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2019-10-13 │ 养生的吃的 老人的养生的句子

药流后排除的脱膜多大

“知足者常乐,能忍者自安,忍饥者长寿,耐寒者体健。”社会发展,人们越来越接受养生的理念,没有好的身体,万事事皆休。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《药流后排除的脱膜多大》,欢迎您参考,希望对您有所助益!

药流是药物流产的简称。女性采用药流之后,身体会有脱膜排出体外。因为在药物的作用下,脱膜会自动流出子宫。显而易见,子宫的伤害非常大。但是任何的流产手术都是对女性子宫的一种伤害,所以药流也不例外。建议女性在思考谨慎之后,采用流产方法。那么药流后排除的脱膜多大呢?

药流后蜕膜组织剥脱不同于月经,可能不规则脱落,也不能测量大小,颜色呈肉色,淡红,排出时间比较长,药流相对人流来讲,流血时间会比较长。

蜕膜组织包括什么

受精卵着床后的子宫内膜,因明显增厚,血管充盈,线体肥大、弯曲有高度分泌活动而称蜕膜,它对于妊娠的建立和维持至关重要。

按孕卵与子宫内膜的关系可分为:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

1、

底蜕膜:孕卵与子宫肌层之间的蜕膜,将发育成胎盘的母体部分。

2、

包蜕膜:为覆盖在孕卵上面的蜕膜,将组成胎膜的一部分。

3、

真蜕膜:除孕卵附着部位以外的蜕膜。

流产只有蜕膜没有孕囊吗

流产不是只有蜕膜没有孕囊的。一般来说,蜕膜是会和孕囊一起流出体外的。如果没有一起流出来,也是有宫外孕的可能性,但是这个情况比较少,属于低概率事件。蜕膜正常是会和孕囊一起流出来,只是你没有观察到,孕囊是有一点白色的绒毛组织。

如果你实在看不出来,或者担心的话,最好到正规医院产科面诊医生检查一下。去查一下B超为好,以便明确病因和及时进行针对性治疗,必要时可能需要清宫处理。复查B超子宫里没有东西了,那就是流产干净了。如果不去医院,单凭自己想象,是很难确定的。

流产之后禁生冷辛辣的食物,碰凉水,还有一个月内最好不要有性生活。建议保持心情舒畅,生活规律,适当的活动,保证睡眠,这样还是有利于身体健康的。

流产只有蜕膜没有孕囊吗?不是这样子的,正常流产的话,蜕膜和孕囊都是会一起流出体外的。你看到的只有蜕膜,很可能是你没有看到。孕囊是有点白色的绒毛组织。如果你不放心,建议你去医院检查一下。检查一下B超看有没有流干净。

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药流后长条粘液


流产的手段有很多种,药流是其中的一种。药流之后对女性身体的伤害非常大,而且每个女性根据自身条件的不同,都会有不一样的反应发生。有的女性会发生大量流血的症状,而有的女性会经常有分泌物发生。药流也经常容易发生感染的现象,所以女性在使用药流的时候一定要注意自己的身体变化情况。那么药流后长条粘液是怎么回事呢?

药流不全有以下几种症状:

【1】发生感染

如果B超检查发现子宫内没有残留,那么要考虑子宫内的感染,因为药流所出的血是细菌的很好培养基地。药流不干净情况严重,在妇科检查时子宫会有压痛,还会有发热等症状。

【2】恶心、厌油腻

药流不干净还有个典型的症状就是恶心、厌油腻及发生小腹酸痛的症状。

【3】药流后出血时间

通常表现为阴道持续出血,药流后出血的时间是1-3个星期,其表现是出血量逐渐减少。如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多,都是药流不全的症状。

药物流产失败怎么办

若诊断出药流不干净,可以尝试再次运用药物缩宫将残留的组织排出来。但如果还不能流下来的话,则必须进行清宫手术。否则遗留在子宫内的妊娠组织会造成感染、出血、不孕等严重的后果,严重威胁生殖器健康,甚至还会造成生命危险。若十五天内还没干净的话则需要清宫。此时,接受妇科专家的建议与主治医生详细沟通。

