有很多宝宝在很小的时候总是不太爱吃东西,长期下去非常容易造成营养不良,对身体的发育和成长都造成了一定的伤害。那么,我们应该怎样治疗小儿营养不良呢?在日常生活中我们要怎样预防才不会导致小儿营养不良?赶紧来看看!
小儿营养不良中医偏方
取黄鳝鱼1条,鸡内金10克。将鳝鱼去内脏,切块放碗中,加鸡内金,蒸熟后食用。
红薯叶30克,鸡内金10克,煎汤,调味服。
人乳拌麦芽,煎汤服。
山楂数个,红糖少许,煎汤服。
鹅不食草3克,炖猪肉食用。
金不换草60克,同豆腐炖服。
鲜蚌肉500克,先用冷开水洗干净,放入白糖100克浸1小时,取汁。每服3汤匙,每天3次。
核桃仁2个,神曲25克,水煎加红糖适量,口服。
淮山药30克,鸡内金12克。均炒至微黄,研细末。加入适量面粉、芝麻、红糖,烙成烧饼,每个含药粉2-3克,每次吃1个,每日2-3次。
山药、麦芽、茯苓、莲子肉、槟榔各15克,山楂20克,鸡内金30克。共研细末,每次用5克,加鸡蛋1个搅匀、蒸熟,再加适量白糖,每日服1-2次。
山楂、神曲、蝉蜕、鸡蛋壳各12克,槟榔、炒谷芽各15克。共研细粉,每次0.6-1克,每日3次,温开水送服。
山楂、神曲、槟榔、鸡内金、山药、白术、使君子仁、凤凰衣各20克。共研细粉,过筛,每次3克,每日3次,温开水送服。
鸡内金、生谷芽、焦麦芽、五谷虫、蟑螂各30克,胡黄连12克,生黄芪25克。基研细末,每晚服3-6克,红糖水送下。
党参、黄芪、白术、茯苓各6克,淮山药、炒扁豆、炒麦芽各10克,陈皮3克,炙甘草5克,大枣10枚。加水500毫升,煎至150毫升。每剂煎1次,每次服50毫升,早、中、晚饭后2小时服。
黄芪、党参、沙参、白术、麦芽各10克,生薏苡仁30克,砂仁、厚朴花、青皮、陈皮各5克。加适量水浓煎,服时可放少许白糖。3岁以内小儿每日服5-15毫升。
预防营养不良的饮食安排
1、长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小,对外界反应迟钝,不喜欢活动,很少与人交往,头发枯黄稀疏,皮肤干皱,口角发炎,舌苔光剥,四肢清冷,体温偏低,经常发生各种感染炎症。家长如果注意观察,不难早期发现孩子营养不良的情况,应尽快带孩子去医院诊治。
2、母乳是小儿最完善的食品,提倡母乳喂养,注意喂养方法,按年龄及时添加辅食,掌握先稀后干,先素后荤,先少后多的原则。1岁左右断乳,给予易于消化而具有营养的食品。
3、注意户外锻炼,呼吸新鲜空气,多晒太阳,增强体质。
4、按原有之饮食逐渐增加。每次增加之量不可过多;如有消化不良症状出现,应酌量减量。
5、注意质、量之合理分配。
6、不定时到医院或给中医检查,发现问题,建议用中药和药膳或食疗调理,毕竟中医是治根的,西药治表笔治根,副作用也比较大。
结语:看完了这么多关于介绍治疗小儿营养不良的偏方以及怎样预防小儿营养不良的方法的仔细阅读,相信广大的读者朋友们都有了一个非常独到的认识。所以,在这里推荐的偏方的效果都是非常不错的,要治疗的话!请在医师的叮嘱下进行治疗哦!
小儿营养不良是一种比较不好的现象,小儿正是生长发育的时期,如果出现营养不良,对身体的成长都会受到影响。那么,小儿营养不良应该怎么办呢?营养不良的症状是什么?其药膳方是什么?赶紧来看看吧!
