儿越大,死亡机会越多。若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1:32~64或由高突然转低;胎心音出现杂音,孕末期腹围、体重过度增大,或自觉全身乏力、胃纳不佳,羊水胆红素升高,影象诊断有水肿、腹水、肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠。一般在35~38周时引产,力争L/S比值口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力,减轻生后黄量。ABO不合者较轻,很少需要提早终止妊娠。

若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例,可考虑在孚1周起进行宫内输血,隔周再输,以后每3~4周一次,将血注入胎儿腹腔以纠正贫血,使获得存活机会。输血量按胎龄减20乘10计算,进血量过多、腹压超过脐静脉压力可致循环停止,胎儿死亡。但此法本身有引起感染、出血、早产可能,刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体,加重病情,故一般不用。

上海第一妇婴保健院与上海中心血站合作,于1981年起应用国产血液成份分离机对反复死胎和新生儿全身水肿的重症Rh病例进行孕期转换血浆治疗取得满意效果。目的是换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。一般在胎龄20周后每周换一次或视病情而寂静,每次换100ml左右。换血浆过程中有出现皮肤搔痒蛋白过敏可能,经对症处理后即可恢复正常。

2.临产时的处理 尽可能准备好献血员、器械和换知人员。一般ABO不合以足月自然产为好,Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产。由于红细胞在胎内已有破坏,缺氧较明显,出生时容易有窒息,需作好防范。胎儿娩出应即钳住脐带,以免脐血流入儿体过多,加重病情。断脐时残端留5~6cm,远端结扎,裹以无菌纱布,湡上1:5000呋喃西林液,保持湿润,以备换血。胎盘端的脐带揩清表面母血后,任脐带血自动流入消毒试管3~5ml送特异性抗体及血清胆红素测定,同时作血常规、血型、有核红细胞计数,挤勒脐带会使胶质混入血中,可影响抗人球蛋白试验的正确性。胎盘需测理后送病理检验。胎盘越重,发病越剧。

3.新生儿治疗 出生时的重点是防治贫血和心衰。有贫血、全身水肿、腹水、心衰者,在抽腹水、脐静脉放血30~50ml后、立即换浓缩血。生后2~7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病。2个月内应注意严重贫血。

对于黄疸和高胆红素血症的处理,用光疗法及中西药物后能缓解大多数病例,但尽快移去抗体、减少红细胞继续破坏、降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰等,还是需要换血。其效果比光疗、药物好,但人力、物力花费较大,并有血栓和空气栓塞、心脏停搏等危险和感染的可能,故应严格掌握指征。

⑴换血指征:①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%),伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者。②血清胆红素达342mol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5mol/L(25mg/dl)或以上换血。③凡有胆红素脑病症状者。④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征。

⑵血型选择:Rh溶血病用ABO同型(或O型)Rh阴性的肝素化血,如有特殊血型的冷冻血,经解冻等处理即可使用。不得已时也可用无抗D抗体的Rh阳性血(最好是未接受过输血的男孩南血员和示妊娠过的女性献血员),ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。

⑶抗凝剂:每100ml血加肝素3~4mg,抗凝效果好,换血后能用肝素半量的鱼精蛋白中和。一般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5,使血液稀释,纠正贫血效果差,并可结合游离钙,引起低钙血症,故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml,换血结束时再缓注2~3ml。

⑷换血步骤:换血前可先照耀,静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素。停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐。必要时可肌注苯巴比妥钠、口服水合氯醛使镇静。换血应在手术室内进行,室温维持25℃左右,换入的血液先置室内预温,有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳。新生儿仰卧、暴露腹部、手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上,皮肤消毒后覆以无菌巾,静脉切开者要局麻。术前须将换血涂过硅油的注射器、大字形五能或三能活塞、塑料管装配就绪后,先在肝素等渗盐水内(200ml等渗盐水 0.1ml肝素)抽注润滑检查,接好出入血皮管,放好废血盆。术中停止输液以免干扰。