如果药流失败可能会出现大出血,腹痛等严重症状,患者要积极做妇科检查,做清宫手术治疗。药流不成功的女性通常会表现为,出血减少后又增多,或一点都不减少,或逐渐增多的症状,此时应及时到医院进行清宫。清宫手术不同于人流术,用于清除人流术后流产不全停留于宫腔内的组织,但是对人体的伤害极大。

药流后流血多久


药流后流血多久

1、药流后流血多久

通常来说,药流后会有大约15天的不规则阴道出血情况,具体出血的时间因人而异。但如果药流后超过2周或以上还没有停止出血,而且出血量没有减少,这有可能是胎囊排出不完整,导致不全流产所引起的,应马上到正规医院进行检查,如确诊为流产不全者,则需要进行清宫手术。

此外,药流后子宫受感染或血液凝固功能不好的女性,也可引起出血时间长的现象。

2、药流的原理

药流适用于终止49日以内的妊娠,就是使用药物后身体内的孕酮活力下降,引起流产,再通过药物使子宫发生强烈收缩,迫使妊娠组织排出体外。

药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。在这个过程中,患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛,这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差异的。

3、药流的适应人群

停经在49日以内,确定为宫内妊娠的,年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。

经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。

在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

药流的危害

1、引起感染:药物流产需要的时间较人工流产长,有时妊娠组织物排出不全,子宫膜复旧欠佳,阴道出血时间较长,可持续2-3周,甚至1-2个月。长期慢性失血可引起贫血,使身体抵抗力下降。这时,细菌往往由阴道逆行,而引起子宫内膜炎症。

2、影响生育:可造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜有损伤,日后女性怀孕时,就容易发生前置胎盘,可引起产前大出血,由于多次流产,也有的女性会出现习惯性流产。

3、影响卵巢功能:抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵。药流的危害有什么?有些妇女药物流产后,可发生月经失调,表现为月经周期缩短或延长,药物流产对身体的危害有月经量增多。

4、不完全流产:并不是所有的女性都适合用药物流产,如果出现药物流产不全,就会影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复,使阴道流血量明显增多,超过平时月经量的2~3倍,严重者还可出现大出血,导致贫血、休克,此时需输血并紧急手术刮宫止血等。

药流后食疗方

鸡蛋枣汤:

鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气,养血作用。适用于贫血及病后,产后气血不足的调养。

荔枝大枣汤:

干荔枝,干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血,流产后体虚的调养。

红糖糯米山药粥:

将山药捣碎,与糯米同煮成粥,红糖蒸化后加入。

阿胶鸡蛋汤:

阿胶10克,加水一碗烊化,鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花,加盐调味即可。

黄芪炖老鸡:

老鸡洗净用开水氽烫,将葱白、姜片、黄芪填入鸡腹,汤中加食盐、胡椒粉、料酒等调味,文火慢炖。

豆浆大米粥:

豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃,清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。

乳鸽枸杞汤:

乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚,体倦乏力,表虚自汗等症。

参芪母鸡:

老母鸡1只,党参50克,黄芪50克,淮山药50克,大枣50克,黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡,加黄酒淹浸,其它四味放在鸡周围,隔水蒸熟,分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。

药流后出血多久


药流后出血多久

1、药物流产出血多长时间

药流后,一般药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天。如果有人超过18天仍有出血,可能是蜕膜剥脱不完全,影响子宫收缩止血;或是胎囊排出不完整,导致不全流产;少数病人为药物流产术后感染,出现子宫内膜炎症所引起。如果有残留物不清宫的话则会使阴道出血时间延长从而增加感染的机会,若引起上行感染导致输卵管不通则会影响怀孕。由于药流后出血时间较长,宫颈口松驰,会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。

2、药流后注意事项

药流后在一个月之内一定不要有性生活,以免造成感染;在药流后不能盆浴,这是为了避免生殖道感染。洗头或洗澡注意要用热水,注意休息,饮食以清淡为主,避免辛辣食品,注意加强营养,如出血过多,可适当吃一些补血食品。在对药物流产出血多长时间认识后,进行药物流产的时候,如果出现大出血情况,女性要及时的到医院接受治疗,而且大出血后,女性也是要多选择一些补血的食物。

