甲氨蝶呤注射液
饮食贵在节，读书贵在精，锻炼贵在恒，节饮食养胃，多读书养胆，喜运动延生！养生已经成为一个热度越来越高的话题，不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。如何进行中医养生呢？以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“甲氨蝶呤注射液”，欢迎大家与身边的朋友分享吧！
甲氨蝶呤注射液是一种治疗肿瘤的药物，可以单独使用也可以与其他药物一起使用，像女性的乳腺癌、急性白血病、脑膜转移癌等。癌病患者在食用甲氨蝶呤注射液的时候可能会发生一些不良反应，例如轻则过敏、呕吐，重则肾衰竭、偏瘫、肝功能衰竭等。下面给大家具体介绍下这些不良反应。
一、具体适应症如下：
1. 抗肿瘤治疗，单独使用：乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。
2. 抗肿瘤治疗，联合使用：急性白血病(特别是急性淋巴细胞性白血病)、 Burkitts 淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤(III 和IV 期，据peter 分期法)和晚期蕈样霉菌病。
3. 鞘内注射：治疗脑膜转移癌(只能使用等渗制剂)。
4. 大剂量治疗：大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗 下列肿瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部表皮癌。大剂量甲氨蝶 呤应用时， 必须应用亚叶酸进行解救。亚叶酸是四氢叶酸酯的衍生物，可与甲氨 蝶呤竞争进入细胞内。这种“亚叶酸解救”可在大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常 组织细胞免受损害。
5. 银屑病化疗：甲氨蝶呤可用于治疗对常规疗法不敏感的严重、顽固、致残性银屑病。但因使用时有较大危险，应在经过活检和/或皮肤科医生会诊明确 诊断后使用。
二、不良反应
甲氨蝶呤的主要毒性反应发生在正常和增殖迅速的组织，特别是骨髓和胃肠道。口腔粘膜溃疡通常是毒性反应的最早期症状。最常见的不良反应包括溃疡性 口腔炎、白细胞减少、恶心和腹部不适。其它有不适、疲劳、寒战发热、头痛、 头晕、困倦、耳鸣、视力模糊、眼睛不适和对感染抵抗力下降。一般而言，不良反应的发生率和严重性与用药的剂量和频率有关。不同系统的不良反应报道如 下：
1、皮肤和超敏反应：皮炎、红斑疹、瘙痒、荨麻疹、光过敏、色素减退/色素沉 着、脱发、脉管炎、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮、毛囊炎、疖病和指 甲改变。每次给药后银屑病病灶可能会出现持续1 至2 天的发烫和红斑。同 时接受紫外线照射会使银屑病所致的皮损加重恶化。有报道银屑病患者出现 皮肤溃疡，并且有少数类过敏反应的报道。放射性皮炎和晒斑可能会重新出现。
曾报道甲氨蝶呤用药后几天内儿童和成年患者发生严重的、偶尔致死的皮肤 反应，包括中毒性表皮坏死溶解、斯-约二氏综合征(Steven-Johnson Syndrome)、剥脱性皮炎、皮肤溃疡/坏死和多形性红斑。肿瘤和非肿瘤患者 在接受单剂量或多剂量甲氨蝶呤治疗后上述毒性反应显著。
2、血液和淋巴系统：骨髓抑制、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、 血清白蛋白下降、贫血（包括再生障碍性贫血）、嗜酸性粒细胞增多、全血 细胞减少、粒细胞缺乏、低丙种球蛋白血症、淋巴结病和增生异常。可能会 出现下列临床表现如发热、感染、不同部位的出血和败血病。也有报道发生 巨幼红细胞性贫血，主要发生在长期接受甲氨蝶呤治疗的老年患者。连续甲 氨蝶呤治疗时应允许补充叶酸以减轻贫血。
3、胃肠道：粘膜炎（牙龈炎、咽炎、口腔炎、舌炎），食欲减退，恶心，呕吐， 腹泻，腹部不适，呕血，黑便，胃肠道溃疡与出血，肠穿孔，肠炎，急性和 慢性肝细胞毒性导致的急性肝萎缩、坏死、脂肪变性、急性肝炎、门静脉周 围纤维化、肝硬化、胰腺炎、肝酶升高、血清白蛋白下降和肝功能衰竭。甲 氨蝶呤对肠粘膜的损伤极少会导致吸收不良或中毒性巨结肠。常有肝功能检 查结果改变（转氨酶和LDH 水平升高）的报道，但是一般停药后一个月内恢复。
4、泌尿生殖系统：肾功能衰竭、排尿困难、氮质血症、膀胱炎、血尿、卵子产 生或精子发生缺陷、暂时性少精液症、泌尿生殖器或月经异常、不育症、流 产、胎儿畸形、死胎、严重的肾病、阴道炎、阴道溢液。
5、心血管系统：心包炎、脉管炎、心包积液、低血压和血栓事件（包括动脉血 栓形成、脑血栓形成、深静脉血栓形成、视网膜静脉血栓形成、血栓性静脉 炎和肺动脉栓塞）。
6、神经系统：报道有头痛、困倦、视力模糊、嗜睡、运动功能障碍、颅神经麻 痹、白质脑病、脑病及昏迷。鞘内注射后可能会出现失语症、轻偏瘫、局部 麻痹、惊厥及格林 -巴利综合征和脑脊液压力增加。低剂量用药后，偶有患 者出现暂时的精细认知障碍、情绪改变或罕见颅骨感觉障碍的报道。有报道 接受鞘内注射甲氨蝶呤同时头颅照射的患儿出现认知缺损。有报道接受颅脊 椎照射的患者静脉内输注大剂量甲氨蝶呤后出现白质脑病。
在鞘内注射或大剂量使用甲氨蝶呤后，可能发生的中枢神经系统毒性分类如 下：
(1)化学性蛛网膜炎，表现为头痛、背痛、项强直和发热；
