老年疝气治疗
朱德说“锻炼身体要经常，要坚持，人和机器一样，经常运动才不能生锈。”社会不断发展，养生已经成为了社会性的话题，如果不需要我们的生活成悲剧，就必须注意养生。关于不同人群的养生，我们要掌握哪些知识呢？下面是小编为大家整理的“老年疝气治疗”，希望对您的养生有所帮助。
1、老年疝气治疗
很多老年人怕承受不了全麻或腰麻手术致疝气加重,甚至因嵌顿导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。外科专家表示,虽然疝气是良性病,但却会带来致命的后果。很多惧怕手术的患者会选择打针、吃药,或是局部注射胶等方式进行治疗,收效甚微。手术才是目前治愈疝气的唯一方法。
2、八十岁老人可以手术治疝气吗
手术是治疗疝病的唯一有效方法,若患者80岁以上,应全身状况良好;腹股沟疝平卧位可完全回纳;无凝血功能障碍,如口服阿司匹林等影响凝血功能药物,需停服药物3天;如果患者有便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等症状,适当提前服用相关药物1-3天,只要符合上述条件的老人可以接受手术。“快速康复”已被引入“24小时出入院”的疝病治疗中。患者从办理入院、术前检查、等待手术、手术治疗、术后观察到出院,24小时内完成,符合以下条件者,就可以进行:患者经专科医师检查无重大基础疾病,如严重心脏、脑血管及其他系统疾病;年龄18-80岁都可以,这十分有利于老人康复。
3、引起老年疝气的原因
老年慢性疾病:由于老年人很多都患有老年慢性疾病如慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性前列腺、肺炎、各种呼吸道、肠道等疾病,容易发生咳嗽、便秘等引起老年人腹腔内压力升高的因素,导致切口疝气的发生。
手术切口受到感染。由于老年人的身体机能组织功能都有所下降,身体素质不如青壮年,术后伤口恢复也容易因为伤口愈合不良而发生感染,从而引起切口疝气的发生,同时由于各种原因引起手术切口感染也是各个年龄层切口疝气发病的原因。
营养不良、肥胖、使用类固醇类激素药物所致。
治疗老人疝气的偏方有哪些
1、茴香粥
材料:小茴香15克,粳米100克。
做法:先煎小茴香,去渣取汁,然后入粳米煮为稀粥。每日分2次服,3～5日为一疗程。
2、荔枝粥
材料:荔枝核30克,粳米50克。
做法:先煎荔枝核,取汁,入粳米煮粥,任意食用。
3、纸煨麻雀
材料:生雀3只,茴香9克,胡椒3克,缩砂仁、肉桂各6克,酒适量。
做法:将生麻雀去毛及内脏,将其它各药装入其肚内,再用湿纸裹上,煨熟即成。空腹以酒送下。
4、楝脂二香脬
材料:猪脬1个,大、小茴香与补骨脂、川楝子各等份,酒适量。
做法:将猪脬洗净,入大、小茴香与补骨脂、川楝子填满,放食盐适量,煮熟。
5、橘核茴香粉
材料:橘核、小茴香、黄酒各适量。
做法:将橘核、小茴香炒后研成细末,二者等分混匀即可。
老年人患疝气的后果
老人疝气发生后,随着患病时间增长,鼓出物会越来越大,甚至有可能会有成人的拳头大小,在鼓出物增大的同时,如果是斜疝,患者鼓出物还有可能顺着腹股沟管而掉下到男性患者的阴囊里或者是女性患者的阴唇部位,从而会影响患者的走路等正常活动。
同时,老人疝气腹股沟疝气居多,而腹股沟疝气发生部位腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以疝气会影响生殖系统,使老年患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;老人疝气还能影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。
更为严重的是,由于疝囊内的肠管不能及时回纳上去或回纳困难,能导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛、甚至老人疝气患者死亡等情况发生。
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1、老年人疝气的术后护理
多喝水,而且养成规律的生活,多进食高纤维食物,即可以防便秘及排便时用力使腹压增加,可以避免疝气复发;手术后一个月内应避免用力解便,并且手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作等。
出院后请保持伤口清洁,并记得按医师指示回医院复诊;出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或出血现象,请尽速返诊治疗。在床上应采平躺,有利于病情的n恢复,早期恢复健康。
2、老人疝气术后吃什么好
多吃一些新鲜的蔬菜以及水果,因为里面会富含大量的维生素可以补充人体的正常需要,多吃一些五谷杂粮还有粗纤维的食物,比如说韭菜、豆制品、竹笋还有卷心菜之类的,饮食的话一定要以清淡为主。
一定要保持大便通畅,尤其是在做完手术之后的恢复期,可以多吃一些蔬菜,比如说青菜、香蕉之类的有利于通便的蔬菜和水果。
3、老年人做疝气手术有风险吗
老人做疝气手术的话,风险还是会有的,它就是一个腹部前壁的手术,主要的风险就是在麻醉方面。当然每个老人的身体状况是不一样的,所以对每个老人的风险也是不一样的。如果老人有心脏病、支气管炎、糖尿病等,不建议做疝气手术。
老人如何预防疝气发生
1、睡前不喝水
建议老年男性睡前一般不喝水,同时忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣、忌少动等,因为这些都可使前列腺充血而导致增生,而引发疝气。
2、维持均衡的体重