3、药物流产原理

药物流产是指口服一种叫做RU486的药物,使胚胎组织排出,达到终止妊娠的目的。目前主要用于终止7周以内的宫内妊娠,成功率约在90%-95%。这是一种新型的内分泌药物,又名米非司酮。用这种药物能引起流产的道理很简单,因为女性怀孕后,身体里会产生一种激素孕酮,孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后,它能与身体里的孕酮受体结合,使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮,就会引起流产。当然怀孕天数越少,效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用,这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩,从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。

药流的好处有哪些

药物流产的优点,孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。避免手术流产,无需进入宫腔,感染机会明显减少。如果流产失败,再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。完成药物流产需3--4天,期间可正常工作。

药流真的那么简单,吃下去就能好吗?其实,药流要求性极高,而近几年,药流的成功率普遍下降,究其原因,现在人的体质普遍下降,导致药流成功率下降,还要再次面临刮宫之痛。药流前是要到医院进行检查的。首先要确定妊娠。根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能进行药流。

哪些人不适合药流

一些女性也不能选择药物流产。如年龄过小(小于20岁)或年龄过大(大于40岁);有严重的月经不调症状;有心脏病、肝炎、内分泌疾病、血液系统疾病、消化道溃疡、哮喘及青光眼者;有卵巢囊肿及妇科肿瘤者;带环妊娠者;既往有药物流产失败史或者药物流产后阴道出血时间长等不能选择药物流产。此外,近期做过人工流产手术或子宫有手术瘢痕者;妊娠后使用黄体酮等保胎药者也应慎重选择药物流产,这些因素都容易增加药物流产的失败率,造成再次清宫手术。还有一些早孕女性在服用药物后会有明显的不良反应出现,此时应立即停药,以避免药物造成进一步的影响。

最后要注意的是,早孕女性进行药物流产应避免去那些不具备开展药流条件和技术能力的医疗单位。只有严格根据药物流产术的要求,做到术前确诊,术中观察,术后随访,才能安全终止妊娠。

药流后流血少


药流是现在很多人都会采用的一种流产方式,而且这种方式对于女性朋友们的身体伤害会相对来说小一些,不过很多女性朋友们在做完以后就会感觉到自己的阴道部位流血比较少,这个时候就会很担心的,其实如果是大出血的话反而是会伤害自己的身体,这个时候最重要的就是多休息的,不要过于疲劳。

1.流产失败

用药8天后未见胎囊排出,经B超检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况必须去医院做清宫手术。

2.失血过多、危及性命

特别是大出血不止,如果不及时清宫、输血,失去了抢救机会,性命难保。

3.药流副作用

服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外,出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用,用药物治疗效果差,必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证,私自买药的人如不了解这些适应证,不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。

1.

用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。

2.

医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,患者理解并签字后方可用药。

3.

流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

4.

观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量,及时到医院治疗。

药流后流血多


当自己在做完药流后感觉到流血过多的话是不能够忽视的,这个时候如果不及时去处理的话还会危及到自己的生命安全,所以在做药流之前就应该要先做好检查的,这样的话才可以避免这些不良反应的发生,若是发生的话就需要及时去急诊的,要止住血的,不能够让自己出现任何大出血的情况。

1.药物流产前

(1)

药流前做B超检查,排除宫外孕,了解胚囊大小、位置,以帮助确定是否适合做药流。

(2)

药流必须是停经49天之内的受孕者,年龄在40岁以下

(3)

身体状况良好,无禁忌证。所谓禁忌证包括:曾患、正患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等

(4)

要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流,多加观察,以防不测;

(5)

药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的。

2.药物流产后

(

1)

药物流产后的卫生与避孕,要更加精心。

(2)

药物流产时,由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染,因此要注意局部卫生,洗澡应以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免污水进入阴道,引起感染。一个月内禁止性生活。

(3)

药物流产后要休息1~2周:逐渐增加活动量。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,以免抵抗力降低诱发其他疾病。

(4)

观察出血情况,人流术后阴道流血超过一周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现,就应及时到医院诊治。

医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,患者理解并签字后方可用药。

3.

