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2019-10-13 │ 男性疾病养生 冬天男性疾病养生指南

慢性动脉闭塞性疾病

“不怕工资低,就怕命归西。不怕挣钱少,就怕死得早。”养生从历史上的玄虚传说,已经进入大众百姓视野,作好了养生我们的生活质量才更好。您对中医养生是如何看待的呢?下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的慢性动脉闭塞性疾病,希望能为您提供更多的参考。

动脉闭塞是人体上任何一个一根动脉都可能发生的疾病,而发生动脉闭塞疾病之后就会影响到血液的正常输送,这时候会引发很多其他人体疾病。常见的动脉闭塞疾病莫过于颈动脉闭塞,颈动脉闭塞之后就可能会引发一系列的心脑血管疾病。可是导致一个人慢性动脉闭塞疾病的原因是什么呢?

疾病病因

本病的确实病因尚未明确,可能与多种因素有关,大致可归纳为两方面:

外来因素

主要有吸烟,寒冷与潮湿的生活环境,慢性损伤和感染。

内在因素

自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中,主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。病人中大多数有吸烟史,烟碱能使血管收缩,烟草浸出液可致实验动物的动脉发生炎性病变,戒烟可使病情缓解,再度吸烟病情常复发。

在病人的血清中有抗核抗体存在,罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物,因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性,已引起更多的关注。

病理生理

本病的病理进展过程有如下特征:

(1)

通常起始于动脉,然后可累及静脉,一般由远端向近端进展。

(2)

病变呈节段性分布,两段之间血管比较正常。

(3)

活动期为血管全层非化脓性炎症,有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞浸润,中性粒细胞浸润较少,偶见巨细胞;管腔被血栓堵塞。

(4)

后期,炎症消退,血栓机化,有新生毛细血管形成。动脉周围有广泛纤维组织形成.常包埋静脉和神经。

(5)

虽然有侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。

症状体征

本病起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现:

(1)

患肢怕冷,皮肤温度降低。

(2)

皮肤色泽苍白,或发绀。

(3)

感觉异常。

(4)

患肢疼痛,早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激,以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛。

(5)

长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。

(6)

患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。

(7)

患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。

(8)

患肢末端严重缺血.产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。

临床上按肢体缺血程度,可分为三期:

第一期 局部缺血期

患肢麻木、发凉、怕冷,轻度间歇性跛行,短暂休息后可缓解。 检查发现患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因,功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。

第二期 营养障碍期

上述症状日益加重,间歇性跛行距离愈来愈缩短,直至出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主,肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验,仍可出现皮肤温度升高,但不能到达正常水平。

第三期 坏死期

症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性,迫使病人日夜屈膝抚足而坐,或借助下垂肢体以减轻疼痛,肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡,消瘦、贫血。如果继发感染后,干性坏疽变成湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中,动脉完全闭塞,侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供,坏死肢端不能存活。

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基底动脉闭塞?


基底动脉闭塞也被成为BAO,基底动脉闭塞是一种潜在的致命性的射精系统疾病,一般脑梗塞患者是很容易引发基底动脉闭塞的,大多数的脑梗塞患者会有不同程度的高血压现象,脑梗塞患者一定要积极治疗高血压疾病,平时需要科学饮食,养成良好的生活习惯,下面介绍基底动脉闭塞综合征几大要点。

基底动脉闭塞(BAO)是一种潜在的致命性神经系统疾病,临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战,其约占所有缺血性卒中的1%-4%。近期,TheNeurohospitalist杂志发表了一篇由美国学者Demel等撰写的综述,详细介绍了BAO的临床表现、病因以及目前的治疗策略。

后循环解剖

后循环负责大脑后部的血供,包括脑干、丘脑、小脑以及枕叶。双侧椎动脉从锁骨下动脉发出,并且在脑桥延髓连接处汇总形成基底动脉(BA)。BA可以分为三段:近段、中段和远段。