如果老人体重过重,试着减轻一些体重,如此可以减轻腹部的压力。
3、平衡饮食防治便秘
老年人便秘较常见,而便秘时过度用力导致肚子内压力升高是引发疝气的重要因素。因此,老年人不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消化的食物,以此减轻肠道负担,平时应做到“三多一少”,多吃含粗纤维的新鲜蔬菜如芹菜、韭菜等,多吃粗粮如全麦类和水果如香蕉等,少吃油腻厚味的肉类。此外,早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水,养成定时排便的习惯。如确有便秘,在医生的指导下服用泻剂,及时治疗。
4、避免提扛重物
老年人平时去菜场买菜等均不受影响,但搬煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试,因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升,导致疝气的发生。
老年疝气的表现症状是什么
循环系统症状:多见于膈疝,待别是心包疝,老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位,挤压心脏使心排出量减少,心包疝引起急性心包填塞,临床以心跳加快,血压下降为常见,甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。
泌尿系统症状:疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛,如发生输尿管或其开口处梗阻,可有肾区压痛、叩击痛,偶可扪及肾脏肿大。
呼吸系统症状:主要见于膈疝,大量疝内容物进入胸腔,可影响患侧肺泡的扩张,出现气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性病程者可出现杵状指,桶状胸。
消化系统症状:以消化道梗阻为主要体征,如:腹胀、肠型,腹部不同程度、不同范围的压痛。腹内疝绞窄时则出现反跳痛,腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。
由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。
疝气是一种常见疾病，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难。下面我们看下男性疝气怎么治疗？
男性疝气怎么治疗
任何人都有得疝气的可能，成年人疝气以男性居多，50岁以上的男人是高危险人群。提重物等动作特别容易引发疝气。另外，像便秘、前列腺肥大、慢性肺疾患者，也很容易因解便、解尿用力，或猛烈咳嗽，导致腹压增加，让肠子滑落到阴囊，引起疝气。那么男性疝气如何治疗？
成人一旦发生腹股沟疝气，不会像幼儿一样会自己闭合，只能用手术的方式治疗。微创疝气无张力修补手术，是利用最先进微创外科技术及疝气修补技巧，采用特制人工网膜，对腹股沟后壁及前壁进行修复牢固，有效避免传统疝气手术后的疼痛感和异物感，是目前常采用的手术方式。
成人疝气修补手术应选折正规疝气专科医院由经验的疝气专家亲自指导治疗，在确保手术操作规范安全的前提下，患者选择修补人工网膜及补片材料时也应慎重，补片材料有很多种，常规疝修补手术采用的是重量型平片补片，置入人体后，异味感明显，且组织融合性差，容易发生排异反应，出现感染移位等并发症。
而最新微创无张力疝修补术，引用美国第二代巴德网片及美国pHS普理灵三合一装置微创无张力疝修补术，手术过程安全有效。巴德网片及pHS普理灵三合一装置同属生物轻质量型补片材料，孔径大，组织融合性好，腹壁顺应性强，形成强大康复压面，不易复发，且术后患者自觉舒适度高，恢复快，不影响正常生活和工作。
编辑总结：看了以上介绍你对男性疝气怎么治疗有了了解吧！疝气的危害很大，如果发现病情，请立即去正规医院治疗，以免耽误病情，早治疗早康复！
患有贫血的老年人应在膳食中注意供给人体足够的造血原料，如铁、维生素C、维生素B族和蛋白质等。
铁是构成血红蛋白的主要成分之一。含铁丰富的食物主要有动物肝脏、肾脏、心脏、肚等。海带含有丰富的铁，每百克海带含铁量高达150毫克，比猪肝高6倍。
紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、桔子、菠萝等均含有丰富的铁质。民间常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品，有一定的科学道理。食物中铁质的吸收与胃酸有着密切关系。现代医学研究证明，铁元素只有从三价转变成二价才能被人体吸收，在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁。
如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸枣、苜蓿、酸黄瓜、酸菜等。
维生素C可促进铁质的吸收和利用。如果缺少维生素C，食物中铁质再多也无济于事，因为维生素C可使三价铁转变为二价铁。因此，为了促进铁质的吸收，应食入含维生素C丰富的食物。如新鲜的蔬菜和水果，尤其是绿色蔬菜和酸性较高的蔬菜，如番茄、桔子、酸山楂。
维生素B族（维生素B12、叶酸）是红细胞生长发育必需的物质，动物肝脏、肾、瘦肉中含量较多，绿叶蔬菜等也含有叶酸。
蛋白质是构成血红蛋白的重要原料，贫血病人应食用足够的蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。