流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

4.

观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量,及时到医院治疗。

脱疽


脱疽这种病症可能我们甚或中不是特别的常见,但是我们知道这类病症的发生的发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为其主要的病机。那这类疾病的临床表现又是什么样的呢,下面就跟小编一起来来接一下吧。

脱疽,病名。指发生于足趾或手指处之疽。临床以足趾为多见。亦名脱痈、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔、蜣螂蛀。出《刘涓子鬼遗方》卷四。因患病日久不愈可使趾落,故名脱疽,其病多因过食厚味,致使郁火毒邪蕴于脏腑,加之肾阴亏损,不能制火而发;或因外感寒湿毒邪,营卫不调,气血凝滞而成。

《外科正宗》云:脱疽者,外腐而内坏也其形骨枯筋纵,其秽异臭难辨,其命仙方难治。本病发病经过缓慢,症见初起患趾色白发凉,麻疼,日久患趾如煮熟红枣,痛如火烧,逐渐由红转暗变黑,足趾常自行脱落并可染及五趾。创面极难收口。如肢节脱落后渐见新肉护骨者为向愈现象。治宜和营活血,温经通络,或滋阴降火,和营解毒。可选用解毒济生汤、阳和汤、顾步汤、四妙勇安汤、人参养荣汤等。

外治宜去腐、生肌、止痛,早期不痛者宜用隔姜灸法,痛者可用大麦米煮饭、芙蓉叶各15克,捣贴以止痛,或附子、干姜、吴萸等捣敷脚心;如腐烂黑陷,痛不可忍者,宜用大甘草研极细末,香油调厚敷,每日换,勿间断;腐去后再以生肌玉红膏及生肌散敷之;若已色黑坏死,则应手术切除之。该病相当于血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉粥样硬化。

现多采用中西医结合方法诊治,临床可分为寒凝络痹,气血郁滞,阴虚热毒,气血双虚四种类型。在实际治疗时,根据分型,多采用既定方剂为基础,同时又须辨证施治,酌情予以加减,疗效有所提高。

病因病机

主要由于脾气不健,肾阳不足,又加外受寒冻,寒湿之邪入侵而发病。脾气不健,化生不足,气血亏虚,内不能壮养脏腑;外不能充养四肢。脾肾阳气不足,不能温养四肢,复受寒湿之邪,则气血凝滞,经络阻塞,不通则痛,四肢气血不充,失于濡养则皮肉枯槁,坏死脱落。若寒邪久蕴,则郁而化热,湿热浸淫,则患趾(指)红肿溃脓。热邪伤阴,病久可致阴血亏虚,肢节失养,干枯萎缩。

本病的发生与长期吸烟、外伤等因素有关。

疾病诊断

血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节,以20一40岁男性多见;常先一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人(50岁以上)。根据疾病发展过程,临床分为三期。

一期(局部缺血期)患肢末端发凉,怕冷,麻木,酸痛,间歇性跛行,每行走5001000m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重,行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩,皮肤干燥,皮色变灰,皮温稍低于健侧,足背动脉搏动减弱,部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。

二期(营养障碍期),患肢发凉,怕冷,麻木,酸胀疼痛,间歇性跛行加重,出现静息痛,夜间痛甚,难以人寐:患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,趾甲增厚,且生长缓慢,皮肤苍白或潮红或紫红,患侧足背动脉搏动消失。

三期(坏死期)二期表现进一步加重,足趾紫红肿胀,溃烂坏死,或足趾发黑,干瘪,呈下性坏疽。坏疽可先为一趾或数趾,逐渐向上发展,合并感染时,则红肿明显,患足剧烈疼痛,全身发热。经积极治疗,患足红肿可消退,溃疡可愈合,坏疽局限。若坏疽发展至足背以上,则红肿疼痛难以控制,病程日久,患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦,甚则壮热神昏。

