现代生活当中各种重大疾病的患病人数大量增加,给不少人的生活带来了极大的影响,也给公共医疗资源带来了极大的压力,例如,心脏病就是一种发病率高,危害程度大的疾病,心脏病的种类非常多,其中,心室肥大是比较常见的,下面就来看看左心室肥大的症状有哪些呢?左心室接收来自左心房的含氧血,再把之泵入大动脉以把含氧血供应全身。在此途中,含氧血会经过两个活瓣,一是位于左心房和左心室之间的二尖瓣,另一个就是位于大动脉的大动脉瓣,它们都用以防止血液倒流。与右心室比之,左心室的形状是更长,亦更像圆锥。其横切面也呈现一个椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面,即心脏的前面,主要由右心室组成,亦有小部份是由左心室组成。然而,左心室不但组成了心尖,也组成心的隔面的大部份,而隔面就是器官与横隔膜接触的那一面。为了以一个高的血压把血液泵出,左心室的肌肉比右心室的更厚,也更发达。(1)当左心室处于代偿性肥厚阶段时,可以无任何临床表现,这时血压通常偏高;(2)当左心室处于失代偿性扩大阶段或某些心肌损害直接导致左室扩大时,会有以下临床症状:1)轻微活动后疲乏、无力或休息时亦有乏力症状,说明左心室射血不能满足机体所需;2)胸闷表现:当左心室不能及时将血液射出时,肺血回流障碍,就会出现胸闷,活动后加重;3)血压变化:血压较之前明显下降甚至变为低血压,说明左室射血量锐减;4)心脏表现:心率加快、心律失常,心肌缺血时会有胸痛表现;5)心衰表现:进一步加重,会出现夜间端坐呼吸、双下肢水肿等心衰表现。
再进行彩超的手术的时候,我们会看到检查单上面有强光斑的字眼出现,其实强光斑的意思是身体内有坚硬的东西才导致彩超出现光斑的。当左心室有强光斑的出现时,很有可能是自己的左心室有结实的出现,不过具体是什么原因,还是要咨询医生,让医生根据自己的情况来确诊自己的病情。
事实上,左心室出现在四维彩色多普勒超声中的情况在临床实践中更常见。患者不必过于担心,只要在后续治疗中注意及时复查。一般左心室突出的原因如下:
1,
在脑室中由于腱索的增厚而形成强回声反射。2 ,
乳头的中心矿物质过度沉积。3 ,
某些器官中动脉末端的早期变化,例如乳头肌分支的缺血性变化。4 ,
乳头肌腱穿孔不完整。该穿孔实际上是通常在正常心室发育期间发生的变体。随着怀孕月份的增加,大部分强烈的回声点将逐渐模糊,变窄甚至消失。5 ,
胎儿心脏畸形,这可能是由于胎儿染色体异常所致。在这种情况下,普通医生会建议孕妇先观察一个月左右的时间。如果强光斑未被吸收,通常建议孕妇进行非侵入性DNA测试、羊膜穿刺术或心脏超声检查以确认胎儿染色体和心脏健康。综上所述就是关于四维左心室有强光斑是怎么回事的详细介绍,希望对患者有所帮助,当测试结果显示单个心室强光点但没有其他结构异常时,事实上,大多数人的身体不会有问题,少数人可能有染色体异常或心功能不全。准妈妈不需要太担心,因为左心室强光是超声表现,不是确切的诊断结果。为了诊断,可以通过胎儿非侵入性DNA测试和胎儿超声心动图继续确定是否存在疾病。
疾病始终是威胁人们身体健康的重要原因,而且大多数疾病来袭显得非常突然,给身体造成极大的伤害,例如,炎症就是一种突发性的组织病变,造成病患臃肿溃烂,疼痛感非常强烈,炎症反应通常情况会与其他疾病同时发作,例如心脏问题等等,下面就来看看炎症反应与左心室收缩功能障碍怎么回事呢?希望大家能够了解一下吧。
1、
炎症表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。
炎症,就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症,可以是感染引起的感染性炎症,也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动的防御反应,但是有的时候,炎症也是有害的,例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。
2、
左心室收缩功能减弱,就是心排出量下降。引起心肌收缩性减弱的基本机制是:与心肌收缩有关的蛋白被破坏;心肌能量代谢紊乱;心肌兴奋-收缩偶联障碍;心肌肥大的不平衡生长。常见病因有:心肌炎、心肌病、心肌梗死、心肌纤维化;维生素B1缺乏、缺氧、缺血;动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血;高血压、主动脉瓣狭窄等。
继续发展将会收缩性心力衰竭,也就是心衰。去医院做心超。查明左心室收缩功能减弱的病因。然后对因治疗。防止心功能继续下降。
【概述】
左心室心肌梗死后,心室壁心肌全层坏死。约10~38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代,形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
【治疗措施】
手术适应证:左心室室壁瘤体积较大,临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者,均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时,应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无需急于施行外科手术治疗。