营养不良是小儿常见的慢性疾病。主要是因为饮食不当而导致,如果其他疾病久而不愈,影响了消化功能也会发生营养不良。
患病的小儿突出的临床表现是形体消瘦,另外还可以见到面黄少华,毛发稀疏,精神不振,烦躁不宁,饮食异常,腹部胀大,皮肤干皱,大便不调。本病的发病不受季节、地区的限制。各年龄都可以发病,以1~6岁儿童发病率最高。
本病起病缓慢,病程迁延,病久者症情亦逐渐加重,影响儿童的正常生长发育,而且容易合并其他疾病而危及生命。本病中医称为疳证。
[主要症状]
营养不良的最初表现为体重不增或减轻,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,体格生长速度减慢,直至停顿。长期营养不良影响身高的增长。全身各部位的皮下脂肪消减按一定的顺序发生,最先是腹部,然后是躯干、臀部、四肢,最后是面部。严重的营养不良会影响智力的发育,西医一般将营养不良按程度不同分为三度,轻度、中度及重度。
按中医辨证,患病初期的小儿形体略见消瘦,面色萎黄少华,毛发稀疏,厌食或食欲不振,好发脾气,大便干稀不调,是疳气证。疾病中期,形体明显消瘦,脘腹胀大,甚则青筋暴露,面色萎黄,毛发稀黄,结穗,精神不振或烦躁,伴揉眉挖鼻、吮指磨牙,食欲减退,或善食易饥,或嗜食生米、泥土等异物,是疳积证。
疾病的后期,小儿极度消瘦,皮包骨头,大肉已脱,皮肤干瘪起皱,毛发干枯,腹凹如舟,精神委靡,啼哭无力,表情呆滞,睡时露睛,杳不思纳,大便稀溏或便秘,时有低热,口唇干燥,是干疳证。在病变过程中,若两目干涩,畏光羞明,眼角赤烂,甚则黑睛浑浊,白睛生翳,夜间视物不明,是维生素A缺乏,中医称为眼疳。
口舌生疮,甚则口舌糜烂、秽臭难闻,面赤唇红,五心烦热,是维生素B缺乏,中医称为心疳。营养不良的小儿还会出现水肿,偏脾阳不振者面浮身肿,面色无华,神倦乏力,纳少便溏,小便短少;偏肾阳虚衰者全身浮肿,腰以下水肿明显,按之凹陷不起,尿少,四肢不温,怯寒神疲,面色白,营养不良性水肿,中医称为疳肿胀。
药膳方
(1)鸡肝
鸡肝1具(或猪、羊肝30g),苍术10g,煮熟,食肝饮汤,连服1~2个星期。用于兼眼疳症者。
(2)肥儿百皮糕
炒白术22kg,炒党参3.4kg,炒山药、炒米仁、茯苓、炒芡实、炒莲子各6kg,炒陈皮1.6kg,焦山楂、焦神曲各3.6kg,炒扁豆12kg,炒粳米、炒糯米各75kg,糖200kg。上药打粉和匀,做成糕食用。每日服30~100g,每日分3次。婴幼儿可用开水调成糊状服用。
(3)茯苓糕
白茯苓、白莲肉(炒微焦)、大麦粉(炒焦)、胡桃肉(炒微焦)、黑芝麻(炒微焦)各50g,净白糖100g,上药共研细末,再加白糖共拌和调匀上蒸笼,蒸后即成糕糊。取出切为小块。候冷却,收藏。干燥后随时可取食,每日10~15g。
(4)内金橘皮砂仁粥
鸡内金、干橘皮各5g,砂仁2g,共研细末。粳米30~50g煮成粥,熟时加入药末,调白糖适量服。有运脾消食,化积理气之功能。用于小儿疳积,消化不良,恶心呕吐,腹胀满等。
(5)槟榔猪肚枣术粥
猪肚1只洗净,切成小块,同白术10g,大枣100枚,生姜5片,槟榔10g,共入锅中,水煎去渣,取汁,以汁同粳米30~50g煮粥即成。分次服,每日1剂,连服3~5日。猪肚可拣出,加调料食之。用于疳证脾虚气弱,消化不良,腹胀便溏者。
(6)姜橘椒鱼汤
取200g左右活鲫鱼1条,去鳃鳞内脏,洗净,生姜20~30g,切成薄片,将生姜、橘皮5~10g,胡椒2~3g,一同用纱布包扎好,放入鲫鱼肚内,加水适量,用小火炖熟,最后取出药袋,加入葱末2~3g,细盐3~5g,稍煮即可。分2~3 欠,空腹时温热服食。具有温中暖胃,补虚散寒作用,适用于疳证见食欲不振,消化不良,体质虚弱者。宜趁热服用,冷后不宜服。
结语:通过以上的这篇文章的相关介绍之后,相信广大的读者朋友们对于这个治疗小儿营养不良的中药方剂一定是有了一个比较明确的认识和相关的了解了吧!这个中药方剂的效果是比较不错的。最后祝早日康复哦!