(2) 一般为暂 时性的局部麻痹，表现为截瘫和CSF 压力增高累及一个或多个脊神经根；
(3) 治疗后数月至数年可出现一种迟发综合症，其特征为坏死性白质脑病，表现为意识错乱、木僵、易怒、嗜睡、共济失调、痴呆、偶尔和罕见的惊厥发作 和死亡。上述反应均与剂量相关，而且当鞘内注射甲氨蝶呤剂量超过50mg 并联合头颅照射及全身甲氨蝶呤治疗时容易发生。
● 肺部：有报道出现间质性肺炎导致的死亡、间质纤维化和可逆性肺部嗜酸细 胞浸润症，偶尔有慢性间质性阻塞性肺疾病和肺泡炎发生。甲氨蝶呤引起的 肺部毒性通常表现为：发热、咳嗽（特别为无痰干咳）、呼吸困难、胸痛、 低氧血症和/或肺部浸润的放射学依据（通常为弥漫性和/或蜂窝状）。
● 眼部：结膜炎、不明原因的严重视力改变，包括短暂失明。
● 致癌性：在人类有报道细胞毒药物与第二肿瘤发生风险的增加有关。有文献 报道接受甲氨蝶呤治疗的患者可患淋巴瘤包括可逆性淋巴瘤和肿瘤溶解综合症。有证据表明使用甲氨蝶呤后出现动物体细胞和人类骨髓细胞染色体破 坏。
● 感染：曾有报道因肿瘤和非肿瘤疾病而接受甲氨蝶呤治疗的患者出现致死性 的机会性感染。卡氏肺囊虫性肺炎是最常见的一种感染。其它报道的感染包 括肺炎、败血症、诺卡氏菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、带状疱疹、单纯 疱疹病毒性肝炎、弥散性单纯疱疹、致死性败血症和巨细胞病毒包括巨细胞 病毒性肺炎。
● 其它：其它曾报道与使用甲氨蝶呤相关的或由甲氨蝶呤引起的反应有代谢改 变、糖尿病加重、骨质疏松（包括股骨头无菌性坏死）、组织细胞异常改变、 关节痛/肌痛、蛋白尿、结节病、应力性骨折、性欲减弱、阳痿甚至猝死。
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怀孕是每一个女性朋友都会经历的过程。每一个母亲都是伟大的，因为在怀孕过程中，她们会经历各种各样的不适。但有一些妇女朋友会因为长期危害身体的行为，或者是避孕药的摄入量过多而导致自己宫外孕。宫外孕是十分危险的，一定要早发现早治疗。接下来我们就一起来看看甲氨蝶呤是否可以治疗宫外孕吧。
宫外孕一般是在停经40天左右开始出现腹痛，阴道出血，B超检查，可以看到子宫外包块是可以确诊的，使用甲氨蝶呤后，如果效果比较明显的话，血hcg很快下降，如果对药物不敏感，有可能，下降比较缓慢，只要是呈下降趋势，一般是可以保守治疗成功的。建议密切观察血hcg的变化。如果不降低或者升高的话，有可能是保守治疗失败了，是需要手术治疗的。
在临床上也经常会看到保守治疗失败，然后需要做宫外孕腹腔镜手术的。因此在用药后天天需要做hcg的检查，看血值是否下降。如果血值持续不降，那么建议最好尽早的做微创手术。终止妊娠，保守治疗期间一定要住院观察。要多听取面诊医生的指导建议。
这个应该来说不是绝对的所以说保守治疗的话。用这个药物进行治疗应该说理论上是可以的临床上也经常用。但是这种情况的话，具体效果怎么样每个人是有个体差异的。如果效果不好的话，我个人建议你最好的办法还是要选择手术进行治疗的。
目前临床上用小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠，显示效果肯定，且既无明显副作用，也无远期不良后果。(1)药物流产成功：在医院门诊观察6h内妊娠组织完整排出(经专业医务人员确认完整)，妊娠组织排除后腹痛逐渐停止，阴道出血逐渐减少、停止，全过程未清宫处理者;(2)药物流产失败：包括用药后6h以上仍未见妊娠组织排除，或用药后无论孕囊是否排除但阴道出血量过多而行清宫处理者。所以，甲氨蝶呤不一定能降低HCG，但是效果还是很肯定的!
有些药物对于治疗不同原因引起的同种疾病的效果可能会不一样，亚甲蓝注射液就是一种这样的药物，亚甲蓝注射液是什么呢？亚甲蓝注射液是一种治疗高铁血红蛋白血症的药物，还可以延缓急性氰化物的毒性。亚甲蓝注射液是通过静脉注射，不能进行肌内、皮下或鞘内注射，否则会造成身体瘫痪或坏死。
亚甲蓝注射液，适应症为本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物(乙酰苯胺、对乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氰化物中毒，能暂时延迟其毒性。
一、不良反应
本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛。剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。
二、注意事项
本品不能皮下、肌内或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿应用本品剂量过大可引起溶血。对肾功能不全患者应慎用。本品为1%溶液，应用时需用25%葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射(10分钟注射完毕)。对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症，若30～60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重复用药。先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺陷引起的高铁血红蛋白血症，每日口服0.3g和大剂量维生素C。
