肩关节出现脱位的时候,应该及时进行复位,然后加强调养,如果没有出现骨折的情况,用绷带固定1到2周以后,就能够自由活动了,但是也要注意自由活动的幅度不能过大,平时要注重饮食调养,要服用一些活血化瘀的药物,服用一些消炎止痛的药物了。要预防频繁出现关节脱位的情况。
肩关节脱位护理保健方法
在骨科急诊病人中,肩关节脱位是最常见的骨科疾病之一,多发生于青壮年,男性多于女性。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外,最主要的特征是肩关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤,以及受伤关节所具有的特有体征,如方肩畸形等。据我科接诊关节脱位病例统计,肩关节脱位是临床最常见的脱位,可出现外伤性肩周炎或复发等并发症。手法复位后采用我院特有的黄水外敷, “8”字包扎固定。常规门诊处理复位后可不必住院,定期门诊复诊、换药。在康复期间,护理要注意以下几点:1、妥善固定
为使受损的组织有充足的时间修复,肩关节应保持内收位,时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度,应注意末梢循环,如出现患肢青紫,高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼,进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习,活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。
2、解除固定后进行功能锻炼
也应适当限制肩关节的外展外旋活动,如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者,固定时间不少于3周。
3、药物治疗
给予活血化瘀、消肿止痛药物,如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。
4、饮食调护
宜食易消化、清淡且富有营养之品,忌食辛辣之物。小编提醒:肩关节脱位护理保健方法,看了以上介绍你对肩关节脱位护理保健方法有了了解吧!希望对您有所帮助,肩关节脱位临床表现是肩部肿胀疼痛,如果肩关节脱位请立即去医院复位,以免造成后遗症!
肩关节脱位在生活当中是比较常见的,在所有的关节脱位当中占有一半以上的发病的率,这和肩关节的解剖和生理特点有着重要的关系,如果出现脱位对于健康影响也是很大的,尤其是一些习惯性脱位,常常会导致稍微用力就出现脱臼的情况,这对于肩关节部位的神经影响也比较大。
病因
肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛冈下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
治疗方法
1.手法复位
脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应证为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。3.陈旧性肩关节脱位的治疗
肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。4.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复,肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变,关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作,如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易,X线检查时,除摄肩部前后位平片外,应另摄上臂60°~70°内旋位的前后X线片,如肱骨头后侧缺损可以明确显示。
关节脱位出去先天的因素,一般是因为暴力的关系才会导致这类症状的发生,关节脱位的治疗就是一关节复位为主。下面跟小编一起来了解一下关节脱位的临床表现是什么样的,有效的治疗方法有哪些。
关节脱位又叫脱臼或脱骱,是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。如按脱位程度来分,可分为半脱位和全脱位。按脱位后的时间来分,又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位(指脱位超过三周以上者)。
关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位,由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。
关节脱位关节面完全失去对合关系时称为完全脱位,部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛,受到牵拉易发生半脱位。
脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊,并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。
治疗以手法复位为主,切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周,开始主动运动,辅以轻柔的被动运动,恢复关节活动及肌力,切勿暴力被动推拿。
病理分类
1、按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。
2、按脱位程度可分为全脱位及半脱位。
关节脱位3、按远侧骨端的移位方向,可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。
4、按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个关节多次脱位)等。
5、按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。 早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤,局部可合并骨折和神经血管损伤,应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎,骨缺血坏死和创伤性关节炎等,应注意预防。
1、骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部,少数可合并同侧骨干骨折。
2、神经损伤 较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位可合并腋神经损伤,肘关节脱位可引起尺神经损伤等。
3、血管伤 多因压迫或牵拉引起,如肘关节脱位,可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫,其中少数可有断裂。
4、骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后(详见骨折总论)。
5、骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死,但多在受伤1~2月后才能从X线片上看出。
6、创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。