根据本病在临床上以食欲减退,体重减轻、面黄肌瘦、皮毛憔悴甚或遍身骨露、羸瘦如柴等症状为主要表现,属于中医疳证范畴。
疳积是疳证和积滞的总称。积滞与疳证有轻重程度的不同。积滞是指小儿伤于乳食,损伤脾胃,而导致脘腹胀满,香良安食,纳热或烦躁,夜卧不寐,啼哭不宁,大便恶臭等为不运征的病症;疳证则又是积滞的进一步发展,即由于脾胃运化功能不健,气血无以生化,日久可见患儿形体消瘦,面色苍白,四肢不温,毛发稀枯,精神萎靡,啼声低微,大便溏泄等症状。包括了西医学的消化不良、营养不良、某些维生素缺乏症等疾病。中医认为乳食积滞与脾胃虚弱互为因果,即积滞可伤及脾胃,脾胃虚弱又能产生积滞。所以推拿治疗时常采用消积导滞、调整脾胃的原则。
基本手法
1、捏脊法:患儿俯卧,医者两手沿脊柱两旁,以拇指和食指由下而上连续地挟提患儿肌肤,两手交替边捏拿边向上推进,自尾骶部开始,捏到枕颈部。反复操作10~15次。
2、分腹阴阳:患儿仰卧,医者正面而立,两手掌平放患儿脐下,以指腹沿肋弓角边缘或自中脘至脐,向两侧推出,分推200次。
3、顺、逆时针摩脘腹各3分钟。
4、点按中脘、天枢穴各1分钟。
5、按揉足三里穴1分钟。
随症加减:
1、积滞伤脾型
症见形体消瘦,体重不增,腹部胀满,饮食不香,精神不振,夜眠不安,大便不调常有恶臭,舌苔厚腻。
基本手法再加:
①补脾经、揉板门各100~300次。
②推四横纹、运内八卦各100次。
2、气血两亏型
面色黄或白,毛发枯黄稀疏,骨瘦如柴,精神萎靡或烦躁,睡卧不宁,啼声低小,四肢不温,发育迟缓,腹部凹陷,大便溏薄,舌淡苔薄。
基本手法再加:
①补脾经300次。
②推三关100次。
③揉外劳宫100次。
④掐揉四横纹100次。
如果宝宝出生以后出现严重的营养不良,这时候皮下脂肪会逐渐的消退,对于患儿的健康影响是比较大的,这种现象经常出现在早产儿,双胞胎或者是多产儿的群体当中,轻度的营养不良仅仅是会造成皮下脂肪出现减少,但是如果病情比较严重,可能会导致脂肪出现消退,家长一定要及时带孩子进行治疗。
小儿营养不良皮下脂肪消退顺序
长期摄食不组是营养不良的主要原因。如多产、双胎及早产儿若不注意科学喂养,常引起营养不良。唇裂等先天畸形及结核等慢性消耗性疾病,也可产生营养不良。表现为体重不增或减轻,皮下脂肪逐渐消失,一般顺序为腹、胸背、腰部,双上下肢,面颊部。重者肌肉萎缩,运动功能发育迟缓,智力低下,免疫力差,易患消化不良及各种感染。
营养不良患儿症状有哪些
营养不良主要表现为脂肪消失,肌肉萎缩及生长发育停滞,同时也可造成全身各系统的功能紊乱,降低人体的抵抗力,给很多疾病的发生和发展创造了条件。按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型,Ⅱ,Ⅲ度为重型。1、Ⅰ度营养不良:精神状态正常。体重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。2、Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高比正常减低。3、Ⅲ 度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力低下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。甲营养不良是我们人体较为常见的一种指甲方面的疾病,导致这种甲营养不良的原因有很多,其中细菌和病毒的感染就是一种原因。甲营养不良患者一般的症状为:手指甲或者脚趾甲变薄变得脆弱,很容易折断等等,而且一般患者的手指及或者脚趾甲看上去就是很苍白的。目前医学上面对于甲营养不良的治疗并没有什么特效药物,所以很多患者在介绍医生的治疗的同时还会寻找一些治疗甲营养不良的偏方。
甲营养不良的偏方1、每天口服两汤匙酵母及胆碱1000毫克,最好将此类营养物加入流体或牛奶中内服,这将有助于改善指甲的强度。
甲营养不良的偏方2、鉴于缺乏铁元素可引起指甲干燥、脆弱,平素最好能多食些富含铁的食物,同时须摄取维生素C以提高吸收铁的能力。
甲营养不良的偏方3、每天将经过琢磨、没有缺陷的指甲浸泡在温麦芽油或其它天然油中约5-10分钟,然后从指尖向表面角质层进行按摩。若采用砂板将指甲表面轻微磨损,可以让油更易渗透进去。
甲营养不良的偏方4、每晚将手指浸泡在醋稀释液中,这是防治指甲易劈裂的良法。白碘用在指甲顶部及指甲尖下面不仅可恢复指甲的易弯曲度及强度,而且有阻碍指甲分段冲截的作用。
甲营养不良的偏方5、鸡肉
