1、冠心病的临床表现
典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
需要注意一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
其他可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。
2、冠心病如何治疗
2.1、药物治疗
药物治疗是治疗冠心病的基础方法,主要是根据病情,在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程,积极控制引起血管硬化的危险因素,可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。
2.2、再灌注治疗
再灌注冠心病的治疗方法,采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。
2.3、心脏移植手术
适用于冠心病发展至晚期,经药物治疗无效,外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导,出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命,估测一年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
3、冠心病如何保健
3.1、饮食调养
注意平时的饮食习惯,多吃一些平清淡的,少吃动物性脂肪、高胆固醇的食物,例如一些肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等。
3.2、控制体重
肥胖者要设法减肥,减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食,并通过体力活动、锻炼来减轻体重,务使达到较理想水平。
3.3、生活调理
要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时,注意保暖。起居应有规律,睡眠要充足,心境要平稳,万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。
3.4、定期进行健康检查
特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的,-旦发现就应和医生密切联系,有针对性地选择药物治疗,以控制其进展
冠心病吃什么好
1、姜桂薤白粥
首先准备干姜3克、薤白9克(鲜者均加倍)、葱白2茎,洗净,切碎,与粳米100克同煮为粥,撒入肉桂末0.5-1.0克,日服1-2次即可。特别适用于冠心病证属阳虚或寒凝者。
2、海藻昆布汤
首先准备海藻30克、昆布30克、木耳15克、黄豆200克,放在一起来炖煮,加少量的调味品后即可服食了。冠心病合并高脂血症、高血压者可以经常服食的。
3、双参山楂酒
首先要准备人参6克、丹参30克、山楂30克,置于瓶中,加白酒500克,浸泡半月后就可以服用了。每日服2-3次,每次10-15毫升。特别适用于冠心病证属气虚血瘀者。
冠心病的饮食禁忌
1、忌吃糖
糖类就是碳水化合物,它是人体的热能的主要来源之一,如果摄入过多可能会造成热量入超,在身体内可以转化成为脂肪,从而导致肥胖,并使人血脂升高。
2、忌油腻
对冠心病患者来说,日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜,以及水果、黑木耳,或者是豆制品;还可适当吃一些瘦肉及鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。
3、忌冷饮
对于冠心病患者的饮食,日常一定要注意禁食冷饮,因为在气温高时,血管处于扩张状态,一旦进食冷饮,大多数患者的肠道突遭刺激,再者就是会引起全身血管收缩,血压突然升高,容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。
4、忌脱水
老年人(特别是冠心病患者)的血黏度都有所增高,脱水导致血液浓度升高,达到一定程度会出现血凝倾向,导致缺血或心脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死或脑卒中。
5、忌暴饮暴食
患有严重冠心病的患者,应采取少量多餐的原则,切忌暴饮暴食,尤其晚餐也不宜吃得过饱。尽量多吃些容易消化的食物,同时要保持大便通畅。
1、帕金森的主要临床表现
静止性震颤:多由一侧上肢远端(手指)开始,渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。下颌、口唇、舌及头部常最后受累,典型表现呈搓丸样动作,静止时出现,精神紧张时加重,随意动作时减轻,睡眠时消失。
肌强直:指锥体外系病变引起的肌张力升高,呈齿轮样或铅管样强直。
运动迟缓:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓。最初表现为精细活动困难如扣纽扣、系鞋带等,以及行走时上肢摆动减少。由于面肌活动减少可出现瞬目减少,面具脸。
姿势步态异常:指患者站立和行走时不能维持身体平衡或在突然发生姿势改变时不能做出反应。呈慌张步态。
在病程的不同阶段还可出现自主神经症状(顽固便秘、出汗异常、性功能障碍、体位性低血压)、认知、情感和行为症状(抑郁、幻觉)、睡眠障碍、体重减轻等。
2、帕金森有什么并发症
损伤:帕金森病属于一种慢性进展性运动障碍疾病,随着病情的进展,很多患者出现走路不稳,慌张步态,容易摔跤,发生骨折等损伤。因此家里、卫生间、浴室的地板做好防滑处理,下雨天湿滑的路面或是冬天结冰等危险地方,要格外留心,避免摔跤。
感染:包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等。帕金森病患者大多都是中老年人,随着时间的推移,病情逐渐加重,吞咽困难,行走困难,翻身困难,坐轮椅或卧床,完全丧失生活自理能力,营养不良,免疫功能下降,感冒经常发生,容易罹患支气管炎等。卧床病人皮肤受压,常致褥疮发生。
心理障碍:帕金森病常伴有抑郁、焦虑障碍,影响睡眠,对疾病的治疗不利。建议多开导病人,培养一些兴趣,如看书、养花等等,多鼓励病人参加社交活动,如现在社会上有很多帕金森病友或家属自发组织的活动,可以多交流。必要时采用抗焦虑、抑郁药物治疗。
智能减退:有些帕金森病晚期病人合并老年痴呆,智力减退,需要24小时看护,多照顾。
3、帕金森如何确诊
3.1、实验室检查
血清肾素活力降低,酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE,5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。
生化检测CSF生长抑素含量降低,尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺,5-HT和肾上腺素,NE也减少。