根据肢体坏死的范围,将坏疽分为三级:一级坏疽局限于足趾或手指部位,二级坏疽局限于足跖部位,三级坏疽发展至踝关节及其上方。

本病发展缓慢,病程较长,常在寒冷季节加重,治愈后又可复发。

辅助检查:肢体超声多普勤、血流图、甲皱微循环、动脉造影及血脂、血糖等检查,可以明确诊断,有助于鉴别诊断,了解病情严重程度。

鉴别诊断

一、糖尿病性坏疽患者有糖尿病多饮、多食、多尿等症状,化验尿糖阳性,血糖增高,局部为湿性坏疽,发展迅速,范围较大,如不及时控制炎症,易至毒邪内陷。

二、雷诺氏病(肢端动脉痉挛证)多见于青年女性,上肢较下肢多见,好发于双手,每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白,继而紫绀、潮红,最后恢复正常的三色变化(雷诺氏现象),患肢动脉搏动正常,一般不出现肢体坏疽。

4辨证论治内治法

(一)寒湿阻络患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸胀疼痛,多走疼痛加剧,稍歇痛减,皮肤苍白,触之发凉,趺阳脉搏动减弱;舌淡,苔白腻,脉沉细。

辨证分析:脾肾阳虚,感受寒湿之邪,内外相合,则患肢喜暖怕冷,皮肤苍白;寒湿阻络,阳气不能外达于四末,则麻木酸胀,触之发凉;寒湿内阻,气血不行,多走时气血更加瘀滞不达,故疼痛加剧;寒湿阻络,则跌阳脉搏动减弱;舌淡、苔白腻、脉沉细为阳虚寒盛之象。

治法:温阳散寒,活血通络。

方药:阳和汤加减。

(二)血脉瘀阻患趾(指)酸胀疼痛加重,夜难人寐,步履艰难,患趾(指)皮色暗红或紫暗,下垂更甚,皮肤发凉干燥,肌肉萎缩,趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

辨证分析:寒邪凝滞,阳气不布,气血瘀滞,则患肢酸胀疼痛;入夜阳气内闭,故疼痛加剧;气血瘀滞,肢末失养,则步履艰难,皮肤干燥发凉,肌肉萎缩;气血瘀阻脉络,则趺阳脉搏动消失;气血瘀阻,则患趾(指)皮色暗红或紫暗,舌暗红或有瘀斑;弦脉主痛,涩脉主瘀滞。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

(三)湿热毒盛患肢剧痛,日轻夜重,局部肿胀,皮肤紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜;身热口干,便秘溲赤;舌红,苔黄腻,脉弦数。

辨证分析:气血瘀滞,郁久化热,或湿热入侵,湿热蕴结,则患肢剧痛,局部肿胀,皮色紫暗,浸淫蔓延,溃破腐烂,肉色不鲜;热盛伤阴,则身热口干,便秘溲赤;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热毒盛之象。

治法:清热利湿,活血化瘀。

方药:四妙勇安汤加连翘、黄柏、赤小豆、丹参、川芎、赤芍、牛膝等。

(四)热毒伤阴皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩,趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮,便秘溲赤;舌红,苔黄,脉弦细数。

辨证分析:病邪郁久化热,热毒内盛伤阴,阴虚失养,则皮肤干燥,毫毛脱落,趾(指)甲增厚变形,肌肉萎缩;热毒内盛,阴虚失养,则趾(指)呈干性坏疽;阴虚则口干欲饮,便秘溲赤;舌红、苔黄、脉弦细数均为阴虚内热之象。

治法:清热解毒,养阴活血。

方药:顾步汤加减。

(五)气血两虚病程日久,坏死组织脱落后疮面久不愈合,肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力,不欲饮食,面色少华,形体消瘦;舌淡,少苔,脉细无力。

辨证分析:病久不愈,气血两虚,肢体失养,则疮面久治不愈,肉色不鲜,形体消瘦;气血亏虚,则倦怠乏力;脾气亏虚,则不欲饮食;舌淡、少苔、脉细无力乃气血两虚之象。

治法:补益气血。

方药:八珍汤加减。

外治法

(一)未溃期可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;亦可用当归15g,独活30g,桑枝30g,威灵仙30g,煎水熏洗,每日1次;亦可用附子、干姜、吴茱萸各等份研末,蜜调,敷于患足涌泉穴,每日换药1次,如发生药疹即停用;亦可用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,每次20分钟,每日2次。