属于温热性的食物,具有辅助的活血化瘀的作用,可减轻淤血在组织内的沉积,不利于淤血的散结,促进角化层的吸收。500g清蒸食用
甲营养不良的偏方 6、红花
属于活血化瘀性的食物,具有促进子宫内的血块的淤散的作用,从而有利于减轻子宫内淤血综合征的临床症状。15g用开水泡发食用。
甲营养不良的偏方7、刺梨果
属于高维生素C性的食物,可促进体内的血栓的溶解,有利于改善组织的免疫功能,有利于炎症的消散。改善皮肤的角化不良。15g与开水泡发食用。
以上介绍的几种偏方就是用以治疗甲营养不良的偏方,而且不同的甲营养不良的偏方在甲营养不良的治疗效果上面通常的表现也是不一样的。不仅如此,这些甲营养不良的偏方对于不同的患者所起到的治疗效果也是不同的。所以我们的患者朋友最好是把甲营养不良的偏方当作是治疗甲营养不良的辅助方法,千万不要放弃平时的常规治疗。
【概述】
广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面,现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家,营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响,以至治疗是非常困难,并不是单单提供适当的食物即可解决。
【诊断】
1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况,饮食习惯,进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况,有无影响消化、吸收、慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般状况,家属的生长模式、家长的身高、体重和对孩子的关心程度。
2.临床症状 常有两种典型症状。消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为浮肿型(kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
3.体格测量 体格测量是评估营养不良最可靠的指标,目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更,它包括三部分。
(1)体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。
(2)生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦 儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦,如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。
【治疗措施】
1.急救期的治疗
(1)抗感染 营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。
(2)纠正水及电解质平衡失调 在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:
①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。
②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kgd),至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁2~3mmol/(kgd),锌1~2mmol/(kgd),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为3~5mmol/(kgd)。
(3)营养支持 在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d。肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kgd)。蛋白质一般2g/(kgd)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。
2.并发症治疗
(1)低血糖 尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液。