三、药物过量
静脉注射量过大(0.5g)时，可致头痛、头晕、心前区痛、出汗、神志不清、T波低平或倒置。
四、药代动力学
亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出，口服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74%由尿排出，其中22%为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通过胆汁，由粪便排出。
甲氨蝶呤片是一款治疗各种急性白血病、癌症的药物，甲氨蝶呤片类风湿的疾病是不治疗的，所以大家一定不要用错了药物错过了治疗疾病的最佳时期。患者在服用甲氨蝶呤片的时候可能会有一些不良反应，患者在服用甲氨蝶呤片时一定要做好心理准备，熟知服用甲氨蝶呤片的注意事项。
甲氨蝶呤片，适应症为1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
一、适应症
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;
2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;
3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
二、不良反应
1.胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等;
2.肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变;
3.大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症;
4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化;
5.骨髓抑制;主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血;
6.脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹;
7.白细胞低下时可并发感染。
三、注意事项
1.本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险;
2.对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性;
3.全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用;
现在各类恶性肿瘤横行，对人类健康造成了极大的威胁。恶性肿瘤总体上没有特效药物，但病情依然需要进行控制，有些药的效果还是很不错的。甲氨蝶呤就是治疗恶性肿瘤的药物，对急性白血病、乳腺癌、肺癌、骨肿瘤等具有不错的效果。但在使用的时候，必须要对甲氨蝶呤说明书有充分的认识。
本品
为橙黄色结晶性粉末。本品在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶；在稀碱溶液中易溶，在稀盐酸中溶解。
功能与主治（1）全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血并乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。
（2）动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
（3）大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援（HDMTX-CFR疗法），作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。
适应症与剂量用法适应症主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病。
本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本药选择性地作用于S期。
在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。
临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。
剂量与用法1 治疗白血病 通常成人口服2.5mg～10mg/日，总量约50mg～150mg。儿童1.5mg～5mg/日。
2 治疗绒毛膜上皮癌等 10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5～10日，疗程量为80mg～100mg。
3 治疗头颈部癌或妇科癌 10mg～20mg/次，动脉插管给药，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。
4 治疗一般实体瘤 肝、肾功能正常者，30mg～50mg/次，静注，5～10日1次，5～10次为1疗程；也可每次mg/kg，静注，每周2次。