患贫血的病人往往有食欲不佳和消化不良，因此，要特别注意饮食的色、香、味、形，以引起患者的食欲。事实上，烹调良好的菜肴，对胃酸分泌也有促进作用。
1、老年抑郁治疗方法之人际交往
多联系朋友,就算没有经常在一起,也要用电话联系。如果整天闭门不出,拒绝和任何人说话的话,这样只会加重患者的病情。多和朋友交换,将自己心中的烦恼说出来,让朋友让自己最好的倾听者,感受大家在一起的那种暖和与高兴,在移动注意力的同时也可以扩大自己的交际圈子。
2、老年抑郁治疗方法之饮食调理
很多医生以为,食品中所含的维生素和氨基酸关于人的精神健康具有重要影响,而营养的缺乏也是导致抑郁症发作的一大诱因。因此,心理专家建议多吃富含丰富维生素b含量丰富的食品,像粗粮、鱼等。相比于其他,这种方法是最易被老年人接受的。
3、老年抑郁治疗方法之体育锻炼
运动不仅可以强身健体,而且对开释人的抑郁,紧张情绪也是很有帮助的,运动后给人的那种轻松自由的感觉,十分的美好,如果忧郁症患者能够天天都坚持体育锻炼的话,对忧郁症的缓解与操控是有很明显的帮助的。
4、老年抑郁治疗方法之心理调节
在治疗方面,通常采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式,使患者产生安全感,树立自信,帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。
5、老年抑郁治疗方法之药物治疗
药物治疗对于抑郁症的有效率可达70-80%,常用的药物有三环及四环抗抑郁药,但要特别注意用药的剂量及其副作用。老年抑郁症越早治疗效果越好,一般不需住院,但对那些有身体疾病的患者、尤其有自杀倾向的人,应建议住院治疗。最新药物疗法:舒眠解郁组合阶梯式疗法。
老年抑郁症如不进行治疗,会越来越严重。有多种类型的抗抑郁药物可治疗老年忧郁症。抗抑郁药物服药两周后才会有效果,康复后,还需要继续服用6个月至1年,以防复发。不要在医生不知情的情况下改变抗抑郁药物的用量。但所有的抗抑郁药物都会有副作用,但这些副作用也会随时间消失。
老年抑郁症有哪些表现
1、心境低落:轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退、自我评价降低。重者痛不欲生、生活悲观无望、感觉无助,生不如死、无用感和无价值感比较严重。还有出现罪恶妄想和疑病妄想、甚至幻觉的都有导致精神分裂的危险。
2、思维迟缓:患者反应迟钝,思路闭塞、脑子变慢,主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。这类人群很难进行社交生活。
3、意志活动减退:行为缓慢,生活疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,这类人群极容易自杀。
老年抑郁治症有哪些原因
1、药物促使老年人患上抑郁:有些约物能加重或引起类似抑郁症的症状,如心血管约物(心得安、利血平)、激素(肾上腺素、糖皮质激素)、甲基多巴、左旋多巴等。但是每种约物副作用的个体差异性很大,所以因约物引发抑郁的程度也会有较大的区别。
2、丧偶对老年人的心理创伤:丧偶后,家庭结构,亲情关系,经济情况,起居环境都会随之发生很大的变化。
3、老年人抑郁症容易被忽视:老年人的抑郁不是十分典型,看不出心境的好坏,也没有想轻生的念头,但取而代之的是持续性的疲乏,无故的体重减轻,睡眠节律紊乱,食欲、胃功能变差,记忆力下降等等,所以老年人的抑郁症很容易被家人和普通医生忽略。
4、躯体疾病并发抑郁症:随着年龄的增大,老人患慢性疾病的增多。如高血压、心脏病、老慢支、胃溃疡、关节炎、糖尿病等,这些疾病如果迁延时间长,治疗效果一般,都会使老年人感到无能为力,力不从心,心情沮丧,无奈抑郁。
老年人贫血以缺铁性贫血最为常见。因为，铁在人体内起着重要作用，当机体缺乏铁元素时，会直接影响血红蛋白的合成而导致贫血。老年缺铁性贫血主要有两个原因，一是慢性失血，有些老年人因多年痔疮或钩虫病引起长期失血而造成贫血;也有些老年妇女在接近绝经期时，常因子宫肌瘤或子宫功能性出血而导致慢性失血性贫血。二是铁的摄入量不足。这是因为老年人饮食减少，加之不注意食用含铁丰富的食品，从而使体内储铁量下健康，导致贫血，也有的老年人容易患胃酸不足或慢性腹泻，从而影响对铁质的吸收而导致贫血。
患有贫血的老年人，会出现皮肤粘膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌、气促等表现。患有贫血的老年人首先要到医院查明原因，对因下药。此外，还可以用饮食调养，在膳食中注意供给人体足够的造血原料，如铁、维生素C、维生素B族和蛋白质等。
铁是构成血红蛋白的主要成分之一。含铁丰富的食物主要有动物肝脏、肾脏、心脏、肚等。海带含有丰富的铁，每百克海带含铁量高达150毫克，比猪肝高6倍。紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、桔子、菠萝等均含有丰富的铁质。民间常用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品，有一定的科学道理。食物中铁质的吸收与胃酸有着密切关系。现代医学研究证明，铁元素只有从三价转变成二价才能被人体吸收，在酸性环境下，三价铁易转变为易溶于水的二价铁。如果老年人体内缺乏胃酸，铁的吸收便会受到阻碍。所以，为了促进铁质的吸收，还应吃一些酸性的食物，如西红柿、酸枣、苜蓿、酸黄瓜、酸菜等。
维生素C可促进铁质的吸收和利用。如果缺少维生素C，食物中铁质再多也无济于事，因为维生素C可使三价铁转变为二价铁。因此，为了促进铁质的吸收，应食入含维生素C丰富的食物。如新鲜的蔬菜和水果，尤其是绿色蔬菜和酸性较高的蔬菜，如番茄、桔子、酸山楂。