基底动脉最远端发出双侧大脑后动脉(pCA),供应枕叶、颞叶下部;通过较大的动脉分支供应颞叶内侧,通过穿支动脉供应丘脑和中脑上部。BA其他重要分支还包括小脑上动脉(SCA)、小脑前下动脉以及脑桥穿支动脉。

基底动脉闭塞综合征

与前循环卒中相比,后循环卒中前驱期更长,可持续数天或数月。最常见的前驱期症状包括眩晕和恶心,其次为头痛和颈部疼痛。头晕和眩晕是BAO最常见的早期症状,但是为非特异性症状,需要与外周性眩晕相鉴别。

头脉冲-眼震-扭转偏斜(HINTS)检查法是一种敏感的评估工具,有助于鉴别中枢性和外周性眩晕。ABCD2评分也可以帮助明确较高危患者,评分6分或7分的眩晕患者其诊断为卒中的可能性约为27%,该评分越低,卒中可能性越小。

伴有至少一项其他神经系统症状的眩晕患者比孤立性眩晕患者更可能诊断为卒中。眼动麻痹、口咽功能障碍、共济失调以及肢体力弱是最常见的症状。

其他症状还包括眼动异常、瞳孔不对称、呼吸紊乱、辨距不良以及意识水平改变。患者症状严重程度不一,从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫痪、闭锁综合征甚至是昏迷。

BAO最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞,导致双侧脑桥缺血;这些患者表现为意识完全清醒的「昏迷状」,四肢瘫痪,仅保留垂直性眼球运动。这种「闭锁综合征」在急性期死亡率约为75%。

BA远端尖部闭塞可导致另外一种严重的综合征,因为SCA和pCA均是从这个部位发出,这种「基底动脉尖综合征」可能导致中脑、丘脑、颞叶下部以及枕叶缺血。

发病机制

后循环缺血的常见病因与前循环卒中相似,包括栓塞、大动脉粥样硬化、穿支小动脉病变以及动脉夹层等。动脉粥样硬化性BA狭窄是最常见的原因;椎动脉夹层也可延伸至基底动脉,导致血流减少或无血流状态;栓子远端栓塞也可导致。其他少见的病因还包括颈椎或颅骨骨折、颈椎不稳定、动脉炎、脑膜炎、动脉瘤、遗传性动脉病以及神经梅毒等。

神经影像学检查

平扫头颅CT检查对急性缺血性卒中并不敏感,尤其是后循环卒中。大约50%-70%BA血栓形成患者的头颅CT结果可看到基底动脉高密度征(一般意味着急性血栓或栓子),但其可靠性和特异性较低。

可采用急性后循环卒中早期CT预后评分(pc-ASpECTS)定量评估缺血病灶,其总分为10分。如图1A所示,左侧或右侧丘脑、小脑或pCA支配区病灶各1分,中脑或脑桥低密度病灶各2分。这种评分方法对预测最终梗死灶大小以及预后较为敏感。

平扫头颅CT成像结果

DWI是卒中急性期敏感检测方法,但约有6%-10%患者首次DWI检查结果呈阴性,而后循环卒中患者假阴性率更高。因此,如果患者早期MRI检查结果为阴性,不能排除后循环卒中,尤其是伴有持续神经系统症状时。在血管成像方面,CTA或MRA较多普勒或超声检查更敏感,其中DSA检查是金标准。

急性期治疗

目前BAO急性期治疗尚没有统一的共识。如果怀疑BAO,首要的是保证患者气道通畅,因为急性BAO可能快速导致意识状态和呼吸功能改变。平扫头颅CT或CTA应作为下一步诊断学检查方法,如果头颅CT显示没有出血,且患者发病在4.5小时以内应首先考虑rt-pA溶栓治疗。再通治疗失败的患者可考虑行动脉溶栓或血栓切除术治疗。

患者院内管理

BAO患者症状平稳后,神经内科医生应该进行一系列检查以明确患者卒中病因。

完善头颅MRI检查以评估病灶负担和水肿;采用头颈部CTA或MRA评估是否存在动脉粥样硬化疾病、夹层、狭窄或闭塞;采用超声心动图评估是否存在心脏来源的栓子;进行持续心电监测评估是否存在房颤。