⑸脐静脉换血:保留脐带者,剪剩5cm左右后,断面可见壁薄、腔大的脐静脉,导管插入时稍偏向右上方约30度角,插时有困难者,可选用探针试插通顺后更换导管。脐带脱落者,可去除痂盖后试插,不能利用者,则在脐轮上1cm处局麻后切1.5cm长的半圆形口,分离软组织,剪开筋膜,在正中线稍偏右处找到宽约0.5cm的灰白色脐静脉,切开外面包被的胶质膜,在腹膜外游离脐静脉、挑出切开、插入导管4~6cm、边插边抽,抽血通畅后结扎固定导管,换血开始及终末一次抽出的血,分别留送胆红素等化验。

当换人等量有抗凝剂的血之后,即把导管提起垂直于腹部测静脉压可减少凝血机会。以后每换100ml测一次,静脉压超过8cmH2O者,宜多抽少注,以免发生缺血性休克。一般出入差不超过30~50ml。

换血量以150~180ml/kg计算,约为婴儿全面量的二倍,总量约400~600ml,此量可换出约85%的致敏红细胞。每次抽、注血量20ml,速度要均匀,每分钟约10ml,抽吸过急,导管的侧孔与静脉擘吸着,反而不能抽出,组织内的胆红素回入血管也需时间,故不必操之过急。体重小、病情重有明显贫血和心衰者,每次抽注量减半,以减少静脉压波动,换血总量亦可酌减,并用血浆减半的浓缩血。实际换血时血瓶内用二只长针头(采浆针),进气的针头穿过血平面,取血的针头可按需调节,先用上层血浆,后用下层血细胞,或直接取下层血细胞。一般我血结束时,换入较多血细胞,可减少术后贫血。换血过程中切忌有时须随时更换,在肝素生理盐水中冲洗。若系导管因素则稍变更其插入深度,有阻塞可能时应换管垂插。

换血结束,拔出导管检查各通道有无凝血现象,脐带远端两道结扎,继续包以无菌纱布,浇上1:5000呋喃西林保持湿润,以防再用。如作脐上切口者,则结扎脐静脉,缝合筋膜及皮肤,作无菌包扎。

⑹同步换血:插入两根导管,脐动脉抽出,脐静脉注入,同步进行,优点是静脉压波动减少,避免了单一导管每次注抽时浪费管内约1ml的新鲜血,缩短了换血时间。缺点是多插一根导管,增加穿破出血和感染机会。操作时必须先插脐动脉,方向向下,与腹壁呈45角,并处理好导管经脐环(约2cm)、膀胱壁附着处(约4cm)和髂内动脉入口处(约7cm)三个生理性转折。遇到阻力可轻旋推进或消退再进,切忌急躁,以免穿破血管,失败时可改插另一根脐动脉,要求管端进入约14cm达第4腰椎水平(可由X线证实)。脐静脉管较粗插管较易,与脐静脉换血相同,约插入6cm,回血通畅即可。若先插脐静脉可导管脐动脉痉挛而插困难。结束时若防再次换血,可用肝素液维持通畅保留导管,但需严防感染。脐动脉拔管时拔至距管口2cm处稍停片刻,以刺激前段收缩,而后拔出,以减轻出血。

⑺换血后处理:继续光疗,重点护理,每4小时测心跳呼吸,注意黄疸程度及嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况,黄疸减轻即可解除。使用维生素3天预防感染,拆线后改一般护理,继续母乳喂养。

血常规、有核红细胞计数等每1~3天化验一次,胆红素每天一次,至黄疸退后停止。出生二个月内出院后每2周复查一次红细胞和血红蛋白。若血红蛋白低于70g/L(7g/dl),应小量输知纠正贫血。康复期中早给足量铁剂口服,或能使贫血时期缩短,程度减轻。

一次换血后,组织内血管外区的胆红素可回入血浆,加上致敏红细胞的溶血、以及换入红细胞的分解,可使血清胆红素再次上升,此时可按指征考虑再次换血。过去有重点换四次而救活者,现在用光疗后需要换血或换二次者减少。