维生素B族(维生素B12、叶酸)是红细胞生长发育必需的物质，动物肝脏、肾、瘦肉中含量较多，绿叶蔬菜等也含有叶酸。
蛋白质是构成血红蛋白的重要原料，贫血病人应食用足够的蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、黄豆及豆制品等。
患贫血的病人往往有食欲不佳和消化不良，因此，要特别注意饮食的色、香、味、形，以引起患者的食欲。事实上，烹调良好的菜肴，对胃酸分泌也有促进作用。
有人认为老年人的寿命又不长了，不需要治疗了，甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展，而且还可以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒)，招致死亡。
由于人类寿命的不断延长，糖尿病得以有效控制者可以长寿，有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此，糖尿病的治疗不应受年龄限制，应与中青年一样积极治疗，将血糖控制在正常或接近正常水平，且使其长期保持下去。
但要注意，对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大，因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案，即将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下，且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖药，具体治疗措施如下：
1．饮食疗法
饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：
(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。
(2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重，达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。
(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。
(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合物为主。
(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。
2．运动疗法
运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。
3.口服药物疗法
目前口服降糖药有两类：
一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：
①作用强，剂量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。
③糖肾平95％由胆道排出，应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。
另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。
4．胰岛素疗法
(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：
①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。
⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前晚餐前午餐前。当血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2-1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应注意夜间低血糖症。
(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。
应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖7．8mmol／L，餐后2小时血糖11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准，以空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
(4)影响胰岛素作用的因素：
①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。
②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。
5．糖尿病高渗性昏迷的治疗
血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血浆渗透压≥320mosm／L，血钠145mmol／L，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。
(1)迅速补液：当血钠145mmol／L，血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。
(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功能不全，可给速尿。