5 解救疗法 先静注长春新碱1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。依情况可每月用药1次。
药物相互作用1、乙醇和其他对肝脏有损害药物，如与该品同用，可增加肝脏的毒性；
2、由于用该品后可引起血液中尿酸的水平增多，对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量；
3、该品可增加抗血凝作用，甚至引起肝脏凝血因子的缺少或（和）血小板减少症，同此与其他抗凝药慎同用；
4、与保泰松和磺胺类药物同用后，因与蛋白质结合的竞争，可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现；
5、口服卡那霉素可增加口服该品的吸收，而口服新霉素钠可减少其吸收；
6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用，可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高，继而毒性增加，应酌情减少用量；
7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用，如与本品同用可增加其毒副作用；
8、先用或同用时，与氟尿嘧啶有拮抗作用，如先用该品，4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。该品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用该品，或于该品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用该品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷，可增加本品的抗癌活性。该品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。
副作用副作用表现：
1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。
2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。
3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。
4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。
5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。
6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。
风湿病一般是上了年纪的人比较容易患的一种病症。事实上，风湿病就是由于年轻时不多加注意到了年龄大时就会犯病。尤其是在阴雨天或者天气突变的情况下，风湿病人更是容易觉得身体疼痛难忍。甲氨蝶呤可以治疗类风湿吗?接下来就跟随小编一起来详细的了解一下。
甲氨蝶呤能不能治类风湿?
甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
自从上世纪五十年代上市以来，甲氨蝶呤一直被用于白血病及各种癌症的治疗，直到1988年，才开始广泛用于类风湿。
目前，甲氨蝶呤已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物，适合用于类风湿的长程治疗。
叶酸到底管什么用?
这里用叶酸也并非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候，叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸，既保证了治疗的效果，又保证了用药的安全。
在使用甲氨蝶呤的时候应该注意些什么呢?
1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg(2-3片)/每周一次;如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5(1片)，最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。
2、联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后次日服用，既能减少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的疗效，主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。
3、需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。
4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续高于3倍以上，需要寻找其他原因。
5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。
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