【病因学】

本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体,通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血,引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病。

目前已发现人类有26个血型系统、400多个血型。每个血型系统在遗传上都是独立的,并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以的ABO系统为最多,次为Rh系统,其它如MN、Kell、Duffy系统等血型不合引起的本病较少见。在上海前18年所见的835例中ABO不合的占85.3%,Rh不合占15.6%,MN不合占0.1%。各种抗体和发生死胎及新生儿死亡的分布。

附一:ABO血型不合 多数发病于男方A或B或AB、女方O型,前者显性成为抗原,后者隐性无抗原;少数发病于女方A或B型的杂合子,由男方血型中的显性抗原进入缺少该显性抗原的杂合子女孩与O基因的卵子结合,同样可以发病。至于以后几胎的发病与否、取决于男方的该基因属于纯合子还是杂合子。由于女方血液中可以存在天然的抗体(或凝集素),所以第一胎亦可发病。因为A(B)抗原性较弱,抗A(B)抗体进入胎儿体内,部分被血型物质中和以及组织细胞吸附处理掉,故发病仅占母婴ABO血型不合的少数。

附二:Rh血型不合 Rh血型系统****有6种抗原,分成3组:Cc、Dd和Ee。每组任意一个抗原,共3个抗原、组成一基因复合体。每人有两组基因复合体,一组来自父方,一组来自母方。两组基因复合体中均无D抗体者称Rh阴性;有D抗原者称Rh阳性,杂合子只有一个D抗原,纯合子有两个D抗原。上海市中心血站检查5万汉族人,Rh阴性者占0.34%,维吾尔族人约4.96%为Rh阴性。

d抗原纯属理论性,因至今尚未发现过抗d抗体。Rh系统中D抗原最强。从上表中也可看出Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性,引起死胎和新生儿死亡的也最多。但Rh阳性母亲的孩子同样也可以得病,只有其血型类别不同而已,其中以抗E较多见。

Rh溶血病在第一胎因抗体浓度不高,发病甚少。初次免疫反应产生的IgM抗体需要2~6个月,且较弱,不能通透胎盘进入胎儿体内。不久后才产生的少量IgG抗体,经过一段时间后即停止并减弱。故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第二次发生次发免疫反应时,仅需数日就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体,并迅速增多。故往往第二胎才发病。Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起,若母亲有过受血史、且Rh血型又不合,或母亲(Rh阴性)出生时被Rh阳性外祖母的D抗原致敏,则第一胎也可发病,后者即所所谓外祖母学说。

母婴血型不合时,母亲虽有被免疫可能,但并非必有可免。Woodrow复习文献后称,分娩一个Rh阳性ABO配合的第一个婴儿后6个月内,有明显Rh免疫危险的约为8%。在第二次Rh阳性妊娠(已被第一次敏感化的)时,发生Rh抗体的亦为8%。故第一次ABO配合、Rh阳性的妊娠后,发生Rh免疫的总危险性约为16%。

ABO不合、Rh阳性的妊娠,发生Rh免疫的危险性甚小,只及ABO配合、Rh阳性妊娠的10%~20%,亦即只有2%原因不明。可能由于ABO不合时,红细胞进入母体血管内就溶血,其Rh抗原物南在肝脏被破坏有关。

【病理改变】

主要是胎儿红细胞受抗原抗体反应导致破坏溶血所引起。①红细胞破坏增加,骨髓及髓外造血代偿性增生,髓外造血灶散在于肝、脾等脏器。②网状内皮系统以及肝肾细胞可有含铁血黄素沉着。③贫血导管心脏扩大,血管壁通透性也因缺氧而提高、加速了水份渗出、呈现水肿和浆膜腔积液。④重度溶血时,胎儿肾脏排出大量胆红素可使羊水、羊膜、脐带和胎脂带而出现的高示结合胆红素血症,可致全身黄疸及胆红素脑病,好发于基底核、视丘下核、尾状核等处。