(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
6．糖尿病酮症酸中毒的治疗
(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放，抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。
(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发，因此积极进行抗感染治疗。
7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH7．35，血乳酸5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。
(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。
(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
(3)胰岛素治疗：血糖17mmol／L，每2—4小时静点4-6u胰岛素；血糖11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄糖液，防止低血糖。
(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。
(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
1、治疗老年痴呆药物
1改善胆碱神经传递药物
老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足,导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此,具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶(ache)抑制剂,包括他克林,安理申,艾斯能,加兰他敏(另外一种是n-甲基-d-天门冬氨酸(nmda)受体拮抗剂,盐酸美金刚)。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物
老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍,同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此,脑代谢激活剂和脑循环改善剂,尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。
2、老年痴呆的临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
3、老年痴呆怎么检查
血液学检查主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
老年痴呆如何预防
适当滋补,增强记忆
药补不如食补,所以平时多注重养生滋补,防病抗病。平日里可以根据自身的经济情况,自己的体质,选择适当自己的补品。像冬虫夏草,燕窝,常吃效果不错,当然这些价格昂贵,也可以选择如西洋参,高丽参,玛卡,鹿茸,海参这样价格中等效果不错的滋补品,对提高记忆力,增强免疫力非常有帮助。
合理膳食,三餐规律
多吃些有益于智力的食物。我们知道如果微量元素与矿物质摄取不够,对人的脑力会有影响,所以多吃些有益于大脑的食物,比如鱼就是不错的选择,定时去医院检查,在医生嘱咐下适当补充些维生素。另外三餐要规律,每餐要吃少吃好,多吃粗粮和含有纤维的蔬菜水果,保持大便通畅。
读书看报,多动脑筋
我们知道,老年痴呆主要是脑子不太好使,一步步发展而成,那么,大脑要一直运转才能不让其老化。这就需要多做一些与智力锻炼有关的事情。多读书,多看报,了解评论时事动态,多与老友下下棋,与朋友打打麻将,多上上网,玩玩游戏,学习点新鲜事物。这些都能让人脑筋灵活,智力不衰。
老年痴呆的危害
1、患者生活质量严重下降:老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼,老年痴呆患者平均生存仅6年。
2、照料者的缺乏及情绪问题:得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。
老年虚火牙痛症状：牙痛，局部无红肿热痛，受冷热刺激痛疼加剧，夜间痛甚，中医认为：属肾水不足，虚火上炎所致，法当滋补肾水，水足火当自灭，痛就可止，可用下方治之：
生地30克 熟地30克 怀牛膝(盐水炒)10克 细辛6克 升麻6克 粳米10克 鲜姜五片
用法：上药加水煎煮，第一煎20分钟，第二煎15分钟，每煎350毫升，放温服用，早晨饭前，晚上临睡前服下。
忌口：忌酒，辛辣及油腻厚味，勿生气。
上方生地清热凉血生津，熟地直接滋补肾阴(肾水)，牛膝是引经药令药入肾。引火下行，细辛为止痛(牙痛)散痛的要药，生麻清热解毒升清降浊，粳米益气养胃，可防生地对胃克伐太过，生姜可缓和生地寒凉之性保护脾胃不为之受过，总之，本方的作用是滋阴益气，补水制火，解毒止痛。
本方一剂三元多钱，可连服三剂就好，有此病的同志每月连服三剂。可有效防止本病的发生。就是无病服用对身体也无害处，对高血压(阴虚阳亢型)引起的头痛也有治疗作用，此方简单，药味不多，组方严谨，经济实用。请大家记住。
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