(2)低体温 在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起。应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤)同时监测体温,如需要可15分钟一次。
(3)贫血 严重贫血如Hb40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。轻、中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kgd),持续3个月。
3.恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质极为重要。在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重(或p50)计算,而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1,再乘以理想体重即为每天的摄入量。
(2)食物的选择 选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
(3)促进消化和改善代谢的功能
①药物治疗 给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,每次肌注10~25mg,每周1~2次,连续2~3周,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。
4.病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
【临床表现】
常有两种典型症状。消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为浮肿型(kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型,介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
【并发症】
(1)低血糖
(2)低体温
(3)贫血
【概述】
甲状旁腺骨营养不良系指甲状旁腺机能亢进情况下出现的骨骼改变。近50年前才认识到有甲状旁腺机能亢进这一疾病,并认为是十分少见的,不容易诊断的。后来才认识到此病不少见,它的临床表现多样,涉及到身体多个系统。
【诊断】
甲状旁腺机能亢进的诊断依据是:①高血钙,②低血磷和③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需与许多疾病鉴别,包括多发性骨髓瘤,骨制裁疏松症,畸形性骨炎,甚至转移性肿瘤。穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助,它只能摒除一些疾病,有时穿刺反而会带来混淆不清。因为穿刺物内可以发现有巨细胞,有时误诊为多发性骨巨细胞瘤,甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性骨巨细胞瘤。
根据血磷的高低可以将继发性甲状旁腺机能亢进与的发性甲状旁腺机能亢进区分出来,但要诊断第三种甲状旁腺机能亢进是有困难的,只有根据整个病史发展过程才能作出诊断。
对甲状旁腺的病灶作出定位和定性的诊断则更为困难。应用同位素硒扫描和选择性动脉造影以及经甲状腺下静脉导管检查和测定甲状腺下静脉内甲状旁腺激素的含量可以作出诊断。
【治疗措施】
一旦诊断确之,手术是唯一有效的治疗方法。如果不予治疗,骨骼病变会进一步发展至出现病理性骨折;如果单纯去除了肾结石,结石仍会不断产生,并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进,决定手术并不困难。手术的禁忌证是:①一般情况很差的病例,②重度慢性肾功能损害者,即使还未到终末阶段,仍不适宜手术。
手术原则是一次解决问题,必要时可以探查纵隔。第二次手术难度大,应该尽量避免,单个腺瘤可以很小,比正常甲状旁腺大不了多少:也可以在两个甲状旁腺内发现腺瘤;而增生则可以涉及全部甲状旁腺。因此手术者必须熟悉甲状旁腺的解剖以及其变异情况。正常人具有4个甲状旁腺,但也有2~6个的。上组甲状旁腺大部位于甲状腺后缘1/3处,下组甲状旁腺大部位于甲状腺下极的后方。有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内,其中绝大部分系位于甲状腺包膜内,位于甲状腺组织内的只占绝少数。