治疗原则
伤后在麻醉下尽早手法复位
适当固定,以利软组织修复;及时活动,以恢复关节功能。
关节脱位早期复位容易成功,功能恢复好;复位晚则困难大,效果差。复位中切忌粗暴,要注意防止附加损伤,如骨折、血管和神经损伤等。复位必须达到解剖复位,复位后及时正确的固定是保证软组织损伤修复和防止再脱位的重要措施。一般固定三周后,早期活动,以利功能恢复。
开放复位的适应症
对手法复位失败或陈旧性脱位,特别是合并大血管伤者,应行开放复位,如合并有神经伤,在手法复位后观察1-3个月,大多数可自行恢复,如神经功能无恢复,即应手术探查神经。
开放性关节脱位的处理
应争取在6-8小时内进行清创术,在彻底清创后,将脱位整复,缝合关节囊,修复软组织,缝合皮肤,橡皮条引流48小时,外有石膏固定于功能位3~4周,并选用适当抗菌素以防感染。
临床表现
关节脱位只有当关节囊、韧带和肌腱等软组织撕裂或伴有骨折时方能发生脱位。
关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后,关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动 如果力量足够,几乎任何骨头都能从其关节处被拉开和碰开。如篮球运动员被球击在手指末端,关节就可脱位橄榄球运动员在投掷时可被打击,而打击的力量可使肩关节脱位。
脱位通常影响活动的关节,如踝、膝、髋、腕、肘,但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节,如在骨盆的关节,当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时,也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。优势椎骨的脱位发生于脊椎创伤处,后者可导致瘫痪。
一般症状
(1)疼痛明显,活动患肢时加重。
(2)肿胀,因出血、水肿使关节明显肿胀。
(3)功能障碍 关节脱位后结构失常,关节失去正常活动功能。
特殊表现
(1)畸形 关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形,与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。
关节脱位(2)弹性固定 关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
(3)关节盂空虚 最初的关节盂空虚较易被触知,但肿胀严重时则难以触知。
3.X线检查 关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折,防止漏诊和误诊。
诊断要点
(1)有明显外伤史。
(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。
(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
疾病治疗
关节脱位的治疗三步骤
复位
以手法复位为主,时间越早,复位越容易,效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。
固定
复位后,将关节固定在稳定的位置上,
关节脱位使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复愈合。固定时间为2-3周。
功能锻炼
固定期间,应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动,以促进血液循环消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬。
中医诊治
药物治疗
a.内服:中成药(丸剂、酒剂、胶囊、蜜丸、颗粒剂)、中草药,并根据每个患者的个人状况配以食疗关节脱位。
b.外用:贴剂、药物熏洗、药物熏蒸、药物透敷、针灸、艾灸、药熨、火疗、药物喷射。
理疗
激光针刀、四肢疾病治疗仪、全身康复治疗仪、智能型极超短波治疗仪、三维智能干涉波治疗仪、全科治疗仪、药物离子导入仪、电脑骨创伤治疗仪、远红外线理疗舱、经皮给药治疗仪、微波治疗仪、偏振远红外光电脑疼痛治疗仪、磁疗仪、经络导平仪。
静态疗法
架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位按摩、功能康复锻炼。通过中医治疗打通微循环和经络,促使坏死骨质吸收,骨坏死区域修复,同时应用静态疗法帮助恢复功能。
健康与饮食
a.关节脱位术后,应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。
b.保持大便通畅,多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等,若便秘可用开塞露等缓泻剂。
急救原则
关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现,一是关节处疼痛剧烈,二是关节的正常活动丧失,三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长,复位就越困难,所以应尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。值得注意的是,在为病人脱衣服时,应先脱健康一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。
肩关节脱位
大多为后脱位,除老年肌肉松弛之新鲜脱位外,一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位,常用手法复有:
①希氏法
伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨关之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后,轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法
坐位,助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引,用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1~2分钟后,术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
操作时不可粗暴,以免引起肱骨外科颈骨折,复位后X线摄片检查完全复位后,用胶布或绷带作对肩位固定3周。
手法复位不成功则去进行手术开放复位,习惯性脱位时,可作修补术。
关节脱位
肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)
关节脱位平卧位,助手固定患肢上臂作对抗牵引,术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
桡骨头半脱位
术前一手握患肢,另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及旋转其前臂,当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
髋关节脱位
①预防休克,若已有休克时,应取平卧位,保持呼吸道通畅,注意保暖并急送医院进行抢救。