室壁瘤切除术操作技术:体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口,纵向锯开胸骨,切开心包,经右心房、右心耳切口插入上、下腔静脉引血导管,升主动脉插入给血导管,阻断升主动脉血流后作心脏局部深降温,并于升主动脉内注入冷心脏停搏液。在心脏停止搏动之前,应避免触动室壁瘤,以防血栓脱落,产生栓塞。室壁瘤与心包之间粘连疏松者可予分离,但如室壁瘤与心包膜粘连紧密、分离困难,则可连同心包膜一起切开室壁瘤,清除瘤腔内血块和附壁血栓,此时可于左心室腔内填放纱布,以防血块掉落入主动脉或左心房内。辨认二尖瓣、乳头肌以及室壁瘤纤维疤痕组织与左心室正常心肌的分界面,距分界面约0.5cm处剪除室壁瘤。存留的室壁瘤边缘纤维组织可用以加固左心室切口的缝合,并可尽量保留正常心肌组织。用生理盐水清洗心室腔,吸净血块碎屑后,用粗丝线或1-0涤纶缝线两层缝合左心室切口。第一层用带有涤纶垫片的缝线作贯穿褥式缝合,第二层作间断或连续缝合。心肌组织比较脆弱者,可在切口两侧各放置涤纶长垫片一条,衬垫加固缝合。缝合切口时应注意避免损伤乳头肌,并尽可能保留冠状动脉前降支不被缝线所结扎。室壁瘤病变累及部分心室间隔组织的病例,为了防止术后心室间隔反常运动,需同期加固或缝补纤维化薄弱的心室间隔,可将心室间隔瘢疤区缝合固定于左心室右侧切缘的左心室壁再缝闭室壁瘤切口。心室间隔纤维薄弱区面积较大者,则需用间断缝线折叠缝合薄弱区,或用织片缝合加固心室间隔薄弱区再缝闭室壁瘤切口,缝针应穿过织片前缘。
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水,排出残留空气。开放主动脉阻断钳之前,于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针。复温到35℃以上,心跳恢复后,停体外循环,在右心室缝置起搏电极,便于术后处理心律失常。需同期施行冠状动脉分流移植术的病例,在剖胸的同时,游离切取大隐静脉备用。切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术。取除主动脉阻断钳后,再部分钳夹升主动脉壁,施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术。
外科治疗效果:近年来手术死亡率已降到10%以下,主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞。术后症状明显改善,7年生存率为60~80%。冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高。
【病理改变】
左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区,少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄,呈现为白色纤维疤痕,边界清晰,局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜面有附壁血栓,有时呈现钙化。冠状动脉梗阻病变大多局限于左前降支,但亦可累及数支血管。左心室腔容量增大,正常部分心肌肥厚。
左心室室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失,并可产生反向搏动。当心室收缩时室壁瘤向外膨出,舒张时回缩,致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力加强,张力增大,心肌需氧量增多。室壁瘤容量超过左心室舒张末期容量15%以上时,左心室舒张末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落,即可产生体循环栓塞。
【临床表现】
左心室室壁瘤病人大多有心绞痛和心肌梗塞病史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。临床症状的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。
体格检查:心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第3心音或第4心音。
【辅助检查】
胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出,搏动减弱或呈现反向搏动,肺野郁血,左心房、左心室扩大。
心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞,束支传导阻滞和ST段抬高。
左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起,心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。
选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否含有血栓,并可测定和计算左心室舒张末期压力、喷血分数和舒张末期容积等。
选择性冠状动脉造影术可显示冠状动脉分支的病变部位和程度,为制定外科治疗方案提供重要资料。
【预后】
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度气急者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现充血性心力衰竭者,则5年生存率降至10~20%左右。
饮食养生
运动养生