【临床表现】

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同,只是轻重程度有所不同,前者轻、病情进展较慢;后者重、病情进展快。

轻型者,出生时与正常新生儿无异,1~2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

重型者,因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。黄疸由于胎内红细胞破坏分解的胆红素可经胎盘由母体排出而甚少见。出生后随着抗体对红细胞破坏的强弱而决定黄疸出现的早晚和进展的快慢。出现越早,进展越快,反映病情越重,黄疸的加深往往是与时俱增。此时相应的表现有嗜睡、拒食、拥抱反射由强转弱,贫血、肝脾肿大渐趋明显,黄疸的色泽也由澄黄转为金黄。若不积极治疗,血清游离未结合胆红素上升到342mol/L(20mg/dl)以上可引起脑神经细胞核黄染的胆红素脑病症状,此时拥抱反射消失,哭声尖叫,甚至有强直性抽搐、惊厥及角弓反张等症状,最后死亡。这种病例过去常被误诊为新生儿败血症。如幸免于死,以后可遗留智力迟钝运动障碍及听觉丧失等后遗症。

前前即疑及本病者,出生时要注意胎盘水肿,胎盘与新生儿体重满1∶7,甚至1∶1.3~4,羊水也带黄色。

【辅助检查】

红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞。白细胞计数时,因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。

在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。因马在人红细胞表面抗原刺激下,当产生抗A(B)抗体的同时,也产生抗IgG类抗体,故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。

特异性抗体检查有免疫抗体。血甭黄疸指数增加,胆红素增高,由于操作方法的不同,结果可相差3倍以上。尿、粪中尿胆原排出增加。在胆道被胆栓阻塞时、大便可呈灰白,尿内查见胆红素。ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低。血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低,这些都能促成出血症状。重症者可用血小板减少,出血时间延长,血块收缩不良。少数发生DIC。

【鉴别诊断】

应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别。

1.全身水肿 要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的地中海贫血Hb Bant

溶血性黄疸的偏方


黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。

[方一]

绵茵陈30克,粳米50克,白糖适量。先将茵陈洗净,煎水,去渣,留汁液,再以茵陈药液同粳米煮粥,待粥将熟时,加入适量的白糖煮1--2沸即成。每日分2--3次服食,连服7—10天。

本方清肝胆、利湿热,适用于阳黄。

[方二]

茵陈15克,干姜、桂枝各10克,粳米50克。

将茵陈、桂枝、干姜煎水取汗,去渣,再用药汁煮粳米成粥,早、晚分用。

本方温通肝胆,适用于阴黄证。

[方三]

栀子仁30克,粳米100克。将栀子仁研为末,分为4份,以淘洗净的粳米加适量清水煮粥,待粥汁稠粘时,加入栀子末1分,搅匀后服食。喜食甜者可加白糖服食。

本方出自《寿亲养老新书》,功能清热、泻火,适用于黄疽。

[方四]

白茯苓粉20克,赤小豆50克,薏米仁100克。先将赤小豆浸泡半天,与薏米仁共煮粥,赤小豆煮烂后,加茯苓粉再煮成粥,加白糖少许,每日数次,随意服食。

本方健脾祛湿,适用于黄疽。

[方五]

土大黄9克,茵陈15克。水煎服,1次服用。

本方出自《岭南草药志》,适用于黄疸。

[方六]

赤小豆、苦丁香、麻雀各3克。共碚干,研为末,用鼻子闻味。

本方适用于黄疽。

[方七]

田螺10个。水漂去泥,捣烂,露一宿,五更取清汁服。

本方适用于阳黄病后,身面俱黄,吐血,诸药不致者。如黄不退,照前服。

[方八]

积雪草、冰糖各30克。水煎服,1日1剂。

本方适用于湿热黄疽。

[方九]

梅花草15克,小白蒿、秦艽、黄柏、红花各6克,五灵、脂、广木香各3克。共研细末,每服3叫.5克,每日3次,白糖水送服。

本方适用于黄疸型肝炎。

[方十]