(二)已溃溃疡面积较小者,可用上述中药熏洗后,外敷生肌玉红膏;溃疡面积较大,坏死组织难以脱落者,可先用冰片锌氧油(冰片2g,氧化锌油98g)软化创面硬结痂皮,按疏松程度,依次清除坏死痂皮,先除软组织,后除腐骨,彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。

其他疗法手术疗法

(一)坏死组织清除术待坏死组织与健康组织分界清楚,近端炎症控制后,可行坏死组织清除,骨断面宜略短于软组织断面。

(二)坏死组织切除缝合术坏死组织与正常组织分界清楚,且近端炎症控制,血运改善,可取分界近端切口,行趾(指)切除缝合术或半足切除缝合术。

(三)截肢术当坏死延及足背及踝部,可行小腿截肢术,坏疽发展至踝以上者,可行膝关节截肢术。

(四)植皮术溃疡面较大时,可在创面干净、血运改善后行创面植皮术。

针灸疗法

取足三里、阳陵泉、三阴交、承山、曲池、合谷、内关、肩寥等穴,每次取24穴。交替进行,每日1次。

剧烈疼痛的处理

脱疽最主要的自觉症状就是疼痛,严重者剧痛以至彻夜难眠,因此有效的止痛治疗成为治疗脱疽的重要措施,除使用杜冷丁等止痛药物外,可选用以下止痛方法。

(一)中药麻醉中麻工号2,55mg(或中麻Ⅱ号23mg)加氯丙嗪25mg,用生理盐水20mL于晚9时缓慢静脉推注,患者可入睡68小时,隔23天使用1次。治疗时,患者应平卧,头侧位,去掉枕头。施术后应密切观察,注意护理。

(二)持续硬膜外麻醉在病室内,常规实施低位硬膜外麻醉,最好只麻醉患肢,可持续麻醉23天,能消除疼痛,改善患肢肿胀,对全身情况的改善和实施手术均能起到良好作用。

单方验方

(一)每日用毛冬青(毛披树根)100~200g煎水400mL,分2次口服。

(二)复方丹参注射液24mL肌肉注射,每日12次;或复方丹参注射液20mL加入

10%葡萄糖溶液500mL中,静脉滴注,每日1次,24周为1个疗程。;

预防调摄1.禁止吸烟,少食辛辣炙博及醇酒之品。

冬季户外工作时,注意保暖,鞋袜宜宽大舒适,每天用温水泡洗双足。

避免外伤。

患侧肢体运动煅炼,可促进患肢侧支循环。方法是,患者仰卧,抬高下肢2030分钟,然后两足下垂床沿45分钟,同时两足及足趾向下、上、内、外等方向运动10次,再将下肢平放45分钟,每日运动3次。坏疽感染时禁用。

结语脱疽是四肢末端坏死,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。其临床特点是:好发于下肢,初起足趾(指)间怕冷,苍白,麻木,间歇性跛行,继则疼痛加剧,日久患趾(指)变黑坏死脱落。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症。主要,病因病机为脾肾阳虚,寒湿侵袭,气血瘀滞,肢体失养。应与糖尿病坏疽和雷诺氏病相鉴别。寒湿阻络证,治宜温阳散寒、活血通脉,方用阳和汤加减;血脉瘀阻证,治宜活血化瘀、通络止痛,方选桃红四物汤加味;湿热毒盛证,治宜情热利湿、活血化瘀,方用四妙勇安汤加味;热毒伤阴证,治宜清热解毒、养阴活血,方用顾步汤加减;气血两虚证,治宜补益气血,方用八珍汤加减。

结语:这类病症不会危及生命但是如不及时治疗也可能发生病变,所以患者要做的就是积极配合外治疗法,准确掌握手术指征。戒烟、防寒和防止外伤是本病的重要预防措施。

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