有骨骼病变的患者通常腺瘤较大,有肾结石者腺瘤较小。血钙高者腺瘤通常体积较大。
在手术时一般寻找腺瘤并不困难,在分离甲状腺时可以见到棕黄色肿瘤,切除后应该作冰冻切片予以证实,只有证实为腺瘤才能除外甲状旁腺增生。如果找不到明显的腺瘤,而又不能确定是否是甲状旁腺增生时,应该作甲状旁腺冰冻切片检查,检查的结果为正常甲状旁腺组织时可以除外甲状旁腺增生,提示可能有一个很小的不易发觉的腺瘤,或有一个异位置的甲状旁腺,必要时可以探查后纵隔的上部。甲状帝腺位于甲状腺组织内的病例,可以作甲状腺腺叶切除术。
有甲状旁腺增生者需切除3个甲状旁腺,第四个甲状旁腺作次全切除,残留组织约为50~150mg,但在操作时很难决定到底留下了多少。
甲状旁腺癌应切除肿瘤和周围的脂肪组织,通常还应切除邻近的甲状腺组织。
切除了肿瘤和增生的甲关旁腺后24小时,血钙便下降至正常水平,甚至低于正常水平。因为手术后骨骼病变的修复需要钙,术后相当长时间内可维持于低血钙水平,有肾功能不良者更为明显。因此血钙偏低者术后应补充维生素D。血钙过低者可出现搐搦及手指麻木,补充钙可以缓解症状,严重者可静脉注射葡萄糖酸钙,搐搦便会迅速控制。
手术后骨骼变化会迅速改善、疼痛、肌肉无力与全身症状在数周数月内全部消失,骨骼脱钙的改善需时较长,一般需2年左右,甚至更长些。畸形将永远存在。恢复期应补充钙与维生素D,并仍应限制活动,因为在恢复期仍有可能发生病理性骨折。一切矫形手术应在疾病控制后才能进行。
【临床表现】
甲状旁腺机能亢进多见于中年女性,占70%,它的临床表现主要表现于下列数方面:
(一)骨骼改变 囊性纤维性肾炎引起全身广泛性骨痛,以下肢最为多见,往往诊断为风湿痛、腰肌劳损和纤维织炎。出现在下颌骨的囊肿可以使面容改变,病员往往先至牙科医师处就诊。有时纤维性骨炎发生于长骨的两端,可以发生病理性骨折,然而才诊断此病。甲状旁腺机能亢进有骨骼改变的只占1/4。
X线表现为全身性多发性骨质丧失,表现为囊肿型和骨质疏松型。最具有诊断价值的早期X线表现是末节指骨的尖端的骨膜下骨腐蚀,它比牙槽槽板的腐蚀更为可靠。常见骨腐蚀的部位有锁骨的外1/3,股骨的远端,股骨颈的内侧面和胫骨上端的内侧面。
少数病例以单发性囊性病变形态出现,多见于股骨颈与膝部,诊断困难。
(二)尿路结石 是甲状旁腺机能亢进的主要表现,占1/2,以肾结石多见,肾钙化则少见。少数病例既有纤维性骨炎,又有肾钙化,这类病例血尿素氮往往升高。单独有肾结石的,除非是双侧性的,不会有尿素氮增高;而有肾钙化的尿素氮必然滞留,即使是只有纤维性骨炎而X线片上看不出有肾钙化跡象者亦常有尿素氮滞留。有纤维性骨炎者比有肾结石者更容易发生尿素氮滞留,说明有肾结石者大都为原发性甲状旁腺机能亢进,有纤维性骨炎者部分性系继发性甲状旁腺机能亢进。
(三)高血钙 表现为全身软弱、疲倦、厌食、噁心、呕吐、便秘、口渴、夜间多尿、注意力不集中、瞌睡等,这些症状往往被忽视。
(四)肠道表现 多见于原发性和第三种甲状旁腺机能亢进,以上腹痛和消化不良为主要症状。上腹痛的主要原因是合併有消化性溃疡。
(五)其他方面 可有精神症状而至精神科就诊,亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进,婴儿出现低钙性搐搦。少数病例有巩膜钙化。甲状旁腺肿瘤通常小而软,检查颈部很难摸到。
【辅助检查】
(一)血钙增高 正常血钙为9.0~10.3mg/dl,超过10mg/dl即应怀疑不正常。血清钙中有40%以上与蛋白质相结合成为蛋白结合钙。血浆蛋白浓度与血浆比重有关。因血浆蛋白的增高减少可以使血清钙总量上升或下降近0.25mg/dl,因此必须以正常血清比重值1.027来纠正血清钙总量。在低蛋白血症时,未经纠正的血钙可以是正常的,经纠正后血钙总量提高,并发现离解的钙离子是增高的。
(二)可的松试验 高血钙的原因很多,可的松试验可以将隐匿性癌肿,类肉瘤病和维生素D中毒等引起的高血钙和原发性和第三种甲状旁腺机能亢进所致的高血钙区别出来,方法是可的松50mg或氢化可的松40mg,每8小时1次,连续10天。原发性和第三种甲状旁腺机能亢进患者对考的松试验毫无反应,而其他情况所致的高血钙应用了可的松后血清钙会下降。
(三)甲状旁腺激素放射免疫测定 高血钙是诊断甲状旁腺机能亢进的必要条件,但有小部分病例血钙不高,或只是间断性甲状旁腺机能亢进,血钙的波动不到1mg%,对这类病例诊断十分困难,现在已能作甲状旁腺激素放射免疫测定。
饮食养生
运动养生