鲜车前草10株,天青地白草、馥浆草、绵茵陈、白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、郁金各20克。水煎,日1剂,分3次服。

本方为贵阳中医学院教授季昌源方,功能清热解毒,退黄除湿,适用于黄疽症之阳黄。

[方十一]

茵陈30克,栀子9克,黄柏15克,大黄9克,大青叶30克,川金钱草60克。水煎,日1剂,早晚服。

本方为邱会河老中医经验方,适用于阳黄初起,大便干燥者,退黄效果甚好。

[方十二]

茵陈30克,茯苓15克,猪苓、白术各9克,泽泻15克,川金钱草60克,藿香9克。水煎服,日1剂,分2次服。

本方利湿退黄,适用于身面俱黄,但湿邪较重者。

[方十三]

茵陈30克,干姜6克,熟附片、白术各9克,茯苓、泽泻各11克,焦三仙各9克,熟 苡仁30克。水煎服,每日1剂,分3次服完。

本方温化寒湿,适用于皮肤黄染晦暗,如烟熏或如尘土,即寒湿阴黄证。

[方十四]

柴胡、当归各9克,赤芍15克,白术、茯苓各9克,茵陈30克,郁金9克,薄荷3克。水煎服,日1剂,早晚服。

本方疏肝理血,适用于肝脾不和所致的黄疸证。

[方十五]

生首乌、连翘、丹皮、大青叶、板蓝根、半枝莲、茜草、丹参各15克,柴胡12克,茵陈、白茅根各30克,甘草6克。前者冷水浸泡连煎2次,加水高出药面1--2寸。用砂锅煎煮沸后约30分钟,滤出药液再加水煮。两次药液加在一起,1日分3次服完。每日1剂,连服50--60剂。

本方为河南著名中医翟明义验方,功能清热解毒,清肝利胆,除湿热、退黄疸。

主治:湿热蕴结型黄疽(阳黄)。对急性乙型黄疽型肝炎乙肝血清标志物抗原三项阳性及转氨酶、总胆红质、黄疽指数升高者有效。以发热或不发热、身黄、目黄、尿黄三大主症为特征。

加减运用:大便干加大黄10克;关节痛加忍冬藤30克;皮肤瘙痒加荆芥15克;阴黄去连翘、大青叶、板蓝根、半枝莲,加黄芪30克、仙灵脾15克、焦白术10克,生首乌改为蒸首乌,丹参加至30克;热重者加黄连10克;湿重者加苍术、佩兰各15克。

本方对湿热蕴结患者,特别是黄疽、转氨酶升高、乙肝标志物阳性患者疗效较好。据50例患者统计HBsAg、抗HBc、HBeAg三阳转阴者30例;转氨酶、黄疽转正常者47例。但本方对慢性迁延性乙肝抗原三项阳性者疗效欠佳。

[方十六]

水发香菇60克、豆腐皮3张、冬笋、荸荠各150克,面粉、苏打粉各10克,花生油300克,五香粉0.3克,嫩姜10克,味精、酱油、芫荽各适量。将香菇去蒂、洗净,切成条;冬笋剥壳,也切成条,面粉置碗中,加水150克,酱油、味精、苏打粉适量搅匀成面糊。用花生油炒香菇,片刻再加人冬笋、荸荠,炒透加酱油、五香粉、味精。将豆腐皮切成适当大小的皮,放上香菇、冬笋、荸荠、嫩姜条卷起,用面粉糊粘合,再将整个卷子放人面粉糊中蘸匀。将若干个卷子,放在烧热的花生油中炸至酥脆,取出配香菜即成。

本方清热、化痰、消积。适用于温病口渴、黄疽、热淋、痞积。

本病又称之为溶血性黄疸,临床上多见于自身免疫性溶血性贫血,以及葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血所致的胆红素增高症。故预防应针对病因进行,对于有上述疾病的患者应积极治疗,对于自身免疫性溶血性贫血,可切掉脾脏可减少复发。对于葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血所致的黄疸,应避免吃蚕豆、避免接触樟脑球等物质。

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