实验室检查包括CBC、血脂、凝血功能以及糖化血红蛋白等。其他更多的检查应根据患者个体情况进行选择,尤其是针对没有传统危险因素的年轻患者。

应该密切监测患者症状与血压之间的相关性。BAO患者可能对血压改变尤其敏感。发病最初的24小时至48小时内,血压可自动调节。还应密切监测脑水肿情况,警惕第四脑室压迫或脑疝,脑水肿通常在梗死后3-5天达高峰。另外可根据患者病因给予二级预防用药。

闭塞性动脉硬化症的发病和治疗


动脉硬化是临床上的常见病,闭塞性动脉硬化是动脉粥样硬化病变引起的一种管腔闭塞。这是一种非炎症性血管疾病,闭塞性动脉硬化症的发病原因有很多,同时也要注意早发现早治疗。

1.闭塞性动脉硬化症主要是指周围动脉因动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或闭塞,而后在其血供不足基础上产生各种症状和体征的一种非炎症性血管疾病。周围血管闭塞性动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,其病因和危险因素与其他部位的动脉硬化的危险因素相似,年老,高血压,血脂异常和糖尿病为主要病因,在衰老过程中,动脉内膜在损伤因子作用下,内皮细胞损伤剥离,在此基础上反复血栓形成,同时伴有大量脂蛋白等渗入淤滞,加上内皮细胞增生,纤维形成,引起动脉硬化。

2.老年人,尤其是高血压病,糖尿病和高脂血症患者,发生下肢慢性缺血表现,动脉搏动减弱或消失应怀疑本病,可用肢体容积扫描记图和多普勒超声检查,根据踝压和踝压指数,节段性血压和波型分析,综合判断下肢动脉闭塞程度和阻塞平面,上述两种方法与放射性核素扫描和红外线显像技术等非侵入性检查法尤适用于老年人,动脉造影虽较痛苦,但仍是最可靠的诊断方法,可了解阻塞部位,阻塞程度和侧支循环建立的情况,为手术治疗提供依据。在老年人中需注意与动脉栓塞相鉴别,血栓闭塞性脉管炎及多发性大动脉炎常见于青年人,鉴别多无困难。

3.中医认为闭塞性动脉硬化是湿痹瘀阻络道为因,治宜祛湿通痹、活血化瘀。药用虎杖、茵陈、泽泻、槐花、小蓟、莶草、当归、红花、丹参、失笑散等。可佐以毛冬青、玉竹、生山楂、刺乌等降压药。亦可用“熄风通络汤”(蝉蜕、地龙、牛膝、生牡蛎、当归、僵虫)治疗。正气虚损、痰淤凝结者:以益气活血熄风化痰通络。原汤如黄芪、桂枝、附子、白芥子、巴戟天、淫羊藿、川芎。

​双下肢动脉闭塞性脉管炎需要注意什么?


现在社会工作压力比较大,经常会有一些长时间工作的人患上很多的这种双下肢动脉闭塞性脉管炎,这都是因为长时间的劳累不能很好的是血液流通造成淤血从而产生别的引发疾病,这些病症的由来都是跟生活和工作脱离不了关系的。

1.合理饮食对静脉曲张患者很重要,就会使血管的柔软度和柔韧性降低,是发生于血管的变态反应性炎症,如鱼牛羊肉等,肝肾不足易诱发本病西医认为,和生物黄素类物质。

2.增强机体的抗病能力,要有足够的蛋白质要多吃含蛋白质丰富的食物,由于血液长期瘀滞,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能,后治静脉曲张,味地黄汤顾步汤活血通脉饮加减。

3.致残率很高,可导致化脓性静脉炎,患者常抱膝而坐,保持肠道清洁,工作时会有力不从心的感觉,避免各种不良的精神刺激患者要有治愈疾病的坚强信念。

4.步发展,能避免便秘,甚至可以从切口中挤出脓性液体来,在劳动生产中注意保护肢体,少数病例病变可累及重要脏器血管,捶胸顿足。

5.下肢静脉炎并发的血栓性浅静脉炎,加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗,主要表现为血管痉挛,脚踝皮肤变紫,在精神因素刺激下,即使轻微的外伤。