②急送医院在麻醉下进行手法复位。
③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6~8周。
④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和髋部肌力,然后持拐不负重步行。
三个月后X线照片证实股骨头无缺血性坏死征象,可逐渐弃拐步行。
一年内应仍应定期检查股骨头情况。
结语:关节脱位很严重的影响了日常的生活,所以平时我急的一时应该足够的强,不能不顾一切用暴力解决问题,小心关节。一旦发现症状及时就医,因为恢复的周期比较长所以切不可大意。
关节脱位也称脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。多暴力作用所致,以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现,一是关节处疼痛剧烈,二是关节的正常活动丧失,三是关节部位出现畸形。
偏方一
炒油菜苋
组成:油菜苋250克。
用法:油菜苋洗净,切成小段,菜油起油锅,将油菜苋炒熟,加少许精盐、味精,分次食用,每日2次,连续1周。
偏方二
赤小豆竹笋汤
组成:赤小豆100克,绿豆100克,竹笋30克。
用法:将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,文火煮20分钟,分次食用,连服1周。
偏方三
薤白鲫鱼汤
组成:鲫鱼1条,薤白25克。
用法:鲫鱼活杀,去鳃、内脏等,洗净,油锅煎至鱼背微黄,加清水500毫升;薤白洗净,纱布包扎,同置锅中,急火煮开3分钟,加黄酒、姜、葱、精盐等,改文火煮20分钟,去薤白,食鱼及汤,连续1周。
一旦发生关节脱位,应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后,迅速就医。注意的是,在为病人脱衣服时,应先脱正常一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。
肩关节囊积液在生活当中也比较常见,我们知道肩峰下滑囊,也叫做三角肌下滑囊,是身体当中最大的一个滑囊之一,当出现炎性刺激,或者是急慢性的一些损伤的时候,常会导致肩膀出现疼痛的现象,会导致肩关节社会活动能力受到限制。如果病情比较严重,还会引起肩胛带的肌肉出现萎缩。
临床表现
1.一般症状
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。2.局部症状
肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点,可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时,整个肩关节区域和三角肌部均有压痛。为减轻疼痛,患者常使肩关节处于内收和内旋位,以减轻对滑囊的挤压刺激。随着滑囊壁的增厚和粘连,肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失。晚期可见肩胛带肌肉萎缩。治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。建议口服非甾体及舒筋活血类药物治疗,结合局部热敷及微波治疗、按摩等治疗,同时局部制动,三角巾悬吊,记得这几天一定要制动,不要锻炼,等症状消失后在进行功能锻炼。
慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
肩关节腔积液是比较常见的一种病症表现,常常会导致患者出现疼痛的现象,常常会使患者感到不舒服。治疗的方法比较多,如果病情不是特别的严重,可以采用推拿按摩的方法,这样能够促进血液循环,有很好的活血化瘀的作用,当然如果比较严重,积液比较多,可以采用穿刺的方法来治疗。
肩关节腔积液的治疗方法
1.推拿疗法:
(1)推揉点按法:患者仰卧,右肩部自上而下,顺其筋络反复推揉1~2分钟。(2)拔伸肩部法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸肩部,最后尽力将肩部完全屈曲,然后伸直患者肩部。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于肩部外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。(4)肩部积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳。肩部屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍,用腕力弹拍。
2.穿刺疗法:
关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。
3.药物治疗:
急性期滑膜损伤,瘀血积滞,治以散瘀生新消肿为主,三七粉等口服。慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿、强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用乌头汤。
这个对于右肩关节积液该如何治疗的方法就给大家介绍到了这里,主要是三个方面的治疗方法,希望大家在了解了这些方法之后,根据自己的情况再来判断,选择一个适合自己的治疗方法最好,祝愿大家都身体健康的。
辨证治疗
主穴:肩髃、肩贞、肩内陵
1.风寒湿痹
诊断要点:肩部窜痛,遇寒加重或日轻夜重,得温痛减,肩酸痛不举,动则痛剧;舌淡,苔薄白,脉弦滑或弦紧。
处方:曲池、外关
2.经脉失养
诊断要点:肩痛日久,肩臂肌肉挛缩,关节僵直,动作受限,酸痛乏力,局部得温症减,受凉加剧;舌淡或有瘀点,脉细(弱)。
处方:气海、足三里、三阴交 。内侧痛,加尺泽、阴陵泉;肩外侧痛,加合谷、阳陵泉;肩后痛,加后溪、条口透承山;
其它疗法:
耳穴贴压:肩、肩关节、锁骨、肾上腺、压痛点 透针法:取穴:条口透承山、阳陵泉透阴陵泉。单肩病取健侧穴,双肩病则双侧取穴。
针刺方法:病人坐位,两腿屈成直角,用3~4寸长毫针针刺入条口或阳陵泉穴,徐徐进针,频频捻转,在得气的情况下,嘱病人活动患肢,动作应由慢到快,用力不宜过猛。本法适用于病程短的病例。
本病是一种严重损伤,因为髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。
偏方一
当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克。水煎服,每日l剂。
偏方二
大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份。共为细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。
偏方三
主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)
处方:生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克。水煎服,每日l剂。
偏方四
当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克。水煎服,每日1剂。
因为有少数脱位会合并髋臼骨折,早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
饮食养生
运动养生