3.2、影像学检查
CT,MRI影像表现:由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质,纹状体,苍白球,尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化,MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。
SpECT影像表现:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质,纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质,纹状体多巴胺能神经元胞体。
帕金森的发病原因
1、神经系统老化
帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前发病十分少见。据流行病学调查,40岁以上发病为0.35%,60岁以上为2%,随年龄增长其发病率增加,提示与年龄相关的神经系统老化可能与帕金森病的病因和发病机制相关。
2、氧化应激增强
自由基可使不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,后者对蛋白质和DNA产生氧化损伤,导致细胞变性死亡。在正常情况下,机体存在自由基清除系统,在脑内主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-pX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,从而确保机体免遭自由基损伤。对帕金森病的研究中发现,自由基生成和氧化应激增强与本病的病因和发病机制密切相关。
怎样预防帕金森
1、防治脑动脉硬化
重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森均能起到一定的积极作用。
2、远离有毒物品
避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。汽车尾气含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒气体,这些气体可令细胞死亡;避免精神疲劳。
3、加强体育运动及脑力活动
可以延缓脑神经组织衰老,不管有没有患有帕金森,在日常生活中多做一些锻炼运动,对健康都是有帮助的,也有助于防范疾病。注意锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式。
1、帕金森有哪些临床表现
1.1、强直。这种早期帕金森症状就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,帕金森患者可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。
1.2、震颤。帕金森的早期症状表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。
2、帕金森日常护理有哪些
2.1、建立良好的护患关系,耐心倾听患者的诉求。细心解释患者的病因、发病过程、转归,让患者了解自己,并让患者明白该如何康复。
2.2、鼓励早期帕金森病人多作主动运动,尽量继续工作,帮助病人培养业余爱好。
2.3、帕金森病人要积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成,但要注意保护病人,防止跌跤。
2.4、对晚期卧床不起的帕金森病人,应帮助其勤翻身,在床上多作被动运动,帕金森要防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。
3、帕金森给患者带来哪些危害
3.1、言语障碍:常见的帕金森的症状就是言语障碍,主要的率表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等等。
3.2、吞咽困难:患有帕金森的患者一旦病情到了一定的时期。患者在生活中就会明显的出现吞咽困难现象。不仅如此帕金森患者不仅本身由于疾病的原因有吞咽障碍,同时有些患者通过一定的治疗后也会出现吞咽障碍,其结果比前者更加严重,而且抗帕金森病治疗对它是无效的。其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹,是一种器质性的损害,很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外,没有什么适合的方法。
帕金森要做哪些检查
1、脑CT、MRI检查一般无特征性所见,老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大,部分病人伴脑腔隙性梗死灶,个别出现基底节钙化。近来有学者证明MRI中pD病人于T1加权象可见白质高信号,且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。帕金森应该做哪些检查?这一点是非常重要的。
2、分子生物学检查生化检测采用高效液相色谱,可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术。
3、血脑脊液检查可检出多巴胺水平降低,其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与-羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及-氨基丁酸水平减低等。
帕金森患者饮食注意事项
1、丰富好饮食
快乐好心情帕金森患者的饮食中食物应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要,也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐,让饮食作为一种生活享受。
2、肉禽要分类
油腥不要沾肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是对于一些患者,为了使白天的药效更佳,也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。
3、每天8杯水
保养有秘方水是最佳的饮品,摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量,减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因,有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状,可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
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