 6.并有静息痛患肢皮肤常呈潮红色紫红色或苍白色足部皮肤干燥脱皮趾甲生长缓慢增厚变形汗毛脱落小腿肌肉有萎缩现象患肢动脉搏动消失可有情绪不安,有危及生命的危险,许多患者并不清楚,号啕大叫,改善血液循环,静脉曲张患者要多食含维生素的食物。

所以以上就是双下肢动脉闭塞性脉管炎应该注意的事项,其实任何病症都是有着解决办法的,即使不能快速的治好但是能慢慢的好起来也是不错的,这也代表了那些长时间劳累的人要多多活动自己的身体,不能让自己的身体老是处在僵硬的状态了。

甲亢属于慢性疾病吗


甲亢的学名叫甲状腺功能亢进症,典型的症状是突眼、眼睑水肿、视力减退等,身体分泌过度的甲状腺激素还会让人变得亢进,引起心悸、出汗、进食和便次增多的后果。甲亢虽然能治好,但需要长时间治疗。所以很多人认为甲亢是慢性疾病。那么,甲亢属于慢性疾病吗?下面咱们就来看看吧。

之所以不把甲亢病叫做慢性病,是因为这种疾病一旦发现之后并且积极做着了,在相对来说比较短的时间里就可以康复,并且甲亢这种病积极治疗康复过后很不容易复发。所以甲亢既不是急性病也不是慢性病。

治疗

甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

慢性骨髓增殖性疾病种类


慢性骨髓增殖性疾病,是一种因为造血干细胞肿瘤增生性疾病,在普遍增生的基础上,有一个系列的细胞增生会比较突出,并且出现不断的增殖。比如说真性红细胞增多症,慢性粒细胞性白血病等等,都是比较常见的慢性骨髓增殖性疾病,对于患者的健康危害比较大,另外还有原发性血小板增多症等等。

根据增生为主细胞系列的不同分为4种:

①以红细胞系增生为主者称真性红细胞增多症。

②以粒细胞系增生为主者称慢性粒细胞性白血病(CML)。

③以巨核细胞系增生为主者称原发性血小板增多症。

④以原纤维细胞增生为主者称原发性骨髓纤维化症。本组疾病原因未明,多见于中老年人。CML见白血病。下面介绍另3种。

真性红细胞增多症

是不明原因的全身红细胞总量明显地高于正常,俗称多血症,30%病人并发骨髓纤维化,最后引起骨髓衰竭,约10%病人演变成急性白血病。本病起病缓慢,由于循环中红细胞和血液粘稠度均增高,则引起头痛头晕,有的可发生出血和血栓。

原发性血小板增多症

较少见,其特征是血小板显著增多,伴有出血或血栓形成。男女发病率为2∶1。8%病人发生骨髓纤维化,10%病人演变成急性白血病。本病起病缓慢,脾脏可肿大。

原发性骨髓纤维化症

是病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症,伴有髓外造血(或称髓样化生),主要在脾脏,也可在肝和淋巴结。一般认为髓样化生不是骨髓纤维化的代偿作用,而是骨髓增殖的一种表现。

本症的特点是起病隐袭,病程可长达10年以上,有进行性明显肿大的脾脏,有时全腹均被脾脏占据;因髓外造血使外周血中出现幼稚红细胞、幼稚粒细胞及泪滴样红细胞;骨髓因纤维化而穿刺困难,常取不出骨髓即“干抽”,骨髓活检可确定诊断。

右颈动脉闭塞


在人的脖子周围主要有两条动脉分布,主要分布在人的左右两侧,而这两条动脉的主要功能就是从心脏输送大脑所必需的血液。所以这两条动脉的作用是非常重要的,而其中任何一条动脉出现问题的话就会引发一系列心脑血管疾病。可是在有的人身上出现了左颈动脉闭塞的情况应该采取什么方法解决呢?

颈动脉闭塞,又叫颈动脉狭窄,是一种很常见的脑血管疾病。该病常见在于它的发病率很高,主要是因为该病与动脉粥样硬化导致的。随着如今生活方式的变化,三高的人群越来越庞大,而高血压、高血糖、高血脂恰恰是引起动脉粥样硬化的重要原因。有患者咨询:右侧颈动脉闭塞怎么办?

无论是那一侧的颈动脉闭塞都要及时的进行治疗,因为随着病情的发展会给治疗带来很多困难。但很多颈动脉狭窄的患者早期很难发现,在这里要提醒大家,尤其是三高的人群,如果平时生活中频繁出现头晕、肢体乏力、嗜睡等情况,就有颈动脉狭窄的可能,要及时的到医院进行检查。如果确定是颈动脉狭窄的话,一定要及时的进行治疗,早期的颈动脉狭窄可以使用药物治疗,平时予以精神治疗,并定期的到医院进行复查,是可以康复的。那么如果错过了这个最佳的治疗时间段,出现了视力、记忆力、智力等下降时,就需借助外科手术来治疗了。

针对颈动脉狭窄的外科手术有置入支架手术和颈动脉内膜剥脱术,置入支架手术的操作比较简单,对患者的床上也比较小,手术的原理就是在,已经狭窄的颈动脉内置入支架。该手术也存在着一定的弊端,术后患者需要长期服用药物来维持,而且时间长了还有可能会复发。目前治疗颈动脉比较先进的手术是颈动脉内膜剥脱术,手术在显微镜下操作,切除剥离有病变的颈动脉内膜,使颈动脉

内壁恢复光滑,直径恢复正常大小,可以彻底治好颈动脉狭窄。

左颈动脉闭塞


虽然现代社会的生活水平提高了,可是由于生活水平提高而导致的一些疾病也是越来越常见,例如老年人身上的常见三高疾病,都是因为现在生活水平提高导致的。血压高可以说是最常见的,血压高可能会引发动脉粥样化的情况。而左颈动脉闭塞就是由动脉粥样化引发的,而在医学技术上左颈动脉闭塞又有什么技术手段可以治疗吗?

颈动脉闭塞,又叫颈动脉狭窄,是一种很常见的脑血管疾病。该病常见在于它的发病率很高,主要是因为该病与动脉粥样硬化导致的。随着如今生活方式的变化,三高的人群越来越庞大,而高血压、高血糖、高血脂恰恰是引起动脉粥样硬化的重要原因。最近有患者咨询:左侧颈动脉闭塞怎么办?

无论是那一侧的颈动脉闭塞都要及时的进行治疗,因为随着病情的发展会给治疗带来很多困难。但很多颈动脉狭窄的患者早期很难发现,在这里要提醒大家,尤其是三高的人群,如果平时生活中频繁出现头晕、肢体乏力、嗜睡等情况,就有颈动脉狭窄的可能,要及时的到医院进行检查。如果确定是颈动脉狭窄的话,一定要及时的进行治疗,早期的颈动脉狭窄可以使用药物治疗,平时予以精神治疗,并定期的到医院进行复查,是可以康复的。那么如果错过了这个最佳的治疗时间段,出现了视力、记忆力、智力等下降时,就需借助外科手术来治疗了。

针对颈动脉狭窄的外科手术有置入支架手术和颈动脉内膜剥脱术,置入支架手术的操作比较简单,对患者的床上也比较小,手术的原理就是在,已经狭窄的颈动脉内置入支架。该手术也存在着一定的弊端,术后患者需要长期服用药物来维持,而且时间长了还有可能会复发。目前治疗颈动脉比较先进的手术是颈动脉内膜剥脱术,手术在显微镜下操作,切除剥离有病变的颈动脉内膜,使颈动脉

内壁恢复光滑,直径恢复正常大小,可以彻底治好颈动脉狭窄。

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